SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK

Átírás

1 SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK Dr. Burány Béla, Dr. Göbl Gábor, Dr. Sóti Ákos Országos Mentőszolgálat MIRŐL LESZ SZÓ? Sürgős szükség Riasztó tünetek Alapszintű újraélesztés Félautomata defibrillátor Légúti idegentest Elsősegélynyújtás alapjai ABCDE megközelítés Fontosabb kórképek 1

2 SÜRGŐS SZÜKSÉG Eü Tv 3. azegészségiállapotbanbekövetkezettolyanváltozás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne Fájdalom? RIASZTÓ TÜNET Hirtelen kezdet Előtérben áll Progresszív Ha tartós cascade 2

3 RIASZTÓ TÜNET Nagy fájdalom (8-10/10) Bő vérzés Eszmélet- és/vagy tudatzavar Nehézlégzés Görcsroham Magas láz Makacs hányás IDŐFAKTOR...elvi szorzószám, amely az abszolút időtartamot az adott kórfolyamat zajlásdinamikájához, annak úgyszólvánbelso időegységeihezalakítja, dialektikusan átértékeli. - Gábor Aurél 3

4 IDŐFAKTOR 5 perc: keringésmegállás artériás vérzés szívinfarktus tüdőgyulladás LEGFONTOSABB IDŐKRITIKUS KÓRKÉPEK Keringésmegállás Akut koronária szindróma Légzési elégtelenség Stroke Trauma 4

5 TRIAGE Rendező elv SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÓ LÁNC Felismerés Segélykérés Elsősegély Mentőellátás Mentőszállítás Kórházi ellátás 5

6 FELISMERÉS ELVÁRHATÓ SEGÉLYNYÚJTÁS évi IV. törvény 172. (1)-(3). A segítségnyújtás elmulasztásának vétségét vagy bűntettét követi el az, aki nem nyújt tőle elvárható segítséget sérült vagy olyan személynek, akinek élete vagy testi épsége közvetlen veszélyben van. Amennyiben a baleset helyszínén a sértett halála vagy állapotának súlyosbodása azért következik be, mert a segítségnyújtásra köteles nema legmegfelelőbb módonnyújtottsegítséget, eznemróhatóa terhére. Az alany: a bűncselekmény elkövetője bárki lehet, aki képes az adott helyzetben a segítségnyújtásra. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ALAPOK Biztonság Betegvizsgálat Segélykérés Segítségnyújtás 6

7 PSZICHOSZOCIÁLIS SZEMPONTOK Barátságos megközelítés Azonos szinten a beteggel(fizikálisan) Előítéletek nélkül A beteg szükségleteire figyelve FERTŐZÉSEK ELKERÜLÉSE Ne fertőzzük meg a beteget Kerüljük a testnedvekkel való direkt kontaktust Viseljünk kesztyűt Ellátás után fertőtlenítés 7

8 A HELYSZÍN FELMÉRÉSE Higgadt, gyors tájékozódás a történtekről. Sérültek számának meghatározása. Potenciális veszélyek kiszűrése, mind a sérültre, mind az ellátóra nézve. Soha ne kockáztassuk saját testi épségünket! A HELYSZÍN BIZTONSÁGOSSÁ TÉTELE Lehetséges veszélyek: elektromos vezeték gáz, benzin szivárgás, robbanásveszély tűz, füst, gázok sugárzás természeti veszélyek (folyó, potyogó sziklák stb.) éles roncsdarabok forgalom bámészkodók (túl közel állnak, mindenfélét javasolnak) 8

9 A HELYSZÍN BIZTONSÁGOSSÁ TÉTELE motor leállítása biztosíték lekapcsolása forgalom leállítása, irányítása ha nem tudjuk a veszélyt megszüntetni, akkor a beteget kell biztonságos helyre vinni, de legyünk tisztában a saját korlátjainkkal sok esetben speciális ismeretekre/felszerelésre van szükség a kimentéshez VESZÉLYES ANYAGGAL SZENNYEZET HELYSZÍN gépjármű motorjának leállítása út lezárása terület biztosítása sérültek kimentése szélirány! szennyezett ruha, eszköz egy helyre gyűjtése ADR szám Saját magunk védelme 9

10 SEGÍTSÉGKÉRÉS ne vállaljunk egyedül túl sok feladatot osszuk szét a teendőket bámészkodók bevonása telefonálásba forgalomirányításba sérültmozgatásba további bámészkodók távoltartásába MENTŐHÍVÁS Mi történt? Hol történt? Hány sérült, beteg van? Milyen sérülés, panasz, tünet észlelhető A bejelentő neve és telefonszáma Várjunk a mentésirányító esetleges kérdéseire, és csak ezután tegyük le a telefonkagylót. 10

11 ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS sérült eszméletének vizsgálata előzmények panaszok tünetek külső tényezők (gyógyszerek, tájékoztatók) ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS a szükséges mértékig a sérült levetkőztetése mindig először az épp oldalról távolítsuk el a ruházatot szükség esetén le is lehet vágni sérült végtagról gyűrűt, órát távolítsuk el tetőtől talpig való vizsgálat 11

12 ABCDE MEGKÖZELÍTÉS Airway Légút Breathing Légzés Circulation Keringés Disability ~(KIR) Funkciózavar Exposure ~Áttekintés nvironment Környezet vents Előzmények valuation Elemzés ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS az észlelteknek megfelelő ellátás a segítség megérkeztéig ne hagyjuk magára a sérültet a megérkezett segítségnek adjuk át a sérültet (mit észleltünk, mit tettünk) 12

13 ALAPSZINTŰ ÚJRAÉLESZTÉS BASIC LIFE SUPPORT (BLS) ÉS FÉLAUTOMATA DEFIBRILLÁTOR HASZNÁLATA 2011_bls_aed_mrt.pdf A CÉL Képesség: Eszméletlen beteg vizsgálata Mellkasi kompressziók és lélegeztetés Félautomata defibrillátor (AED) biztonságos használata Stabil oldalfektetés 13

14 FONTOSSÁG Európában évente közel 700,000 keringésmegállás SD incidencia: 1-2 ; ebből SCD ~80 % A kórházat elhagyó túlélők aránya 5-10% A (laikus) BLS meghatározza a túlélést A korán megkezdett újraélesztés és az azonnali (1-2 percen belüli) defibrillálás több mint 60%-os túlélést eredményezhet A TÚLÉLÉSI LÁNC Korai felismerés és segélyhívás Korai CPR Korai defibrillálás Postresuscitatios ellátás A keringésmegállás megelőzése Időnyerés BLS -AED A keringés újraindítása Az életminőség helyreállítása 14

15 ÓVATOSAN KÖZELÍTS! Helyszín Ellátó Áldozat Segítők 15

16 REAGÁL? REAGÁL? Rázd meg a vállát finoman! Jó napot, jól van? Ha reagál: Hagyd abban a pozícióban, ahogy találtad Próbálj meg rájönni, mi történt Vizsgáld újra 16

17 KIÁLTS SEGÍTSÉGÉRT! BIZTOSÍTS LÉGUTAT! Óvatosan közelíts! 17

18 ELLENŐRIZD A LÉGZÉST! ELLENŐRIZD A LÉGZÉST! Hallom, látom, érzem (NORMÁLIS légzés) Agonális légzés 18

19 AGONÁLIS LÉGZÉS Keringésmegálláskor előfordulhat kb. 40 %-ban Horkoló, látványos, ritka légvétel KERINGÉSMEGÁLLÁSSAL egyenértékű jel! A KERINGÉS JELEINEK ELLENŐRZÉSE (KÉPZETT SEGÉLYNYÚJTÓ/EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓ) Legfeljebb 10 másodpercig! 19

