Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai. Dr. Benedek Pálma Edina
|
|
- Ádám Csonka
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai Doktori tézisek Dr. Benedek Pálma Edina Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos bírálók: Prof. Dr. Katona Gábor Dr. Novák Márta PhD Dr. Móricz Péter PhD Szigorlati bizottság elnöke: Prof. Dr.Szabó László Szigorlati bizottság tagjai: Dr. Szirmai Ágnes PhD Dr. Bella Zsolt PhD Budapest 2014
2 1. Bevezetés Az alvásfüggő légzészavarok (sleep related disorders of breathing SDB) a gyermekpopuláció 10%-át érintő betegség csoport, mely magába foglalja a habituális horkolást, a felső légúti rezisztencia szindrómát, az obstruktív hipoventillációt és az obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS). A gyermekkori alvásfüggő légzészavarok leggyakoribb oka a tonzilloadenoid hiperplázia, de ismereteink hiányosak az etiológiát, a patomechanizmust a diagnózist és a terápiát illetően is. 2. Célkitűzések Az obstruktív alvási apnoe szindróma napjainkban az egyik legjobban kutatott téma a gyermek fül-orr-gégészetben. Számos kérdés azonban még nyitva van, munkámban ezek közül igyekeztem néhányat körüljárni. 1. Célom volt annak vizsgálata, hogy a kilélegzett levegőben lévő illékony gázok mintázata megváltozik-e gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő gyermekekben 2. Célom volt az OSAS súlyossági fokával összefüggő posztoperatív monitorizálási protokoll kidolgozása, melynek segítségével a csökkenthetők a posztoperatív respiratórikus komplikációk 3. Célom volt az obstrukció szintjének megállapítása, valamint a megfelelő terápia kiválasztása alvás alatti endoszkópia segítségével azokban az esetekben, ahol az OSAS oka nem volt egyértelmű, vagy a tünetek a műtétet követően is fennálltak. 2
3 4. Célom volt a gyermekkorban fennálló alvászavar különböző emlékezeti rendszerek működésére gyakorolt hatásának feltérképezése. 3. Beteganyag, Módszerek 3.1.A kilélegzett levegőben lévő illékony gázok mintázatának vizsgálata gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő gyermekekben november 1. és november 30. között 28 gyermeket vettünk be vizsgálatunkba. 18 obstruktív alvási apnoe szindrómás beteg és 10 habituális horkolásban szenvedő gyermek képezte beteganyagunkat. Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk. A fül-orr-gégészeti fizikális vizsgálat során meghatároztuk Brodsky stádium beosztása alapján a tonsilla palatina méretét, rögzítettük az epi-meso-hipofarinx státuszát, ez utóbbi vizsgálatát laringofiberoszkópiával végeztük. Éjszakai 8 órás poliszomnográfiás vizsgálattal meghatároztuk az apnoe- hipopnoe indexet (AHI), a deszaturációs indexet, a szívfrekvencia indexet, az aritmia indexet, vizsgáltuk a lábmozgásokat és a testhelyzetet. Az OSAS súlyossági fokát Marcus után enyhe, középsúlyos és súlyos fokban állapítottuk meg az AHI alapján. (AHI: 5 alatt enyhe OSAS, AHI: 5-10: középsúlyos OSAS, AHI 10 fölött súlyos OSAS csoport.) Az elektronikus orr Az elektronikus orr nevű eszköz az emberi szaglás mechanizmusát mintázza. Működésének lényege, hogy párhuzamosan kapcsolt eltérő érzékenységű kémiai szenzorok vannak összekapcsolva egy számítógépes szoftver egységgel, és ez a szoftver felismeri a szenzorokból származó mintázatot. 3
4 A vizsgált gázminta különböző illékony szerves komponensei (VOC) a szenzorokhoz kötődnek, és ezekben ellenállás változást okoznak, ami egy átalakító segítségével az analizáló egységben lévő számítógép számára értékelhető jellé alakul. Az elektronikus orr nem egyes illékony komponensek azonosítására alkalmas, hanem szagmintázatok elkülönítésére. A vizsgálat kivitelezése Az elektronikus orral először a vizsgálati helyiség levegőjét kalibráltattuk be. A betegek ezután egy gyors mély belégzést követően kontrollált áramlási sebesség (50ml/s) mellett, ellenállással szemben (15-20 vízcm) lélegeztek ki. Ezzel kizártuk a felső légutakból származó levegőt, majd külön zsákban gyűjtöttük a holttér levegőjét. A zsák méretét a gyermek korához, testsúlyához igazítottuk. Ezután az alveoláris térből érkező levegőt gyűjtöttük össze egy Teflon bevonatú Mylar fóliazacskóba. A mintákat a Cyranose 320 típusú elektronikus orral vizsgáltuk, ami 32 szén polimer alapú félvezető szenzorból áll, melyek a beáramló gáz különböző alkotóit érzékelve ellenállás-változással reagálnak. Az elektronikus orr dr=(rs R)/R képlet alapján (ahol Rs a mintából adódó válasz, az R pedig a háttér jelből keletkező válasz) a szoba levegőjét hasonlította össze a kilélegzett levegő mintázatával. A 32 szenzor közül a víz érzékeny szenzorokat kizártuk, így 28 szenzor mintájából analizáltuk a levegőmintát. 3.2.Az OSAS súlyossági fokával összefüggő posztoperatív monitorizálási protokoll kidolgozása, melynek segítségével a csökkenthetők a posztoperatív respiratórikus komplikációk A kutatásba a Heim Pál Gyermekkórház alváslaboratóriumában között alvásfüggő légzészavar miatt vizsgálatra kerülő betegek közül 142 gyermeket vontunk be. Az anamnézis felvétele után a szülők kitöltöttek egy 25 kérdésből álló 4
5 kérdőívet. A fül-orr-gégészeti fizikális vizsgálat részét képezte a laringofiberoszkópia, valamint a tonzillák Brodsky szerinti stádiumbeosztása. Ezután került sor az éjszakai poliszomnográfiás vizsgálatra. Az operáció per os midazolam előkészítés után intratracheális narkózisban történt (iv. propofol vagy sevoflurane/isoflurane inhaláció, fentanyl, mivacurium alkalmazásával), az aneszteziológiai jegyzőkönyv alapján az ébredés zavartalan volt, komplikáció nem merült fel. A posztoperatív monitorizálás pulzoximéterrel történt. Ellenőriztük a betegek légzésszámát, oxigén szaturációját, szívfrekvenciáját, az előforduló apnoés, hipopnoés epizódok számát és hosszát. Betegeink adatait az ápolási dokumentációban rögzítettük Az obstrukció szintjének megállapítása, valamint a megfelelő terápia kiválasztása alvás alatti endoszkópia segítségével azokban az esetekben, ahol az OSAS oka nem volt egyértelmű, vagy a tünetek a műtétet követően is fennálltak közötti időszakban 213 beteget vettünk be vizsgálatunkba. Az elzáródás helye 21 esetben nem volt egyértelműen meghatározható a fizikális vizsgálattal. 18 beteg esetén az elzáródás helye fizikális vizsgálattal nem volt egyértelmű, 3 beteg esetén tonzilloadenotómia után is megmaradtak az OSAS tünetei. Az anamnézis felvétele után betegeink egy 25 kérdésből álló kérdőívet töltöttek ki. Fizikális vizsgálat során a Brodsky szerinti mandulastádiumokat valamint a Mallampati stádiumot rögzítettük. Laringofiberoszkópiával vizsgáltuk meg a hipofarinx és a gége státuszát. Ezt követte az éjszakai poliszomnográfiás vizsgálat. Az értékelés során a betegség súlyossága szerint osztályoztuk 5
6 pácienseinket az AHI értékek alapján. Vizsgálatunk során a Marcus által javasolt kritérium rendszert használtuk. Alvás alatti endoszkópiát a következő esetekben végeztünk: 1. Pozitív poliszomnográfiás lelet után az elzáródás helye nem volt egyértelműen meghatározható illetve 2. Tonsilloadenotomia után is fennálló OSAS esetén A beavatkozást műtői körülmények között narkózisban végeztük flexibilis nazofaringolaringoszkóppal. A gyermekeket altatásban, de izomrelaxáns alkalmazása nélkül vizsgáltuk. Nyálkahártya depléció után inhalációs anesztéziát alkalmaztunk sevofluránnal. Ezt szükség esetén iv. propofollal egészítettük ki 0,5-1 mg/tskg dózisban, hogy a spontán légzés megtartott maradjon. 3.4.A gyermekkorban fennálló alvászavar hatásának feltérképezése különböző emlékezeti rendszerek működésére. Vizsgálatunkban 20 gyermek vett részt. Az alvásfüggő légzészavarok (SDB) csoportjába és a kontroll csoportba is fő tartozott. Az SDB csoportba tartozó betegek közül 4 esetben OSAS, 6 esetben habituális horkolás volt az éjszakai alvásvizsgálat eredménye. A pszichológiai tesztfelvételre mindkét csoport esetében egy alkalommal, az éjszakai alvást megelőzően került sor A vizsgálatban használt tesztek a következők voltak. 1. Alternáló Szeriális Reakcióidő teszt (Alternating Serial Reaction Time-ASRT) A nem-deklaratív/implicit tanulás mérésének egyik módszere az ASRT feladat. Kutatásunkban ennek a feladatnak egy módosított változatát használtuk. 6
7 Az eredeti verzióban a képernyőn négy üres kör jelenik meg, a vizsgálatban résztvevőknek pedig annak megfelelő gombot kell lenyomnia, ahol a kör elsötétül. Az általunk használt ASRT feladatban egy kutyafej jelent meg az üres körök valamelyikén és az ennek megfelelő gomb lenyomásával kellett válaszolnia a személyeknek. A feladathoz egy erre a célra speciálisan kialakított billentyűzetet használtunk, ahol az Y, C, B, és M gombokat kellett használniuk a résztvevőknek. A teszt megkezdése előtt elmondtuk a gyerekeknek, hogy mi a feladat, és arra kértük őket, hogy legyenek olyan gyorsak és pontosak, amennyire csak tudnak. 2. Szellemek háborúja teszt, The War of the Ghosts test A deklaratív, vagy explicit memóriát a Szellemek háborúja teszttel vizsgáltuk. Ez egy mesére való azonnali és késleltetett felidézési feladat. A gyerekeknek egy 36 mondatból álló mesét olvastunk fel, majd megkértük őket, hogy mondják el, amit meg tudtak jegyezni belőle, közvetlenül a felolvasást követően, majd megközelítőleg 30 perces késleltetéssel. 1 pontot kaptak minden mondatra, amire szó szerint, teljesen emlékeztek, fél pontot pedig arra, amikor csak részlegesen adtak jó választ vagy tartalmilag ismételték meg azt. Mindkét tesztet este az alvásvizsgálat előtt 19 és 22 óra között vettük fel Statisztikai módszereink Vizsgálatainkban a normál eloszlású adatok elemzésére független mintás t próbát használtunk, az adatokat átlag szórás (± SD) formában adtuk meg. A kategoriális változókat Chi négyzet próbával hasonlítottuk össze, azokat az adatokat pedig, amelyek nem mutattak normál eloszlást a Mann-Whitney és Wilcoxon teszttel valamint Spearman rangkorrelációs módszerrel elemeztük és mértani középértékben (medián /minmax/) adtuk meg. 0,05-nél kisebb p-értéket tekintettük szignifikánsnak. A kilélegzett levegő mintázat vizsgálatánál az 7
8 elektronikus orr szenzor válaszainak mintázatának elemzésére főkomponens analízist használtunk. Két statisztikai módszert alkalmaztunk arra, hogy megállapítsuk, mely főkomponensek használhatók legjobban a beteg és kontroll csoport elkülönítéséhez. Először a Mahalanobis féle módszer segítségével kategorizáltuk adatainkat, majd F-tesztet végeztünk, hogy az elkülönítő modellünk szignifikáns különbséget mutat-e a csoportok között. Ezután ROC (Receiver Operating Characteristic) görbe analízissel meghatároztuk a módszer szenzitivitását, specificitását, a pozitív és negatív prediktív értékeket. A memória funkciók vizsgálata során a Szellemek háborúja teszt esetében egymintás t-próbával elemeztük csoportonként, hogy a résztvevők teljesítménye eltér-e a 0-tól (azaz egyáltalán tanultak-e). A két csoport teljesítményét pedig függetlenmintás t-próbával hasonlítottuk össze. Az ASRT vizsgálatban a pontossági adatok és a reakció idő elemzését összetartozó mintás varianciaanalízis segítségével készítettük, ahol a TRIPLET (magas vagy alacsony) és az EPOCH (1-5) az összetartozó mintás faktor, a CSOPORT (SBD vagy kontroll) pedig a független mintás faktor. 4. Eredmények 4.1. A kilélegzett levegőben lévő illékony gázok mintázatának vizsgálata gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő gyermekekben Az éjszaki nyolc órás poliszomnográfiás vizsgálat során betegeink közül 15 esetben enyhe, 3 esetben pedig középsúlyos alvási apnoe szindrómát diagnosztizáltunk. Az elektronikus orr által regisztrált szenzorjeleket a további statisztikai analízis előtt négy független főkomponenssé alakítottuk, amely az összes szenzorjel 99%-át képviselte. Diszkriminancia analízissel megvizsgáltuk, hogy 8
9 csoportjainkat a főkomponensek alapján el tudjuk-e különíteni. A főkomponensek által leírt szagmintázat szignifikánsan eltért az OSAS-ban szenvedő gyermekekben a kontroll habituális horkolókhoz képest (Wilks' lambda=0.833, p=0.03). A szagmintázat diagnosztikus hatékonyságát OSAS-ban hatásfok mérő karakterisztika segítségével (ROC-receiver operating characteristic analízis) vizsgálatuk (p=0.003, görbe alatti terület: 0.84). A szagmintázat diagnosztikus szenzitivitása és specificitása 78% illetve 70%, a pozitív és negatív prediktív érték 82% illetve 64% volt. 4.2.Az OSAS súlyossági fokával összefüggő posztoperatív monitorizálási protokoll kidolgozása, melynek segítségével a csökkenthetők a posztoperatív respiratórikus komplikációk A 142 betegből súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS III) miatt 47 beteg került műtétre. Középsúlyos obstruktív alvási apnoéja 50 betegnek volt (OSAS II), enyhe OSAS-t 45 esetben diagnosztizáltunk (OSAS I). Eredményeinket az 1. táblázat mutatja. 9
10 1. Táblázat: A súlyos OSAS csoportban a komplikációk előfordulása szignifikánsan nagyobb (p <0,001) Enyhe Középsúlyos Súlyos 12% 51% Deszaturáció <4 óra Deszaturáció> óra Deszaturáció> óra Apnoe < Apnoe> Stridor Légzésleállás Az OSAS I csoportban beavatkozást igénylő posztoperatív respiratórikus komplikáció nem fordult elő. Összehasonlítva az OSAS II és OSAS III csoportot a komplikációk előfordulási gyakoriságának függvényében, szignifikáns különbséget találtunk a két csoport között. Miközben az OSAS II csoportban 51 betegből 6-nál fordult elő beavatkozást igénylő posztoperatív komplikáció, addig az OSAS III csoportban 47 betegből 24 alkalommal volt szükség beavatkozásra légúti szövődmény miatt (p <0,001). 10
11 4.3. Az obstrukció szintjének megállapítása, valamint a megfelelő terápia kiválasztása alvás alatti endoszkópia segítségével azokban az esetekben, ahol az OSAS oka nem volt egyértelmű, vagy a tünetek a műtétet követően is fennálltak 213 OSAS-ban szenvedő gyermek közül 21 (9,8%) esetben nem volt egyértelmű az elzáródás helye. E betegek nemi megoszlása a következő volt: 15 fiú és 6 lány. 6 beteg tartozott a Marcus szerinti beosztás alapján a súlyos, 8 beteg a közepesen súlyos, és 7 beteg az enyhe OSAS csoportba. Eredményeinket a 2. táblázat tartalmazza. 2. Táblázat: Eredmények Okok Enyhe: Kp AHI súlyos: <5 AHI Súlyos: AHI> 10 Megoldás Kontroll 1 Hónap múlva 5-10 Laringomalácia 4 2 Ariepiglottopl. 4Gyógyult GERD terápia 2 Javult Garatfal összeesés 4 CPAP terápia Gyógyult Gyógyult Tonzilla alsó pólus hipertrófia Nyelv hátraesése 7 3 RF tonzillotomia 1 Szájprotézis Gyógyult Laringomaláciás eseteink közül 1 betegnél végeztünk ariepiglottoplasztikát. 5 beteg esetében, ahol a gasztroözofagealis reflux (GERD) képe is jelen volt a 11
12 laringomalácia mellett, a GERD konzervatív kezelését állítottuk be. Légsín terápiát alkalmaztuk a garatfal komplett összeesésével járó eseteink kezelésekor. A tonzilla alsó pólusának hipertrófiáját rádiofrekvenciás tonzillotomiával kezeltük. Egy beteg alvás alatti endoszkópos vizsgálata kapcsán a nyelv hátraesését találtuk a nyelvgyöki mandula hipertrófiája nélkül. A vizsgálat során az Esmarch-Heiberg féle manővert alkalmazva (a mandibula kiemelése) láthatóvá vált, hogy a szájprotézis alkalmazása alvás közben az obstrukciót megakadályozza A gyermekkorban fennálló alvászavar különböző emlékezeti rendszerek működésére gyakorolt hatásának feltérképezése. 1. Nem-deklaratív emlékezet vizsgálata- ASRT teszt Az egyszerűbb elemzés érdekében a blokkokat ötösével epochok-ba vontuk össze.. A pontosság esetén átlaggal számoltunk, a reakció idő tekintetében pedig mediánnal. Pontossági adatok A pontossági adatok elemzését összetartozó mintás varianciaanalízis segítségével elemeztük, ahol a TRIPLET (magas vagy alacsony) és az EPOCH (1-5) az összetartozó mintás faktor, a CSOPORT (SBD vagy kontroll) pedig a független mintás faktor. Eredményeink az 1. ábrán láthatóak. 12
13 a) Pontosság a magas és alacsony gyakoriságú tripleteknél az SDB csoportban Pontosság (%) magas alacsony Epoch b) Pontosság a magas és alacsony gyakoriságú tripleteknél a kontrol csoportban Pontosság (%) magas alacsony Epoch 1. Ábra: Eredmények (pontosság) nem-deklaratív emlékezet Szignifikáns szekvencia-specifikus tanulás és tendencia szintű változás az általános készségtanulásban mindkét csoportnál (TRIPLET x GROUP : F(1,18)=0,02, ηp =0,002, p=0,87; EPOCH x GROUP : F(4,72)=0,45, ηp =0,02, p=0,58) Nincs szignifikáns különbség a csoportok között, a tanulási mintázat azonos (TRIPLET x EPOCH x GROUP: F(4,72)=1,73, ηp =0,08, p=0,15). Reakcióidő adatok Hasonlóan a pontossági adatok elemzéséhez, a reakcióidő adatok elemzésénél is összetartozó mintás variancia analízist alkalmaztunk, ahol a TRIPLET (magas vagy alacsony) és az EPOCH (1-5) az összetartozó mintás faktor, a CSOPORT (SBD vagy kontroll) pedig a független mintás faktor. Eredményeik a 2. ábrán láthatóak. 13
14 c) Reakcióidő az alacsony és magas gyakorsiágú tripleteknél az SDB csoportban RI (ms) magas alacsony 1 2 Epoch d) Reakcióidő a magas és alacsony gyakoriságú tripleteknél a kontrol csoportban RI (ms) magas alacsony Epoch 2. ábra: Eredmények (reakcióidő) nem-deklaratív emlékezet Szignifikáns általános készség és szekvencia-specifikus tanulás mindkét csoportnál (TRIPLET x GROUP : F(1,18)=0,01, ηp =0,001, p=0,92; EPOCH x GROUP : F(4,72)=0,31, ηp =0,02, p=0,66). Nincs szignifikáns különbség a csoportok között, a tanulási mintázat azonos (TRIPLET x EPOCH x GROUP: F(4,72)=0,16, ηp =0,009, p=0,87). 2. A deklaratív emlékezet vizsgálata a War and the Ghost Szellemek háborúja teszt A Szellemek háborúja teszt esetében egymintás t-próbával elemeztük csoportonként, hogy a résztvevők teljesítménye eltér-e a 0-tól (azaz egyáltalán tanultak-e). A két csoport teljesítményét pedig függetlenmintás t-próbával hasonlítottuk össze. Eredményeinket a 3. ábra mutatja. 14
15 Átlag pontszám "Szellemek Háborúja" Teszt Kontrol Csoportok Kontrol SDB SDB 3. ábra: Eredmények deklaratív emlékezet Szignifikáns különbség van a csoportok között, az SDB csoport alacsonyabb szinten teljesített, mint a kontroll csoport (t(18)=- 5,12, p<0,001, 7,7 (SD: 2,21) vs. 14,7 (SD: 3,71). 5. Következtetések 5.1. A kilélegzett levegőben lévő illékony gázok mintázatának vizsgálata gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő gyermekekben A kilélegzett levegő illékony szerves komponenseinek szagmintázata eltér obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő betegek esetén a habituális horkolókhoz képest. Ebből arra következtethetünk, hogy az alsó légúti gyulladásnak szerepe lehet az OSAS kialakulásában. A két kórállapot kapcsolata további vizsgálatokat igényel. 15
16 5.2. Az OSAS súlyossági fokával összefüggő posztoperatív monitorizálási protokoll kidolgozása, melynek segítségével a csökkenthetők a posztoperatív respiratórikus komplikációk Az obstruktív alvási apnoe miatt tonzilloadenotómián átesett betegek magasabb posztoperatív respiratórikus komplikációs rátája miatt általam kidogozott monitorizálási rendszer (3. táblázat) elősegíti a komplikációk időben való felismerését, a szükséges beavatkozások elvégzését, segítségével elkerülhetővé válik ezen komplikációk miatt létrejövő súlyosabb, akár fatális kimenetel. 3. Táblázat Posztoperatív monitorizálási protokoll Stádium beosztás AHI érték Teendő Enyhe (OSAS I.) < 5 4 órás megfigyelés ébredő szobában, Pulzoximéterrel Középsúlyos órás megfigyelés (OSAS II.) ébredő szobában, Pulzoximéterrel Súlyos (OSAS III.) 10 < 24 órás megfigyelés intenzív osztályon 5.3. Az obstrukció szintjének megállapítása, valamint a megfelelő terápia kiválasztása alvás alatti endoszkópia segítségével Amennyiben az elzáródás helyét fizikális vizsgálattal nem tudjuk tisztázni, az alvás alatti endoszkópia alkalmas az elzáródás helyének, valamint mértékének (részleges vagy teljes) meghatározására, segítségével pontos terápiás tervet tudunk felállítani, segíti a légsín terápia szükségességének, 16
17 lehetséges hatékonyságának megítélését, valamint könnyen kivitelezhető, gyors diagnosztikus eljárás A gyermekkorban fennálló alvászavar különböző emlékezeti rendszerek működésére gyakorolt hatásának feltérképezése. Az OSAS-ban szenvedő gyermekek viselkedészavarának, tanulási nehézségeinek oka a memória károsodása. A deklaratív memória funkciók károsodnak a megzavart alvásstruktúra, valamint az éjszakai szaturáció esései miatt, szemben a nem-deklaratív memória funkciókkal, melyekre a fragmentált alvásnak nincs hatása. 6. Saját publikációk jegyzéke A témához kapcsolódó cikkek listája 1. Benedek, P. (2009). A gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindróma. Gyermekgyógyászat 60, Benedek, P., and Katona, G. (2011). A sleep endoscopia helye a gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindróma diagnosztikájában. Fül-Orr-Gégegyógyászat 57, Benedek, P., Sáringer, A., Katona, G., and Czinner, A. (2002). A gyermekkori obstruktív alvási apnoe syndromás gyermekek kivizsgálása és kezelése kórházunkban. Fül-orr-gégegyógy 48, Benedek, P., Lázár, Z., Bikov, A., Kunos, L., Katona, G., and Horváth, I. (2013). Exhaled biomarker pattern is altered in children with obstructive sleep apnoea syndrome. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 77, IF: 1,35 5. Benedek, P., Kiss, G., Csábi, E., and Katona, G. (2014). Obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő 17
18 gyermekek posztoperatív monitorozása. Orvosi Hetilap 155, Csábi, E., Benedek, P., Janacsek, K., Katona, G., and Nemeth, D. (2013). Sleep disorder in childhood impairs declarative but not nondeclarative forms of learning. J Clin Exp Neuropsychol 35, IF: 1, Ricz, Z., Benedek, P., and Axmann (2002). Az obstructiv alvási apnoe szindróma (OSAS) áttekintése egy súlyos esetünk kapcsán. Gyermekgyógyászat 53, A témához nem kapcsolódó cikkek listája 1. Farkas, Z., Katona, G., Késmárszky, R., Benedek, P., Majoros, T., Pataki, L., and Csákányi, Z. (2001). A gyermekkori otitis media acuta purulenta (AOM) és a sinusitis maxillaris acuta purulenta (SM) kezelésének megváltozása. Medicus Universalis 34, Farkas, Z., Lőrincz, A., Csákányi, Z., Sultész, M., Majoros, T., Benedek, P., Dános, K., and Katona, G. (2013). Idegentest (IT) eltávolítás gyermekkorban. Gyermekorvos Továbbképzés 12, Katona, G., Benedek, P., Csákányi, Z., Farkas, Z., Majoros, T., and Pataki, L. (2002a). A radiofrekvenciás sebészet gyermek-fül-orr-gégészeti alkalmazása. Fül- Orr-Gégegyógyászat 48, Katona, G., Benedek, P., Csákányi, Z., Farkas, Z., Majoros, T., and Pataki, L. (2002b). Aryepiglottoplasztika : a laryngomalacia műtéti kezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 48, Kunos, L., Bikov, A., Lazar, Z., Korosi, B.Z., Benedek, P., Losonczy, G., and Horvath, I. (2014). Evening and morning exhaled volatile compound patterns are different in obstructive sleep apnoea assessed with electronic nose. Sleep Breath. IF: 2,256 18
A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek
Dr. Bella Zsolt Ph.D., Dr. Kollár Edit Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt
Csábi Eszter. Egyetemi tanársegéd Kognitív és Neuropszichológiai Tanszék. Szoba: 0415 Telefon:
Csábi Eszter Egyetemi tanársegéd Kognitív és Neuropszichológiai Tanszék Szoba: 0415 Telefon: 544-692 Email: eszter.csabi.psy@gmail.com Weblap: Csábi Eszter az egyetemi tanulmányait a Szegedi Tudományegyetemen
Lujber László és a szerző engedélyé
A sebészi beavatkozások helye és indikációja a horkoló és alvási apnoes betegek terápiájában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet, Horkolás Terápia Ambulancia Medios Orvosi Centrum Az OSAS kezelésének
Dr. Csábi Eszter. Egyetemi tanársegéd Kognitív és Neuropszichológiai Tanszék. Szoba: 0415 Telefon:
Dr. Csábi Eszter Egyetemi tanársegéd Kognitív és Neuropszichológiai Tanszék Szoba: 0415 Telefon: 544-692 Email: eszter.csabi.psy@gmail.com Weblap: Csábi Eszter az egyetemi tanulmányait a Szegedi Tudományegyetemen
Tantermi előadás fogorvostan
A horkolástól az obstruktív alvási apnoe szindrómáig A fogorvos és a fül-orr orr-gégész szerepe Dr. Noszek László Fül- Orr- Gégészeti, Fej- Nyaksebészeti Klinika Semmelweis Egyetem, Budapest A fül- orr-
Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett
Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett alvás-endoszkópia szerepe a horkoló és alvás közbeni légzészavaros betegek kezelésének megválasztásában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet,
VIII./3. fejezet: Alvási apnoe (OSAS- Obstructive Sleep Apnea Syndrome) és az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek
VIII./3. fejezet: Alvási apnoe (OSAS- Obstructive Sleep Apnea Syndrome) és az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek VIII./3.1. Mi az Alvási apnoe szindróma? Az alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek
Dr. Csábi Eszter. Egyetemi adjunktus Kognitív és Neuropszichológiai Tanszék. Szoba: 0415 Telefon:
Dr. Csábi Eszter Egyetemi adjunktus Kognitív és Neuropszichológiai Tanszék Szoba: 0415 Telefon: 544-692 Email: eszter.csabi.psy@gmail.com Weblap: Csábi Eszter az egyetemi tanulmányait a Szegedi Tudományegyetemen
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
Az obstruktív alvási apnoe Semmelweis Egyetem, 4 hetes Szakvizsga Előkészítő Tanfolyam, Sleep apnoe
Az obstruktív alvási apnoe Semmelweis Egyetem, 4 hetes Szakvizsga Előkészítő Tanfolyam, 2016.03.23. Sleep apnoe A fül- orr- gégész szerepe az alvásfüggő légzészavarok diagnózisában és kezelésében Dr. Noszek
ALÁÍRÁS NÉLKÜL A TESZT ÉRVÉNYTELEN!
