Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO"

Karola Veres
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

2 Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés rizikócsoportok, kockázati tényezők patofiziológia ellátás Megelőzés

3 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése

4 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni

5 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni Observatio (O 2 )

6 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni Súlyos Erőtlen, ineffektív köhögés nem tud beszélni Observatio (O 2 )

7 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni Súlyos Erőtlen, ineffektív köhögés nem tud beszélni Eszméletén van Observatio (O 2 )

8 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni Súlyos Erőtlen, ineffektív köhögés nem tud beszélni Eszméletén van Observatio 5 háti ütés (O 2 ) 5 mellkasi/hasi lökés 1 év alatt / 1 év felett

9 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni Súlyos Erőtlen, ineffektív köhögés nem tud beszélni Eszméletén van Eszméletlen Observatio 5 háti ütés (O 2 ) 5 mellkasi/hasi lökés 1 év alatt / 1 év felett

10 Elsősegély idegentest aspiráció esetén Súlyosság felmérése Enyhe Hatékony köhögés képes beszélni Súlyos Erőtlen, ineffektív köhögés nem tud beszélni Eszméletén van Eszméletlen Observatio 5 háti ütés 5 befúvás (O 2 ) 5 mellkasi/hasi lökés CPR 1 év alatt / 1 év felett

11 Emelt szintű ellátás Oxigén, monitor, pulsoxymetria, vénabiztosítás Cricoid feletti idegentest: Laryngoscopia szívó, Magill-fogó Trachea idegentest: Endotrachealis intubáció idegentest letolása főhörgőbe Bronchoscopia

12 CPR Eszméletlenné váló beteg esetén: 5 befúvás (légút nyitása, fej újrapozícionálása) 15 kompresszió: 2 befúvás O 2 Légútbiztosítás (laryngoscopos feltárás, szívó, Magill készenlétben) Speciális eszközök/eljárások: conicotomia percutan needle cricothyrotomy (Pertrach/Quicktrach/Melker...) 14 G branül + 3,0(-3,5) tubusösszekötő + ballon

13 Megelőzés Életkornak megfelelő táplálás Étkezés ülve, nyugodt körülmények között Teli szájjal nem beszélünk! Apró játékok, tárgyak

14 Vízalámerülés rizikócsoportok hónapos csecsemők fürdőkád kisdedek fürdőkád/medence/kerti tó éves fiúk természetes vizek, vízisport

15 Vízbefulladás rizikófaktorai Epilepszia, görcsállapotok (7x rizikó) Koponya-, gerincsérülés (0,5-5%) Ritmuszavarok (hosszú QT syndroma) Alkohol/droghasználat (serdülők 30-50%-nál) Hypothermia Hyperventillatio Hypoglycaemia

16 Pathophysiologia Víz véletlen félrenyelése a hypopharynxba laryngospasmus HYPOXIA gaspoló légzés aspiráció (1-3 ml/kg) tüdősérülés HYPOXIA acidosis myocardium depressio keringésleállás agyi hypoxia/agysérülés/agyhalál

17 Ellátás Kimentés Átjárható légút (A c ) Légzés? Van Nincs O 2 100% Szárazra törlés Observatio Szaturáció monitorozás 5 befúvás Keringés? Normoxia Eupnoe Tiszta tudat Hypoxia Dyspnoe Tudatzavar Van Nincs, Fr<60/min Observatio Eszközös légútbiztosítás (intubatio) Pozitív nyomású lélegeztetés (PEEP) CPR

18 CPR 15:2 Sokkolható Ritmus értékelése Nem sokkolható VF/VT ASY/PEA 4J/kg sokk CPR 2 percig Közben: CPR 2 percig - O 2 - vénás út biztosítása (intraossealis) - adrenalin 3-5 percenként - légútbiztosítás - intubált betegnél folyamatos mellkasi kompresszió - reverzibilis okok (4H, 4T) keresése és kezelése Hypoxia Hypothermia Hypovolaemia Hypo/hyperkalaemia, acidosis Tenziós ptx Toxin Tamponád Trombosis, embolia

19 CPR 15:2 Sokkolható Ritmus értékelése Nem sokkolható VF/VT ASY/PEA 4J/kg sokk CPR 2 percig Közben: CPR 2 percig - O 2 - vénás út biztosítása (intraossealis) - adrenalin 3-5 percenként - légútbiztosítás - intubált betegnél folyamatos mellkasi kompresszió - reverzibilis okok (4H, 4T) keresése és kezelése Hypoxia O 2 Hypothermia Hypovolaemia Hypo/hyperkalaemia, acidosis Tenziós ptx Toxin Tamponád Trombosis, embolia

20 CPR 15:2 Sokkolható Ritmus értékelése Nem sokkolható VF/VT ASY/PEA 4J/kg sokk CPR 2 percig Közben: CPR 2 percig - O 2 - vénás út biztosítása (intraossealis) - adrenalin 3-5 percenként - légútbiztosítás - intubált betegnél folyamatos mellkasi kompresszió - reverzibilis okok (4H, 4T) keresése és kezelése Hypoxia O 2 Hypothermia izolációs fólia, melegítés Hypovolaemia Hypo/hyperkalaemia, acidosis Tenziós ptx Toxin Tamponád Trombosis, embolia

21 Megelőzés Fürdőkád Ne fordíts hátat! Kerti tó, medence kerítés, zárt ajtó Úszás felnőtt felügyelet (<4 év: karnyújtásnyira) úszógumi, karúszó úszásoktatás ne egyedül Oktatás laikus elsősegély, újraélesztés

22 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Alapszintű újraélesztés PBLS

ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg