MR KÉPALKOTÁS. Created by XMLmind XSL-FO Converter.
|
|
- Erika Orsós
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 MR KÉPALKOTÁS
2 MR KÉPALKOTÁS
3 Tartalom 1. Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során Betegelőkészítés Mágneses Rezonancia MR kontraindikációk kiszűrése (screening) Betegelőkészítés Terhesség Intravénás kontrasztanyag Az MR biztonságos üzemeltetése Biztonsági szempontok az MR vizsgálatok során Fogalmak és definíciók Gyakorlati kockázati tényezők Elektromágneses tér hatása Zaj hatása Ferromágneses lövedékeknek kockázati tényezője Cryogén folyadékok kockázati tényezője Konkrét munkahelyzetek (Defined Working Situations) Hatások fajtái Elővigyázatossági szabályok Általános elővigyázatosság Biztonsági szabályok az I.-es munka szituációra vonatkozóan Biztonsági szabályok a II.-es munka szituációra vonatkozóan Biztonsági szabályok a III.-as munka szituációra vonatkozóan Oktatás, továbbképzés A koponya MR vizsgálata Betegelőkészítés Lokalizáció Axialis szeletek felhelyezése Coronalis szeletek felhelyezése Sagittalis szeletek felhelyezése Stroke Az ischaemiás stroke és MR vizsgálata A vérzéses stroke és MR vizsgálata Stroke érdekességek Az agy gyulladásos folyamatai és MR vizsgálatuk, megjelenésük AIDS Progressiv multifocalis leukoencephalopathia (PML) Herpes encephalitis (1. típus) Herpes encephalitis (2. típus) Tuberculosis Bacterialis meningitis Vírusos meningitis Agytályog Toxoplasmosis Neurocysticercosis Intracranialis daganatok MR vizsgálata, megjelenésük Intraaxialis térfoglalások Extraaxialis térfoglalások Metabolikus betegségek MR spektroszkópia alkalmazása a metabolikus betegségek és a daganatok diagnosztikájában A sella MR vizsgálata Hypophysis adenomái MR vizsgálata A hypophysis egyéb betegségei Traumás koponyasérülések MR vizsgálata Az epilepsziás betegek MR vizsgálata iii
4 MR KÉPALKOTÁS 3. A gerinc MR vizsgálata Anatómiai áttekintés Gerinc MR indikációi Gerinc tekercs Beteg előkészítés, fektetés MR artefaktumok megelőzése, minimalizálása Vizsgálati paraméterek, síkok beállítása Szekvenciák, protokollok indikációja, alkalmazása A legfontosabb congenitalis gerincelváltozások Chiari malformatio - Arnold Chiari malformatio/ syndroma Klippel-Feil szindróma Lumbalisatio, sacralisatio Tethered cord (Kipányvázott gerinc) Spina bifida Degeneratív gerincfolyamatok A legfontosabb tumoros és gyulladásos gerincfolyamatok és MR vizsgálatuk A gerinc tumoros elváltozásai Gyulladásos elváltozások Intraspinalis vascularis malformatiók MR vizsgálata A sacrum és a sacroiliacalis ízület pathológiás folyamatai és ezek MR vizsgálata Arckoponya és nyaki lágyrész MR vizsgálata Az arckoponya MR vizsgálata Tekercs alkalmazása, beteg fektetése Szekvenciák, síkok Az orbita MR vizsgálata Tekercsek alkalmazása Szekvenciák, síkok In vivo T2 relaxometria A temporomandibularis ízület MR vizsgálata Tekercsalkalmazás, szekvenciák síkok Nyaki lágyrészek MR vizsgálata Tekercs alkalmazása, beteg fektetése Vizsgálati síkok, szekvenciák alkalmazása Artefactumok megelőzése, minimalizálása Epipharynx (nasopharynx) régió MR vizsgálatának jellegzetességei Mesopharynx (oropharynx) régió MR vizsgálatának jellegzetességei Hypoharynx régió MR vizsgálatának jellegzetességei Glotticus régió és pajzsmirigy MR vizsgálatának jellegzetességei Plexus brachialis MR vizsgálata Nyaki vascularis kórképek MR vizsgálata Mellkas MR vizsgálata Indikáció Beteg pozicionálás, tekercshasználat Tekercsek Gating technikák (Pulzus, EKG, légzés; retrospektív, prospektív). Navigator echo Pulzus szenzor Az EKG elektródák felhelyezése Légzésvezérlés Navigátor echo technika Prospektív és retrospektív gating Alkalmazott szekvenciák A tüdő MR vizsgálatának alapjai (hyperpolarizált He vagy O2) A mellkasfal patológiás eltéréseinek MR vizsgálata. A mediastinum MR vizsgálatának technikai szempontjai Thoracalis nagy erek MR vizsgálata (2D, 3D, angiographia, black blood) A szív MR vizsgálat gyakorlati alapjai, technikai feltételei, indikációi Indikáció A betegek előkészítése, pszichés felkészítés, beteg fektetés Síkok, szekvenciák, natív és kontrasztos vizsgálatok gyakorlati technikája és alkalmazása. Funkcionális szív MR vizsgálatok Lokalizáció és síkok iv
5 MR KÉPALKOTÁS Szekvenciák Az emlő MR vizsgálata Indikáció Betegelőkészítés Pulzus szekvenciák fajtái, síkok Képfeldolgozás (postprocessing), kiértékelés Fontosabb patológiás eltérések Implantátumok vizsgálata Has és kismedence MR vizsgálata Has MR vizsgálata Beteg előkészítés hasi MR vizsgálatra MR-nél alkalmazott pulzusszekvenciák, vizsgálati módszerek (2D, 3D, dinamikus vizsgálat) MRCP technikai tudnivalók, beteg előkészítés. MRCP szekvenciák (2D, 3D), vizsgálati technikák alkalmazása A máj, epeutak legfontosabb kórfolyamatai Benignus tumorok Malignus tumorok Zsíros átalakulások Epeutak leggyakoribb elváltozásai Spektroszkópia és diffúzió alkalmazása a máj vizsgálatánál A pancreas MR vizsgálata és megjelenése A pancreas legfontosabb kórfolyamatai A lép MR vizsgálata A bélrendszer MR vizsgálata A vesék és a mellékvesék kórfolyamatai, azok MR vizsgálata és megjelenése A retroperitoneum MR vizsgálata A kismedence MR vizsgálata MR vizsgálat előnyei a kismedence vizsgálatában Rutin kismedence MR vizsgálati protokoll Vizsgálati paraméterek Női kismedence MR vizsgálatának sajátosságai Anatómiai áttekintés MR vizsgálati protokoll Leiomyoma Endometrium hyperplasia és polip Cervix tumor Endometrium carcinoma Uterus tumorok MR diagnosztikája Endometriosis Dermoid cysta Ovarium carcinoma Férfi kismedence MR vizsgálatának sajátosságai Anatómiai áttekintés A prostata MR vizsgálata Az endocavitalis MR vizsgálat módszere Az endocavitalis MR vizsgálat előnyei Prostata MR spektroszkópia Here és herezacskó A mozgatórendszer MR vizsgálata Anatómiai és patológiai megfontolások Tekercsválasztás és technikai paraméterek megválasztásának szempontjai Mérési típusok, szekvenciák, a vizsgálati sík megválasztásának szempontjai A vállízület MR vizsgálata Tekercsalkalmazás, szekvenciák, síkok Fontosabb patológiás eltérések A könyökízület MR vizsgálata Tekercsalkalmazás, szekvenciák, síkok Fontosabb patológiás eltérések A kézfej MR vizsgálata v
6 MR KÉPALKOTÁS 6.1. Tekercsalkalmazás, szekvenciák, síkok Fontosabb patológiás eltérések A csípőízület MR vizsgálata Tekercsalkalmazás, szekvenciák, síkok Fontosabb patológiás eltérések A térdízület MR vizsgálata Tekercsalkalmazás, szekvenciák, síkok Fontosabb patológiás eltérések A lábfej MR vizsgálata Tekercsalkalmazás, szekvenciák, síkok Fontosabb patológiás eltérések Appendix Szekvenciatár Spin Echo (SE) szekvencia A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei Fast Spin Echo (FSE) szekvencia A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei Echo Planar Imaging - EPI A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei Inversion Recovery szekvencia A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei Gradiens Echo (GE) szekvencia A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei Diffúzió súlyozott szekvencia - Spin Echo A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei Multiecho Spin Echo (MESE) szekvencia A szekvencia szerkezete A szekvencia jellegzetességei MR angiographia tár Áramlás és MR képalkotás A szelet síkjára merőleges irányú áramlás Szeletből való kilépés Szeletbe való belépés A szelet síkjával párhuzamos áramlás Hagyományos vascularis MR képalkotó technikák Black blood képalkotás Bright blood képalkotás Áramlás kompenzáció Digitális szubsztrakciós MRA Flow void Szekvenciák Time of Flight Phase Contast Contrast Enhanced MRA Fresh Blood Imaging Különleges vizsgáló módszerek Funkcionális MR képalkotás Bevezetés A BOLD kontraszt fmri: vizsgálati protokollok Jellegzetes képi műtermékek fmri vizsgálatok során Betegelőkészítés fmri vizsgálathoz Kitekintés, érdekességek fmri mérföldkövek vi
7 MR KÉPALKOTÁS Ajánlott irodalom, internetes webcímek Diffúzió-súlyozott és diffúziós tenzor képalkotás Bevezetés A diffúzió-súlyozott képalkotás fizikai és biológiai alapjai Diffúzió-súlyozott képalkotás klinikai felhasználási területei Diffúziós tenzor képalkotás DWI és DTI: vizsgálati protokollok Diffúziós tenzor képalkotás és a traktográfia Diffúziós tenzor képalkotás klinikai felhasználási területei Jellegzetes képi műtermékek DWI és DTI vizsgálatok során Ajánlott irodalom, internetes webcímek Artefact tár Mozgási műtermékek Ferromágneses műtermékek Frekvencia műtermékek Susceptibilitási műtermékek Klipping műtermék Kémiai eltolódási műtermékek Spike műtermék 'Zebra' műtermék Csonkolásos műtermék (Gibbs jelenség) Aliasing műtermék (wrap around) Keresztezett excitáció Magic angle MR fogalomtár os impulzus os impulzus ADC Akvizíció Akvizíciók száma (NA, NEX) Akvizíciós idő Anizotróp diffúzió Artefactum ASL (Arterial Spin Labeling) b faktor B B BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) Cine akvizíció Defázis Defázis gradiens Diamágnes Diffúzió Diffúzió súlyozott képalkotás Dipólus Display mátrix Echo Echo idő Echo train Elektromágnes Elektron-spin rezonancia EPI (Echo Planar Imaging) Excitáció Excitációk száma FA (Frakcionális Anizotrópia) Fast spin echo (FSE) Fáziskódolás Fáziskódoló gradiens Felületi tekercs Ferromágneses anyagok vii