A1 A2 A3 (8) A4 (12) A (40) B1 B2 B3 (15) B4 (11) B5 (14) Bónusz (100+10) Jegy NÉV (nyomtatott nagybetűvel) CSOPORT: ALÁÍRÁS: ALÁÍRÁS NÉLKÜL A TESZT ÉRVÉNYTELEN! 2011. december 29. Általános tudnivalók:
Éjszakai ambuláns, otthoni poligráfiás vizsgálat készült. A páciens aláírásával igazolta, hogy a készüléket saját magára tette fel.
Poligráfia Éjszakai ambuláns, otthoni poligráfiás vizsgálat készült. A páciens aláírásával igazolta, hogy a készüléket saját magára tette fel. Biológiai mintavétel (regisztrálás éber, nyugalmi körülmények
Változás OSAS. Háttér 2016.03.20.
Változás Benedek Pálma 2015. április 1-jén lépett hatályba 13/1992. (VI.26.) NM rendelet, amely kimondja: Azon kérelmezőket, akiknél fiziológiai jellemzőik alapján felmerül a mérsékelt vagy súlyos obstruktív
Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai. Dr. Benedek Pálma Edina
Az Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma gyermekkori vonatkozásai Doktori értekezés Dr. Benedek Pálma Edina Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Konzulens: Hivatalos bírálók: Prof. Dr.
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében
Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Scheuring N.(1); Danis I.(2); Németh T.(3); Papp E.(1); Czinner Antal Prof.(1) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Belgyógyászat (1);
Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek
ELŐZETES PROGRAM 2017. február 23. csütörtök Megnyitó 13.00-14.50 ONKOLÓGIAI AKTUALITÁSOK I. Plenáris előadások Üléselnök: Dr. Tamás László 13.00-13.25 Dr. Tamás László: A családorvosok és a szakrendelőben
Az alvásfüggő légzészavar hatása a deklaratív és nemdeklaratív emlékezeti folyamatokra gyermek- és felnőttkorban
Az alvásfüggő légzészavar hatása a deklaratív és nemdeklaratív emlékezeti folyamatokra gyermek- és felnőttkorban Csábi, Eszter Ph.D. Tézisfüzet Szegedi Tudományegyetem Pszichológia Intézet Kognitív- és
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről
Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar
Varianciaanalízis 4/24/12
1. Feladat Egy póker kártya keverő gép a kártyákat random módon választja ki. A vizsgálatban 1600 választott kártya színei az alábbi gyakorisággal fordultak elő. Vizsgáljuk meg, hogy a kártyák kiválasztása
Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)
Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Christina Schwenck, Angelika Gensthaler Marcel Romanos Christine M. Freitag, Wolfgang Schneider, Regina
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875
Intravénás anesztézia IVA, TIVA
Intravénás anesztézia IVA, TIVA Bátai István PTE ÁOK AITI 2009 Alapfogalmak Megoszlási volumen clearance féléletidő (V) (Cl) t ½ t ½ = k X V/Cl (k = ln2; 0,693) Megoszlási volumen (V) Virtuális térfogat
Poliszomnográfia. Alvásdiagnosztikai. rium Neurológia Klinika
Poliszomnográfia Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és s Terápi piás s Laboratórium rium Neurológia Klinika PTE OEC ÁOK, PécsP Definíció: Alvás (és ébrenlét) alatti fiziológiás és patológiás folyamatok rögzítéssére
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?
A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb
Fagyasztás, felolvasztás, preparálás hatása a humán DNS fragmentáltságára. Nagy Melinda. MART VII. kongresszusa Sümeg,
Fagyasztás, felolvasztás, preparálás hatása a humán DNS fragmentáltságára Nagy Melinda MART VII. kongresszusa Sümeg, 215.5.8-9 Bevezetés Intézetünk egyik feladata a férfi infertilitás alapos kivizsgálása,
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Gyermek intenzív szakápolás modul 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
Laryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
A MOLÁRIS-INCIZÁLIS HIPOMINERALIZÁCIÓ (MIH) MEGJELENÉSE RÉGIÓNK GYERMEKPOPULÁCIÓJÁBAN
A MOLÁRIS-INCIZÁLIS HIPOMINERALIZÁCIÓ (MIH) MEGJELENÉSE RÉGIÓNK GYERMEKPOPULÁCIÓJÁBAN DE FOK Gyermekfogászat Készítette: Kiss Barbara V. évfolyam Témavezet Ő Dr. Alberth Márta, egyetemi docens Dr. Kovalecz
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12
Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési
STATISZTIKA. András hármas. Éva ötös. Nóri négyes. 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 ANNA BÉLA CILI 0,5 MAGY. MAT. TÖRT. KÉM.
STATISZTIKA 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 MAGY. MAT. TÖRT. KÉM. ANNA BÉLA CILI András hármas. Béla Az átlag 3,5! kettes. Éva ötös. Nóri négyes. 1 mérés: dolgokhoz valamely szabály alapján szám rendelése
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás
GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!
Biomatematika 13. Varianciaanaĺızis (ANOVA)
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Biomatematikai és Számítástechnikai Tanszék Biomatematika 13. Varianciaanaĺızis (ANOVA) Fodor János Copyright c Fodor.Janos@aotk.szie.hu Last Revision Date:
stroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei
Intervenciós eljárások eredményei stroke betegekben dr. Vrancsik Nóra, dr. Tóth Judit, dr. Hofgárt Gergely, prof. dr. Csiba László, Savvas Nikolaides Tampouris, Shayan Assadinia Diagnoscan kft., Debreceni
1/8. Iskolai jelentés. 10.évfolyam matematika
1/8 2009 Iskolai jelentés 10.évfolyam matematika 2/8 Matematikai kompetenciaterület A fejlesztés célja A kidolgozásra kerülő programcsomagok az alább felsorolt készségek, képességek közül a számlálás,
Teszt elemzési beszámoló
Teszt elemzési beszámoló Nemzetközi laktációs szaktanácsadók (IBCLC ) minősítő vizsgája 2017. áprilisi vizsgák Készült a Nemzetközi Laktációs Szaktanácsadói Vizsgabizottság (IBLCE ) számára Készítette:
A gyakorlatban általában kizárásos diagnózis.
Az ultrahangvizsgálat megbízhatósága lymphadenitis mesenterialis gyermekkori diagnosztikájában MOLNÁR DIANA, BÉLI TÍMEA, HÉJJ ILDIKÓ, TÓTH ILDIKÓ HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZ Lymphadenitis mesenterialis Akut
A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
Sürgős ellátás kora gyermekkorban multifaktoriálisszempontok szerint. Scheuring Noémi Heim Pál Gyermekkórház, Budapest
Sürgős ellátás kora gyermekkorban multifaktoriálisszempontok szerint Scheuring Noémi Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Amikor a sürgős ellátás szükségessége felmerül Probléma lép fel Gyerek: A tünet megjelenésének
Az obstruktív alvási apnoe
Az obstruktív alvási apnoe 1.rész Az alvásfüggő légzészavarok cardiovasculáris rizikófaktorként betöltött szerepéről sokat cikkeztek mostanában a hazai és külföldi szakirodalomban. Ennek ellenére a mindennapos
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat július 6.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
ORVOSA KERESSE AZ OBSTRUKTÍV ALVÁSI APNOE-T AZOKNÁL AKIK VEZETNEK,- ÉS AZOK KÖZÖTT IS AKIK NEM!
ORVOSA KERESSE AZ OBSTRUKTÍV ALVÁSI APNOE-T AZOKNÁL AKIK VEZETNEK,- ÉS AZOK KÖZÖTT IS AKIK NEM! (SZERZŐ: DR. ÁDÁM ÁGNES) KULCSSZAVAK: OBSTRUKTÍV ALVÁSI APNOE, JOGOSÍTVÁNY, HIPERTÓNIA, SZŰRÉS Az OSAS szűrésének
Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban
Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása
2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban
SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban Rácz Gabriella, Majoros Xénia, Wágner Katalin, Varga Norbert, Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály 2011. November 4-5., Sürgősségi Kongresszus
Biostatisztika VIII. Mátyus László. 19 October
Biostatisztika VIII Mátyus László 19 October 2010 1 Ha σ nem ismert A gyakorlatban ritkán ismerjük σ-t. Ha kiszámítjuk s-t a minta alapján, akkor becsülhetjük σ-t. Ez további bizonytalanságot okoz a becslésben.
Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
Dodé Réka (ELTE BTK Nyelvtudomány Doktori IskolaAlkalmazott Alknyelvdok 2017 nyelvészet program) február 3. 1 / 17
Doménspecifikus korpusz építése és validálása Dodé Réka ELTE BTK Nyelvtudomány Doktori Iskola Alkalmazott nyelvészet program 2017. február 3. Dodé Réka (ELTE BTK Nyelvtudomány Doktori IskolaAlkalmazott
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE
Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált
Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében
Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Várkonyi Erika 2010 Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) jelenségében a felső légutak ismétlődően,
Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés
Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály
Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
Az alvásfüggő légzészavarok következményei
Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok
Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
Hipotézis vizsgálatok
Hipotézis vizsgálatok Hipotézisvizsgálat Hipotézis: az alapsokaság paramétereire vagy az alapsokaság eloszlására vonatkozó feltevés. Hipotézis ellenőrzés: az a statisztikai módszer, amelynek segítségével
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
[Biomatematika 2] Orvosi biometria. Visegrády Balázs
[Biomatematika 2] Orvosi biometria Visegrády Balázs 2016. 03. 27. Probléma: Klinikai vizsgálatban három különböző antiaritmiás gyógyszert (ß-blokkoló) alkalmaznak, hogy kipróbálják hatásukat a szívműködés
Magyar Fül-, Orr-, Gége- és Fej-, Nyaksebész Orvosok Egyesülete Gyermek Fül-Orr-Gége Szekciójának XIX. Vándorgyűlése
Magyar Fül-, Orr-, Gége- és Fej-, Nyaksebész Orvosok Egyesülete Gyermek Fül-Orr-Gége Szekciójának XIX. Vándorgyűlése Második értesítő Székesfehérvár, Vörösmarty Színház 2011. május 19-21. 2011. május 19.