20 HÍVD A 104-ET (112) 30 MELLKASI KOMPRESSZIÓ 20

21 MELLKASI KOMPRESSZIÓ Tedd a tenyered tövét a mellkas közepére! Kulcsold át a másik kezeddel! Nyomd le a mellkast! Frekvencia: / perc Mélység: 5-6 cm Lenyomás teljes felengedés Folyamatosság Lehetőség szerint váltsuk a kompressziót végző személyt 2 percenként LÉLEGEZTETÉS 21

22 LÉLEGEZTETÉS Szegd hátra a fejet! Fogd be az orrát! Normális légvétel Kapd be a beteg száját! Fújd be a levegőt, amíg a mellkas nem emelkedik! Ez kb. 1 mp-ig tartson Hagyd a mellkast lesüllyedni! Ismételd meg! FOLYTASD AZ ÚJRAÉLESZTÉST

23 GYERMEK ÚJRAÉLESZTÉSE A felnőtt újraélesztés technikáit használhatjuk Mellkasi kompresszió: a mellkasi átmérő 1/3-áig nyomjuk Reagál a beteg? 23

24 DEFIBRILLÁLÁS Óvatosan közelíts! Reagál a beteg? Kiálts segítségért! Biztosíts légutat! Ellenőrizd a légzést! Hívd a 104-et (112)! AED felhelyezése Kövesd az utasításokat! 24

25 KAPCSOLJUK BE AZ AED-T! Néhány AED magától is bekapcsol, ha kinyitod a fedelét HELYEZZÜK FEL AZ ELEKTRÓDÁKAT A BETEG MELLKASÁRA! 25

26 RITMUSANALÍZIS, SENKI NE ÉRJEN A BETEGHEZ! SOKK JAVASOLT SENKI NE ÉRJEN A BETEGHEZ! Sokk leadása 26

27 A SOKK LEADÁSA UTÁN KÖVESSÜK AZ AED UTASÍTÁSAIT! 30 2 ERC HA SOKK NEM INDOKOLT: KÖVESSÜK AZ AED UTASÍTÁSAIT!

28 HA A BETEG NORMÁLISAN KEZD LÉLEGEZNI, FEKTESSÜK STABIL OLDALFEKVÉSBE! 28

29 AED HASZNÁLAT GYERMEKEKNÉL 8 év felett: használhatjuk az AED-t 1-8 év között: használjunk gyermek-elektródát; ha nincs, a felnőtt elektróda használható 1 éves kor alatt: csak akkor használjunk AED-t, ha a gyártó 1 éves kor alatt is ajánlja Óvatosan közelíts! 30 mellkasi kompr. 29

30 LÉGÚTI SZŰKÜLET Általános jelek és tünetek Enyhe légúti szűkület Súlyos légúti szűkület / elzáródás Étkezés során léphet föl; az illető a nyakát foghatja Válasz a Fuldoklik? kérdésre Egyéb jelek Beszédképes Erőteljes köhögés, légzés Beszédképtelen, bólinthat Erőtlen köhögés / köhögésképtelen Be ± kilégzési zajok ESZMÉLETLENSÉG! 30

31 MELLKASI FÁJDALOM Típusos: Retrosternális Nyomó Bal karba/állba sugárzó Verejtékezés Nehézlégzés Hányinger MELLKASI FÁJDALOM Ne becsüljük le Hívjunk mentőt Nyugalom Félülő helyzet Ruházat meglazítása Saját gyógyszer(sl. Nitroglycerin) 31

32 ESZMÉLETLEN BETEG Hirtelen collapsus: fektetés Tartós eszméletlenség stabil oldalfekvés egyszerű légútbiztosítás(áll kiemelés) EPILEPSZIA Ne tegyünk a szájába semmit! Védjük a sérülésektől! Légutak védelme, nyitva tartása! Eszméletlen periódus, majd zavartság 32

33 STROKE F: face A: arm S: speech T: time ALLERGIA Eszméletlenséget Légúti szűkületet okozó esetben 0,5mg adrenalin i.m. 33

34 34