8 MR KÉPALKOTÁS Fibertracking FID (Free Induction Decay) FLAIR fmri Fourier transzformáció FOV (Field of View) Frekvencia kódolás Gadolínium Glyphek Gradiens Gradiens echo Gradiens mágneses mező Gradiens tekercs Gyromágneses együttható In phase kép Inversion Recovery Inverziós idő Inverziós pulzus Izotróp diffúzió Izotróp voxel Jel-zaj viszony (SNR signal to noise ratio) Jelelnyomás K-tér Kapuzás (triggerelés) Kémiai eltolódás Kémiai eltolódással történő képalkotás Kibillenési szög Kontraszt Kontraszt-zaj arány Kontrasztanyag Larmor frekvencia Longitudinális magnetizáció A magnetizáció equilibrium értéke, a statikus mágneses mező iránya mentén, ami a B Mágneses indukció Mágneses magrezonancia Mágneses momentum Magnetizáció Magnetizációs vektor (Mz) MR képalkotás MR spektroszkópia MRCP (Mágneses Rezonanciás Cholangio-Pancreaticographia) Multi echo szekvencia Multi slice szekvencia Navigator echo NMR Out of phase kép Paramágneses anyag Parciális volumen hatás Perfúzió súlyozott képalkotás Permanens mágnes Phased array tekercsek Preszaturáció Prospektív triggerelés Proton Protondenzitás Protondenzitású súlyozott kép Pulzus szekvencia Quantitatív MRS Quench viii
9 MR KÉPALKOTÁS Radiofrekvencia Radiofrekvenciás tekercsek Read out gradiens (kiolvasó, vagy szeletkiválasztó gradiens) Refázis Refázis gradiens Refókuszáló pulzus Rekonstrukció Relaxáció Relaxációs idő Relaxometria Repetíciós idő Retrospektív triggerelés Rezisztív mágnesek Rezonancia RF pulzus ROI (region of interest) S MRCP Sávszélesség (Bandwidth BW; Hz) Spin Spin denzitás (N) Spin echo Szaturációs pulzus Szelet Szeletkiválasztó gradiens Szeletvastagság Szupravezető mágnes T1 relaxáció T2 relaxáció T2* Talairach atlasz Tekercs Tenzor Térbeli felbontás Transzverzális magnetizáció (Mxy) Turbo spin echo Volume RF tekercsek Zaj Zsír szaturáció Zsírelnyomás Ajánlott MR vizsgálati protokollok Koponya Rutin koponya Agyi térfoglalás Ischaemiás elváltozások Intracraniális gyulladás meningitis, abscessus Demyelinisatiós folyamatok Epilepsia Trauma Érmalformációk Hydrocephalus Sella Belső fül Trigeminus neuralgia Oculomotorius paresis Abducens paresis Gerinc Nyaki gerinc Térfoglalás Gyulladás Degeneratív betegségek ix
10 MR KÉPALKOTÁS 3. Thoracalis gerinc Rutin thoracalis gerinc vizsgálat Térfoglalás Gyulladás Lumbalis gerinc Rutin lumbalis gerinc vizsgálat Térfoglalás Gyulladás Degeneratív betegségek Arckoponya Orbita Orrmelléküregek Nyak Nyaki lágyrész Gége Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy Mellkas Mediastinum Mellkasfal Nagyerek Szív Emlő Has Máj Epeutak Pancreas Mellékvese Vese Hasi erek Kismedence Hólyag Rectum Női kismedence Petefészek Uterus Férfi kismedence Prostata Ízület Váll Könyök Csukló Csípő Térd Boka x
11 1. fejezet - Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során 1. Betegelőkészítés 1.1. Mágneses Rezonancia Az MR képalkotás jelentős fejlődése, valamint a berendezések gyarapodása miatt a vizsgálatnak fontos szerepe van a képalkotó diagnosztikában és az intervencióban. Mivel nem jár ionizációs sugárzással, a sugárvédelmi szempontokat figyelembe véve előnyben részesíthetjük az egyéb képalkotó módszerekkel szemben. Az MR vizsgálattal kapcsolatos balesetek és humán vagy tárgyi sérülések megelőzése döntően a radiográfus felelőssége. Így az ezzel kapcsolatos kockázatok és előírások ismerete elvárt a radiográfustól. A beteg előkészítéssel kapcsolatos ismeretek két nagy csoportra oszthatók: MR kontraindikációk kiszűrése, valamint a beteg előkészítése MR kontraindikációk kiszűrése (screening) A radiográfus alapvető feladata a vizsgálat előtt az MR kontraindikációk kiszűrése. Fontos, hogy a vizsgálat megkezdése előtt a beteg írásban nyilatkozzon az MR kontraindikációkkal kapcsolatosan, valamint a vizsgálati beleegyező nyilatkozatot is aláírja. Az MR vizsgálóban levő erős mágneses tér veszélyes és ellenjavallt lehet olyan személyek számára, akik bizonyos fém, elektromos, mágnesezhető, vagy mechanikai beültetett implantátummal, eszközzel, tárggyal rendelkeznek. Ilyen fém implantátumok pl.: szívritmus-szabályozó, defibrillátor, agyi aneurysma clip, műszem, beépített hallásjavító készülék, lövedék, sörét, fémszilánk, szív műbillentyű, beépített ízületprotézis, művégtag, ortopédiai fémanyag (csavar, lemez, szeg, drót). A beültetett implantátumok antimagnetikus jellegéről pontos azonosítható kód informál, mely vonalkód, szám formájában a termékkel együtt érkezik. Optimális esetben a beteg ambuláns lapjába, zárójelentésébe a kérdéses kód pontosan rögzítődik, sok esetben egy lehúzható matrica beragasztása is megtörténik a betegdokumentációba. Ezen kód és a gyártó alapján azonosított termék MR kompatibilitását a honlapon tudjuk szükség esetén leellenőrizni. Amennyiben a beteggel a beültetett fémmel kapcsolatos pontos információ nem érkezik, azt potenciálisan mágnesezhetőnek vélve, az MR vizsgálat nem végrehajtható. Amennyiben pótlólag a klinikus, a műtétet elvégző orvos a pontos típusról informál, és az MR kompatibilisnek bizonyul, úgy az MR vizsgálat elvégezhető Betegelőkészítés Rutin MR vizsgálatok (pl. koponya, gerinc, ízület) jellemzően speciális előkészületet nem igényelnek, nem kívánnak különös diétát, az előírt gyógyszerek felfüggesztése a kontrasztos vizsgálat előtt és azt követően szintén nem szükséges. Többnyire csak hasi és kismedencei vizsgálatok esetén javasolt, hogy a beteg 6-8 órával a vizsgálat előtt ne egyen. Vizsgálat előtt minden könnyen rögzített fémtárgyat (pl. hajcsat, piercing, stb.) el kell távolítani a betegről. A vizsgáló helységbe tilos bevinni a ruházathoz nem kapcsolódó fém és mágnesezhető tárgyakat (pl. karóra, mankó, telefon, bankkártya). A vizsgálati régiótól függően ajánlatos az adott ruházat valamint ékszerek eltávolítása, így csökkenthető a képminőség romlása. Hasi, kismedence, emlő és több régiós kontrasztos angiográfiai vizsgálat során célszerű a betegnek egy köntösbe átöltözni. MR spektroszkópia, valamint funkcionális MR vizsgálat esetén célszerű minden fémet eltávolítani a betegről mivel az alkalmazott szekvenciák nagyon érzékenyek a mágneses tér homogenitásának torzítására. Nőbetegeknél gondolnunk kell a különböző kozmetikai sminkek esetleges fémtartalmára (artefactumot okozhatnak), így vizsgálat előtt a sminket el kell távolítani. 1
12 Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során Beültetett fém vagy egyéb orvosi implantátum esetében a radiográfusnak a már említett módon meg kell győződni arról, hogy az implantátummal történő MR vizsgálat nem kontraindikált. Ehhez érdemes a műtéti leírás alapján tájékozódni, dokumentálni az implantátum pontos sorszámát és gyári számát, megtudni a beültetés idejét (6 héten belül kontraindikált az MR vizsgálat). Ezen kívül a műszakvezető radiológussal is célszerű konzultálni Terhesség A terhesség alapvetően nem kontraindikáció, mivel a jelenlegi tudományos adatok alapján nincsen kimutatott káros hatása az elektromos mágneses térnek a magzatra (3 Tesla térerőig). Ettől függetlenül, figyelembe véve a szakmai ajánlásokat (MDA, ESMRMB), a várandós női beteg MR vizsgálata kerülendő a terhesség első trimeszterében. A II. és III. trimeszter esetén a beküldő klinikusnak kell mérlegelni a kockázat vs. előny elve alapján (risk vs. benefit). Például az ionizációs sugárzással járó vizsgálatok helyett kell alkalmazni az MR vizsgálatot. Szoptatós anyukák kontrasztanyagos vizsgálata esetén ajánlatos vizsgálat előtt az anyatejet lefejni, és az intravénás kontrasztanyag beadást követően 24 órán keresztül nem szoptatni Intravénás kontrasztanyag Alapvetően fontos, hogy a betegek jól hidratáltan érkezzenek a vizsgálatra. A radiográfus feladata a korábbi kontrasztanyaggal összefüggő allergiás reakciók, valamint az általánosan ismert potenciálisan allergiás reakciót elősegítő tényezők kiszűrése és ellenőrzése a vizsgálat előtt. Ilyen lehetséges tényezők a súlyos allergiás betegek, asthmások. 1. Az ESUR irányelveit figyelembe véve a magas rizikójú betegek vizsgálatánál kontraindikált az intravénás gadolínium kontrasztanyag beadása (krónikus 4. és 5. stádiumú vesebetegek [GFR <30 ml/min], dializált betegek, csökkent vesefunkciójúak, máj transzplantáltak vagy várományosok, akut veseelégtelenség). Közepes rizikójú betegek, valamint kérdéses eseteknél ellenőrizni kell a beteg vesefunkcióit beleértve a mért, vagy a szérum kreatinin szint alapján számított GFR/kreatinin clearance szintet - egfr (ml/min/1.73m2). 2. Az MR biztonságos üzemeltetése 2.1. Biztonsági szempontok az MR vizsgálatok során Alapvető elvárás az MR vizsgálatokban résztvevő radiográfusoktól és radiológusoktól, hogy ne csak elméleti tudásuk legyen a biztonsági szempontokról és előírásokról, hanem a vizsgálatok során alkalmazni is tudják azokat a betegek és önmaguk védelmében egyaránt. Először az MR-ben dolgozók munkakörnyezeti kockázati tényezői és az azzal kapcsolatos elvárások lesznek áttekintve. Bevezetésképp néhány olyan szituációt ismertetünk, amely során az MR vizsgálóban dolgozó személyzet a mágneses tereknek ki van téve az MR vizsgálat során. Ezt követően az MR berendezéssel való munka során fellépő lehetséges fizikai hatások kerülnek ismertetésre. Végezetül a nem kívánt mellékhatások megelőzéséről lesz szó. A dolgozók munkahelyi ártalmának kockázati tényezője minimálisra csökkenthető, amennyiben a jelenlegi tudományos ismeretekre alapuló előírásoknak megfelelnek a munkafolyamatok Fogalmak és definíciók Vizsgálóhelység (Scanner room) Az a helyiség, amelyben az MR berendezés található. Ebben a helyiségben a vizsgálat során általában csak a vizsgált személy tartózkodik Kontrollált hozzáférési terület (az MR berendezés körül) (Controlled access area) A kontrollált terület azon terület, melynek a hozzáférése biztonságvédelmi okokból kifolyólag korlátozott (kontrollált). A meghatározás szerint a kontrollált területen kívüli terület állandó mágneses tere nem haladhatja meg a 0.5mT-t. Ez az a mágneses térerő határ, amelyen felül az orvosi implantátumokban zavarok keletkezhetnek, pl. pacemaker esetén. A klinikai gyakorlatban a kontrollált terület többnyire azonos a vizsgálóhelység teljes egészével. Lehetséges, hogy különböző kiegészítő helyiségekben a térerő magasabb 0.5mT-nál, például a vizsgálóhelység alatti vagy feletti helyiségé, ilyenkor kiegészítő biztonságvédelmi szempontokra is szükség lehet. 2
13 Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során Állandó (statikus) mágneses tér (Static magnetic field) Az állandó mágneses mező az egyik alappillére a mágneses jel létrehozásának. Egy MR berendezésben ezt a teret egy solenoid tekercs hozza létre, amely gyakran szupravezető anyagból készül. Abban az esetben, hogy ha a mágneses tér nagysága és iránya nem változik az idő során, állandó (statikus) mágneses térről beszélünk. A klinikai gyakorlatban ez gyakorlatilag folyamatosan (24 órán keresztül) jelen van. A klinikai alkalmazásban a nyitott MR berendezések (vertikális irányú mágneses mező) térereje 0.2T és 1.0T között van, szemben a klasszikusan zárt MR berendezésekkel (horizontális irányú mágneses mező), melyeknek térereje 0.5T és 3.0T között van. Viszonyítási alapként megemlítendő, hogy a Föld mágneses térereje 50 microtesla körüli, miközben egy hűtőmágnes néhány millitesla térerejű Váltakozó gradiensterek (Switched gradient fields) A váltakozó mágneses terek segítségével lokalizálható az MR jel, mely alapja a vizsgált régióról készült kép létrehozásának. Ezek a váltakozó mágneses mezők egy lineáris gradiens teret indukálnak, melyet gradiens tereknek (gradient fields) is szoktak nevezni. A gradiens terek ki/be-kapcsolásának váltakozása a millisecundumos tartományban mozog, így hozva létre a kilohertz tartományú mágneses mezőt Rádiófrekvenciás tér (Radio-frequency fields) Az állandó mágneses tér és a váltakozó gradiens tereken kívül az MR jel létrehozásában szerepe van a rádiófrekvenciás térnek is. Ennek a mágneses térnek a frekvenciája függ az állandó mágneses tér erejétől és a vizsgált atomoktól. Egy 1.5T állandó térerő mellet a hidrogén atom esetén ez a frekvencia 63 MHz. Ezt nevezik rádiófrekvenciás mezőnek vagy röviden RF térnek Cryogén folyadékok (Cryogenic liquids) Az MR vizsgáló berendezések nagy részében szupravezető solenoid tekercs található. Az erős mágneses tér létrehozásához szükséges nagyáram átvezetése a solenoid tekercsen keresztül. Ennek a technikai megvalósításához szükséges a szupravezető tekercs. Az erős mágneses teret csak nagyon alacsony hőmérsékleten lehet elérni, mely során folyékony héliummal és bizonyos esetekben egy második réteg hűtéssel - folyékony nitrogénnel - lehet biztosítani az állandó mínusz hőmérsékletet Gyakorlati kockázati tényezők Az MR berendezéssel dolgozó személyek különböző veszélyeknek, avagy ártalmaknak vannak kitéve feladatuk ellátása során - akár a gyártáskor, szervizeléskor vagy klinikai alkalmazáskor. Ezek a veszélyek lehetnek: a mágneses térerő közvetlen hatása, zajártalom, ferromágneses lövedékek, (projectiles) és a cryogén folyadékok hatásai Elektromágneses tér hatása Az MR vizsgálat során háromféle mágneses térrel kell számolni: állandó mágneses tér, váltakozó gradiensek mágneses tere és rádiófrekvenciás tér. A legjelentősebb kockázati tényezők azok az indukált áramok, amelyek akkor keletkezhetnek, amikor egy test mozgásban van az állandó mágneses térben, illetve a váltakozó mágneses mező és a rádiófrekvenciás tér által, a vizsgált testben indukált hőmérsékleti változása. Mind a három mágneses tér esetén meghatározhatóak olyan "kóbor" terek a mágnes körül, amelyek nem jelentenek kockázatot a dolgozók számára. Ez a kóbor tér az isocenterhez képest jelentősen alacsonyabb az MR berendezés két végén kívül eső részen; illetve az MR berendezéstől távolodva tovább csökken a térerősség. Az állandó mágneses tér kóbor terei mindig jelen vannak. A váltakozó gradiens és a rádiófrekvenciás terek kóbor terei csak a vizsgálat alatt vannak jelen. Az állandó mágneses tér esetén jelen levő kóbor terek az MR berendezést teljesen körülveszik, így a távolság határozza meg a személyzet érintettségét. Ha egy személy áthalad ezen a mágneses téren, akkor elektromos áram indukálódhat a testben. A test mozgási- (áthaladási) sebessége befolyásolja az indukált áram mértékét. A gyakorlatban, a rádiófrekvenciás kóboráramok elenyészően kicsik az MR berendezés körül, így nem jellemző, hogy ártalmas lenne a személyzetre. Ez csak akkor jelentkezne, amennyiben a dolgozó valamely testrésze bent lenne az MR berendezésben mérés közben. A klinikai gyakorlat során ez olyankor előfordulhat, ha egy 3
14 Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során egészségügyi dolgozó felügyeli a beteget (pl. gyermeket) vizsgálat során. Szervizelés közben is előfordulhat, ha a hibaelhárítás során szükséges a mágnesben tartózkodni a mérés közben. A váltakozó gradiens terek esetén nagyobb óvatosság szükséges. Ebben az esetben is jelentősen kisebbek az MR berendezésen kívül a kóbor terek, mint közvetlenül belül, de így is előfordulhat, hogy ezeknek a kóbor terek nem kívánt hatásai jelentkeznek. Ez nagyrészt attól függ, hogy milyen mérési technikát alkalmazunk, hisz a váltakozó gradiens terek ereje és sebessége változhat. Végezetül meg kell említeni az MR-vezérelt intervenciókat is. Ezek során egy klinikus vagy egyéb szakszemélyzet az MR képalkotás segítségével intervenciós beavatkozásokat végezhet - pl. biopsia, katéter behelyezés stb. Az intervenció során előfordulhat, hogy a személyzet közel tartózkodik a mágneshez, és a kezük vagy a fejük benne van a váltakozó gradiens térben és a rádiófrekvenciás térben Zaj hatása A váltakozó gradiens terek során a vibráló gradiens tekercsek nagymértékű zajt eredményezhetnek a vizsgálóhelységben. Ennek a kockázati tényezőnek mértékét jelentősen befolyásolhatja az MR-berendezés mechanikai felépítése valamint a zajhatásban eltöltött idő. A zajszint függ a dolgozó vizsgálóhelységen belüli tartózkodási helyétől, és akár 80 db-nél magasabb szintet is elérhet a legtöbb MR-berendezés esetén Ferromágneses lövedékeknek kockázati tényezője Az állandó mágneses térben jelentős kockázata van a ferromágneses anyagok elmozdulásának, illetve röpülésének. A dolgozók sérülésének kockázata fennáll, amennyiben egy tárgy lövedékként elmozdul, vagy a dolgozó beszorul a ferromágneses tárgy és MR-berendezés közé. Ez kizárólag a vizsgálóhelységben jelentkezhet Cryogén folyadékok kockázati tényezője Fagyási balesetek jelentkezhetnek a mágneses tekercsek hűtéséhez használt folyékony cryogén gázoktól. Normál működési körülmények között ezek a folyékony cryogén gázok nem okoznak balesetveszélyt (kivéve a szervizmérnökök munkája során), mivel az ezekkel érintkező alkatrészek a mágnes tetején találhatóak, és nem elérhetőek a szakdolgozók számára. Quench hatás jelentkezése esetén fokozott balesetveszély áll fenn. A quench kifejezés alatt az a jelenség értendő, amikor a mágnes szupravezető tekercseiben ellenállás keletkezik. Ennek hatására az állandó mágneses tér energiája hővé alakul, melynek hatására a folyékony hélium és nátrium nagy része páraként kicsapódik. Ideális esetben ez a nagy mennyiségű gáz a kiépített elvezető csöveken távozik a vizsgálóhelységből. A mágneses quench esetén az MR berendezés fala nagymértékben lehűl, jegesedik, és a helységben felhőszerű képződmény figyelhető meg. A párásodó cryogén folyadékok az elvezető csöveken eltávoznak. A gázosodó hélium illetve nátrium abban az esetben kerül a vizsgálóhelység légterébe, ha az elvezető csövek sérültek vagy elzáródnak. Ilyenkor fennáll a fulladásos baleset veszélye a levegő csökkent oxigéntartalma miatt Konkrét munkahelyzetek (Defined Working Situations) A váltakozó gradiens terekből fakadó kóbor terek nem korlátozódnak a vizsgálóhelységre, viszont annyira alacsony a térerejük a vizsgálóhelységen kívül, hogy gyakorlatilag nincsen hatásuk. A rádiófrekvenciás terek kóbor tereinek terjedését korlátozza a Faraday kalitka", amely körbeveszi a vizsgálóhelységet - amennyiben a falba van építve - vagy kisebb MR-berendezések esetén közvetlenül a vizsgáló berendezést. A vizsgálóhelységen kívüli zaj általában alacsonyabb a hatósági előírásokban megadott felső határoknál; amennyiben mégsem, akkor külön biztonsági szempontok figyelembevételére van szükség. A cryogén folyadékokból eredő kockázatok fennállnak a vizsgálóhelységen kívül is. Ezért lényeges ellenőrizni, hogy az elvezető csövekből nem kerülhetnek-e a gázok olyan helyiségekbe, ahol a személyzet vagy betegek tartózkodhatnak, és, hogy quench esetén a kondenzált levegő nem csepeghet-e a betegre vagy a dolgozókra. A most következő szituációk azon lehetséges eseteket mutatják be, amikor a dolgozók a vizsgálóhelységben (és legtöbb esetben a kontrollált területen belül) tartózkodnak. A kontrollált zónán kívül nem szükséges egyéb rendkívüli óvintézkedés. A vizsgálóhelységen kívül eső munkaterület csak részlegesen érintett. Ezek olyan szomszédos munkaterületek, melyek kapcsolatban állnak az MR vizsgálatokkal, így azok hozzáférése a személyzeten kívüliek számára korlátozott balesetvédelmi okokból kifolyólag. Ilyenek lehetnek például az adminisztratív helyiségek, a vezérlőszoba, a beteg előkészítő helyiség stb. Ezekhez a helyiségekhez a hozzáférés 4
15 Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során csak az előírt figyelmeztető táblák és a megfelelő kontroll mellett engedélyezett. Ilyen kontrollok lehetnek a biztonsági szűrések (safety screening) és a betegtájékoztatás. A különböző szituációk közötti megkülönböztetés azon alapszik, hogyan történik az MR-vizsgálat, illetve, hogy hol tartózkodik a dolgozó a vizsgálat alatt. Ez alapján három munkaszituációt lehet megkülönböztetni azon dolgozók számára, akiknek a munkája az MR-berendezés környékén történik. I. A dolgozó olyankor végez a vizsgálóhelységben feladatot, amikor nem történik MR-vizsgálat. Ebben az esetben a dolgozó a következő kockázati tényezőknek van kitéve: állandó mágneses tér kóbor terei és a bennük történő mozgások hatásai ferromágneses lövedékek kirepülésének veszélye cryogén folyadékok kiszabadulásának veszélye II. A dolgozó feladatot végez a vizsgálóhelységben, mialatt betegvizsgálat zajlik. Ebben az esetben a dolgozó a következő kockázati tényezőknek van kitéve: állandó mágneses tér kóbor terei és bennük történő mozgások hatásai ferromágneses lövedékek kirepülésének veszélye cryogén folyadékok kiszabadulásának veszélye váltakozó gradiens terek kóbor tereinek hatása rádiófrekvenciás tér kóbor tereinek hatása zaj III. A dolgozó a feladata ellátása során részben vagy teljes egészében a vizsgáló berendezésben tartózkodik a vizsgálat során. Ebben az esetben a dolgozó a következő kockázati tényezőknek van kitéve: állandó mágneses tér és benne történő mozgások hatásai váltakozó gradiens terek hatásai radiofrekvenciás terek hatásai zaj ferromágneses lövedékek kirepülésének veszélye cryogén folyadékok kiszabadulásának veszélye Az I.-es számú szituáció helyiségei megközelíthetőek azon dolgozók számára, akiket előzetesen ellenőriztek, hogy nincs-e náluk fém tárgy, beültetett protézis, aktív orvosi eszközök stb., továbbá tájékoztatást kaptak a fennálló balesetveszélyekről, kockázatokról. Olyan dolgozók is ehhez a csoporthoz tartoznak, akik csak alkalmanként mennek be a vizsgálóhelységbe, így külön figyelmet és gondosságot igényelnek. Ilyenek pl. a tűzoltók, a mentősök, a tanulók, a takarítók, a biztonsági személyzet, a látogatók. Továbbá ebbe a csoportba tartoznak azon dolgozók is, akik egy kis átmérőjű MR-berendezésen dolgoznak: pl. állatkísérletek vagy célzott ízületi MR-vizsgáló berendezések esetén. A II.-es számú szituáció azon dolgozókra vonatkozhat, akik átestek balesetvédelmi szűrésen (pl. van-e náluk fém tárgy, protézis, aktív orvosi eszköz stb.), tájékoztatást kaptak a lehetséges kockázatokról, és akiknek feltétlen szükséges, hogy a vizsgálóhelységben tartózkodjanak a vizsgálat során különböző feladatok elvégzése céljából. A II.-es számú szituáció azokra a dolgozókra is vonatkozik, akiknek az MR-vizsgálat során az MR berendezés közvetlen közelében kell tartózkodni: az, pl. infúzió terápia esetén. A különböző munkáltatók esetén (egészségügyi intézmény, kutatóintézmény, MR-gyártó cég) külön figyelmet igényelnek a következő szakterületen dolgozók: 5
16 A. Kórház Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során radiográfus orvos anaesthesiológiai csapat ápoló kutató szervizmérnök karbantartó betegfelügyelő B. Kutatóintézmény radiográfus operátor szervizmérnök karbantartó C. MR-berendezést gyártó cég applikációs specialista kutató fejlesztő minőségbiztosítási szakember összeszerelő szervizmérnök A III.-as számú szituáció azon dolgozókra vonatkozik, akik: részlegesen vagy teljesen a mágnesben tartózkodnak intervenciós feladatok ellátása céljából a vizsgáló berendezésben helyezkedik el a feladatából kifolyólag: pl. a beteggel, gyermekkel együtt bent tartózkodik a vizsgáló berendezésben kell, hogy tartózkodjon, hibaelhárítás céljából Amennyiben egy dolgozó várandós lesz, és ezt jelenti a munkáltatónak, akkor a II.-es és III.-as munkahelyi szituáció alól preventív intézkedésként mentesíthető Hatások fajtái A "hatások" kifejezésnek széles értelmezése lehet, melybe beletartozhat minden olyan állapot mely az összes ismert kockázati tényezőket lefedi. Fontos megjegyezni, hogy nem minden fizikai és biológiai hatás eredményez átmeneti vagy végleges egészségügyileg káros hatást. Az elektromágneses tereknek az emberekre gyakorolt hatásuk alapján három fajtáját különböztetjük meg. Első a mérőeszközökkel (eredmények) objektíven megítélhető hatások: pl. felmelegedés, repülő ferromágneses tárgyak által okozott sérülések. A második csoportba olyan indikációk tartoznak, melyet szakemberek (pl. orvosok) 6
17 Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során közvetlenül megítélhetnek (jelek). A harmadik fajtához azon szubjektív hatások sorolhatók, melyeket a mágneses tereknek kitett emberek tapasztalnak (tünetek). Ilyen például a villanó fények vagy szédülés. Jól ismert alcsoportokat alkotnak a termál és non-termál hatások, de ezeknek a nomenklatúrája bonyolult. Önmagába a hatás nem termál, de a láncszerű testi változások - melyek a végső hatáshoz vezetnek - a felmelegedéssel kezdődnek. Egy másik jól ismert alcsoport a direkt és indirekt hatások elkülönítése. A direkt hatások az elektromágneses terek és bizonyos testi folyamatok (pl. izom stimuláció) között levő közvetlen összefüggésekből adódnak. Indirekt hatások adódnak attól függően, hogy egy adott tárgyra milyen hatással vannak, majd azt követően az adott tárgy hogyan hat a testre. Ilyen például azon ruhák viselése, melyek fémet tartalmaznak (ezek felmelegednek a rádiófrekvenciás hatás miatt), vagy egy pacemaker funkciójának zavara. A jellemzőik alapján két kategóriába lehet a hatásokat osztani. Az első az a szint, amely meghatározza, hogy mennyire biztosan lehet meghatározni a hatást; hogy az egy objektív megfigyelés (eredmény vagy jel) vagy egy szubjektív megfigyelés (tünet). A második jellemző azzal a kérdéssel van összefüggésben, hogy a hatás átmeneti vagy tartós (a kitett hatás megszűnésével elmúlik vagy a dolgozó tartósan károsodik). A dolgozóra kifejtett hatások különbözhetnek a munka szituációinak függvényében. A meghatározott kockázatok esetén a következő hatásokat lehet megkülönböztetni. Elektromágneses terek (Electromagnetic fields) 1. Állandó mágneses tér (Static magnetic field) a. objektív, valószínűleg tartós károsodás: beültetett funkcionáló orvosi eszköz zavara: pl. pacemaker vagy gyógyszeradagoló b. objektív, valószínűleg tartós károsodás: vonzódási vagy torziós erők hatása, ferromágneses tárgyakból eredő sérülés c. szubjektív, átmeneti sérülés: szédülés, vertigo, hányinger, fémes szájíz és/vagy fényvillanások. Ezek a hatások akkor keletkeznek, amikor a dolgozó meghatározott sebességgel és irányba mozog az állandó mágneses térben. Fontos tényező, hogy az állandó mágneses tér az MR-berendezésen kívül nem homogén. Változó a dolgozók érzékenysége ezekre a hatásokra. Jellemzően minél nagyobb a mágneses térerő, annál többször előfordulnak ilyen hatások. d. szubjektív, átmeneti: kognitív hatások. Ritkán előforduló esetek: például a memóriazavar vagy romló kézszem koordinációs zavar. A dolgozók érzékenysége ezekre a hatásokra szintén változó. 2. Váltakozó gradiensterek a. szubjektív, átmeneti sérülés: ideg stimuláció. A végtagok, fej és torso perifériás idegi stimulációja. Jellemzően az első tünet a csiklandósság érzete. Egyénenként változó ennek az érzékenységi szintje. b. objektív, átmeneti sérülés: izom kontrakció. Az idegi stimuláció hatására izom kontrakció is jelentkezhet, amely akár fájdalommal is járhat (szubjektív). c. objektív, várhatóan tartós sérülés: Funkcionáló beépített orvosi eszközök működési zavara (pl. pacemaker, gyógyszeradagoló). 3. Rádiófrekvenciás terek a. objektív, várhatóan tartós sérülés: a szövetek közvetlen felmelegedése (átmeneti hatás). A szöveti felmelegedés égési sérüléseket okozhat, mely tartós károsodáshoz vezethet. b. objektív, várhatóan tartós sérülés: fémek vagy fémtartalmú beültetett eszközök, tárgyak (protézisek, piercing, stb.) felmelegedéséből eredő sérülések. Ez a felmelegedés égési sérüléseket okozhat, amely tartós károsodáshoz vezethet. c. objektív, várhatóan tartós sérülés: aktív beültetett orvosi eszközök működésbeli zavara (pl. pacemaker, gyógyszeradagoló). 7
18 4. Zaj Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során a. objektív, átmeneti hatás: fülcsengés b. objektív, tartós sérülés: hallászavar 5. Ferromágneses lövedékek a. objektív, várhatóan tartós károsodás: lövedékként viselkedő elmozduló ferromágneses tárgyak, vagy beszorulás az MR-berendezés és ferromágneses tárgyak közé. 6. Cryogén folyadék a. objektív, tartós sérülés: fagyási sérülés b. objektív, tartós sérülés: oxigénhiányból eredő fulladás 2.5. Elővigyázatossági szabályok Általános elővigyázatosság Az Orvostechnikai eszközök irányelv (93/42/EEC) (Medical Devices Directive) által megszabott MRberendezéseket érintő előírásokkal egyetértésben számos gyárilag beépített biztonsági óvintézkedés létezik. A klinikai MR-berendezésekben egy belső monitorozás biztosítja, hogy a rádiófrekvenciás tér szintje ne okozzon 1 C-nál nagyobb közvetlen szöveti felmelegedést (3a), ne lépjen fel izom kontrakció (2b), és, hogy ne keletkezzen perifériás idegi stimuláció (2a). Az I.-es számú és a többi munka szituáció közötti különbség biztosítja, hogy azon dolgozóknak, akiknek nem kell a vizsgálat alatt a vizsgálóhelyiségben feladatot ellátni, védve vannak az állandó mágneses tér, a váltakozó gradiens terek, a rádiófrekvenciás tér és a zaj ellen. A vizsgálóhelységet (kontrollált terület) jól látható táblákkal és egyéb jelzésekkel kell megjelölni. A legfontosabb óvintézkedés az összes munka szituációban az, hogy a dolgozó a lehető legtávolabb legyen az MR-berendezéstől. Minél nagyobb a távolság, annál kevésbé van kitéve az elektromágneses tereknek. Ezen kívül általánosan elmondható, hogy lehetőleg csak a szükséges ideig célszerű maradni a vizsgálóhelységben, törekedve az elektromágneses tereknek való kitettség minimalizálására, és tudatosítani a lehetséges hatásokat a dolgozókban. Különösen az állandó mágneses tér esetén, minden munka szituációban, kiegészítő kontroll lehetőségként érdemes figyelembe venni, hogy a mágneses flux denzitásbeli változásai csökkenthetőek, amennyiben lassú mozgás történik a legnagyobb állandó mágneses gradiens irányába (dbo/dx). Ebben az esetben a sebesség (dx/dt) és a tér gradiens (dbo/dx) a legkisebb flux változást (dbo/dt) fogja eredményezni. Az MR-berendezés nyílásához viszonyítva egy méteren belül lesz az állandó tér gradiense a maximumánál, ezért a dolgozónak csak lassan szabad haladnia a nyílástól számított egy méteren belül. Az MR-berendezés oldalánál jelentősen alacsonyabb a tér gradiense. A dolgozók kitettségét a rádiófrekvenciás és a váltakozó gradiens tereknek úgy lehet csökkenteni, hogy minél nagyobb távolságot tartanak az MR berendezéstől, és minél kevesebb feladatot látnak el a mágneses tér közepénél. Így például célszerű automatizálni a kontrasztanyag, az anaesthetikumok és az egyéb gyógyszerek beadását a vizsgálat alatt. Ezen kívül törekedni kell arra, hogy a különböző vezérlő egységek, anaesthesiológiai berendezések és egyéb műszerek a lehető legtávolabb helyezkedjenek el az MR-berendezéstől. A minimális távolság nagyrészt a rádiófrekvenciás tér és a váltakozó gradiens terek erejétől függ. Általánosan elmondható, hogy legkevesebb egy méter távolságot szükséges tartani, hogy megelőzzük a váltakozó gradiens terek nem kívánt hatásait. Jelenleg nem létezik semmilyen dolgozói védőeszköz vagy felszerelés a váltakozó gradiens terek okozta hatások ellen. Az egy méteres távolság jelölése a padlózaton fokozhatja a dolgozókban a kockázati tényezőkre való figyelmet Biztonsági szabályok az I.-es munka szituációra vonatkozóan Ebben a munka szituációban a legfontosabb hatások: az állandó mágneses tér, a ferromágneses lövedékek" és a cryogén folyadékok. 8
19 Állandó mágneses tér Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során A funkcionáló beépített orvosi eszközökben (1a) keletkező zavarok és a ferromágneses tárgyak (1b) vonzásának megelőzése érdekében, a vizsgálóhelységbe belépő dolgozókat szűrni kellene az orvosi implantátumok és ferromágneses implantátumokra, mivel ezek kontraindikáltak. Az állandó mágneses tér esetén gyakorlatilag azonos kritériumoknak kell megfelelni a dolgozónak, mint a betegeknek. Szédülés, hányinger, fémes szájíz és fényvillanások (1c) keletkezhetnek, amikor az MR-berendezés közvetlen közelében történik mozgás. A lassú mozgás, különösen a fej esetén, csökkenti ezen hatások kockázatát. A kognitív hatások (1d) csökkentése érdekében is ajánlatos a lassú mozgás Ferromágneses lövedékek A dolgozóknak tartózkodni kell attól, hogy ferromágneses tartalmú tárgyakat bevigyenek a vizsgálóhelységbe. Ezek bármikor irányíthatatlanná válhatnak, lövedékként komoly sérülést okozhatnak a dolgozóban és/vagy a betegben, valamint az MR-berendezésben. Bizonyos tárgyak esetén MR-kompatibilis eszközöket kell használni, ilyen például a tolókocsi, szék, anaesthesiai kocsi, takarítóeszköz stb. Egyéb tárgyak, amikre oda kell figyelni: ékszerek, bizonyos ruházat, kulcsok, öngyújtók stb. Szintén fontos tudni, hogy a karórákban, a mágneses vagy chipet tartalmazó kártyákban komoly működésbeli zavarok keletkezhetnek. A vizsgáló radiográfus felelőssége minden belépőt figyelmeztetni a lehetséges károkról. A takarító és műszaki személyzet előzetes oktatása is elvárt minden MR-vizsgáló esetén. A tűzoltóság és biztonsági személyzet oktatása szintén nagyon fontos. Ezen kívül MR-kompatibilis eszközöket (pl. gázpalackok, oltó berendezések) kell biztosítani a tűzoltásra. A dolgozók oktatása során külön figyelmet kell fordítani a quench gomb használatára vonatkozóan Cryogén folyadékok Quench esetén a dolgozóknak és a betegnek a lehető leggyorsabban el kell hagyniuk a vizsgálóhelységet. Nem szabad hozzáérni olyan tárgyakhoz, amelyeken jegesedés látható, továbbá tilos a nyílt láng használata. A műszaki dolgozókat, a karbantartókat, a tűzoltókat és a biztonsági őröket mihamarább értesíteni kell. Fontos a felsorolt dolgozók külön oktatása arról, hogy hogyan kell bánni, kezelni a cryogén folyadékokat. Például quench esetén a kiterjedt felhőszerű képződmény tűzre hasonlíthat, viszont ebben az esetben a tűzoltási eljárások nagyfokú károkat okozhatnak. A dolgozók oktatása során kiemelten fontos ismertetni a quench esetén való tudnivalókat, tennivalókat Biztonsági szabályok a II.-es munka szituációra vonatkozóan Az előzőekben ismertetett I.-es munka szituációra vonatkozó tudnivalók alkalmazandók a II.-es munka szituációban is, kiegészítve a következő előírásokkal. A dolgozók szűrése során figyelembe kell venni a váltakozó gradiens terek és rádiófrekvenciás terek kontraindikációit. Ezekben a munka szituációkban lényegesek a váltakozó gradiens terek kóbor terei és a zaj. A rádiófrekvenciás terek kóbor tereinek hatásai kevésbé lényegesek a jelenlegi MR-berendezéseknél Váltakozó gradiensterek Az oktatás során lényeges tisztázni a perifériás idegi stimuláció hatását (2a, 2b) és a távolságtartás fontosságát. A klinikai MR-berendezések olyan biztonsági áramkörökkel vannak felszerelve, amellyel korlátozódik a perifériás idegi stimuláció elérési küszöbe. Ezt az idegi stimulációt csak a legérzékenyebb személyek tapasztalhatják. Olyan idegi stimuláció, amely nem tolerálható izom kontrakciót okoz, vagy hatással lehet a szívizomra, csak olyan térben keletkezhet, amely minimum tízszer nagyobb, mint a jelenlegi. A biztonsági áramkör ezeket is korlátozza. Ajánlatos minimálisra csökkenteni a dolgozó kitettségét a váltakozó gradiens terekre, hogy a nem kívánt hatások kockázatát minimalizálni lehessen Zaj Amennyiben napi átlag több mint 80 db zajnak (A) van kitéve a dolgozó, akkor fontos a zajvédelmi eszközök használata. Célszerű ilyen munkahelyek esetén a rendszeres hallásvizsgálat elvégzése, hogy megelőzhető legyen a tartós halláskárosodás Biztonsági szabályok a III.-as munka szituációra vonatkozóan 9
20 Beteg-előkészítés és biztonságtechnika az MR vizsgálat során Az előzőekben ismertetett II.-es munka szituációra vonatkozó tudnivalók alkalmazandók a III.-as munka szituációra is, kiegészítve a következő előírásokkal. Egy ilyen munka szituációba dolgozó csak akkor részesülhet káros rádiófrekvenciás dózisban, amennyiben MR-vezérelt intervenciókat végez, vagy esetenként MR-berendezés szervizelése közben Rádiófrekvenciás terek A szövetek közvetlen melegítésének (3a) megelőzése céljából a klinikai MR-berendezésekben van egy biztonsági rendszer, mely korlátozza a rádiófrekvenciás kimenetet oly módon, hogy a szövetek helyi melegedése kevesebb, mint 1 C, a teljes testbe való hatás kevesebb, mint 4 W/kg, valamint a fej esetén kevesebb, mint 3,2 W/kg legyen. A fémek és beültetett implantátumok (3b) felmelegedéséből adódó sérülés csökkentése céljából a vizsgálóhelyiségbe belépő dolgozókat előzetesen szűrni kell a rádiófrekvenciás és váltakozó gradiens terek kontraindikáló hatása miatt. Ez a kritérium azonos a betegekkel szemben támasztott kritériummal. A dolgozók esetén ajánlatos a minimálisra csökkenteni az MR-berendezésnél töltött időt, és törekedni a berendezéstől való minél nagyobb távolságtartásra Oktatás, továbbképzés Az MR-vizsgálatok elvégzésében központi szerepe van a radiográfusoknak, ezért is kiemelten fontos az MR balesetvédelmi és biztonsági előírások, továbbá az óvintézkedések és szabályok ismerete. A folyamatos szakmai továbbképzések során lehetséges az új ismeretek és előírások elméleti- és gyakorlati tudnivalók elsajátítása a radiográfusok számára. Ugyan így fontos az egyéb dolgozók képzése, akik kapcsolatba kerülhetnek munkájuk során az MR-berendezésekkel. 10
Mágneses rezonanciás képalkotás AZ MRI elve, fizikai alapok
MR-ALAPTANFOLYAM 2011 SZEGED Mágneses rezonanciás képalkotás AZ MRI elve, fizikai alapok Martos János Országos Idegtudományi Intézet Az agy MR vizsgálata A gerinc MR vizsgálata Felix Bloch Edward Mills
SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.
PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek
Nyers adat - Fourier transformáció FFT
Nyers adat - Fourier transformáció FFT Multi-slice eljárás Inversion Recovery (IR) TR 1800 1800 900 TI TE Inverziós idő (TI) konvencionális SE vagy FSE Mágnesesség IR Víz Idõ STIR Short TI Inversion Recovery
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
Medical Imaging 10 2009.04.07. 1. Mágneses rezonancia (MR, MRI, NMR) x B. Makroszkopikus tárgyalás
Mágneses rezonancia (MR, MRI, NMR) Bloch, Purcell 1946, Nobel díj 1952. Mágneses momentum + - Mágneses térben a mágneses momentum az erővonalakkal csak meghatározott szöget zárhat be. Különböző irányokhoz
Képalkotó szakmai szigorlat tételsor
Képalkotó szakmai szigorlat tételsor Alkalmazott anatómia és képalkotó módszerek I. 1. Főbb nyaki, mellkasi és hasi nyirokcsomó régiók 2. A nyak főbb anatómiai régiói, kapcsolataik fontossága 3. Mit jelent
Természettudományi Kutatóközpont, Magyar Tudományos Akadémia (MTA-TTK) Agyi Képalkotó Központ (AKK)
Szimultán multi-slice EPI szekvenciák: funkcionális MRI kompromisszumok nélkül? Kiss Máté, Kettinger Ádám, Hermann Petra, Gál Viktor MTA-TTK Agyi Képalkotó Központ Természettudományi Kutatóközpont, Magyar
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 1961-06 Képalkotás Mágneses Rezonancia vizsgálat során (MRI) modul
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Képalkotási gyakorlatok
az Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Analitikus alapszak hallgatói részére A kiadvány a következő program keretében jelent meg: TÁMOP-4.1.2.A/1-11/1-2011-0106 Bogner Péter 2014 Szerzők 2014
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
MSK szekvenciák, protokolok MSK MR műtermékek
MSK szekvenciák, protokolok MSK MR műtermékek Mozgásszervi Radiológia Tanfolyam Debrecen, 2017 szeptember 21. Hetényi Szabolcs Telemedicine Clinic, Barcelona Protokolok (MRI szekvenciák) Műtermékek MRI
A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján)
A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) Általános szempontok I.: Követelmények: A képzés eredményeként a radiológia szakvizsgát tett
CT/MRI képalkotás alapjai. Prof. Bogner Péter
CT/MRI képalkotás alapjai Prof. Bogner Péter CT - computed tomography Godfrey N. Hounsfield Allan M. Cormack The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979 MRI - magnetic resonance imaging Sir Peter Mansfield
III. melléklet. A kísérőiratok vonatkozó pontjainak módosításai
III. melléklet A kísérőiratok vonatkozó pontjainak módosításai Megjegyzés: Az kísérőiratok vonatkozó részeinek módosításai a beterjesztési eljárás eredménye. A kísérőiratokat ezután a tagállam illetékes
Affidea Diagnosztika Kft Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA
Affidea Diagnosztika Kft. 2019. Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA Az árlistában feltüntetett árak forintban és euróban értendő bruttó árak. RÖNTGEN KÓRHÁZI KÖZPONTOK EUR Röntgen felvétel testtájanként
MRI áttekintés. Orvosi képdiagnosztika 3. ea ősz
MRI áttekintés Orvosi képdiagnosztika 3. ea. 2015 ősz MRI Alapelv: hogyan lehet mágneses vizsgálattal valamilyen anyag (jelen esetben az élő emberi szervezet) belső felépítéséről információt kapni? A mágneses
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Mágneses Rezonancia vizsgálat során (MRI) modul
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika
Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonális Embólia - Kivizsgálási taktika Klinikai valószínűség Scoring rendszerek: Wells Genfi Pisa-Ped Módosított
NMR, MRI. Magnetic Resonance Imaging. Times, 2003. október 9 MRI
Times, 2003. október 9 NMR, MRI Magnetic Resonance Imaging This Year s Nobel Prize in Medicine The Shameful Wrong That Must Be Righted This year the committee that awards The Nobel Prize for Physiology
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)
5. KÉPI DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT 5.A. Képi diagnosztika 5.E. Radiofarmakológia 5.3. Diagnosztikai képalkotó 5.4. Radio-farmakológiai szakasszisztens 5.5. Radio-farmakológiai szakasszisztens (egészségügyi
Diagnosztikai központ munkaszervezése a teleradiológiai üzemeltetési modell segítségével. Bogner Péter Pécsi Diagnosztikai Központ
Diagnosztikai központ munkaszervezése a teleradiológiai üzemeltetési modell segítségével Bogner Péter Pécsi Diagnosztikai Központ Radiológia anno Radiológia mostanság.. UH 3D,4D CT multislice (6-256) MRI
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Computer tomographia SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged voxel +1-4 +2 +5 +3 +1 0-2 pixel -2 0 +1-4 -6 +5 +2 +1 SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged CT generációk SZTE ÁOK Radiológiai Klinika,
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai
2390-06 Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Ön azt a feladatot kapta a munkahelyén, hogy készítsen kiselőadást a sejtek működésének anatómiájáról - élettanáról! Előadása legyen szakmailag alátámasztva, de a hallgatók számára érthető!
A nehézfémek növényi vízháztartásra gyakorolt hatásának vizsgálata Mágneses Rezonancia készülékkel. Készítette: Jakusch Pál Környezettudós
A nehézfémek növényi vízháztartásra gyakorolt hatásának vizsgálata Mágneses Rezonancia készülékkel Készítette: Jakusch Pál Környezettudós Célkitűzés MR készülék növényélettani célú alkalmazása Kontroll
Prenatalis MR vizsgálatok
Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen
Funkcionális képalkotó vizsgálatok.
Neuro-Onkológia Tudományos Fórum 2007. október 5-6. Balatonfüred Funkcionális képalkotó vizsgálatok. Dr. Martos János Ph.D. Budapest, Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet Neuroradiológiai vizsgáló
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Zsandár Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német:
Tartalomjegyzék. Az Ultralieve Pro készülék...2. Az ultrahang előnyös hatásai...2. Milyen problémák kezelésére használható a készülék...
Tartalomjegyzék Az Ultralieve Pro készülék...2 Az ultrahang előnyös hatásai...2 Milyen problémák kezelésére használható a készülék...2 A készüléket tilos használni...3 Az Ultralieve Pro részei...4 Az ultrahang
130 Ft. 100 Ft. 160 Ft. 200 Ft. 15 Ft 70 Ft. 20 Ft. 60 Ft. 430 Ft. 340 Ft 250 Ft. 200 Ft. 180 Ft. 140 Ft. 2 070 Ft. 1 660 Ft 580 Ft. 460 Ft.
Érvényes orvosi beutalóval, ellátási területünkről érkező vendégeink számára a diagnosztikai vizsgálatok ingyenesek! Ellátási területünk: Drávacsepely, Drávaszerdahely, Harkány, Ipacsfa, Kovácshida Labor
Műszeres analitika II. (TKBE0532)
Műszeres analitika II. (TKBE0532) 7. előadás NMR spektroszkópia Dr. Andrási Melinda Debreceni Egyetem Természettudományi és Technológiai Kar Szervetlen és Analitikai Kémiai Tanszék NMR, Nuclear Magnetic
1. számú melléklet a./2008. (EüK..) EüM tájékoztatóhoz
1. számú melléklet a./2008. (EüK..) EüM tájékoztatóhoz A Szabálykönyv II. fejezetében: a) 26704 * Kvantitatív FLC kappa mérés szérumból vagy vizeletbıl Szabad kappa könnyőlánc kvantitatív mérése szérumból
Mágneses rezonanciás képalkotó (MRI) vizsgálat
Mágneses rezonanciás képalkotó (MRI) vizsgálat Használati útmutató Neuro A cochleáris implantátum rendszer 0459 (2015) NEURELEC 2720 Chemin Saint-Bernard, 06220 Vallauris France TEL: +33 (0)4 93 95 18
Elektroszmog elleni védelem EU direktívája
Elektroszmog elleni védelem EU direktívája.és a magyar jogszabály (2016. július 1 ig)? Tar Zoltán munkavédelmi szakmérnök AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS 2013/35/EU IRÁNYELVE (2013.június 26.) a munkavállalók
Diagnosztikai vizsgálatok Árak 2018 Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.
Érvényes orvosi beutalóval, ellátási területünkről érkező vendégeink számára a diagnosztikai vizsgálatok ingyenesek! Ellátási területünk: Drávacsepely, Drávaszerdahely, Harkány, Ipacsfa, Kovácshida Labor
Az elektromágneses tér energiája
Az elektromágneses tér energiája Az elektromos tér energiasűrűsége korábbról: Hasonlóképpen, a mágneses tér energiája: A tér egy adott pontjában az elektromos és mágneses terek együttes energiasűrűsége
REVEAL LINQ LNQ11. Behelyezhető szívmonitor Az MRI-eljárással kapcsolatos információk. MRI műszaki leírás
REVEAL LINQ LNQ11 Behelyezhető szívmonitor Az MRI-eljárással kapcsolatos információk MRI műszaki leírás 0123 2013 Az alábbi lista a Medtronic Egyesült Államokban és valószínűleg más országokban érvényes
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 1961-06 Képalkotás Mágneses Rezonancia vizsgálat során (MRI) modul
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Funkcionális konnektivitás vizsgálata fmri adatok alapján
Funkcionális konnektivitás vizsgálata fmri adatok alapján Képalkotási technikák 4 Log Resolution (mm) 3 Brain EEG & MEG fmri TMS PET Lesions 2 Column 1 0 Lamina -1 Neuron -2 Dendrite -3 Synapse -4 Mikrolesions
Demyelinisatios betegségek
Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított
Rádióspektroszkópiai módszerek
Rádióspektroszkópiai módszerek NMR : Nuclear magneic resonance : magmágneses rezonancia ESR : electron spin resonance: elektronspin-rezonancia Mikrohullámú spektroszkópia Schay G. Rádióspektroszkópia elég
Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
Fogászati asszisztens feladatai extraorális röntgenfilmek készítésekor MP 020.ST
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Fogászati asszisztens feladatai extraorális röntgenfilmek készítésekor MP 020.ST Készítette: Kiss Tiborné fogászati
24/04/ Röntgenabszorpciós CT
CT ésmri 2012.04.10. Röntgenabszorpciós CT 1 Élettani és Orvostudományi Nobel díj- 1979 Allan M. Cormack, Godfrey N. Hounsfield Godfrey N. Hounsfield Born:28 August 1919, Newark, United Kingdom Died: 12
Emberi Erőforrások Minisztériuma
Emberi Erőforrások Minisztériuma 55 725 16 CT/MR szakasszisztens Komplex szakmai vizsga A vizsgafeladat megnevezése: Computer Tomographia és Mágneses Rezonanciás Képalkotás A vizsgafeladat időtartama:
A doktori értekezés témaköréből, a kandidátusi disszertáció után készült könyvfejezetek száma 22.
Bírálat dr. Gödény Mária a Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és predektív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című doktori értekezéséről
A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában
A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában Dr. Kardos Lilla SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged 1. diapár Bélbetegségek gyanúja esetén a hagyományos
Semmelweis Egyetem MR Kutatóközpont: 1083 Budapest, Balassa u.6. Ajánlattételi/részvételi jelentkezési határidő:
Tájékoztató "A KEOP - 5.6.0/E/15 Egészségügyi eszközök energia megtakarítást célzó beszerzésének támogatása című konstrukcióhoz kapcsolódóan 1 db 3 T új MR berendezés beszerzése, szállítása, telepítése,
ultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig
A Semmelweis Egyetem Radiológiai Klinika ultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig Helyszín: Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
Az Implantológia radiológiai vonatkozásai Dr. Ackermann Gábor gabor@dentesthic.hu www.fogaszati-radiologia.hu
Az Implantológia radiológiai vonatkozásai Dr. Ackermann Gábor gabor@dentesthic.hu www.fogaszati-radiologia.hu Röntgenvizsgálat célja Diagnosztika/tervezés Műtét közben ellenőrzés Követéses vizsgálat Felvételi
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2422-06 Ultrahang-diagnosztikai eljárások kivitelezése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Intézménye szakdolgozói részére továbbképzést szervez. Munkahelyi vezetője Önt bízza meg a Hasi ultrahang diagnosztika a mindennapokban című előadás megtartásával. A felkészülés során folyamatosan
M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
Terhességi MR vizsgálatok indikációi és veszélyei. Solymosi Diana
Terhességi MR vizsgálatok indikációi és veszélyei Solymosi Diana Miért kerül a várandós nő az MR vizsgálóba? A beteg nem tud a terhességéről A várandós anya diagnózisra vár Magzat direkt MR vizsgálata
Alkalmazott spektroszkópia Serra Bendegúz és Bányai István
Alkalmazott spektroszkópia 2014 Serra Bendegúz és Bányai István A mágnesség A mágneses erő: F p1 p2 r p1 p2 C ( F C ) C áll 2 2 r r r A mágneses (dipólus) momentum: m p l ( m p l ) Ahol p a póluserősség
HEMS oktatási anyag Szerzők
Prehospitális FAST vizsgálat (Focused Assessment with Sonography in Trauma) HEMS oktatási anyag Szerzők Dr. Sóti Ákos Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1, 2015.4.14. Érvényes visszavonásig Vonatkozik JOGOK
PTE-Klinikai Központ- Radiologiai Klinika
CT vizsgálati protokollok optimalizálásának hatása a diagnosztikus pontosságra és a pácienseket ért sugárterhelésre Dr. Szukits Sándor, Dr. Kékkői László, Dr. Dérczy Katalin PTE-Klinikai Központ- Radiologiai
M N. a. Spin = saját impulzus momentum vektor: L L nagysága:
Az MR és MRI alapjai Magmágneses Rezonancia Spektroszkópia (MR) és Mágneses Rezonancia Képalkotás (MRI) uclear Magnetic Resonance: Alapelv felfedezéséért Fizikai obel díj, 1952 Felix Bloch és Edward M.
Incidentális eltérések a lumbalis gerinc MR vizsgálata során. Pozsár Kinga OKITI Mediworld Plus Kft.
Incidentális eltérések a lumbalis gerinc MR vizsgálata során Pozsár Kinga OKITI Mediworld Plus Kft. Incidentalis eltérések Klinikai meghatározás A páciens állapotát nem befolyásoló, véletlenszerűen talált
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;
Dr. habil. Czupy Imre
AZ ERDŐ- ÉS VADGAZDÁLKODÁSBAN ELŐFORDULÓ ERGONÓMIAI KOCKÁZATOK ÉS AZ ÁLTALUK OKOZOTT MOZGÁSSZERVI MEGBETEGEDÉSEK Dr. habil. Czupy Imre SOPRONI EGYETEM intézetigazgató egyetemi docens SZABADBAN VÉGZETT
Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés?
Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés? Schiszler Tamás(1), Szukits Sándor(2), Újlaki Mátyás(3), Cseri Zsolt(3), Kárteszi Hedvig(4) 1: Monklands Hospital,
Vese. Palkó András. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged
Vese Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged Vizsgálati technika Légzésszünet (légzés-trigger v. navigator!) Coronalis T2 TSE: beállító + T2 információ. Axialis T2 TSE FS: cysták, intraparenchymalis
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 1961-06 Képalkotás Mágneses Rezonancia vizsgálat során (MRI) modul
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
1.5. Szolgáltatási keretösszeg A képalkotó diagnosztikai vizsgálatok egy biztosítási évben átvállalt maximális térítési összköltsége.
BI548 / 20141201 K1333 Várólista - képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csoportos egészségbiztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A
Orvosi sugáralkalmazás és a páciensek sugárvédelme. Nemzetközi Sugárvédelmi Alapszabályzat (IBSS)
Orvosi sugáralkalmazás és a páciensek sugárvédelme Nemzetközi Sugárvédelmi Alapszabályzat (IBSS) FELELŐSSÉGEK GYAKORLÓ ORVOS az orvosi sugárterhelés elrendelése a beteg teljeskörű védelme SZEMÉLYZET szakképzettség
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája
Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,
Öntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
Öntősablon Szett összeállításához HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ 1 Tartalomjegyzék 1. ÖSSZEÁLLÍTÁS KÉPEKKEL ILLUSZTRÁLVA... 3 2. ÁLTALÁNOS UTASÍTÁSOK... 12 a. Termékleírás... 12 b. Anyag... 12 c. Alkalmazási... 12
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott
Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában
Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Onkoradiológia 2012 Varga Edit, Rudas Gábor oncoradiologia feladata differenciáldiagnosztika terápia követése háziorvos klinikus radiológus congenitalis NBL vs
Gyógyászati eljárások
Cochlear Implants Gyógyászati eljárások a MED EL CI/ABI rendszerek esetén AW33306_8.0 (Hungarian) 1 Ez az útmutató fontos utasításokat és biztonsági információkat tartalmaz a MED EL CI/ABI rendszer orvosi
MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó
MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Kiss Ildikó KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK FELADATI kimutatás differenciálás staging követés VIZSGÁLÓ MÓDSZERE: natív röntgen felvétel kontrasztanyagos röntgenvizsgálat (ERC,
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Zaj a munkahelyen. a jó munkahely. mindnyájunknak fontos TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001. www.tamop248.hu
Zaj a munkahelyen a jó munkahely mindnyájunknak fontos a munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 www.tamop248.hu a jó munkahely mindnyájunknak
III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,
Gépészmérnöki alapszak, Mérnöki fizika 2. ZH, december 05. Feladatok (maximum 3x6 pont=18 pont)
1. 2. 3. Mondat E1 E2 NÉV: Gépészmérnöki alapszak, Mérnöki fizika 2. ZH, 2017. december 05. Neptun kód: Aláírás: g=10 m/s 2 ; ε 0 = 8.85 10 12 F/m; μ 0 = 4π 10 7 Vs/Am; c = 3 10 8 m/s Előadó: Márkus /
Poszttraumás n. ischiadicus laesio
Poszttraumás n. ischiadicus laesio Buktatók, kihívások, tanulságok multimodális megközelítésben Dr. Lánczi Levente István, Dr. Bágyi Péter, Dr. Berényi Ervin Debreceni Egyetem, Kenézy Kórház Kórházi felvétel
Foglalkozási napló. Építő- szállító- és munkagép-szerelő
Foglalkozási ló a 20 /20. tanévre Építő- szállító- és munkagép-szerelő (OKJ száma: 34 52 ) szakma gyakorlati oktatásához 4. évfolyam A ló vezetéséért felelős: A ló megnyitásának dátuma: A ló lezárásának
Programozható vezérlő rendszerek. Elektromágneses kompatibilitás II.
Elektromágneses kompatibilitás II. EMC érintkező védelem - az érintkezők nyitása és zárása során ún. átívelések jönnek létre - ezek csökkentik az érintkezők élettartamát - és nagyfrekvenciás EM sugárzások
Dr. Palkó András. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika NEK Képalkotó Diagnosztikai Centrum Szeged
MultiDetector ComputedTomography Dr. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika NEK Képalkotó Diagnosztikai Centrum Szeged MSCT = multislice computed tomography MDCT = multidetector (-row) computed tomography
2461-06 Műtőszolgálat biztosítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat: A műtéti program kiírásában laparoscopos cholecystectomia műtét szerepel. A gyakorlatát töltő műtőssegéd kollegájának ismertesse milyen feladatai vannak a műtét előkészítésében! - a technikai
SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április
SONOCYSTOGRAPHIA Kis Éva Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, 2016. április 21-22. MIÉRT VAN SZÜKSÉG A KONTRASZTANYAGOS UH VIZSGÁLATOKRA GYERMEKEKNÉL? Gyermekeknél az UH vizsgálat legtöbbször pontosabb
Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.
Kovács Balázs és Magyar Péter Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2009. november 24. 1 Olyan helyzet, amiben fennáll az életveszély, vagy maradandó károsodás azonnali esélye 2 3 óra
Mágneses erőtér. Ahol az áramtól átjárt vezetőre (vagy mágnestűre) erő hat. A villamos forgógépek mutatós műszerek működésének alapja
Mágneses erőtér Ahol az áramtól átjárt vezetőre (vagy mágnestűre) erő hat A villamos forgógépek mutatós műszerek működésének alapja Magnetosztatikai mező: nyugvó állandó mágnesek és egyenáramok időben
Az MR működési elve: fizikai alapok, berendezések, szekvenciák
Az MR működési elve: fizikai alapok, berendezések, szekvenciák Grexa Erzsébet Baranya Megyei Kórház Pécsi Diagnosztikai Központ Kis történelem 1946 Bloch és Purcell írta le a magrezonancia jelenségét;
TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI
TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása
NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés
NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26
A MED EL CI és ABI modellek MRI-ellenőrzőlistája
A MED EL CI és ABI modellek MRI-ellenőrzőlistája Mi1200 SYNCHRONY Mi1200 SYNCHRONY PIN Mi1210 SYNCHRONY ST...1 Mi1200 SYNCHRONY ABI Mi1200 SYNCHRONY PIN ABI...2 Mi1000 CONCERTO Mi1000 CONCERTO PIN SONATA...3
VELŐŰRSZEGEZÉS PROXIMALIS HUMERUS
1.6 M P H T (MULTILOCKING PROXIMAL HUMERAL TREATMENT) SOKFUNKCIÓSAN RETESZELHETŐ PROXIMALIS IMPLANTÁTUMOK ÉS MŰTÉTI KÉSZLET VELŐŰRSZEGEZÉS PROXIMALIS HUMERUS Medical Products Manufacturing and Trading
A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök. I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció
A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció 1. A fogazati rendellenességek etiológiája 2. Az orthodontiai anomáliák, a
Anyagvizsgálati módszerek
Anyagvizsgáló és Állapotellenőrző Laboratórium Atomerőművi anyagvizsgálatok Az akusztikus emisszió vizsgálata a műszaki diagnosztikában Anyagvizsgálati módszerek Roncsolásos metallográfia, kémia, szakító,