Szülészeti anesztézia, szülési fájdalomcsillapítás. Dr. Hupuczi Petronella PhD SE, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Budapest
|
|
- Csilla Székely
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Szülészeti anesztézia, szülési fájdalomcsillapítás Dr. Hupuczi Petronella PhD SE, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Budapest
2 A szülészeti anesztézia helyzete napjainkban A fejlett világban a szülőnők 2/3-nál alkalmaznak fájdalomcsillapítást. Súlyos szövődmény a szülések kb. 1%-nál jelentkezik, ezek rizikótényezői >34 év Magas vérnyomás Szülészeti anamnézisben vérzéses szövődmény Szülésindítás Előzetes császármetszés Cyna AM. Lancet 2007; 370:
3 A szülészeti anesztézia helyzete napjainkban A gyomortartalom aspirációjának incidenciája jelentősen csökkent. Csökkent az általános anesztéziából eredő egyéb szövődmények aránya Regionális technikák elterjedése Aspiráció profilaxis Aorto-cavalis szindróma megelőzése Biztonságosabb gyógyszerek és dózisok alkalmazása Clyburn PA. Anaesthesia 2004; 59:
4 Anyai halálozás Khan KS et al Lancet. 2006; 367: Fejlett országok Afrika Ázsia Latin Amerika és a Karib térség Anyai halál Vérzés 13,4% 33,9% 31,8% 20,8% Magas vérnyomás 16,1% 9,1%% 9,1% 25,7% Sepsis 2,1% 9,7% 11,6% 7,7% Abortus 8,2% 3,9% 5,7% 12% Elakadt szülés 0% 4,1% 9,4% 13,4% Anaemia 0% 3,7% 12,8% 0,1% AIDS 0% 6,2% 0% 0% Méhen kívüli terhesség 4,9% 0,5% 0,1% 0,5% Embolia 14,9% 2% 0,4% 0,6% Egyéb direkt okok 21,3% 4,9% 1,6% 3,8% Indirekt okok 14,4% 16,7% 12,5% 3,9 4
5 A szülészeti anesztézia helyzete Módszer napjainkban Szülészeti anesztézia definíciója Peripartum szülési fájdalomcsillapítás Császármetszés anesztéziája Lepényleválasztás érzéstelenítése Postpartum tubaligatura érzéstelenítése 5
6 6 Irányelvek
7 Guideline célja A szülészeti anesztézia minőségének fokozása a betegbiztonság javításával, azaz a beteg elégedettség emelése a szövődmények arányának csökkentésével. 7
8 I. Anesztézia kapcsán történő vizsgálat Anamnézis és fizikális vizsgálat Anyai és aneszteziológiai anamnézis Szülészeti események Betegvizsgálat (szív, tüdő, légútbiztosítási nehézségek) Vérnyomásmérés Hát vizsgálata a regionális anesztézia kivitelezése előtt Szükség esetén multidiszciplináris-team igénybevétele 8
9 I. Anesztézia kapcsán történő vizsgálat Thrombocytaszám Az anesztézia kivitelezése előtt az aneszteziológus dönti el, hogy szükséges-e rutinszerűen elvégezni a betegvizsgálat, az anamnézis és a klinikai jelek alapján Egészséges várandósok esetén rutinszerű elvégzése nem indokolt. Terhespatológiai kórképek esetén (terhességi hipertónia, praeeclampsia, HELLP szindróma, koagulopáthiák) javasolt elvégezni. A regionális anesztézia elvégzése megfontolandó /μl thrombocytaszám között. Szürke zóna /μl Torpy JM. JAMA 2007; 287:
10 I. Anesztézia kapcsán történő vizsgálat Vércsoport vizsgálat és ellenanyagszűrés Egészséges szülőnőknél, negatív anamnézis esetén nem szükséges. Pozitív anamnézis esetén (lepény tapadási rendellenességek, korábban a méhen végzett műtétek) javasolt. Helyi szokások meghatározóak! Magzati szívműködés ellenőrzése az anesztézia kivitelezése előtt Az analgesiához alkalmazott gyógyszerek hatással vannak a magzati szívműködésre. A magzati szívműködés detektálása az anesztézia előtt és után csökkenti a magzati szövődményeket. (A magzati szívműködés rutinszerű folyamatos regisztrálása nem szükséges.) 10
11 II. Az aspiráció megelőzése Tiszta folyadékok Tiszta folyadék kis mennyiségű fogyasztása javítja a szülőnő komfortérzetét, és nem emeli a szövődményeket. Császármetszés előtt 2 órával kis mennyiségű víz fogyasztása megengedhető. Szilárd táplálék Szilárd táplálék vajúdás alatti fogyasztása növeli a szövődményeket. Elektív császármetszés előtt 6-8 órás koplalás javasolt. Antacidok, H 2 -receptor blokkolók, metoclopromid Császármetszés előtt alkalmazott antacidok, H 2 -receptor blokkolók és metoclopromid alkalmazása csökkenti a szövődményeket. 11
12 III. Szülési fájdalomcsillapítás Gyógyszer nélküli fájdalomcsillapító módszerek Akupunktúra Akupresszúra Audioanalgézia Aromaterápia Hipnózis Masszázs Relaxáció HATÁSOS Macarthur AJ. Anesthesiology. 2008; 108:
13 III. Szülési fájdalomcsillapítás A gerincközeli érzéstelenítés alkalmazása és a szülés kimenetele A gerincközeli érzéstelenítés időzítése nem befolyásolja a császármetszés frekvenciáját. Az epidurális analgézia korai alkalmazása javítja a fájdalomcsillapítás minőségét és nem emeli a motoros blokkot és a szövődményeket. Nyugtassuk meg a beteget, hogy a gerincközeli érzéstelenítés nem növeli a császármetszés gyakoriságát. 13
14 III. Szülési fájdalomcsillapítás A gerincközeli érzéstelenítés és az előzetes császármetszés utáni hüvelyi szülés Javasolt ezekben az esetekben is a neuraxiális érzéstelenítés. Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása emeli a hüvelyi szülés valószínűségét. Az epidurális katéter korai bevezetése alkalmazható a hüvelyi szülés fájdalomcsillapítására és az esetleges császármetszés érzéstelenítésére is. 14
15 III. Szülési fájdalomcsillapítás Az érzéstelenítés (epidurális vagy spinális katéter) korai alkalmazása szövődményes terhességek esetén Szülészeti és/vagy aneszteziológiai komplikáció esetén javasolt az epidurális vagy spinális katéter korai bevezetése, mellyel sürgősségi esetben elkerülhetővé válik az általános anesztézia szükségessége. 15
16 III. Szülési fájdalomcsillapítás Folyamatos epidurális érzéstelenítés Hatásosabb fájdalomcsillapítás biztosítható a parenterálisan adott opiátokhoz képest. Lokálanesztikumok kombinációja opiátokkal lehetővé teszi a helyi érzéstelenítő koncentrációjának csökkentését, amellyel javítható a fájdalomcsillapítás minősége, kisebb motoros blokk mellett. Hatásos fájdalomcsillapítás mellett a lehető legalacsonyabb lokálanesztetikum koncentráció alkalmazására törekedjünk ( 0,125% bupivacain)! 16
17 III. Szülési fájdalomcsillapítás Egyszeri spinális opiátok alkalmazása lokálanesztetikumokkal vagy nélkülük Hatásos, de rövid hatástartalmú fájdalomcsillapítás előrehaladott szüléshez. Hosszabb vajúdás és szülés esetén a katéter technika előnyben részesítendő. Helyi érzéstelenítő és opiát kombinációjával az analgézia minősége és időtartama javítható. 17
18 III. Szülési fájdalomcsillapítás Spinális tűk A postspinális fejfájás gyakoriságának csökkentése céljából a pencil-point tűk előnyben részesítendők. 18
19 III. Szülési fájdalomcsillapítás Kombinált spinális-epidurális fájdalomcsillapítás Gyors, hatékony szülési fájdalomcsillapítás biztosítható alkalmazásával. Neonatális és anyai szövődményeket nem emeli. A blokk felső szintje magasabb az egyszerű spinalis technikához képest, azonos dózisok mellett (akár 5 szegmenttel is, de csak elektív S. C. esetében) 19
20 III. Szülési fájdalomcsillapítás Betegvezérelt epidurális fájdalomcsillapítás Hatásos és rugalmas fájdalomcsillapítás, alacsonyabb dózisok alkalmazása mellett. Alkalmazásával fokozható a vajúdó elégedettsége. Nem jelent szignifikáns javulást a hagyományos módszerhez képest. Computer-integrated-PCEA (CI-PCEA): háttér infúzió adagolása függően a beteg által vezérelt dózisoktól Nagyobb betegelégedettség Munkacsoport ajánlása: Előnyben részesítendő a folyamatos infúzióval szemben. 20
21 IV. Lepényleválasztás anesztéziája Nincs általánosan javasolt módszer Epidurális érzéstelenítést követően, a beteg haemodinamikai stabilitása esetén, ennek további alkalmazása javasolt. Súlyos anyai vérzés/vérvesztés esetén, általános anesztézia végzendő. Aspiráció profilaxisról gondoskodni kell. A szedációt/érzéstelenítést óvatosan kell végezni, mivel a közvetlen postpartum időszakban a légzésdepresszió és az aspiráció veszélye nagyobb. A méh ellazítására nitroglycerint, illetve általános anesztézia esetén inhalációs anesztetikumok adhatók. 21
22 V. Császármetszés anesztéziája A császármetszés anesztéziája Általános anesztéziával rövidebb idő alatt tudunk műtéti anesztéziát biztosítani és az anyai hypotensio előfordulása is ritkább. Az 1 és 5 perces Apgar értékek általános anesztézia után azonban alacsonyabbak. Általános anesztézia esetén az anyai szövődmények aránya magasabb. Epidurális analgézia során hosszabb idő szükséges a műtéti anesztéziához és a fájdalomcsillapítás minősége is elmarad a spinális analgéziához képest. Kombinált spinális-epidurális érzéstelenítés esetén a műtéti anesztéziához szükséges idő lerövidíthető és javítható az anesztézia minősége az epidurális érzéstelenítéshez képest. A kombinált technika javasolt hosszabb beavatkozásokhoz, de az anesztézia bevezetésének idejét megnyújtja. 22
23 V. Császármetszés anesztéziája A Munkacsoport ajánlása A császármetszés anesztéziájának módszerét mindig egyénileg kell megválasztani, amit befolyásol a beteg szülészeti és aneszteziológiai állapota, a magzati rizikó, a beteg kérése és az aneszteziológus döntése. A gerincközeli érzéstelenítést előnyben kell részesíteni az általános anesztéziával szemben. Epiduralis szülési fájdalomcsillapítást követő császármetszés esetén, az epidurális analgézia elmélyítése javasolt. Általános anesztézia végzendő: Lepényleválás Magzati bradycardia Uterus ruptura Súlyos vérzés Epidurális érzéstelenítés esetén a postoperatív fájdalomcsillapításra epidurális opioidok javasoltak. 23
24 V. Császármetszés anesztéziája Hypotensio Okai: Csökkent szisztémás vascularis rezisztencia Csökkent perctérfogat Csökkent vénás visszaáramlás Pulzusszám csökkenése Intravénás folyadékterápia az anesztézia előtt Spinális anesztézia előtti intravénás folyadék csökkenti a hypotensio előfordulását a folyadékot nem kapott betegekhez képest. Ephedrine vagy phenylephrine 24 Mind az ephedrine, mind a phenylephrin alkalmas a gerincközeli érzéstelenítés során jelentkező hypotonia kezelésére. Anyai bradycardia hiánya esetén a phenylephrine részesítendő előnyben, mivel javítja a magzati sav-bázis statust.
25 V. Császármetszés anesztéziája Ephedrin Előnyök Kisebb fokú vasoconstrictio, mint az α- agonsiták esetében Emeli a vérnyomást, de az uteroplacenteris keringésre minimális hatása van Emeli a perctérfogatot a szív eredetű β1 receptorok stimulálása révén Hátrányok Nagyobb dózisok szükségesek Akut tolerancia (csökkent receptorszám, ellenreguláció, neurotranszmitter raktár kimerülése, recepor deszenzitizáció) Lassú hatásbeállás, hosszú hatástartam Csökkenti a magzati ph-t (nem jelentős) Phenylephrin Előnyök Hatásos (erős) Gyors hatásbeállás, rövid hatástartam Vasoconstrictor Csökkenti a hányinger, hányást Nem okoz magzati acidózist Krisztalllod infúzióval hatásosan kezeli a hypotenziót Hátrányok Bradycardia Rövid hatástartam miatt infúziós adagolás 25
26 V. Sürgősségi esetek Masszív szülészeti vérzés 26 Minden 4. percben elvesztünk egy édesanyát szülészeti vérzés következtében ( nő/év) ACOG Masszív szülészeti vérzés adekvát ellátásához intézeti protokoll és feltételek szükségesek. Nagylumenű iv. katéterek Uterotonikumok alkalmazása (ACOG 2006.) Időben elvégzett sebészeti beavatkozás (ACOG 2006.) Folyadékmelegítő Testmelegítő Vérbank Túlnyomásos folyadék és vérpótlásra alkalmas berendezések. Az elvesztett vérmennyiséget az egészségügyi személyzet mindig alulbecsüli! (kivétel az aneszteziológusok)
27 V. Sürgősségi esetek Masszív szülészeti vérzés Rekombinált aktivált VII. Faktor (rviia) Nem csak faktorhiány miatti, hanem thrombocyta defektushoz társuló vérzések csillapításában is klinikai jelentőséggel bír: intenzív thrombin generáció erélyes thrombocyta aktiváció stabil koagulum képzés thrombocyta funkció fokozása Szülészeti gyakorlatból van a legtöbb tapasztalat Végső esetben kerül alkalmazásra Alkalmazásából eredő szövődmények nehezen meghatározhatók, az esetek alacsony száma miatt Kifejezett acidózis esetén csökken a hatásossága! 27
28 V. Sürgősségi esetek Invazív haemodinamikai monotorizálás A rendelkezésre álló tudományos vizsgálatok nem elégségesek evidenciák meghatározására Rutinszerű invazív monitorizálás nem csökkenti az anyai morbiditást súlyos praeeclampsiában. Invazív haemodinamikai monitorizálás szükségességét egyedileg kell mérlegelni. 28
29 V. Sürgősségi esetek Nehéz intubálás A légútbiztosításhoz szükséges személyi és tárgyi feltételek biztosítása csökkenti az anyai, magzati szövődményeket. A várhatóan nehéz intubáláshoz időben (jóval a szülés tervezett ideje előtt) fel kell készülni. Nehéz intubálás esetén protokoll álljon rendelkezésre! Intubálás képtelenség esetén a lélegeztetést maszkkal (cricoid nyomással), laryngeál maszkkal kell biztosítanai, majd a beteget fel kell ébreszteni, illetve sebészi úton kell a szabad légutat biztosítani. 29
30 Mallampati besorolás A nehéz intubálás valószínűsége 11,3-szoros C IVben a C I-hez képest. A terhesség folyamán a Mallampati változik, a C IV aránya a 12. hétről a 38. hétre 34%-al emelkedik. Várhatóan nehéz intubálás esetén a vajúdás korai fázisában epiduralis kanül bevezetése javasolt. Pilkington S. Br J Anaesth
31 Elhízás és terhesség Mhyre JM. Int Anesthesiol Clin. 2007; 45:51-70 A terhesség alatti elhízás prevalenciája 6-28% közötti. A kövér terhesek száma az elmúlt évtizedben megduplázódott. Az anesztéziából eredő anyai halálozásban jelentős szerepet játszik. Intubálási nehézségek Postoperatív időszak Hypoventilláció Elégtelen monitorizálás Cooper GM. Br J Anaesth. 2008; 100: között 6 édesanya halt meg UK-ban anesztézia következtében. 4 betegnél az obesitas szerepe kimutatható volt. Légútbiztosítási nehézségek Gyógyszer adagolási hiba (iv bupivacain) További 31 esetben a postoperatív szövődmények vezettek anyai halálhoz (nem közvetlenül az anesztézia) Ezekben az esetekben is az obesitas volt a vezető rizikótényező. Vérzés Sepsis Oxytocin Praeeclampsia 31
32 Az elhízás prevalenciája reproduktív korú nők között az USA-ban 1999/ / / év között túlsúlyos: 95 percentil év kövér: BMI 30 kg/m év nagyon kövér BMI 40 kg/m 2 Macarthur AJ. Anesthesiology. 2008;108:
33 Elhízás és terhesség Szövődmények Magas vérnyomás és praeeclampsia Gestációs diabetes Húgyúti infekciók Macrosomia Elhúzódó vajúdás Magas császármetszési arány (3x) Postpartum vérzések Postpartum myocardiopathiák Neonatális szövődmények Emelkedett kórházi tartózkodás és költségek Aneszteziológiai nehézségek Vénabiztosítás Hosszabb tűk szükségessége Regionális technikák kivitelezési nehézségei Magas sikertelenségi arány Nehéz intubálás, aspiráció Masszív szülészeti vérzés magasabb aránya Thromboemboliás szövődmények Hosszabb műtéti idő Sebfertőzések 33 Magzati érdekből végzett sürgősség, az anya jelentős veszélyeztetésével jár
34 Elhízás és terhesség Ajánlások (Vallejo MC. Curr Opin Anaesthesiol. 2007; 20: ) Valamennyi regionális technika alkalmazható Kivitelezéshez az ülő pozíció javasolt Magas spinális blokk veszélye Kb. 40%-al alacsonyabb MLAC! Alacsonyabb PDPH arány (Epidurális zsírszövet, kevesebbet mozognak) Minden kövér terhes esetében nehéz intubálásra kell felkészülni Postoperatív időszakban légzési szövődmények megelőzése SZAP Korai mobilizáció 34
35 V. Sürgősségi esetek Szívbetegségek Az anyai halálozásban vezető helyen állnak UK-ban közötti anyai halálesetek 30%-áért felelnek Ischaemiás szívbetegség USA: 6,2/ szülés Kanada 1,1/ szülés Rizikó faktorok Anyai életkor>30 év Magas vérnyomás Diabetes USA: postpartum periód is Kanada csak szülésig Az artériás eredetű szövődményekből (MI, aorta disszekció, agyi ischaemia) eredő anyai halálozás és a pulmonális embóliából eredő anyai halálozás az utóbbi években megegyezik. 35
36 V. Sürgősségi esetek Szívbetegségek Peripartum cardiomyopathia Korábban egészséges nőnél kialakult szívelégtelenség a terhesség utolsó hónapjában, vagy a szülés utáni 5 hónapban. A bal kamra szisztolés funkciójának elégtelensége. Diagnózis: echocardiográfia (EF<45%) Incidencia: 1:5000 élve szülésre Mortalitás: 50%; az összes anyai halál eset 8%-a. A betegek közel felét a gyermekágyas időszakban elveszítjük. 36
37 V. Sürgősségi esetek Cardiopulmonalis resusutitatio Az irodalmi adatok nem elégségesek a CPR hatásosságának megítéléséhez várandós nők esetén. AHA szerint 24. hét fölött a legjobb magzati túlélés úgy biztosítható, ha az újszülött az anyai szívmegállást követően 5 percen belül megszületik. 37
38 Összefoglalás Cyna AM, Dodd J. Lancet. 2007; 370: Az epidurális szülési fájdalomcsillapítás hatásosabb módszer, mint a nem regionális technikák. Alacsony koncentrációjú lokálanesztetikumok alkalmazásával csökkenthető a császármetszés frekvenciája. Előrehaladott vajúdás esetén a single-shot spinális anesztézia alkalmazható. 38
39 Összefoglalás Cyna AM, Dodd J. Lancet. 2007; 370: A császármetszés javasolt aneszteziológiai módszere a spinális érzéstelenítés: Egyszerű, gyors hatásbeállás Alacsony sikertelenségi ráta Minimális gyógyszerdózis Kiváló izomrelaxáció Spinális anesztézia során jelentkező anyai hypotensio kezelésére javasolt: Intravénás folyadék Phenylephrine vagy ephedrine Alsó végtagi kompresszió A spinális anesztéziához javasolt G pencil-point tűk alkalmazása, mellyel megelőzhető a PDPH. 39
40 Összefoglalás Cyna AM, Dodd J. Lancet. 2007; 370: Praeeclampsiás betegek általános anesztéziában végzett császármetszésekor intubáláskor hipertóniás krízis, illetve légútbiztosítási nehézség léphet fel. A hypertoniás krízis megelőzéséhez az indukció során rövid hatású opiátok (remifentanil) adható. Regionális fájdalomcsillapítás előnyben részesítendő a praeeclampsiás betegek között. Praeeclampsiás betegek császármetszéséhez a singleshot spinális technika javasolt, amennyiben nincs hypovolaemia és ha thrombocytaszám >75000/μl. 40
41 Vérnyomáscsökkentés 41 Labetalol csökkenti az agyi perfúziós nyomást a vérnyomás csökkentésével és fenntartja az agyi és uteroplacentáris keringést.
42 Összefoglalás Cyna AM, Dodd J. Lancet. 2007; 370: Az utolsó LMWH adagolás és az epidurális kanül behelyezése közötti idő 12, valamint az epidurális kanül eltávolítása után minimum 2 órával később adható a következő adag. Légútbiztosítási nehézség esetén laryngeal maszk és bougie alkalmazása javasolt. 42
43 Szövődmények Szövődmény Epidurális haematoma Vizsgálatok száma Egyéni rizikó (. ban 1 eset ) Eset/ Epidurális infekció Maradandó neurológiaia károsodás Átmeneti neurológiai károsodás Átmeneti ismeretlen károsodás Törekedni kell alacsonyabb koncentrációjú 43 lokálanesztetikumok használatára!
44 150 év Queen Victoria received chloroform during the birth (John Snow 1853) Nicholson Eastman et Louis Hellmann anaesthesia indeed is becoming a greater hazard than the operation itself 50 év the story dramatically changed 44 A szülészeti anesztézia minősége és biztonsága jelentősen javult az elmúlt 2 évtizedben!
Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
Részletesebbenperiarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a
periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos
RészletesebbenWHO ajánlások Pozitív szülésélményt célzó szülészeti ellátás
WHO ajánlások Pozitív szülésélményt célzó szülészeti ellátás Ellátás Javaslat Javaslat típusa Ellátás a vajúdás és a szülés során Tiszteletteljes szülészeti ellátás Hatékony kommunikáció Kísérő jelenléte
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenSzakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához
Szakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához 1. Ambuláns beavatkozások anesztéziája 1.1. Ambuláns beavatkozások: 1.1.1. akút mûtétek: halaszthatatlan
RészletesebbenSzülészeti fájdalomcsillapítás avagy Veszélyes lehet-e az epidurális érzéstelenítés? Dr. Timmermann Gábor 2012.05.11.
Szülészeti fájdalomcsillapítás avagy Veszélyes lehet-e az epidurális érzéstelenítés? Dr. Timmermann Gábor 2012.05.11. Születés hete És monda az Úr Isten az Asszonynak: Feletted igen megsokasítom viselősséged
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ: MŰTÉTI ÉRZÉSTELENÍTÉSRŐL, és az ESETLEGES SZÖVŐDMÉNYEKRŐL. Milyen lehetőségek vannak a műtéti érzéstelenítésre?
TÁJÉKOZTATÓ: MŰTÉTI ÉRZÉSTELENÍTÉSRŐL, és az ESETLEGES SZÖVŐDMÉNYEKRŐL Cél: műtét alatt a fájdalomérzés megszüntetése például úgy, hogy csak az operálandó testrészt érzéstelenítjük vagy úgy, hogy a beteg
RészletesebbenA magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei
A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.
RészletesebbenA helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:
RészletesebbenProtokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
RészletesebbenRegionális anesztézia az egynapos sebészetben?
Regionális anesztézia az egynapos sebészetben? - saját tapasztalataink a Vecsési Egynapos Sebészeten - Dr. Kruppai Ferenc, Sinkoviczné Tóth Ildikó VEMED Kft., Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház A MEST klinikai
RészletesebbenAz Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01
Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01 A WHO Regionális Hivatalának összefoglaló jelentése [6] "Az Egészségügyi Világszervezet európai és amerikai regionális irodája
RészletesebbenFoglalkozási napló a 20 /20. tanévre
Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai
RészletesebbenKÖZPONTBAN A GYERMEK
KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:
RészletesebbenA perioperatív medicina szülészeti aspektusai
A perioperatív medicina szülészeti aspektusai Hupuczi Petronella dr. 1, 2 Gál János dr. 1 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Budapest 2 Maternity
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás
Perioperatív fájdalomcsillapítás Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Németh Éva A mûtéti fájdalom minden beavatkozás után törvényszerûen jelentkezik. Ezért
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenIschaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenPulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika
Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonális Embólia - Kivizsgálási taktika Klinikai valószínűség Scoring rendszerek: Wells Genfi Pisa-Ped Módosított
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenA várandós nő gondozása
A várandós nő gondozása Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika A terhesgondozás célja 26/2014. (IV. 8.) EMMI
RészletesebbenIII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenGOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása
RészletesebbenA szakmai hibák megelőzésének módszerei
A szakmai hibák megelőzésének módszerei Dr. Bogár Lajos Pécsi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Tévedni emberi dolog. Fájdalmat csillapítani isteni feladat, amely életveszélyt
RészletesebbenSzülészeti anesztézia
Szülészeti anesztézia Orbán Ágnes Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szeged 2014. november 18. Szülészeti anesztézia Honnan indult és hol tart most és még mit tartogat
RészletesebbenIntravénás anesztézia IVA, TIVA
Intravénás anesztézia IVA, TIVA Bátai István PTE ÁOK AITI 2009 Alapfogalmak Megoszlási volumen clearance féléletidő (V) (Cl) t ½ t ½ = k X V/Cl (k = ln2; 0,693) Megoszlási volumen (V) Virtuális térfogat
RészletesebbenRegionális anesztézia. Dr Orosz Lívia
Regionális anesztézia Dr Orosz Lívia A regionális anesztézia idegek blokádját jelenti, amely regionális eloszlású anesztéziát okoz, a tudat megtartása mellett. A blokk az aszepszis és antiszepszis szabályait
RészletesebbenKardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenSzívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez
Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Aneszteziológia és Intenzív Terápia Szakorvosi Szintentartó Tanfolyam
RészletesebbenSzülészeti anesztézia. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO
Szülészeti anesztézia Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO Élettani változások a terhesség során 1. 1. Szív-érrendszer: emelkedett perctérfogat 40%, frekvencia 10-15/perc.
RészletesebbenGyermekek érzéstelenítése
UKM Münsteri Egyetemi Kórház Gyermekek érzéstelenítése Alapvető tudnivalók gyermekeknek és szüleiknek Kedves Szülők! - - Gyermekét kórházunkban fogják műteni. Egy gyermek beutalása a legtöbb esetben félelemmel
RészletesebbenARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kontrollált gépi lélegeztetés - hagyományosan az akut légzési elégtelenség korai fázisában
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGÜGYI VILÁGSZERVEZET SZÜ LÉSZETI AJÁNLÁSAI
AZ EGÉSZSÉGÜGYI VILÁGSZERVEZET SZÜ LÉSZETI AJÁNLÁSAI ÁLTALÁNOS AJÁNLÁSOK A WHO Regionális Hivatalának összefoglaló jelentése AZ EGÉSZSÉGÜGYI VILÁGSZERVEZET EURÓPAI ÉS AMERIKAI REGIONÁLIS IRO DÁJA 1985
RészletesebbenAz egynapos sebészeti anesztézia irányelvei
Az egynapos sebészeti anesztézia irányelvei Dr. Kiss Julianna Korszerű ismeretek az aneszteziológia és intenzív terápia területén Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DE OEC Témák A vonatkozó
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenTerhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának
RészletesebbenINTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
1. Általános rendelkezések a) Az intraaortikus ballonpumpa (IABP) kezelés szükségességét kardiológiában jártas tapasztalt szakorvossal kell megbeszélni. b) A beavatkozást csak az végezheti, aki ezirányú
RészletesebbenA perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben. Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI
A perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI A nagy sebészeti beavatkozások mélyreható fiziológiai változásokat indukálhatnak, melyek komoly perioperatív
RészletesebbenPTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis
A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-
RészletesebbenFELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19.
2013. március 18. Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ea:Gál Lászlóné Az intenzív szakápolók mentálhigiénéje Ea:Gál Lászlóné Folyadék
RészletesebbenAneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai
irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai Az egészségügyi miniszter 33/1981. (Eü.K. 21.) EüM számú utasítása az anaesthesiológiai és intenzív betegellátó osztályok, az égési sérülteket ellátó
RészletesebbenEszméletvesztés diagnózisa a távolból
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis
RészletesebbenAz újszülött ellátásának célja
Dr. Szima Sándor 1 Az újszülött ellátásának célja Életünk kezdete az élethez való adaptatio A normálisan zajló élettani folyamatok elősegítése A patológiás folyamatok felismerése következményeinek kontrollálása,
RészletesebbenINTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi
RészletesebbenProf Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG
Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenVárandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
RészletesebbenPOSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.
POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. Szövődmények Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától,
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ Császármetszés
BETEGTÁJÉKOZTATÓ Császármetszés Beteg neve: Születési idő: T.A.J.: A kezelőorvos (felvilágosítást adó orvos) neve:. beosztása: A műtétet végző osztály: Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály 1. Alapvető anatómiai
RészletesebbenBillenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenKöldökzsinór-szövődmények. A magzatvíz mennyiségi eltérései: polyhydramnion, olygohydramnion.
A méhlepény tapadási rendellenességei. Köldökzsinór-szövődmények. A magzatvíz mennyiségi eltérései: polyhydramnion, olygohydramnion. Dr. Szabó István Semmelweis Egyetem I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati
RészletesebbenManagement of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion
Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion Súlyos oligohydramnion kezelése
Részletesebben2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli
RészletesebbenZáróvizsga tételek 2016.
Záróvizsga tételek 2016. 1. A női medence (csontok, szalagok, összeköttetések, átmérők, síkok) A szülés várható időpontjának kiszámítása, UH. terminus A hüvelygyulladás tünetei, felismerése, kezelése Újszülöttek
RészletesebbenKeringés. Kaposvári Péter
Keringés Kaposvári Péter Ohm törvény Q= ΔP Q= ΔP Ohm törvény Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenMŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK. Általános előzmények kóroki háttere
MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK DR. VÁRADYNÉ HORVÁTH ÁGNES FŐISKOLAI ADJUNKTUS Általános előzmények kóroki háttere Ezt az időszakot jellemzik az adott szerek és a műtét okozta utóhatások. Ezek közül a legfontosabbak:
RészletesebbenEngedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.
1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenPERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO
PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye
RészletesebbenAz inhalációs anesztetikumok farmakokinetikája
Az inhalációs anesztetikumok farmakokinetikája dr. Márton Sándor PTE A.O.K. A.I.T.I. Gáztörvények Dalton törvénye:gázkeverékek használatakor a gáz parciális nyomása egyenlő az őt alkotó gázok parciális
RészletesebbenSzívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10
Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma
RészletesebbenAlkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok
A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenKISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK
KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. és egyéb gyógyszerek 1 Antikolinergek (atropin, glükopirrolát) Fenotiazin származékok (acepromazin) Benzodiazepinek
RészletesebbenFókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat
RészletesebbenGyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére
11_félév_bel_gyak_protokoll_13_12_08 vzs.doc Gyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére Összeállította: Dr. Vörös Károly Rotáció az egyes klinikai
RészletesebbenÚjszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
RészletesebbenTémavázlat. betegbiztonság. nemkívánatos események jelentősége okok megelőzés lehetőségei és feltételei
1 Betegbiztonság Témavázlat betegbiztonság nemkívánatos események jelentősége okok megelőzés lehetőségei és feltételei 2 Nil nocere! Ne árts! Ne okozz akaratlanul bántalmat! Betegbiztonság? Betegbiztonság
RészletesebbenFájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés. Dr. Timmermann Gábor
Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés Dr. Timmermann Gábor Az uterus izomszerkezete Méhtevékenységet befolyásoló természetes tényezők Kontrakció Ösztrogén (oxytocin( érzékenység ) Prosztaglandinok
RészletesebbenHypertoniák terhesség alatt
Hypertoniák terhesség alatt Dr. Rigó János Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika A magas vérnyomás jelentősége terhességben Gyakoriság: 10-15% Szülőnők
RészletesebbenAz újszülöttek ellátása Széll András
Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani
RészletesebbenSürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből
Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
RészletesebbenSZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány
SZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány Téma 1. Szülésznői észlelés szerepe a szülőszobai ellátásban 2. A császármetszés gyakoriságának emelkedése (ok, háttér, következmény) 3. Burokrepesztés hatása
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenEPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, KANÜL BEHELYEZÉS
EPIDURÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉS, KANÜL BEHELYEZÉS MI AZ EPIDURÁLIS FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS, TERÁPIA? A testünket érő vagy abban keletkező fájdalomingereket érzőidegek szállítják a gerincvelőbe, ahonnan azok idegpályákon
RészletesebbenTisztelt Főszerkesztő Úr! Debrecen, 2002. január 28.
Magyar Nőorvosok Lapja Szerkesztősége Semmelweiss Egyetem Egészségtudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika 1389 Budapest, Pf.: 112. Prof. Dr. Doszpod József Főszerkesztő Úr Tisztelt Főszerkesztő
RészletesebbenSzülés: kórházban vagy otthon?
Szülés: kórházban vagy otthon? Prof. Dr. Bártfai György MCSNTT alelnöke Budapest 2011. 01. 28. 1 that the debate over home birth will not be resolved by this or any study, no matter how well designed.
RészletesebbenTudományos következtetések és következtetések indoklása
Melléklet IV. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések részletes magyarázata Tudományos következtetések
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenHogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika
Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenA 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
RészletesebbenAkut és posztoperatív fájdalom kezelése. Csüllög Emese, SZTE AITI
Akut és posztoperatív fájdalom kezelése Csüllög Emese, SZTE AITI Akut fájdalom Olyan kellemetlen szenzoros vagy emocionális élmény, mely aktuális vagy potenciális szövetkárosodáshoz társul (IASP) Ennyi?
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
Részletesebben2011; 1 (2): Tisztelt Kolléganők és Kollégák!
2011; 1 (2): 5-10. A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának tudományos és szakmai továbbképző hírlevele Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Tájékoztatjuk
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenA terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai
A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság
RészletesebbenNehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO
Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció Gyakorisága 1 % körüli. Osztályozása (Cormack & Lehane): Grade
Részletesebben