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Onkológiai szakápoló szakképesítés. 3155-10 Onkológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 11.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után
Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Látos Melinda pszichológus Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok 2013. május
Félidőben félsiker Részleges eredmények a kutatásalapú kémiatanulás terén
Félidőben félsiker Részleges eredmények a kutatásalapú kémiatanulás terén Szalay Luca 1, Tóth Zoltán 2, Kiss Edina 3 MTA-ELTE Kutatásalapú Kémiatanítás Kutatócsoport 1 ELTE, Kémiai Intézet, luca@caesar.elte.hu
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. február 03.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Sebészi anatómia. Sebészi anatómia. Sebészi anatómia 2012.11.05. Rhinotomia
Műtétek a felső légutakon A felső légutak sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Frontalis Sinus Drainage Brachycephal Léguti Obstrukciós Syndroma Tracheostomia Műtétek a felső
[Biomatematika 2] Orvosi biometria
[Biomatematika 2] Orvosi biometria 2016.02.22. Valószínűségi változó Véletlentől függő számértékeket (értékek sokasága) felvevő változókat valószínűségi változóknak nevezzük(jelölés: ξ, η, x). (pl. x =
Modern fizika laboratórium
Modern fizika laboratórium Röntgen-fluoreszcencia analízis Készítette: Básti József és Hagymási Imre 1. Bevezetés A röntgen-fluoreszcencia analízis (RFA) egy roncsolásmentes anyagvizsgálati módszer. Rövid
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Gyakorló ápoló szakképesítés. 3715-10 Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. április 18.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
Kettőnél több csoport vizsgálata. Makara B. Gábor
Kettőnél több csoport vizsgálata Makara B. Gábor Három gyógytápszer elemzéséből az alábbi energia tartalom adatok származtak (kilokalória/adag egységben) Három gyógytápszer elemzésébô A B C 30 5 00 10
1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
Záró Riport CR
Záró Riport CR16-0016 Ügyfél kapcsolattartója: Jessica Dobbin Novaerus (Ireland) Ltd. DCU Innovation Campus, Old Finglas Road, Glasnevin, Dublin 11, Ireland jdobbin@novaerus.com InBio Projekt Menedzser:
Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
Statisztika - bevezetés Méréselmélet PE MIK MI_BSc VI_BSc 1
Statisztika - bevezetés 00.04.05. Méréselmélet PE MIK MI_BSc VI_BSc Bevezetés Véletlen jelenség fogalma jelenséget okok bizonyos rendszere hozza létre ha mindegyik figyelembe vehető egyértelmű leírás általában
Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora.
Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC Pécs Stroke rizikófaktorok Hipertónia Diabetesz
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400
Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében
Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében SCHIZO-08 projekt Dr. Zahuczky Gábor, PhD, ügyvezető igazgató UD-GenoMed Kft. Debrecen, 2010. november 22. A múlt orvostudománya Mindenkinek ugyanaz
Anamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
Kettőnél több csoport vizsgálata. Makara B. Gábor MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet
Kettőnél több csoport vizsgálata Makara B. Gábor MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Gyógytápszerek (kilokalória/adag) Három gyógytápszer A B C 30 5 00 10 05 08 40 45 03 50 35 190 Kérdések: 1. Van-e
[Biomatematika 2] Orvosi biometria
[Biomatematika 2] Orvosi biometria 2016.02.29. A statisztika típusai Leíró jellegű statisztika: összegzi egy adathalmaz jellemzőit. A középértéket jelemzi (medián, módus, átlag) Az adatok változékonyságát
Az alvászavarok jelentősége
Alvászavarokgyermek-és serdülőkorban Dr. Novák Márta, PhD. Alvásmedicina Munkacsoport MagatartástudományiIntézet, Semmelweis Egyetem, Budapest Az alvászavarok jelentősége Az alvászavarok a gyerekek egyötödét
1. Adatok kiértékelése. 2. A feltételek megvizsgálása. 3. A hipotézis megfogalmazása
HIPOTÉZIS VIZSGÁLAT A hipotézis feltételezés egy vagy több populációról. (pl. egy gyógyszer az esetek 90%-ában hatásos; egy kezelés jelentősen megnöveli a rákos betegek túlélését). A hipotézis vizsgálat
Kísérlettervezés a kémia tanításában a természettudományos gondolkodás fejlesztéséért
Kísérlettervezés a kémia tanításában a természettudományos gondolkodás fejlesztéséért Kiss Edina 1, Szalay Luca 1, Tóth Zoltán 2 1 Eötvös Loránd Tudományegyetem, Kémiai Intézet drkissed@gmail.com 2 Debreceni
Romics Imre, Majoros Attila
Befolyásolja-e a pathológus gyakorlata a radicalis prostatectomia kapcsán észlelhető understaginget és undergradinget? Romics Imre, Majoros Attila Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Uroonkológiai centrum
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
SZEGEDI RHINOLÓGIAI NAPOK
MEGHÍVÓ SZEGEDI RHINOLÓGIAI NAPOK SZERINA - 2017 SZTE FÜL-ORR-GÉGÉSZETI ÉS FEJ-NYAKSEBÉSZETI KLINIKA SZEGED 2017. Tisztelettel meghívjuk Önt és kedves Munkatársait A SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti