A védőoltásokról. Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak. HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető

Átírás

1 A védőoltásokról Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető

2 Céljaink a vakcináció során: egyéni védelem biztosítása, az átoltottság fenntartása, populációs szinten a védőoltások pozitív hatásai domináljanak

3 Alapfogalmak I. Antigén : egy adott szervezetben saját struktúrától eltérő anyagot, immunrendszer felismeri immunválaszt vált ki Eredetük szerint - esetünkben - lehet virális és bakteriális Antitest : antigén-ingerre termelődik helyi ill. általános védelmet ad

4 Oltóanyagok fő alkotórészei Bakteriális: elölt teljessejt (pertussis, tífusz) élő, gyengített (BCG, typhus) termék: toxoid alkotórész: tok, tisztított antigén (ap, Pn, Me,Ty) Vírus: elölt vírus (IPV, influenza, HAV) élő, gyengített (sárgaláz, rota, MMR, varicella) vírus alkotórész (HBV, infl, HPV)

5 Aktív vakcináció A szervezet immunrendszerét késztetjük specifikus ellenanyagok termelésére. Célja a tartós, elméletileg életre szóló immunitás létrehozása. Az immunválasz a kórokozó bizonyos antigénjeire specifikus, ha az antigén megváltozik, a korábbi védőoltás nem nyújt védelmet az új antigént tartalmazó vírussal szemben.

6 Passzív immunizáció A kórokozóra specifikus ellenanyagok (főleg IgG osztályú antitestek) beadása Ellenanyagokkal rendelkező személyek vérsavójából állítják elő(állati savókat ma már igen ritkán használnak) Jellemzői: - azonnali védelem - átmeneti hatás (az antitestek lebomlanak, kiürülnek: az IgG felezési ideje átl. 21 nap)

7 Oltandó Magyar állampolgár (gyermekkori oltásait kötelező jelleggel életkor szerint kapta) Ismert az immunizálás Külföldi állampolgár Oltási igazolással ( további oltások ennek ismeretében) Oltási igazolással nem rendelkezik ( nem tekinthető alapimmunizáltnak)

8 OLTÁSOKKAL KAPCSOLATOS KONTRAINDIKÁCIÓK Oltási kontraindikációk: 1. Lázas betegség 2. Immunológiai károsodás Élővírus-tartalmú vakcina, illetve BCG nem adható: immundeficiens betegségben (celluláris és humorális immundeficienciában 3. Súlyos oltási szövődmény korábbi előfordulása 4. Terhesség (nem általánosságban!) 5. A vakcina bármely összetevőjével szembeni súlyos túlérzékenységi, anafilaxiás reakciók

9 Pneumococcus vakcinák 1. Prevenar 13/Wyeth 13 valens polysaccharid konjugálta vakcina (13-PCV), im. T-dependens immunválasz Immunmemória, boosterelhető Oltandók: Invazív pneumococcus betegségre fokozottan fogékonyak van Módszertani ajánlás (kockázati csoportok) <2 évesekben (<5 évesek) csak ez immunogén

10 Pneumococcus vakcinák 2. Inaktivált 23 valens polysaccharid vakcina (23-PSV), im. (PNEUMO 23 oldatos injekció) <2 éves kor alatt nem immunogén Oltandók - Kockázati csoportok Oltandók - Kockázati csoportok Módszertani ajánlás >60 évesek Krónikus betegek Sérült immunitásúak Léphiány Liquorcsorgás,.

11 Pneumococcus vakcinák 3. az invazív fertőzéseket (agyhártyagyulladás, szepszis) közel 100%-ban megelőzi, a súlyos pneumóniák előfordulását csökkenti (más szerotípus is lehet vagy az immunválasz nem elégséges) rövidül a kórházi ápolási napok száma

12 A legnagyobb kockázatúak >65 (50) évesnél idősebbek gyengült immunitásúak léphiányosak krónikus betegek

13 Influenza

14 Influenza Laboratory Surveillance Information generated on 17/10/ :51:42 UTC by the Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Southern hemisphere

15

16 Az Európa Tanács 2009-ben kiadott ajánlása szerint az Európai Unióban mielőbb, de lehetőleg 2014/2015 telére el kell érni a WHO által ajánlott 75 %-os átoltottsági arányt 65 éven felüliek körében; az ECDC által kiadott iránymutatás szerint a 75 %- os átoltottság elérését ki kell terjeszteni a krónikus betegségben szenvedők kockázati csoportjára is. A rendelkezésre álló adatok szerint 2011-ben hazánkban a 65 éven felüliek 30,1 %-a részesült influenza elleni védőoltásban, tehát a nemzetközi célkitűzés felét sem érte el. Az előző évihez képest alig változott az influenza ellen oltott egészségügyi dolgozók száma

17 Kockázati csoportok krónikus légzőszervi betegségben szenvedők, pl. asztmás betegek; súlyos elhízás vagy neuromusculáris betegség miatt csökkent légzésfunkciójú betegek; szív-, érrendszeri betegségben szenvedők (kivéve a megfelelően beállított magasvérnyomás-betegséget); veleszületett vagy betegség/kezelés révén szerzett immunhiányos állapotú betegek (beleértve a HIV-pozitív személyeket, daganatos betegségben szenvedőket is); krónikus máj- és vesebetegek; anyagcsere-betegségben szenvedők, pl. diabetes; tartós szalicilát - kezelésben részesülő gyermekek és serdülők (a Reyeszindróma veszélye miatt); gravidák a gesztációs héttől függetlenül; azok a nők, akik a gyermekvállalást az influenzaszezon idejére tervezik; rehabilitációs, átmeneti elhelyezést nyújtó intézményekben, lakóotthonokban, vagy egészségügyi intézményekben huzamosabb ideig ápolt, gondozott személyek; 65 éven felüliek, egészségi állapotuktól függetlenül egészségügyi dolgozók krónikus ápolást, gondozást nyújtó egészségügyi/szociális intézmények dolgozói.

18 Teendők az átoltottság növelése érdekében (CDC ajánlás) Az oltások helyben való biztosítása Helyi kampány a vezető példamutatásával Oltásról lemondó nyilatkozat aláírása Ösztönző módszerek Emlékeztető üzenetek a dolgozóknak Intézményi támogatás

19 Köszönöm a figyelmet!