A náthás gyermek anesztéziája: altassuk vagy ne?
|
|
- Réka Fazekas
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A náthás gyermek anesztéziája: altassuk vagy ne? Mikos Borbála dr. Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc (fıigazgató fıorvos: Csiba Gábor dr.) Gyermekegészségügyi Központ (vezetı fıorvos: Sólyom Enikı dr. Ph. D.) Gyermek-Aneszteziológiai és Intenzív Osztály (osztályvezetı fıorvos: Mikos Borbála dr.) Bevezetés Egy viszonylag banális, mindennapos probléma a náthás gyermek altathatóságának elbírálása. Azonban ha már csak a víztiszta orrfolyás mint egyetlen klinikai tünet állít döntési helyzet elé bennünket, akkor is gyakran szembesülünk egyidejőleg több dilemmával: vajon csupán sír a gyermek? vajon az orrfolyás infekciós, vagy nem infekciós eredető-e? vajon az orrfolyás fokozza-e az anesztéziai kockázatot? Döntésünket számos szubjektív és objektív tényezı befolyásolja: a szülı érzelmileg általában a mőtét mielıbbi elvégzése mellett motivált, a családorvos a single lokális tünetet nem tekinti kontraindikációnak, a sebész szakmai szempontjai szintén elsısorban a mőtét mellett szólnak. Aztán végül ezeknek az eltérı szempontoknak és érveknek, érdekeknek a kereszttüzében az aneszteziológusnak kell meghoznia a döntést: altatható-e, vagy sem a gyermek? Mindannyian, gyakorló aneszteziológusok ismerjük ezt a hálátlan, népszerőtlen feladatot, a narkózis halasztásából fakadó konfrontációt, amikor szinte úgy érezzük, hogy magyarázkodnunk szükséges szülınek, kollégáknak megalapozatlannak tőnı döntésünk miatt. Hitelességünk és a munkatársak, szülık bizalmának megnyerése, megırzése megköveteli tılünk, hogy döntésünket mindig autentikusan, a legnagyobb körültekintéssel, elfogulatlanul, objektíven hozzuk meg úgy, hogy vezérelvünk a szakmai szabályok, valamint a betegbiztonság kompromisszum nélküli, maradéktalan érvényesítése és betartása legyen. A felsılégúti infekció: anesztéziai rizikófaktor?
2 2 Amennyiben kategorikusan ragaszkodnánk, ragaszkodunk szakmánk alapdoktrínájához, miszerint elektív mőtéti narkózis csak tünetmentes állapotban végezhetı, könnyő bár lelkiismereti tehertıl nem mentes lenne a döntés: a mőtét halasztása. A kérdés azonban közel sem ilyen egyszerő, hiszen sokáig úgy tőnt, hogy ez a fent említett tézis inkább tradíciókon, mintsem tudományosan megalapozott tényeken nyugszik. Igaz, már évtizedekkel ezelıtt Ellis és McGill megfigyelték a légúti infekcióban szenvedı betegeknél a posztanesztéziás atelectasia halmozott elıfordulását és Tait aki 1987-ben objektivizálta az infekció kritériumait egy 3585 gyermek retrospektív vizsgálatán alapuló tanulmányában szintén azt tapasztalta, hogy felsılégúti tünetek esetén mintegy 3,5-szeres a respiratórikus komplikáció. Ezt követıen prospektív vizsgálat történt 489 gyermeknél, melynek eredménye szerint a maszkos - volatilis rövid mőtéti anesztézia nem jelent szignifikáns rizikófaktort. A továbbiakban egyre több figyelemfelkeltı közlés utalt az infekció szignifikáns morbiditás növelı szerepére altatott betegeknél: de Soto például igazolta az artériás deszaturáció, Kinouchi a laryngo-bronchospasmus gyakoribb elıfordulását. Megdöbbentı adatokkal szolgált Cohen és Cameron 1991-ben altatott gyermek utánvizsgálata során. Légúti infekció esetén 2-7-szeresnek bizonyult a respiratórikus szövıdmények incidenciája és 11-szeresnek a posztanesztéziás sürgıs intubáció ben Tait felhívta a figyelmet a narkózist megelızı négy hétben zajló aktív és/vagy reziduális felsılégúti fertızés légzészavart, köhögési rohamot, hypoxiát provokáló szignifikáns szerepére, különösen volt korazülöttekben, 5 évnél fiatalabb gyermekek intubációs narkózisa, illetve reaktív légutak esetén. Késıbb azt is megfigyelték, hogy preoperatív akut felsılégúti infekció esetén a posztoperatív bakteriális fertızés kockázatával is fokozottan kell számolnunk. Mindezek alapján egyre határozottabban körvonalazódott, hogy a korábbiakban szubjektív tradicionális véleménynek objektív szakmai bizonyítékai vannak és a perioperatív felsılégúti infekció valóban fokozott anesztéziai rizikó. A légúti gyulladás pathofiziológiai következményei narkózis folyamán A gyulladt légutak irritabilitása az orr-garatőrben légútbiztosítás kapcsán végzett technikai manipuláció, illetve az anesztetikum kémiai hatása következtében egyaránt obstrukciót provokálhat, melynek veszélyes következménye nehéz intubáció és hypoxia lehet. A potenciális difficult airway etiológiai tényezıi között a gyermekek anatómiai sajátosságai (rövid nyak, adenotonsillaris hyperplasia, légúti porc éretlen-
3 3 sége, proximális-anterior gégeállás, macroglossia) önmagukban is, légúti infekcióval egyidejőleg még inkább fokozzák a légútbiztosítási nehézségeket és szövıdményeket. A kisgyermekkort jellemzı évi 6-8-(10) infekciószerő tüneti manifesztáció egy része noninfekt (allergiás, illetve vasomotor) etiológiájú, az infekciós eredető tünetek 95%-áért pedig vírusok tehetık felelıssé. A virális felsılégúti epizódok után azonban a légúti hyperreaktivitás 6 hétig perzisztál, emiatt bradykinin-histamin release, vagalis irritáció, a vírus neuraminidase indukálta acethylcholin stimuláció, endopeptidase inhibíción alapuló tachykinin indukálta simaizom stimuláció talaján mindezek következményeként tartós bronchospasmus léphet fel. Az ezzel egyidejőleg csökkent funkcionális reziduális és forszírozott vitálkapacitás, valamint PEF (peak expiratory flow), beszőkült diffúziós kapacitás, fokozott intrapulmonális shunt következménye a pulmonális dysfunctio mindezek fokozzák az anesztézia kockázatát és szövıdményeit. Az infekció súlyosságának megítélése Az infekciónak mint kockázati tényezınek objektívebb megítélését szolgálja a Tait-Knight és Levy-féle szövıdmény rizikó score, illetve a prediktorok korrekt felmérése (1. és 2.ábra) ben Parnis definiálta a felsılégúti infekció anesztéziai komplikációinak prediktorait fontossági sorrendben, melyek az alábbiak: légútfenntartó technika: endotracheális intubáció > laryngealis maszk > arcmaszk, a szülık megítélése gyermekük állapotáról, kórelızményben horkolás, passzív dohányzás, indukciós ágens: barbiturát > halothan> sevofluran > propofol, anticholinergicum alkalmazása: relaxans reverzió nem > igen, légúti váladék jelenléte, nasalis congestio. Az infekció kockázatának korrekt felmérése különösen fontos gyermekeknél, esetükben ugyanis igen gyakori a légzıszervi fertızés, ami a gyermekkor leggyakoribb megbetegedése és a leggyakrabban alul-, illetve túldiagnosztizált kórkép. A dön-
4 4 tés nehézségét fokozza, hogy az anesztézia és infekció közti korreláció vonatkozásában nincs evidencián alapuló tanulmány, ugyanakkor ismert tény, hogy az anesztézia általában immunszuppresszióval és légúti irritabilitással jár, ezért következménye a légúti gyulladás súlyosbodása, illetve intubációs és posztextubációs / posztanesztéziás szövıdmények (laryngo-bronchospasmus, hypoxia, egyéb légzészavar) lehetnek. Az is tény azonban, hogy 2 éves életkorig a gyermekek évi 5-10 légúti infekción esnek át, így a szakmai irányelvek kategorikus érvényesítése esetén gyakorlatilag nincs olyan ideális tünet-és panaszmentes idıszak, amikor abszolút kockázatmentesen lenne elvégezhetı a mőtéti narkózis. A szakirodalmi adatok szerint a légútbiztosító technika és az anesztetikumok körültekintı megválasztása mellett nem növekszik az anesztéziai kockázat és a kórházi tartózkodás idıtartama, és nincs szignifikáns különbség a végsı kimenetel tekintetében sem intakt, valamint fertızött felsılégutak esetén. Örvendetes adat, hogy 1078 felsılégúti fertızéses gyermek anesztéziájának feldolgozása során mindössze 3 esetben kellett rehospitalizálni a beteget (kettıt pneumonia, egyet stridoros légzés miatt), de végül ık is eseménytelenül, szövıdmény nélkül gyógyultak (18, 21). Ajánlás és algoritmus felsılégúti infekció esetén Hát akkor mit tegyünk? jutunk vissza mintegy circulus vitiosusként a kiindulási dilemmához. Halmozott rizikófaktorok esetén a felsılégúti infekcióban szenvedı gyermek nem sürgıs mőtétjének minimum 4, ideálisan 6 heti halasztása célszerő és biztonságos a beteg számára Skolnick állásfoglalása szerint. Rolf és Coté véleménye szerint a gyermek általában altatható, amennyiben a légúti hiperreaktivitás nem infekciós jellegő, az orrfolyás víztiszta és a gyermek láztalan. Mucopurulens szekréció, produktív köhögés, 38 fokot meghaladó láz, elesettség, pulmonális érintettség jelei, és bakteriális infekció gyanúja esetén legalább 4 heti várakozás javasolt. Tait 2005-ben közzétett algoritmusa hasznos iránymutatásokkal szolgál a döntési nehézségek áthidalásához. Eszerint elsı teendınk a felsılégúti infekció tüneteit mutató, mőtétre váró gyermeknél annak tisztázása, hogy sürgıs-e a mőtét (3. ábra). Amennyiben halasztható, van mód az infekció etiológiájának tisztázására. Ha az infekció etiológiája tisztázott, következı lépés a tünetek súlyosságának megállapítása, ugyanis ennek függvénye az elektív mőtét legalább négyheti posztponálása (4. ábra). Enyhe tünetek esetén amennyiben a beavatkozás nem igényel általános érzéstelenítést fokozott kockázat nélkül megtörténhet a mőtét (5. ábra); általános
5 5 anesztézia szükségessége esetén elengedhetetlen a rizikófaktorok explorációja (6-7. ábra). A kockázat / haszon viszonylag objektív paramétereken alapuló mérlegelése segít annak korrekt eldöntésében, halasztandó-e vagy elvégezhetı-e a tervezett beavatkozás. Amennyiben az utóbbi vagyis a mőtét mellett több érv szól, a szakmai szempontok gondos mérlegelése (8. ábra), a beteg elıkészítése (9-11. ábra), körültekintı, betegre szabott anesztézia ( ábra) csökkentik a szövıdmények kockázatát. Összefoglalás Bár elsı megközelítésre úgy tőnhet, hogy egy egyébként egészséges, mindössze banális orrváladékozás ártatlan és ártalmatlan tüneteit mutató kisgyermek számára talán nincs is ideális mőtéti idıpont, hiszen olyan gyakoriak a kiskorúak légúti infekciói, hogy soha nincs két meghőlés között a kívánatos 6 heti teljes jólléti állapot, azért mégis van optimális megoldás, amennyiben az infekciószerő tünetek etiológiáját és a rizikófaktorokat részletesen feltárjuk, hiszen bár a felsılégúti infekció diagnózisa ugyan ritkán lehet teljesen objektív a kockázati tényezık pontosíthatók a súlyossági score-ok alkalmazásával. Az aneszteziológus így hozhatja meg leginkább korrekt módon, szubjektivitástól mentesen a beteg biztonságának prioritását szolgáló, minden egyéb érdek és szempont által nem befolyásolt felelısségteljes döntését az altathatóság elbírálása tekintetében. Irodalom 1. Bordet, F., Allaouchiche, B., Lansiaux, S. et al.: Risk factors for airway complications during general anaesthesia in paediatric patients. Paediatric Anaesthesia 2002, 12, Budic, I., Simic, D.: Risk factors for respiratory adverse events during general anesthesia in children. Medicine and Biology 2004, 11, 3, Cohen, M. M., Cameron, C. B.: Should you cancel the operation when a child has an upper respiratory tract infection? Anesth Analg 1991, 72, Cote, C. J.: The upper respiratory tract infection (URI) dilemma: fear of a complication or litigation? Anesthesiology 2001, 95, Cote, C. J., Todres, I. D.: The pediatric airway. In: A practice of anesthesia for
6 6 infants and children. WB Saunders Company, Philadelphia, 1993, Cunningham, M. J.: Acute otolaryngologic surgical conditions in children. Pediatr Ann 1994, 23, De Soto, H., Patel, R. I., Soliman, I. E. et al.: Changes in oxygen saturation following general anesthesia in children with upper respiratory infection signs and symptoms undergoing otolaryngological procedures. Anesthesiology 1988, 68, Ellis, G.: Anaesthesia and the common cold. Anaesthesia 1955, 10, Kinouchi, K., Tanigami, H., Tashiro, C. et al.: Duration of apnea in anesthetized infants and children required for desaturation of hemoglobin to 95%: the influence of upper respiratory infection. Anesthesiology 1992, 77, Kurth, C. D.: Postoperative apnea in former premature infants. Anesthesiology 1985, 63, Kurth, C. D.: Postoperative apnea in preterm infants. Anesthesiology 1987, 66, Levy, L., Pandit, U., Randel, G. I. et al.: Upper respiratory tract infections and general anaesthesia in children. Anaesthesia 1992, 47, McGill, W. A., Coveler, L. A., Epstein, B. S.: Subacute upper respiratory infection in small children. Anesth Analg 1979, 58, Meneghetti, A.: Upper respiratory infection. 2006, Parnis, S. J., Barker, D. S., Van Der Walt, J. H.: Clinical predictors of anaesthetic complications in children with respiratory tract infections. Paediatr Anaesth 2001, 11, Rolf, N., Coté, C. J.: Frequency and severity of desaturation events during general anesthesia in children with and without upper respiratory infections. J Clin Anesth 1992, 4, Schaad, U. B.: Prevention of paediatric respiratory tract infections: emphasis on the role of OM-85. Eur Resp Rew 2005, 14,
7 7 18. Skolnick, E. T., Vomvolakis, M., Buck, K. A.: A prospective evaluation of children with upper respiratory infections undergoing a standardized anesthetic and the incidence of adverse respiratory events. Anesthesiology 1998, 89, A Tait, A. R., Knight, P. R.: Intraoperative respiratory complications in patients with upper respiratory tract infections. Canad J of Anaesth 1986, 34, Tait, A. R., Malviya, S.: Anesthesia for the child with an upper respiratory tract infection: still a dilemma? Anesth Analg 2005, 100, Tait, A. R., Malviya, S., Voepel-Lewis, T. et al.: Risk factors for perioperative adverse respiratory events in children with upper respiratory tract infections. Anesthesiology 2001, 95, Tait, R., Pandit, U. A., Voepel-Lewis, T. et al.: Use of the laryngeal mask airway in children with upper respiratory tract infections: a comparison with endotracheal intubation. Anesth Analg 1998, 86, 4, Tiret, L., Nivoche, Y., Hatton, F. et al.: Complications related to anaesthesia in infants and children. A prospective survey of anaesthetics. Br J Anaesth 1988, 61, 3, Valdivia, S., Alavedra, P.: Pulmonary atelectasis during anesthesia in a boy with upper respiratory tract infection. Rev Esp Anestesiol Reanim 2001, 48, Levelezési cím: Mikos Borbála dr. Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Gyermekegészségügyi Központ 3501 Miskolc, P. f.: 188. mikos.gyekint@bazmkorhaz.hu
NÁTHÁS S GYERMEK. ALTASSUK vagy NE?
NÁTHÁS S GYERMEK ALTASSUK vagy NE? ELDÖNTEND NTENDŐ KÉRDÉSEK NÁTHÁS vagy csak SÍR A GYERMEK? A NÁTHA N INFEKCIÓS vagy NEM INFEKCIÓS? A MŰTÉT M SÜRGŐS vagy HALASZTHATÓ? A SÜRGS RGŐS S MŰTÉT M KINEK és MIÉRT
Részletesebben1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score
1. ábra: Tait-Knight-féle infeks score 1. fájdalmas f / kaparó torok 2. tüsszt sszögés 3. orrfolyás 4. torok / conjunctiva hyperaemia 5. improduktív v köhögésk 6. testhımérs rséklet 38,3 C 7. laryngitis
RészletesebbenEgynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
RészletesebbenDr. Péter Ádám Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály
A személyre szabott ellátás és az ellátó tapasztalata számít, nem a protokollok Dr. Péter Ádám Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály Milyen ellátótválasztanánk
RészletesebbenAp A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
RészletesebbenElemszám becslés. Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet
Elemszám becslés Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet Miért fontos? Gazdasági okok: Túl kevés elem esetén nem tudjuk kimutatni a kívánt hatást Túl kevés elem esetén olyan eredmény
RészletesebbenSzakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához
Szakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához 1. Ambuláns beavatkozások anesztéziája 1.1. Ambuláns beavatkozások: 1.1.1. akút mûtétek: halaszthatatlan
RészletesebbenEsetbemutatás április 24.
Esetbemutatás 2013. április 24. T.G. leány Szül: 2013.01.12, Gesztációs idı: 29. hét, Születési súly: 1340 gramm idı elıtti burokrepedés, ez mit jelent??? Sectio cesarea, Apgar 9/10-es T.G. kórtörténet
RészletesebbenMájátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam
Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.
RészletesebbenH1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda
H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenA nemkívánatos események jelentésének
A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása a kórházakban (elmaradt, vagy halasztott műtét, mint nem kívánatos esemény) dr. Tihanyi Mariann Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg Tervezett, de halasztott,
RészletesebbenVertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály
Vertebroplastica osztályunkon dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Osteoporosis
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenAz influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.
Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós
RészletesebbenNehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO
Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció Gyakorisága 1 % körüli. Osztályozása (Cormack & Lehane): Grade
RészletesebbenNehéz intubációs helyzetek és megoldások
Nehéz intubációs helyzetek és megoldások Dr. Tóth Krisztina, Dr Fent Zoltán, Dr. Branovics Judit, Dr. Visnyei Orsolya, Prof. Dr. Gál János SE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SE Fül-Orr-Gége,
RészletesebbenGum elastic bougie életmentı az intubációban
Gum elastic bougie életmentı az intubációban Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI Szint 2010, Szeged Gum elastic bougie Eschmann bougie Történet MacIntosh RR. An aid to oral intubation. Br Med J 1949;1:28.
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét
RészletesebbenSzemelvények a védıoltási gyakorlatból. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház
Szemelvények a védıoltási gyakorlatból Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház Oltási tanácsadás: Special Immunization Services andrea.kulcsar@laszlokorhaz.hu www.infovac.hu Szent László Kh. 1/b épület
RészletesebbenAz ITO finanszírozás különbözıségei. 75 éves tüdıgyulladásos beteg, gépi lélegeztetés tracheosztómia nélkül, a lélegeztetés idıtartama <5
Ahogy Európában fizetik Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest Az ITO finanszírozás különbözıségei Európában* Példa eset: 75 éves tüdıgyulladásos beteg,
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenProtokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
RészletesebbenEPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak
EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak TANULJON EPIDEMIOLÓGIÁT! mert része a curriculumnak mert szüksége lesz rá a bármilyen tárgyú TDK munkában, szakdolgozat és rektori pályázat írásában mert szüksége lesz rá
RészletesebbenA sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban
A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?
RészletesebbenFIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest A FIBERSZKÓPIA TÖRTÉNETE Killian 1897 az elsı bronchoszkópia Ikeda 1966 az elsı fiberszkóp megalkotása
RészletesebbenGyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor
RészletesebbenA myastheniás beteg anesztéziája 2004
A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti
RészletesebbenASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
RészletesebbenElőzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései
Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább
RészletesebbenSúlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja
Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja Mit mond a guideline? Sóti Ákos Magyar Légimentő Nonprofit Kft Semmelweis Egyetem Aitk East Anglian Air Ambulance MH-EK SBC Minden kritikus állapotú beteg
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenA Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a
A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a carotis rekonstrukció után közvetlenül jelentkező neurológiai események gyakoriságában Banga Péter Varga Andrea Csobay-Novák Csaba Kolossváry Márton Szántó
RészletesebbenMőtıi elıkészítı + ébredı: elengedhetetlen, vagy luxus. Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziógiai és Intenzív Terápiás Intézet
Mőtıi elıkészítı + ébredı: elengedhetetlen, vagy luxus Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziógiai és Intenzív Terápiás Intézet 1940 : USA, nıvérhiány a második világháborúban 1950 : USA, szövıdmények
RészletesebbenAKTUÁLIS. I. táblázat Országos érsebészeti statisztikai adatok
1 AKTUÁLIS Az érsebészet helyzete Magyarországon Írta: DR. NEMES ATTILA Jámbor krónikásként csak összefoglalni kívánom sok-sok kollégám munkáját, akik 40 év alatt sokat tettek azért, hogy ma Magyarországon
RészletesebbenA helyszíni légútbiztosítási technika megválasztását meghatározó tényezık A szabad légutat fenyegetı heveny tünetek (légzési nehezítettség/elégtelensé
A helyszíni légútbiztosítás algoritmusa Alternatív légútbiztosítási technikák alkalmazása a helyszínen Dr. Zentay Attila 2010. A helyszíni légútbiztosítási technika megválasztását meghatározó tényezık
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis
RészletesebbenGyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből
Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=
RészletesebbenVáltozó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont
Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont Családi utazás Bolgár tengerpart, 3 hét all inclusive + gyermek
RészletesebbenPost-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
RészletesebbenNEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.
NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis
RészletesebbenLaryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenH1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei. Dr. Jankovics István
H1N1 influenzavírus kialakulása, pandémiák története, várható lefolyása, hatásai, következményei Dr. Jankovics István 1 HUMÁN INLUENZA: háromféle megjelenési forma 2 AZ INFLUENZA VÍRUS TÖRTÉNETE 1900-as
RészletesebbenBetegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl. Tisztelt Betegünk!
Betegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl Tisztelt Betegünk! Az Ön gyógyulása érdekében mőtéti vagy egyéb eszközös beavatkozásra van szükség. A tervezett beavatkozás
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenMinőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége. Dr. Kárpáti Edit
Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége Dr. Kárpáti Edit Csapatunk azért dolgozik, hogy az egészségügyi ellátásban résztvevő szereplők (szolgáltatói szervezetek
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
Részletesebbenhatályos: 2012.01.13-2012.01.14
4/2012. (I. 12.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról 1 hatályos: 2012.01.13-2012.01.14
RészletesebbenLÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések
A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek
RészletesebbenPerioperatív antibiotikumprofilaxis
A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendı Perioperatív antibiotikumprofilaxis 2009. Készítette: Dr. Pulay István, Dr. Sziller István, Dr. Tenke
Részletesebben1.sz. Ábra A véráramfertőzések regionális megoszlása, 2010-ben
Nosocomiális véráram fertőzések, 2010 Az aktív fekvő beteg intézmények nosocomialis véráram fertőzéseinek teljeskörű surveillance-a során az esetek azonosítása a CDC által kidolgozott esetdefiníciók alapján
RészletesebbenBiztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát!
Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát! Influenza Egy súlyos betegség Az influenza minden évben a népesség 5% - 15%-át érinti. Az
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenNem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának felfüggesztése
Nem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának felfüggesztése Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI 2009 Történelmi áttekintés 1912 curare először embernek Läwen A. Beitr Klin Chir 1912; 80: 168 1934 acetilkolin
RészletesebbenSÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,
RészletesebbenANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ OKTÓBER 8.
ANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ 2011. OKTÓBER 8. A POLITIKA 1.VALAMELY SZERVEZET TÁRSADALMI ÉRDEKŐ TEVÉKENYSÉGE 2.CSELEKVÉS TAKTIKÁJA Magyar Értelmezı Kéziszótár ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP
RészletesebbenSzegedi Tudományegyetem Egészségügyi Fıiskolai Kar Ápoló Szak. Területi gyakorlatok leckekönyve Belgyógyászat terület gyakorlat ÁPT0603G_L
Szegedi Tudományegyetem Egészségügyi Fıiskolai Kar Ápoló Szak Területi gyakorlatok leckekönyve Belgyógyászat terület gyakorlat ÁPT0603G_L Fénykép helye.. A hallgató aláírása 2 Irányelvek A gyakorlat megkezdése
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenBiztonságosabb lett-e a légút-biztosítás??? Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
Biztonságosabb lett-e a légút-biztosítás??? Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Jelenetek a légútbiztosításból Tracheotomia I. i.e. 3600 Egyiptomi táblákon
RészletesebbenTÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222
4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea
RészletesebbenAsztmás gyermek a sürgősségin
Asztmás gyermek a sürgősségin Gács Éva Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok A gyermekkori asztma sajátosságai Az anamnézist a szülő mondja
RészletesebbenAneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai
irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai Az egészségügyi miniszter 33/1981. (Eü.K. 21.) EüM számú utasítása az anaesthesiológiai és intenzív betegellátó osztályok, az égési sérülteket ellátó
RészletesebbenHOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED
RészletesebbenNosocomialis pneumonia, mint heterogén betegségcsoport. Szalka András Szent Imre Kórház, Budapest
Nosocomialis pneumonia, mint heterogén betegségcsoport Szalka András Szent Imre Kórház, Budapest Pneumoniák klasszifikációja negyven - ötven évvel ezelőtt A radio-morfológia alapján Pneumonia lobaris pneumococcus!
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenAmyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében
Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:
RészletesebbenTeljes IntraVénás Anesztézia
Teljes IntraVénás Anesztézia Bátai István, Ph.D, DEAA Pécs TIVA előnyei? Csökkent posztoperatív delírium J Cardiothorac Vasc Anesth 2017; Csökkent poszt. Op. DVT Térd protézis, inhal, CSEA, TIVA, n=197
RészletesebbenFÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS
FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS Bronchus blockerek Rittberger János PTE AITI INDIKÁCIÓK BETEGSÉGHEZ KAPCSOLÓDÓ Fél oldali infekció Fél oldali vérzés Bronchopleurális fisztula Fél oldali bulla vagy ciszta Tracheobronchiális
RészletesebbenKRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
RészletesebbenBronchológiai vizsgálatok indikációi
Bronchológiai vizsgálatok indikációi Laki István Kaposi Mór Oktató Kórház, Csecsemı- és Gyermekosztály, Kaposvár - Mosdós Gyermektüdıgyógyász Továbbképzés 2011.02.16. Budapest A bronchoscopia a légutak
RészletesebbenA PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására
A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Psoriasis (pikkelysömör) ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenKrónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató egészségügyi szakemberek részére. Linde: Living healthcare 02 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató
RészletesebbenINTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi
Részletesebben3B SCIENTIFIC MEDICAL. BASIC Billy TM életmentési baba P72 [1012793]
3B SCIENTIFIC MEDICAL BASIC Billy TM életmentési baba P72 [1012793] BLS-Szimulátor BasicBilly TM 1. BasicBilly TM tartalma 2. Összeszerelés 2.1 Rugó cseréje 2.1 Tüdı zacskó cseréje 3. Tisztítás és ápolás
RészletesebbenSZINT. 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
100-as kör - életmentı a légútbiztosításban Molnár Zsolt SZTE, AITI Sir Ivan Whiteside Magill Ír származású aneszteziológus (1888-1986) Endotracheal tube, anaesthesia (The Magill endotracheal tube, oral
RészletesebbenVédıltások mellékhatásai. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház
Védıltások mellékhatásai Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház Védıoltást követı események Védıoltási reakciók Védıoltást követı nem kívánt események Oltási reakció NEM mellékhatás!!!! minden bekövetkezhet
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Országosan nem változott az influenzaaktivitás A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenÚjraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO
Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés
RészletesebbenIrányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez
Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés
RészletesebbenHÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM
HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ
RészletesebbenA léguti stent kezelés. Dr. Márialigeti Tivadar Tüdıgyógyintézet Törökbálint Gyermekosztály III. 24.
A léguti stent kezelés Dr. Márialigeti Tivadar Tüdıgyógyintézet Törökbálint Gyermekosztály 2010. III. 24. A stent implantáció palliatív beavatkozás üreges szervek vezetékek erek légutak C.R.Stent 1845-1901
RészletesebbenSürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés
Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés Dr. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály CIA, FBI LBJ, LSD, DDT UFO ICU, PIC..
RészletesebbenTüdőmegbetegedések aneszteziológiai vonatkozásai. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc
Tüdőmegbetegedések aneszteziológiai vonatkozásai Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc Optimális tudásforrás Mellkassebészeti anesztézia Az intenzív terápia beszállítói között tüdőgyógyászat Az intenzív
RészletesebbenPARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenA szakmai vizsgák jogszabályi háttere, változások a vizsgabizottsági feladatokban
A szakmai vizsgák jogszabályi háttere, változások a vizsgabizottsági feladatokban Tájékoztató a szakmai vizsgákon a vizsgabizottság munkájában részt vevı szakértık részére Elıadó Helyszín, dátum Jogszabályi
RészletesebbenPerioperatív vérzés. Dr. Csomós Ákos c. egyetemi tanár, osztályvezető főorvos MH EK Honvédkórház, KAITO, Budapest. MSOTKE Siófok, 2017.
Perioperatív vérzés Dr. Csomós Ákos c. egyetemi tanár, osztályvezető főorvos MH EK Honvédkórház, KAITO, Budapest Mit jelent ez? = Patient Blood Management A transzfúzió adás evidencia-alapú multidiszciplináris
RészletesebbenANESZTÉZIAI MEGFONTOLÁSOK A gyermekpopuláció az életkorral fordított arányban HIGH RISK betegcsoportot képvisel az anesztéziában A cranium és légutak
ANESZTÉZIAI MEGFONTOLÁSOK A gyermekpopuláció az életkorral fordított arányban HIGH RISK betegcsoportot képvisel az anesztéziában A cranium és légutak anatómiai sajátosságai POTENCIÁLISAN DIFFICULT AIRWAY-t
RészletesebbenTransztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenBiztonságos karbantartás biztonságos munkavégzés
1 Biztonságos karbantartás biztonságos munkavégzés Az Európai Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Ügynökség (EU-OSHA) 2010-2011. évi kampánya a karbantartási munkák fontosságára és annak biztonságos
RészletesebbenCutan humán papillomavírus fertôzés (verruca vulgaris, -plana, -filiformis) gyermekekben
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2012 88. ÉVF. 1. 46 50. DOI 107188/bvsz.2012.88.2.2 Cutan humán papillomavírus fertôzés (verruca vulgaris, -plana, -filiformis) gyermekekben Cutan human papillomavirus
RészletesebbenSERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,
RészletesebbenA képzésen túl kiemelt célunk a tapasztalatcsere is. Mottónk ezért: tanulva tanítsuk egymást!
Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Igazgató: Dr. Kupcsulik Péter egyetemi tanár 1082 Budapest, Üllői út 78. Tel./fax: 333-5343 Budapest, 2010. augusztus 29. Tisztelt
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic
Az urolithiasis előfordulása, diagnosztikája, megelőzése Tordé Ákos Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic Urolithiasis-epidemiológia Az orvostörténet folyamán
Részletesebben