Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont"

Balázs Fehér
10 évvel ezelőtt
Látták:

1 Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont

2 Családi utazás Bolgár tengerpart, 3 hét all inclusive + gyermek program /gyermekmegırzés Gyermekek: 10 hónapos és 6 éves Indulás 3 hét múlva Felkészítés szempontjai oltások tekintetében Teendık

3 Mi az általános javaslat oltások vonatkozásában? Korszerinti oltások ellenırzése, pótlása Korszerinti oltások elırehozása (DTaP+IPV+/Hib, MMR) Étellel vízzel terjedı betegségek a járványügyi helyzetnek megfelelıen Hepatitis A Hastífusz Tetanusz megelızése (baleset) Felmerülhet hepatitis B

(DTaP+IPV+/Hib, MMR) Étellel vízzel terjedı betegségek a járványügyi

4 Bulgária Hepatitis A incidencia 100/ lakós Elsısorban zárt közösségekben van járvány Tengerparton kisebb a kockázat Autóval közlekedıknek nagyobb ECDC: Európai Betegségmegelızési és Járványvédelmi Központ

Tengerparton kisebb a kockázat Autóval közlekedıknek

5 Incidencia lakósra jutó évi elıfordulás Alacsony: < 5/ (Magyarország) Közepes: 10-20/ (Szlovákia) Magas: > 20/ (Románia) (Bulgária: 100/ ) ECDC: Európai Betegségmegelızési és Járványvédelmi Központ

6 Hepatitis A: endémiás területek Endémia Betegek átlagéletkora (évek) Példa: Ország/régió Hiperendémia <5 Afrika Magas 5 14 Brazília (Amazonas) Közepes 5 24 Kelet - Európa Alacsony 5 40 Ausztrália Hipoendémia >20 Japán WHO, Hepatitis A, WHO/CDS/CSR/EDC/2000.7

Brazília (Amazonas) Közepes 5 24 Kelet - Európa Alacsony 5 40

7 HAV IgG pozitívak kormegoszlása Magyarországon 1999/2000 Szerokonverzió % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-5 years 6-19 years years years years years 60< years életkor

50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-5 years 6-19 years 20-29

8 Súlyos hepatitis A infekciók számának emelkedése Hepatitis A: epidemiológia változása Egyre jobb higiénés és közegészségügyi viszonyok Csökkenı HAV cirkuláció gyerekeknél Egyre több ember éri el a felnıttkort anélkül, hogy megszerezné a HAV immunitást Megnı a fertızésre fogékony serdülık és fiatal felnıttek száma HAV, hepatitis A virus Van Herck & Van Damme, Expert Rev Vaccines 2005; 4:

a felnıttkort anélkül, hogy megszerezné a HAV immunitást Megnı a fertızésre fogékony serdülık és

9 Hepatitis A - utazóknál A leggyakoribb vakcinával kivédhetı megbetegedés az utazók körében 1 Elsıdleges prioritás a vakcináció tekintetében 1 Magasabb színvonalú szállásokon is elıfordulhat 1 Átlag incidencia / hó: / átlag utazókban 2000 / hátizsákosoknál / külföldi segélycsapatban Az utazók >2/3-a nem oltatja be magát 2 1. Steffen, et al. Int J Antimicrob Agents 2003; 21: Zwar, et al. J Travel Med 14; 2007: 31 6

1 300 / 100.00 átlag utazókban 2000 / 100.

10 Hepatitis A vírus Picorna vírusok családja, heparna vírus (RNS) inkubációs idı nap 1 hét prodromum, bevezetı tünetek viraemia + széklettel ürülı vírusok fertızıképesség idıszaka Klinikai tünetek (életkor függı): icterus Post-hepatikus szindróma Gyermekek fertızése gyakran tünetmentes: DE a vírus ürítésekor fertızıforrások!!

fertızıképesség idıszaka Klinikai tünetek (életkor függı): icterus Post-hepatikus

11 Immunológiai reakciók Prodromális szak végén IgM jelenik meg IgM: 3-12 hónapig kimutatható IgG: lezajlott fertızést igazol, élethossziglan kimutatható

12 A hepatitis A terjedése Emberrıl emberre: feco-oralis úton Tünetmentes ürítık!! Gyermekek! Hepatitis A vírussal kontaminált Étel Ital/ jégkocka Fagyasztott ételekben évekig fertızıképes Fertızött vérkészítmény (igen ritka) Iv. droghasználók Verticalis átvitel extrém ritka

Hepatitis A vírussal kontaminált Étel Ital/ jégkocka Fagyasztott

13 Gyerekek 10 hónapos: korszerinti oltások rendben Azt eszik, amit a szájába raknak Ne csússzon a földön! Ne itassák a medence vizébıl! 6 éves: kapja meg indulás elıtt: DaPT+IPV (Infanrix IPV) Hepatitis A: Havrix 720 Kérdés: Lehet egyidıben a kettıt? Hepatitis B kell-e? Ha kéri a szülı a kombináltat? (Twinrix gyerek gyorsított séma nincs!)

6 éves: kapja meg indulás elıtt: DaPT+IPV (Infanrix IPV) Hepatitis A: Havrix 720

14 Hepatitis A oltás indikációja > 1 év Endémiás területre utazók (< 60 év!!) Gyermekközösségek, otthonok Homoszexuális életforma, i.v. drog élvezık Krónikus májbeteg, autoimmun beteg, Gilbert kór, szervtranszplantált, immunhiányos Alvadási faktor hiányban szenvedık

15 Hepatitis A elleni vakcinák Aktív: inaktivált vírus Magyarországon Havrix 1440, 720 (GSK), Vaqta felnıtt/junior (MSD), Avaxim (SA) Oltási rend: 0, hónap, im. Védettség: nap múlva Emlékeztetı: ~ 15 /25 évente passzív: 16% human-gammaglobulin Aktív és passzív védelem egyszerre történhet!

16 Havrix 1440/720 új alkalmazási elıírat Az újraoltás 6-60 hónap közötti idı, azaz Akár 5 év múlva adott második oltás is jó immunválaszt vált ki. A vizsgálatok bizonyítják, hogy a két oltás életre szóló védettséget eredményez

17 A hazai hepatitis A átvészeltség alacsony Összefoglalva Utazás kapcsán a fertızıdés esélye változó: Bulgária > Románia > Szlovákia Védıoltással megelızhetı Gyermekek 1 éves kortól olthatók

Hasonló dokumentumok

Kérdések és válaszok a kanyaróról az Európában zajló kanyarójárvány kapcsán (készült 2010. július 27-én)

Kérdések és válaszok a kanyaróról az Európában zajló kanyarójárvány kapcsán (készült 2010. július 27-én) Kanyarójárvány Európában Mi a kanyaró (morbilli)? Előfordul-e Magyarországon a kanyaró? Milyen az