Heveny és idült hepatitiszek
|
|
- Elek Pataki
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Heveny és idült hepatitiszek ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév dr. Peskó Gergely SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar III. Sz. Belgyógyászati Klinika Igazgató: Dr. Masszi Tamás egyetemi tanár
2 A téma: vírus hepatitiszek Amiről nem esik szó részletesen: autoimmun hepatitisz virológia alkoholos hepatitisz Ami fókuszba kerül: szemlélet és gondolkodásmód összefüggések vírus hepatitiszek a magyar egészségügyben TALÁLJUK MEG A VÍRUS HEPATITISZEKET!
3 Májbetegségek differenciál diagnosztikája Anamnézis és fizikális vizsgálatból nyert információk. Máj paraméterek : SGOT(AST) máj, szívizom, vázizom, vese, agy SGPT(ALT) máj ALP máj, csont GGT májsejtek, epeútak hámsejtjei, hasnyálmirigy, lép, szív, agy LDH test szinte minden szövete Máj szintetizáló funkcionális tesztjei: INR albumin kolinészteráz Hepatocelluláris mintázat: GOT + GPT jelentősebben emelkedett mint ALP Sebi emelkedett lehet Szintetizáló funkció károsodott lehet Kolesztatikus mintázat: ALP jelentősebben emelkedett mint GOT + GPT Sebi emelkedett lehet Szintetizáló funkció károsodott lehet intrahepatikus vagy extrahepatikus? Izolált Sebi emelkedés
4 Hepatocelluláris mintázat AST/ALT arány: Ha 2:1-nél nagyobb és GGT is emelkedett alkoholos májbetegség gyanuja DE: az arány emelkedett lehet NASH-ben és cirrózist okozó krónikus HCV infekcióban is, tehát nem specifikus! Az emelkedés leggyakoribb okai (AST és ALT): Súlyos: iszkémia, gyógyszer indukálta (mérgezés - pl. paracetamol; idioszinkráziás hatás), akut vírus hepatitisz, alkoholos hepatitisz, AI hepatitisz, Wilson, Budd-Chiari, HELLP, malignus infiltráció, toxin hatás, szepszis, izomsérülés Enyhe-közepes: gyógyszerhatás, krónikus hepatitisz, alkoholos májbetegség, hemokromatózis, NAFLD, AI hepatitisz, Wilson, alfa-1- antitripszin hiány, pangásos máj, malignus infiltráció, izomsérülés, pajzsmirigy betegség, cöliákia, Addison
5 Hepatocelluláris mintázat Emelkedés mértéke: Súlyos > IU/L (15xUNL): iszkémia, gyógyszerhatás, vírus hepatitisz Enyhe-közepes <15xULN: Májbetegség Nem májbetegség Főleg ALT emelkedés (AST/ALT <1) Főleg AST emelkedés (AST/ALT 1) Gyógyszer indukálta májsérülés Alkoholos hepatitisz izomsérülés (edzés, miopátia) Krónikus vírus hepatitisz (HBV, HCV) Vírus hepatitisz vagy NAFLD okozta cirrózis Addison Foglalkozáshoz kötött, toxin eredetű májkérosodás Wilson Autoimmun hepatitisz NAFLD MI, szívelégtelenség Anorexia nervosa Pajzsmirigy betegség Genetikai betegségek: Wilson, hemokromatózis, alfa-1-antitripszin hiány cöliákia Pangásos máj Makro AST Máj malignus infiltrációja
6 Kolesztatikus mintázat főleg ALP emelkedés Fiziológiás okok kizárása: terhesség, posztprandális állapot (enyhe emelkedés) GGT normál csont eredet merül fel elsősorban GGT emelkedett hepatobiliáris eredet merül fel elsősorban UH: epeúti tágulát látható-e intra/extrahepatikus kolesztázis Kifejezett emelkedés: >4xULN Extrahepatic biliary obstruction Epeúti kövesség Malignus obstrukció Biliáris striktúrák: PSC extrahepatikus epeúti érintettséggel, intervenciós szövődmény, krónikus pancreatitisz Fertőzés: AIDS, Ascaris lumbricoides Intrahepatikus kolesztázis Gyógyszer és toxin okozta PBC PSC Terhesség okozta kolesztázis Posztoperatív kolesztázis Teljes parenterális táplálás Infiltratív betegségek: amiloidózis, limfóma, szarkoidózis, TBC, májtályog Áttétek Graft rejekció Iszkémiás károsodás Alkoholos hepatitisz Sarlósejtes krízis
7 Kolesztatikus mintázat főleg ALP emelkedés Enyhe/mérsékelt emelkedés: <4xULN AMA, ANA, SMA MRCP, hepatitisz CMV EBV szerológia, terhesség kizárása Máj eredetű okok Nem specifikus emelkedés, szinte minden májbetegségben: vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, cirrózis, infiltratív májbetegségek, perfúzisó zavar (szepszis, szívelégtelenség) Nem máj eredetű okok Fiziológiás: gyermek és serdülőkorban, terhesség III. trimeszterében, zsíros étel fogyasztása után Fokozott csont metabolizmus: törés utáni gyógyulás, oszteomalácia, Paget, csont tumorok/áttétek, hyperparathyreosis, hyperthyreosis Extrahepatikus okok: peritonitis, DM, szubakut thyreoiditis, gyomorfekély, extrahepatikus májtumorok: tüdő, gyomor, fej/nyaki régió, vese, ovárium, HL
8 Izolált Sebi emelkedés I. Indirekt Hemolízis Öröklött: spherocytosis, G6PD, piruvát kináz hiány, sarlósejtes anémia Szerzett: mikroangiopátia, PNH, immun hemolízis, malária Inefektív vérképzés: B12 és fólsav hiány, thalassemia, súlyos vashiány Gyógyszerhatás: rifampicin, ribavirin Öröklött enzimdefektusok: Gilbert-kór II. Direkt Öröklött enzimdefektusok: Dublin-Jonhson
9 Mi okozhat akut májelégtelenséget? A B C D E F G H I Acetaminophen, hepatitisz A, AI hepatitisz, Amanita phalloides, adenovírus Hepatitisz B, Budd-Chiari szindróma Hepatitisz C, CMV, kriptogén Drog/toxin, hepatitisz D Hepatitisz E, EBV Terhesség alatti akut zsírmáj (fatty liver disease), Reye szindróma Genetika - Wilson Hypoperfúzió szepszis, szívelégtelenség; HELLP, HSV, hősokk, hemofagocitás limfohisztiocitózis Infitratív tumor
10 WHO: vírus hepatitisz halálokok
11 OEK adatai alapjkán Magyarországon jelentett vírus hepatitiszek Betegség Hepatitis inf HAV HBC akut HCV akut HEV Hepatitis inf.knm
12 Hepatitisz A Picorna vírusok családjába tartozó RNS vírus Az emberek az egyedüli releváns rezervoir-ok Transzmisszió: feko-orális replikáció a májban kiválasztódik az epével széklet fertőző: nappal a sárgaság előttől 8 nappal a sárgaság elmúlása utánig Terjedés: leginkább emberről emberre, de lehet étellel, vízzel, vérrel, IV droggal is Rizikó faktor: nemzetközi utazás, fertőző egyén a környezetben Hepatitisz A a vezető oltással megelőzhető halálok! Kb halál évente vírus hepatitisz miatti halálozás 0.8%-a
13 Hepatitisz A - lefolyás Limitált lefolyású, az esetek <1%-ban fulmináns >70%-ban a felnőttkori HAV tünetes (icterus) Inkubáció: átlagosan 28 nap Tünetek: Kezdetben: hányinger, hányás, étvágytalanság, láz, hasi fájdalom Később (napok/1-2 hét): sötét vizelet, világos széklet, majd icterus és viszketés Fizikális jelek: láz, sárgaság, hepatomegalia (80%); ritkábban extrahepatikus manifesztációk (kiütések, izületi fájdalom; ritkán immunkomplex és vasculitis okozta tünetek) Labor: aminotranszferázok >1000U/L ALT>AST Sebi <170umol/L; ALP < 400U/L
14 Hepatitisz A - diagnosztika Típusos tünetek Az adott időpontnak megfelelő laboreltérések Feltérképezett átvitel, rizikófaktorok Definitív diagnózis: anti-hav IgM+ (NEM anti-hav totál +!!!) A klinikia tünetek idején már + és 3-6 hónapon át kimutatható Anti-HAV IgG+ szerokonverzió évtizedekig detektálható és élethossziglan tartó immunitást jelent Anti-HAV IgM- IgG+: korábbi fertőzés vagy oltás eredménye Differenciál diagnosztika: Infekciók: többi hepatitisz vírus (HEV!), EBV, CMV, sárgaláz, HSV, adenovírus, HIV, malária, leptospirózis, szifilisz, Q-láz Nem infekció: DILI, Budd-Chiari szindróma, AI hepatitisz, Wilson-kór
15 Hepatitisz A kezelés, prevenció Kezelés: szupportáció Prevenció: Aktív immunizáció - oltás: HAVRIX (A) és TWINRIX (A+B) HAVRIX: 0. és 6-12 hó között (összesen 2db oltás) Inaktivált vírust tartalmaz Passzív immunizáció immun globulin Oltások javasolt idő 60 nap 28 nap 14 nap 10 nap 7 nap Sárgaláz IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Tífusz (im) IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Diftéria Tetanusz IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Hepatitis A IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Hepatitis B IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Hepatitis A+B* IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Veszettség IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Polio IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Meningitis IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Kolera (ETEC) IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII Kanyró-rubeola-mumpsz IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIII
16 Hepatitisz B Hepadna vírusok családjába tartozó duplaszálú DNS vírus magyar lakosság %-át érinti Transzmisszió: perinatális, szexuális, parenterális Inkubáció: 1-4 hónap Akut szakasz: láz, hányinger, hasi panszok, bőrtünetek, izületi panaszok icterus Felnőttkorban 70%-ban szubklinikus (icterus nélküli), a heveny HBV-fertőzés esetek <5%-ában válik krónikussá, de gyógyulás esetén sincs teljes HBV eradikáció! csak %-ban fulmináns Laborok: ALT és AST U/L; ALT>AST 1-4 hónap alatt normalizálódik, ha nem az krónikus hepatitiszre utal; INR jó prognosztikai marker; Sebi lehet normál! Hasi UH elvégzése mindig indokolt Kezelés: szupportáció; célzott kezelés súlyos lefolyás esetén jön szóba
17
18 Hepatitisz B Krónikus HBV-fertőzés legtöbbször évtizedekig tartó tünetmentes fertőzöttség (és fertőzőképesség) és krónikus májgyulladás (CHB) útján vezet súlyos májbetegséghez, májzsugorhoz, HCC-hoz Extrahepatikus manifesztáció: polyarteritis nodosa, glomerulopátia direkt onkogén vírus enyhén emelkedett ALT lehet a diagnózis kulcsa Prognózis 5 évre: Krónikus hepatitisz cirrózis 12-20% Kompenzált cirrózis dekompenzált cirrózis 20-23% Kompenzált cirrózis HCC 6-15% HCV koinfekció súlyosabb HCV lefolyás HDV: önmagában szaporodásra képtelen RNS vírus, replikációja HBV jelenlétéhez kötött Súlyos májkárosodáshoz vezet, kifejezett progresszióval jár A krónikus fertőzés általában panaszmentes, kismértékű ALT emelkedéssel jár
19
20
21 Hepatitisz B - diagnosztika májbetegek vizsgálata során HBsAg, anti-hbs és anti-hbc szerológiai vizsgálatok javasoltak + HBV-DNS, májkárosodás kimutatása kóros transzaminázok (GPT/ALT) és/vagy májbiopszia és/vagy elasztográfia
22 Hepatitisz B - terápia Hat hónapon belül 3 alkalommal a határértéket meghaladó GPT/ALT érték amennyiben a fertőzöttség igazolhatóan 6 hónapnál régebben fennáll, úgy a kezelés megkezdése előtti egyetlen határértéket meghaladó GPT/ALT érték és/vagy szövettanilag igazolt hepatitis, hisztológiai aktivitással (HAI>1) és/vagy fibrosissal (F>1) és/vagy tranziens elasztográfia (FibroScan) liver stiffness (LS) 6,0 kpa Konzekvensen emelkedett GPT/ALT és 2000 IU/ml feletti HBV-DNS-titer esetén a májbiopsziától és a noninvazív fibrosismeghatározástól el lehet tekinteni
23 Májelégtelenség, cirrózis Cirrózis: szövettani vizsgálattal előrehaladott (bridging) fibrosis vagy definitív cirrhosis (Knodell F3 F4 vagy Ishak F4 F5 F6) FibroScan vizsgálattal a májstiffness 9,6 kpa feletti bármely nem invazív vizsgáló módszer ezekkel ekvivalens stádiumot igazol (APRI -?)
24 5-6: Child-Pugh A (kompenzált) 7-9: B 10-15: C 1 és 2 éves túlélés: A: 100 és 85% B: 80 és 60% C: 45 és 35%.
25 Hepatitis B - terápia kezelés elsődleges célja a HBsAg anti-hbs szerokonverzió elérése amennyiben ez nem érhető el, a HBV-replikáció csökkentése vagy megszüntetése HBeAg-pozitív esetekben a HBeAg anti-hbe szerokonverzió elérése kezelés előtt vagy alatt hepatitis A ellen vakcináció javasolt Elsőként a betegek többségében akár a pegilált interferon-alfa- (peg-ifn-), akár a nukleoz(t)idanalóg (NA)-terápia választható
26 Interferon terápia A peg-ifn-terápia javasolt elsősorban, ha a beteg: Nincs ellenjavallat (dekomp. cirrózis, pszichiátriai betegség stb.) terápianaiv, fiatal (<40 év), GPT/ALT > a normális érték háromszorosa, HBV-DNS< IU/ml, HAI 2 Terápia: peg-ifn-alfa-2a, dózisa heti µg, a kezelés időtartama 48 hét Monitorizálás: HBV-DNS, HBsAG titer, szerokonverzió ellenőrzés; évente cirrhosisos betegek esetében 6 havonta hasi UH elvégzése szükséges
27 Nukleoz(t)id analógok NA terápia javasolható: Elsőként választható kezelési mód INF kezelésre nem reagáló/relabáló beteg Biológiai terápia előtt és csontvelőtranszplantált betegben Szervtranszplantált HBsAg- és/vagy HBV-DNS-pozitív beteg Terápia: Entecavir (ETC) Tenofovir-dizoproxil-fumarát (TDF) Tenofovir-alafenamid-fumarát (TAF) Adefovir (ADF) Lamivudin (LAM) elavult: gyakori rezisztencia Az NA-kezelés befejezhető, ha a HBV-DNS nem detektálható, és a HBsAg negatívvá válik (függetlenül az anti-hbs megjelenésétől).
28 HBV reaktiváció Elvileg magyarországon mindenki oltott. Kiket szűrjünk HBV-re: Terhes nők Immunszupresszív kezelés tervezett Vér-, plazma-, szövet-, szerv- és spermadonorok HBV+ szülő gyermeke Kockázatos munkakör dolgozóit STD esetén
29 Hepatitis C Magyarországon re becsülhető a fertőzőképes HCV RNS-pozitív egyének száma Legtöbben 1993 előtti transzfúzióval, vagy más egészségügyi beavatkozással fertőződtek meg A hepatitis C-vírus (HCV) fertőzés napjainkra gyógyíthatóvá vált! PegIFN+RBV kombináció Magyarországon csak kivételesen, megfelelő IFN-mentes kezelési lehetőség hiányában alkalmazható, a PegIFN+RBV+proteáz-gátló terápiákat pedig ma már nem alkalmazzuk!
30 Hepatitis C HCV: RNS vírus, 1-6 genotípusa van Hazánkban a vírus 1-es genotípusa (GT) dominál (90-95%), de várható a 3-as genotípus előretörése Transzmisszió: parenterális, IV drog, szexuális úton Akut szak (a fertőzés első 6 hónapja): szinte mindig tünetmentesen zajlik Átlagosan 8 hét inkubáció után, ha tünetes: hányinger, hasi panaszok, sárgaság, hőemelkedés, izületi panaszok Labor: ALT, AST emelkedés mértéke igen eltérő lehet (5-5000U/L; ALT>AST), Sebi > 50umol/L; ilyenkor anti-hcv még negatív lehet (első 12 hétben) Diagnózis: HCV-RNS kimutatás Fontos felismerni, hogy az akut szakban vagyunk spontán gyógyulás előfordulhat! A spontán gyógyulás valószínűsége 14-50%, mely általában a 12. hétre bekövetkezik Terápia: kérdéses, hogy kell-e célzott kezelés a DAA-k korában, szupportív terápia Célzott terápia esetén az első 12 hetet kivárjuk WHO célul tűzte ki az új fertőzések számának 90%-os, a betegséghez társuló halálozás 60%-os csökkentését 2030-ig
31
32 Hepatitis C vírus Krónikus szak: hepatitisz C-vírus fertőzés talaján kialakult idült májgyulladás az esetek döntő többségében tünetmentes esetleg aspecifikus tünetekkel jár Tünetek: gyengeség, alvászavar, hányinger, hasi panaszok, étvágytalanság, fogyás, cirrózis tünetei Extrahepatikus manifesztációk: cryoglobulinaemia, NHL, membranoproliferatív glomerulonephritis, AI thyreoiditis, porphyria cutanea tarda, bőrtünetek, izületi gyulladás (fals pozitív RF!), sicca szindróma, ITP [kezelési prioritás!] Labor: minimális ALT emelkedés - 33%-ban normál ALT Diagnózis: anti-hcv+ feltételezetten vagy igazoltan 6 hónapnál régebben fennálló HCV-fertőzés kimutatható HCV-RNS májkárosodás igazolása emelkedett GPT (ALT) és/vagy májbiopszia és/vagy nem invazív vizsgáló módszer és/vagy hepatikus dekompenzáció alapján Szűrés: májbetegeknél és/vagy HCV-fertőzöttség szempontjából magas kockázatú személyeknél Hepatitis A és a hepatitis B fogékonyság tisztázása, a fogékonyak vakcinálása indokolt!
33 Hepatitisz C - lefolyás
34 Hepatitisz C - terápia Kezelés előtt: fibrosis megítélése szükséges, validált nem invazív vizsgáló módszerrel, vagy májbiopsziával (aktivitás és/vagy fibrosis jelenléte a kezelés indikációjának nem feltétele) indokolt az aktivitás, valamint az esetleges extrahepaticus manifesztációk és társbetegségek vizsgálata is (teljes vérkép, AST, GGT, ALP, szérum albumin, bilirubin, INR, vesefunkció és hasi ultrahang (UH) vizsgálat (és amennyiben ez alapján vagy emelkedett AFP-érték alapján gócos májbetegség/hcc gyanúja merül fel, CT- vagy MR-vizsgálat) Differenciáldiagnosztikai vizsgálatok: HIV-, HAV-, HBV szűrés DM-, HTN szűrés, TSH, autoimmun szűrés (ANA, dsdna, AMA), EKG, cryoglobulinaemia Alkoholizmus szűrése Szakmai konszenzus alapján az IFN-mentes terápiára jogosultak kezelésbe vonásának sorrendjét az ún. Prioritási Index (PIX) határozza meg Gyógyulás: kezelés során HCV-RNS negatívvá vált betegek esetében a tartós vírusmentesség megállapítására a kezelést követően legalább 12 héttel HCV-RNS-vizsgálat szükséges, ha ekkor a HCV-RNS nem detektálható, a beteg a HCV-fertőzésből gyógyultnak tekinthető
35 Direkt ható antivirális szerek (DAA: direct acting antivirals): A HCV szaporodásának egyes fázisaira ható vegyületek, DAA csoportok: proteáz-gátlók (PI, NS3/4A), replikációs komplex-gátlók (NS5A), polimeráz-gátlók (NS5B) kombinált kezelés!
36
37
38 Hepatitisz E RNS vírus, valószínűleg az akut hepatitisz és sárgaság leggyakoribb oka fejlődő országokban gyakori (genotípus 1-2) járványos forma Emlősökből, háziállatokból is kimutatható (genotípus 3-4) étel + zoonózis! izolált esetek A lakosság jelentős része átfertőzött Transzmisszió: feko-orálisan, fertőzött vízzel, vérrel Inkubáció: 3-8 hét Lefolyás: döntően tünetmentes/enyhe, 1%-ban vezet májelégteleséghez, de többször áll acute on chronic májelégtelenség hátterében Extrahepatikus manifesztáció: arthritis, pancreatitisz, aplasztikus anémia, Guillain Barré, neuropátia, Bell parézis Diagnózis: anti-hev IgM + (OEK) Immunledáltakban kialakulhat krónikus infekció Terápia: ribavirin (súlyos, akut infekcióban is)
39 Köszönöm a figyelmet!
Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben
Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek
RészletesebbenHepatitises betegek. Makara Mihály dr.
Hepatitises betegek felismerése, kivizsgálása Makara Mihály dr. Hepatitisvírusok A B C D E Inkubáció 15-45 (30) 45-180 (90) 15-90 (60) 20-90 (30) 15-60 (40) Típus RNS, DNS kettős, heptovirus hepadnavirus
RészletesebbenA krónikus vírushepatitisek klinikuma és kezelése. Dr.Werling Klára Gaszroenterológiai fakultáció
A krónikus vírushepatitisek klinikuma és kezelése Dr.Werling Klára Gaszroenterológiai fakultáció 2017.12.04. Mikor gondolunk krónikus vírus hepatitisre? Klinikai tünetek gyakran tünetmentes gyengeség,
RészletesebbenHepatitis C vírus és cryoglobulinaemia
Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.
RészletesebbenHepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja
Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika
ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás
RészletesebbenA hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése
A hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése Magyar konszenzusajánlás Érvényes: 2017. szeptember 22-től Horváth Gábor dr. 1 Gerlei Zsuzsanna dr. 2 Gervain Judit dr. 3 Lengyel
RészletesebbenVírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia. Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika
Vírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika Az akut hepatitis syndroma Hirtelen kezdet Magas májenzimek (transzaminázok, ALT, AST) Sárgaság Etiológia?
RészletesebbenNéhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől
Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis
RészletesebbenA krónikus B hepatitis diagnosztikája és kezelése
A krónikus B hepatitis diagnosztikája és kezelése Horváth Gábor dr. az orvostudomány kandidátusa Budai Hepatológiai Centrum Budapest Irodalom EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis
RészletesebbenAkut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1
Akut májelégtelenség Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 2011 2011. május 5. Bókay délután 1 Acut hepatitis jellemzıi Gyulladás Hepatocyta necrosis 2011. május 5. Bókay délután 2 Fulmináns májelégtelenség
RészletesebbenAjánlás a B-, a C- és a D-vírus hepatitisek diagnosztikájára és antivirális kezelésére
AJÁNLÁS Ajánlás a B-, a C- és a D-vírus hepatitisek diagnosztikájára és antivirális kezelésére Makara Mihály dr.* 1 Horváth Gábor dr.* 2 Gervain Judit dr. 3 Pár Alajos dr. 4 Szalay Ferenc dr. 5 Telegdy
RészletesebbenCitopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák
Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (
RészletesebbenMájbetegségek és terhesség
Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása
RészletesebbenMit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika
Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális
RészletesebbenA hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése
A hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése Magyar konszenzusajánlás Érvényes: 2015. szeptember 12-től Horváth Gábor dr. 1 Gerlei Zsuzsanna dr. 2 Gervain Judit dr. 4 Lengyel
RészletesebbenA májcirrhosis felismerése és a Fibroscan dr Pár Gabriella PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika A krónikus májgyulladások (krónikus hepatitisek) -a a máj 6 hónapnál tovább tartó, sejtszéteséssel és gyulladással
RészletesebbenKryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen
Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens
RészletesebbenA hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése
A hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése Magyar konszenzusajánlás Érvényes: 2016. október 15-től Horváth Gábor dr. 1 Gerlei Zsuzsanna dr. 2 Gervain Judit dr. 4 Lengyel Gabriella
RészletesebbenMájenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével
Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség
RészletesebbenVáltozó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont
Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont Családi utazás Bolgár tengerpart, 3 hét all inclusive + gyermek
RészletesebbenVizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán
Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
Részletesebbenprogram 18. Májnap Aesculap Akadémia 1115 Budapest, Halmi u. 20-22. 2013. május 10. péntek
program program 18. Májnap Aesculap Akadémia 1115 Budapest, Halmi u. 20-22. 2013. május 10. péntek Üléselnök: dr. Telegdy László Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Hepatológiai
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!
RészletesebbenA krónikus vírushepatitisek klinikuma és kezelése. Dr.Werling Klára Gaszroenterológiai fakultáció 2015.11.23.
A krónikus vírushepatitisek klinikuma és kezelése Dr.Werling Klára Gaszroenterológiai fakultáció 2015.11.23. Mikor gondolunk krónikus vírus hepatitisre? Klinikai tünetek gyakran tünetmentes gyengeség,
RészletesebbenKóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen)
Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Dr. Pálvölgyi Attila klinikai főorvos SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Szeged Bevezetés Gyakori betegségek gyakran
RészletesebbenAutoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar
Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi Dr. Studinger Péter 2019. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu A nefrológiai
RészletesebbenÚJ LEHETŐSÉGEK A HEPATITIS C KEZELÉSÉBEN
ÚJ LEHETŐSÉGEK A HEPATITIS C KEZELÉSÉBEN Összefoglaló a Magyar Hemofília Egyesület rendezvényéről 2015. május 20. Dr. Kalász László, az egyesület korábbi alelnökének előadása Súlyos A hemofíliások kezelésének
RészletesebbenA hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiája
A hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiája Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. július 29. Azonosítószám:
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenAlkoholos májbetegség formái és kezelése
Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:
RészletesebbenHepatitis Regiszter Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs
Hepatitis Regiszter Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Hepatitis Regiszter (HepReg) o A vírushepatitises betegek interferon-alapú kezelésének nyilvántartására,
RészletesebbenB 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis)
A MÁJ PATHOLOGIÁJA B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis) Fulminans májelégtelenség (hepatitis, intoxicatio, necrosis) Reye synd. Acut on chronic liver failure (ACLF) Jellemzői:
RészletesebbenKórházi járványügyi osztály
Dr Böröcz ö Karolina Kórházi járványügyi osztály OEK módszertani levél 2003 febr 07 EPINFO különszám Összefoglalja f l lj azon ismereteket, t amelyekkel l a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony
RészletesebbenA hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja
A hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A krónikus vírushepatitisek antivirális kezeléséről
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A krónikus vírushepatitisek antivirális kezeléséről Készítette: a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium és az Infektológiai Szakmai kollégium I. Alapvető
RészletesebbenMájcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12.
Májcirrhosis Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Krónikus májbetegségek talaján kialakuló irreversibilis folyamat Szövettani jellemzői: Máj parenchyma kötőszövetes
RészletesebbenA MÁJMŰKÖDÉS KLINIKAI BIOKÉMIÁJA
A MÁJMŰKÖDÉS KLINIKAI BIOKÉMIÁJA Dr. Miseta Attila Laboratóriumi Medicina Intézet, attila.miseta@aok.pte.hu A máj fő funkciói Anyagcsere Szénhidrát, Zsír, Fehérje, Hormon, Gyógyszer, Bilirubin Elválasztás
RészletesebbenA hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
Részletesebbena törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek
38/2015. (VIII. 17.) EMMI rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás
RészletesebbenA hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése
A hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése Magyar konszenzusajánlás Horváth Gábor dr. 1, 2 Gerlei Zsuzsanna dr. 3 Gervain Judit dr. 6 Lengyel Gabriella dr. 4 Makara Mihály
RészletesebbenPlazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata
Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből
RészletesebbenA B- és D-vírus hepatitis diagnosztikája, antivirális kezelése
A B- és D-vírus hepatitis diagnosztikája, antivirális kezelése Magyar konszenzusajánlás Horváth Gábor dr. 1, 2 Hunyady Béla dr. 3, 4 Gervain Judit dr. 5 Lengyel Gabriella dr. 6 Makara Mihály dr. 7 Pár
RészletesebbenA hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2017. évi 78. szám 7997 3. Az R2. 15. melléklet 7. pont 7.3. alpontjában foglalt táblázat a következő 15. sorral egészül ki: (1 ATC ATC megnevezése) 15 M05BX04 Denoszumab 7. melléklet
RészletesebbenIntrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor
Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési
RészletesebbenAutoimmun májbetegségek
Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.
RészletesebbenEgynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára
MÁJBETEGEKÉRT ALAPÍTVÁNY PROGRAM 20. Májnap Dr. Telegdy László emlékére Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára Időpont: 2015. május 08.
RészletesebbenPROTOKOLL A KRÓNIKUS VÍRUSHEPATITISEK ANTIVIRÁLIS KEZELÉSÉRE
PROTOKOLL A KRÓNIKUS VÍRUSHEPATITISEK ANTIVIRÁLIS KEZELÉSÉRE Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium 1. Háttér Az alábbi kezelési útmutatót a Gasztroenterológiai és az Infektológiai Szakmai Kollégium által
RészletesebbenIcterus. Definició. A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz.
Icterus Definició A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz. Epefesték= bilirubin + származékai (legalább 20-féle bomlástermék).
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
Részletesebben-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).
-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos
RészletesebbenDr Varga Márta Békéscsaba Réthy Pál Kórház,Gasztroenterológia. 2010.12.03. Tata
Dr Varga Márta Békéscsaba Réthy Pál Kórház,Gasztroenterológia ANAMNESIS Emelkedett májenzimértékek esetén -beteg anamnézisében szerepel-e akut hepatitis, -sárgaság, -transzfúzió, -műtét, -alkoholfogyasztás
RészletesebbenA Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
Részletesebbendiagnosztikája és kezelési lehetõségei
Dr. Telegdy László A vírushepatitisek epidemiológiája, diagnosztikája és kezelési lehetõségei Összefoglalás A szerzõ az akut és krónikus vírusos hepatitisek epidemiológiáját, klinikai és laboratóriumi
RészletesebbenIV. MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK
IV. MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK Tudományos következtetések A hepatitisz B vírus (HBV) és hepatitisz C vírus (HCV) társfertőzés az átfedő terjedési mód miatt nem ritka. Ismeretes, hogy a HCV fertőzés
RészletesebbenBudapest. Laboratórium, Székesfehérvár. és Budai Hepatológiai Centrum, Budapest. Belgyógyászati Intézet, Debrecen 1/43
Hepatitis C-vírus fertőzés szűrése, diagnosztikája, antivirális terápiája, kezelés utáni gondozása. Magyar konszenzusajánlás. Érvényes: 2018. március 26-tól Hunyady Béla dr. 1, 2, Gerlei Zsuzsanna dr.
RészletesebbenAkut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):
FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó
RészletesebbenMájbetegségek diagnosztikájának alapjai
Májbetegségek diagnosztikájának alapjai Jaundice is the disease that your friends diagnose. Sir William Osler Dr.Werling Klára SE II.szBelgyógyászati Klinika III.Évfolyam előadás 2015.09.23. A jó anamnesis
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenA rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte
RészletesebbenFérfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l
ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő
RészletesebbenRendelési idő: csütörtök 7:00-10:00 Vérvétel díja: 3000 Ft Sürgősségi felár: 5000 Ft (a labornaptól eltérő napon történő vérvétel esetén).
Diabétesz Vese Vas-anyagcsere Ionok Labor vizsgálatok Rendelési idő: csütörtök 7:00-10:00 Vérvétel díja: 3000 Ft Sürgősségi felár: 5000 Ft (a labornaptól eltérő napon történő vérvétel esetén). Nagylabor
RészletesebbenA hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
17. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 1 A hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,
RészletesebbenA sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
C-1 es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz
RészletesebbenDengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer
Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni
Részletesebben-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).
-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja
diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja 2013.05. 01. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: a 32/2013. (IV. 30.) EMMI rendelet 1. melléklete 2. Az
RészletesebbenA tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok
RészletesebbenA hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám 50719 Az emberi erőforrások minisztere 32/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a finanszírozási eljárásrendekről szóló 31/2010. (V. 13.) EüM rendelet módosításáról
RészletesebbenChronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika
Chronicus hepatitisek Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Chronicus hepatitis (CH) Definitio: a máj több, mint 6 hónapig fennálló, májsejtnecrosissal és szöveti gyulladással járó necroinflammatorikus
Részletesebbenaz engedélyezésről amiatt, hogy a bizottság nem nézte át a kérvényt és nem adta meg az általa megadható +10 pontot. Bizottsági plusz pontot csak
Várólista Magyarországon a krónikus hepatitis B és hepatitis C kezelése rendszeresen frissülő, a hazai hepatológus kezelőorvosok által összeállított szakmai kezelési protokollok szerint történik, országosan,
RészletesebbenProf Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG
Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenTünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.
Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott
RészletesebbenHEPATITIS VÍRUSOK. széklet. Prof. Dr. Ádám Éva D.Sc. Prof. Dr. Ádám Éva D.Sc.
HEPATITIS VÍRUSOK Hepatitis: különbözı víruseredető fertızéses májgyulladás (tünetek: fáradtság, izületi - és hasi fájdalmak,hányás, étvágytalanság, hepatomegalia) Icterus: sárgaság (bır, sclera, nyálkahártyák,
Részletesebben2. Anamnesztikus adatok/rizikófaktorok Alkoholfogyasztás: igen / nem Ha igen: gyakoriság: alkalmanként/havonta/hetente/naponta mennyiség (g/nap):
1. Személyes adatok TAJ szám:.. Név:.. Születési dátum:.. Cím:.... Telefonszám: E-mail cím:. Intézmény:. Orvos:... Vérminta kódja:. Vérminta vétel ideje:.. Nem: F / N Rassz: Indiai/Ázsiai - Fehér - Fekete
RészletesebbenNem alkoholos zsírmáj - A 21. század májbetegsége
Nem alkoholos zsírmáj - A 21. század májbetegsége 2017. május 31-én az Európai Parlamentben, Brüsszelben tartották az első NAFLD-NASH egészségügyi politikai csúcstalálkozót, melynek házigazdája Alojz Peterle
RészletesebbenA hepatitis B- és D-vírus hepatitis diagnosztikája, antivirális kezelése. Magyar konszenzusajánlás.
A hepatitis B- és D-vírus hepatitis diagnosztikája, antivirális kezelése. Magyar konszenzusajánlás. Horváth Gábor, Gerlei Zsuzsanna, Gervain Judit, Lengyel Gabriella, Makara Mihály, Pár Alajos, Rókusz
RészletesebbenVédőoltások. DTPa, MMR, IPV DR. MOSOLYGÓ TÍMEA SZTE-ÁOK ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI ÉS IMMUNBIOLÓGIAI INTÉZET március 10.
Védőoltások DTPa, MMR, IPV 2018. március 10. DR. MOSOLYGÓ TÍMEA SZTE-ÁOK ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI ÉS IMMUNBIOLÓGIAI INTÉZET A MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA TANTÁRGY-PEDAGÓGIAI KUTATÁSI PROGRAM MTA-SZTE MIKROBIOLÓGIA
RészletesebbenB/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59.
B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59. Akut és krónikus hepatitis B/60. Alkoholos májbetegség, gyógyszeres és toxikus
Részletesebben1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm
1. A GYÓGYSZER NEVE Engerix-B szuszpenziós injekció felnőtteknek Engerix-B szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben felnőtteknek Hepatitisz B (rekombináns DNS) vakcina (adszorbeált) (HBV) 2. MINŐSÉGI
RészletesebbenA szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.
A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők
Részletesebbenvizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika
A májbetegek m vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegsm jbetegségek gek gyakoriak* főként alkoholos, vírusos és s anyagcsere eredetű kórképek fordulnak elő. A betegség
RészletesebbenPROTOKOLL A KRÓNIKUS VÍRUSHEPATITISEK ANTIVIRÁLIS KEZELÉSÉRE
1. HÁTTÉR PROTOKOLL A KRÓNIKUS VÍRUSHEPATITISEK ANTIVIRÁLIS KEZELÉSÉRE Az alábbi kezelési útmutatót a Gasztroenterológiai és Infektológiai Szakmai Kollégiumok által megbízott szakmai bizottság (aláírók)
RészletesebbenRiadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:
Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*
RészletesebbenKrónikus vírushepatitiszes betegek kezelésének várható lehetőségei Magyarországon 2015-ben
Krónikus vírushepatitiszes betegek kezelésének várható lehetőségei Magyarországon 2015-ben Hunyady Béla Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár Pécsi Tudományegyetem, Pécs Budapest, 2012. október
RészletesebbenA hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiája
A hepatitis B vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiája Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010 február 15. 1.
Részletesebben32/2013. (IV. 30.) EMMI rendelet
32/2013. (IV. 30.) EMMI rendelet a finanszírozási eljárásrendekrıl szóló 31/2010. (V. 13.) EüM rendelet módosításáról 1 hatályos: 2013.05.01-2013.05.02 A kötelezı egészségbiztosítás ellátásairól szóló
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenA hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés
A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés
RészletesebbenMindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek
RészletesebbenChlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák
Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus
RészletesebbenII. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános
RészletesebbenA KRÓNIKUS B ÉS C VÍRUSHEPATITISEK ANTIVIRÁLIS TERÁPIÁJÁT BEFOLYÁSOLÓ MOLEKULÁRIS DIAGNOSZTIKA. DR. GERVAIN JUDIT PhD
A KRÓNIKUS B ÉS C VÍRUSHEPATITISEK ANTIVIRÁLIS TERÁPIÁJÁT BEFOLYÁSOLÓ MOLEKULÁRIS DIAGNOSZTIKA DR. GERVAIN JUDIT PhD Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium rium és s IV. Belgyógy gyászat Fejér r Megyei
Részletesebben