Nemzeti Drogmegelızési Iroda Budapest Október 26.

Átírás

1 Továbbk bbképzés Nemzeti Drogmegelızési Iroda Budapest Október 26. Komáromi klinikai és addiktológiai Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia

2 Sématerápia Szülıi- és hozzátartozói konzultáció Terápiás szülıcsoport

3

4 Kidolgozója: J. Young és munkacsoportja (1990, 1999) Önálló originális elmélet és módszer Építıkövei: Kognitív viselkedésterápia Pszichodinamikus irányzatok Kötıdéselméletek Pszichodráma Hazai meghonosítója: Unoka Zsolt dr. és munkacsoportja SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika; VIKOTE

5 Bizonyos pszichopatológiai zavarok kezelésében: A kognitív viselkedésterápia nem vezet kielégítı eredményre. A pszichodinamikus megközelítés alkalmazhatósága erısen korlátozott. Gyakori visszaesések. A tüneti javulás ellenére az egész életet végigkísérı patológiás mintázatok.

6

7 Krónikus depresszió Krónikus szorongás Ismétlıdı szuicid kísérletek Krónikusan fennálló kapcsolati problémák Étkezési zavarok Problémás szerhasználat Önpusztító viselkedés-mintázatok Nem akut képekben, hanem fıleg személyiségzavarok kezelésében hasznosítható.

8

9 A személyiségen belüli átfogó, tartós mintázat Gondolatok, emlékek, emóciók és testi érzések Az egyén önmagához és másokhoz főzıdı viszonyát tükrözı Gyermek- és serdülıkori eredető Veleszületett temperamentum-jellemzık és környezeti hatások Diszfunkcionális A változtatásoknak szívósan ellenálló

10 A séma kialakulása gyermek- és serdülıkorban Késıbbi kritikus helyzet (kiváltó tényezı) A séma aktiválódása pl.: Kudarcra ítéltség negatív kogníciók negatív emlékek negatív testi érzések negatív érzések A sémára adott reakció Megint leégtem. 6 évesen - apai jóslat verejtékezés, zsibbadás szorongás, bőntudat, düh

11 Auguste Sander, 1924

12

13 Séma = a személyiségben elraktározott mintázat Kritikus helyzet a séma aktiválódása Megfigyelhetı viselkedés = a sémával való megküzdés

14 ilyen viselkedést tanúsít a személy a sémával szemben? Pl.: Elhagyatottság A séma elfogadása A séma kerülése A séma túlkompenzálása instabil, elhagyó partnerek ivás, drogozás követelızés hibás megküzdés nem gyógyítja, hanem újra és újra megerısíti a sémát.

15 Auguste Sander, 1925

16 Cél: a sémák gyógyítása Lépések: 1. Elsı interjú, a terápiás kapcsolat megalapozása 2. A maladaptív sémák és megküzdések beazonosítása 3. Edukáció és konceptualizáció 4. A sémák gyengítése és adaptívabb megküzdés kialakítása 5. Összegzés és a terápia lezárása

17 A sématerápia strukturált, szisztematikusan építkezı. Ötvözi a különbözı (kognitív viselkedésterápiás és pszichodinamikus) megközelítéseket. A múlt és a jelen összekötésén munkálkodik. Jelentısen épít a páciens aktivitására és a terápiás kapcsolatra. Idıtartama: rövid, közepesen hosszú vagy hosszú.

18 1. Kognitív technikák kognitív változás séma-napló a séma érvényességének tesztelése elıny-hátrány elemzés 2. Élményalapú technikák emocionális változás imaginációk párbeszédek szülıknek írt levelek 3. Viselkedési technikák viselkedés változás viselkedési próbák szerepjátékok asszertivitás-tréning 4. A terápiás kapcsolat történéseinek séma-szempontú feldolgozása kapcsolati változás

19 Elfogadás, empátia, kongruencia Aktivitás Terápiás keretek stabil fenntartása Empatikus konfrontáció Szülıi újragondoskodás Egyénre szabott terápiás program

20 Problémás, még nem függı szerhasználók és stabilan absztinensek terápiájában Kodependensekkel végzett egyéni munkában Fókuszban: a kapcsolati zavar, a krónikus hangulati problémák és szorongás, a teljesítménnyel kapcsolatos nehézségek A kémiai szerhasználat, mint a séma elkerülése A múlttal való foglalkozás =esély az elszenvedett traumák feldolgozására Motivált, jól dolgozó páciensek

21 Alkalmazásának indokai: 1. Hozzátartozó segítségkérése 2. Súlyos diszfunkciók a család, vagy a párkapcsolat mőködésében 3. Jól kombinálható az addikt személy egyéni kezelésével 4. Az egyéni intervenciók hatékonysága nı 5. Egyéni kezelés hiányában

22 Céljai: Információnyújtás Ventilláció Támogató kapcsolat A problémás szerhasználat reális értékelése A szülı (hozzátartozó) szerepének jobb megértése Diszfunkciók csökkentése Viselkedésváltozás Készségfejlesztés Kívánatos változások: Az addiktív viselkedés kikerül a középpontból Játszmák felismerése, kiiktatása Hiteles, ıszinte kommunikáció Egyéni szükségletek nyílt kifejezése Jobb mentalizációs készség Kiegyensúlyozottabb felelısségi viszonyok Kiegyensúlyozottabb hatalmi viszonyok Megnövekedett intimitás

23

24 Várható eredmények: Szülı pszichés állapota javul Kompetencia nı Változás a szerhasználó addiktív viselkedésében Hozzátartozó egyéni pszichoterápiás munkába kezd

25 Indokok, célok ugyanazok. A munka mélysége más. Közösségi erıforrások. (kölcsönös támogatás, pozitív megerısítések, mások tapasztalatai, próbálkozásai)

26