Az áttétes veserák szisztémás kezelése. Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum
|
|
- Ágnes Juhászné
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az áttétes veserák szisztémás kezelése Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum
2 Tartalom Bevezetés A sebészi kezelés Gyógyszeres kezelés, irányelvek Egyéb szempontok Hazai finanszírozás Adjuváns kezelések
3 Veserák (RCC) A legletálisabb urológiai daganat Daganat következtében bekövetkezett halál Vese 40% Prosztata 20% Hólyag 18% Magyarországon a veserákos halálozás az elmúlt 30 évben 50%-kal nőtt. Az áttét megjelenésétől hónap a medián túlélés Az5 évestúlélésáttétescarcinomában(mrcc) 10% körüli Az urológia tankönyve Szerk: RomicsI. Semmelweis Kiadó 2010
4 Lefolyás A betegek kb. 30%-ának van már távoli áttéte a diagnóziskor 1 1-éves túlélés: 2 A szervre lokalizált daganatos betegek 20% 30%-ának állapota rosszabbodik és távoli áttéte fejlődik ki a betegek 42%-ának az állapota rosszabbodik a műtétet követően kevesebb, mint 12 hónapon belül 3,4 36% 2-éves túlélés: 2 22% A legtöbb állapotromlás 3 éven belül következik be 5-éves túlélés: 5 Lokalizált: 92% Lokálisan előrehaladott: 65% Áttétes RCC: 12% Diagnózis 1. év 2. év 3. év 5. év A veserákos betegek közel 40%-a hal meg távoli áttéttel. 1 RCC=vesesejtes karcimóma; mrcc = távoli áttétes veserák; Treg=szabályozó T-sejt 1. Escudier B. Ann Oncol. 2012;23(Suppl 8):viii35-viii40 2. Noessner E et al. OncoImmunology. 2012;1(8): Bockorny B et al. Expert Opin Biol Ther. 2013;13(6): HottaK, et al. Br J Cancer. 2011;105(8): Nakano O et al. Cancer Res. 2001;61(13): IgarashiT et al. UrolInt. 2002;69(1): Ascierto PA et al. J Trans Med. 2014;12:141.doi: / Eggermont A et al. OncoImmunol. 2014;3(1):e27560.
5 Sebészi kezelés Citoreduktív nephrectomia Egyedüli gyógyszeres kezelés? Stádium szerinti terápiás szekvencia Metasztazektómia szerepe
6 Citoreduktiv nephrectomia Igen Citoreduktiv nephrectomia? Ne m Retrospektiv vizsgálatok
7 A citoreduktívnephrectomiaszerepe mrcc-ben 7
8
9
10 Arm A Arm B HR [CI95%] OS Median (mo)[ci95%] 13.9 [12-18] 18.4 [15-23] 0.89 [ ] MSKCC Intermediate 19.0 [12-28] 23.4 [17-32] 0.92 [ ] MSKCC Poor 10.2 [9-14] 13.3 [9-17] 0.85 [ ] ORR 35.9 % 35.9 % PFS Median (mo)[ci95%] 7.2 [ ] 8.3 [ ]
11
12 A metasztazektómiaelőnye Prospektív randomizált vizsgálat hiánya Az átlagos túlélés komplett resectio után: 46.6 hónap Különös előny soliter tüdőáttétek eltávolítása után 5éves OS egyoldaliversus bilaterális:43.7%vs0% 5éves OS soliterversus multiplex:49%vs23% Metasztazektómia utáni tumormentesség = túlési előny Átlagos OS: 75.2 hónap 2012 Jun;137(3): doi /s Jun 18. [Pulmonary metastasectomy: indication and technique]. Osei-AgyemangT 1, PloenesT, PasslickB.
13 Kép forrása: a szerző saját képe
14 Gyógyszeres kezelés-döntő kérdések Hatóanyag kiválasztása ( TKI, mtor, immunth.) Kezelési szekvenciák ( első másod- harmad vonal) Prognosztikai faktorok
15 Az előrehaladott veserák kezelésének fejlődése (FDA jóváhagyások) Forrás: elérve: 2017 március. Az EMA jóváhagyás dátumai eltérőek lehetnek.
16 Nincs két egyforma beteg Nincs egyetlen kezelés, amelyből mindenki Tüdőáttét profitálna Előző célzott terápia Multiplex áttétek Szívbetegség Fatigue Cirrhosis Mi a fontos a kezelési döntésnél? RosszMSKCC prognózis Idős kor Csontáttét Hypertensio Cytokinre való alkalmatlanság Kép forrása:
17 A mellékhatások biomarkerjellegének igazolása Egyre több a klinikai evidencia arra vonatkozólag, hogy bizonyos célzott terápiás szerek mellékhatásai biomarkereilehetnek a hatékonyságnak 1,2 Klinikai vizsgálatok összesített retrospektív analízise azt igazolta, hogy TKI terápia esetében biomarkerjelleggel rendelkeznek az alábbi mellékhatások: Magas vérnyomás 3 Myelosuppressio 4 Kéz-láb szindróma 5 Fáradékonyság/Gyengeség 6 Hypothireosis 1. DienstmannR, et al. Oncologist2011;16: ; 2. Di Fiore F, et al. Br J Cancer 2011;105: RiniBI, et al. J Natl Cancer Inst 2011;103:763 73; 4. Donskov F, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abstract Pusanov I, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abstract 1444; 6. Davis MP, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abstract 1139
18 A kezelés egyedi Mellékhatás függő
19 Hatás optimalizálása, rezisztencia késleltetése a QoL javításával OrnsteinMC et al., J ClinOncol2017 ORR 46% Median increase in TB during periods off tx PFS 22.4 OS Outcome in 20 eligible patients 1.6 cm (2,9-3.4) 34.8 (95%CI 14.8 to na)
20 A metasztatikus veserák immun-onkológiai kezelésének racionalitása Az immunrendszernek tulajdonítható spontán remissziókat figyeltek meg előrehaladott veserákban 1 Veserákban gyakran észlelhetők a tumort infiltráló immunsejtek, és számos immun-escape mechanizmust is leírtak 2,3 Történetileg, az áttétes veserákos betegek kezelésének fő pilléreaz interleukin-2 vagy az interferon-α immunterápia volt 1 Az immunonkológia(i-o) egy fejlődő kezelési mód, melynek hatóanyagait arra tervezték, hogy a beteg saját immunrendszerét mozgósítsa a rák elleni küzdelemben 7,8 Veserákban a vizsgálatok dokumentálták az eltéréseketa különböző immunsejt típusoknál 3-6 : Tregs CD45+ Memoria T-sejt CD8+ T-sejt CD4+ T-sejt szint: Rossz prognózis szint: Közepes/rossz prognózis szint: Közepes/rossz prognózis/ nincs összefüggés szint: Közepes/rossz prognózis RCC=renal cell carcinoma; mrcc = metastatic renal cell carcinoma; Treg=regulatory T cell. 1. EscudierB. Ann Oncol. 2012;23(Suppl8):viii35-viii40 2. NoessnerE et al. OncoImmunology. 2012;1(8): BockornyB et al. Expert OpinBiolTher. 2013;13(6): HottaK, et al. Br J Cancer. 2011;105(8): Nakano O et al. Cancer Res. 2001;61(13): IgarashiT et al. UrolInt. 2002;69(1): Ascierto PA et al. J Trans Med. 2014;12:141.doi: / Eggermont A et al. OncoImmunol. 2014;3(1):e27560.
21 Checkpoint inhibitor kezelések sajátosságai: Mellékhatás spektrumuk is különbözik a kemoterápiknál tapasztaltaktól Nervous system Guillain-Barré syndrome Myasthenia gravis Encephalitis Thyroid Hypothyroid Hyperthyroid Heart Myocarditis Gastrointestinal Colitis Autoimmune hepatitis Pituirary Hypophysitis Lungs Pneumonitis Adrenal Insufficiency Pancreas T1D Adverse event Hypothyroid/ thyroiditis Incidence, any grade (%) GU only trials Incidence Grades 3-5 (%) non-gu clinical trials Incidence any grade (%) Incidence Grades 3-5 (%) Diabetes/DKA LFT changes/hepatitis Pneumonitis Encephalitis NR NR Colitis/diarrhea Skin Vitiligo Psoriasis Stevens-Johnson syndrome DRESS syndrome Rheumatologic Vasculitis Arthritis Hypophysitis* Renal dysfunction/ nephritis Myositis* NR NR GU, genitourinary; DKA, diabetic ketoacidosis; LFT, liver function test; NR, not reported *Reported in only one study. 1. June et al. NatureMedicineVolume 23 Number 5 May ; 2. Maughan et al. Frontiers in Oncology Volume 7 Article 56
22 Microbia: newstrategies RET Tumor size (mm 2 ) Water ATB ns *** * Iso Ctrl apd-1 Iso Ctrl apd-1 n= Days after tumor inoculation A bél microbiotahelyi és szisztémás gyulladáshoz vezethet A gyulladás daganat kialakulást és progressziót eredményezhet RET Overall survival (%) Water ATB n= Days after tumor inoculation * Iso Ctrl actla-4 + apd-1 Iso Ctrl actla-4 + apd-1 Ab treatment significantly compromised antitumor effects andsurvivalin micetreatedwithcpi s 2 CPI: Checkpoint inhibitor 1, IidaN et al., Science 2013; 2. RoutyB et al., Science 2018
23 Hasonlóan egyéni mérce? Jelentős különbség hyperprogresszívkórképekben a a kor függvényében (66 vs 55; P=0.007) * 19% of patients older than 64 years vs 5% of patients younger than 64 * *Champiat S, et al. Clin Cancer Res 2016;23:
24 További tapasztalatot gyűjtünk a kezelés megválasztásához TKI vagy Checkpoint inhibitor? 1 2 Melanoma sikeréhez hasonló öröm? TKI=tyrosine kinase inhibitor
25 Irányelvek Prognosztikai csoport Szövettani szerkezet Szekvekcia( 1., 2., 3. vonal, kombinációk )
26 Prognosztikaitényezők Motzer score : LDH ( -: magas+ : normális) Hemoglobin( -: alacsony + : normális) Se-calcium szint( -: magas, + : normális) Történt-e előzőnephrectomia( -: nemvolt + : volt ) Helyettehasználatos a diagnózisótaelteltidő is ( 1 év) ECOG státusz( -csökkentaktivitás+ normálaktivitás) A Motzer score alapján: MSKCC ( Memorial Sloan Kettering Cancer Center) rizikócsoportok: Kedvező: nincs negatív prognosztikai faktor. Ilyena betegek20 %-a, a várhatótúlélés20 hónap. Intermedier: 1-2 negatív prognosztikai faktor. A betegek53 %-a, várhatótúlélés10 hónap Rossz prognózisú: 3 vagy több negatív prognosztikai faktor.a betegek22%-a, a várhatótúlélés4 hónap. Onkologie 2010;33 Suppl 1:5-9. doi: / Epub 2010 Jan 22. [First-line therapy of metastatic renal cell carcinoma--update 2009]. MillerK 1.
27 UISS kockázati csoport beosztás RCC-ben TNM (or AJCC) Stage N Stage 0 T Stage 1+ Nodal Disease (Any T) T1 T2 T3 T4 Fuhrman s Grade Grade 1- Grade 3- Grade 1- Grade 3- Grade Grade Grade ECOG PS ECOG 0 ECOG 1 ECOG Any ECOG 0 ECOG 1 ECOG Any UISS Risk Low Risk Intermediate Risk High Risk Adapted from: Zisman A, et al. J ClinOncol2002;20: and Lam J, et al. J Urol2005;74: AJCC, American Joint Committee on Cancer; ECOG PS, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; TNM, tumour, node and metastasis; UISS, UCLA Integrated Staging System.
28 Leibovich (SSIGN) rendszer szerinti kockázati besorolás SSIGN Scoring Components Feature Score SSIGN Score SSIGN Risk Score Risk of Progression Primary tumor status (pathological T stage) pt1a pt1b pt2 pt3a/b/c pt4 Regional lymph node status (N stage) pn0 0 pn1 2 pn2 2 Tumor size (cm) < Nuclear grade Histologic tumor necrosis No Yes Low 3-5 Intermediate 6-11 High Leibovich BC et al. Cancer. 2003;97:
29 A célzott kezelés eredményessége 1.0 Overall Survival Probab bility p< Rossz: 3 6 faktor (OS 8.8 hónap) Jó: 0 faktor Közepes: 1 2 faktor (OS 27 hónap) Kezeléstől eltelt idő ( hónap) *Risk factors: Diagnosis to treatment <1 yesr, KPS <80%, low hemoglobin, high corrected calcium, high neutrophils, high platelets NR = not reached. Heng DYC, et al. J Clin Oncol. 2009; 27:
30 Melyik gyógyszert választom 2018-ben? Sunitinib Immunth. Pazopanib SorafenibTemsirolimus Axitinib Everolimus Kép forrása: :
31 Category 1 Sunitinib (Temsirolimus) Bev+ IFNa Pazopanib
32 Ritka a hosszútávú reagálás a first line VEGF-alapú célzott terápiára Second-line therapy
33 EAU-irányelv (2017) Forrás: április
34 CheckMate-025 vizsgálat Motzer et al. N Engl J Med Nov 5;373(19):
35 CheckMate-025: fázis 3-as vizsgálat nivolumab vs everolimusz előrehaladott/mrcc-benkorábbi érújdonképződés-gátlókezelés után 1,2 Beválasztási kritériumok: Előrehaladott vagy mrcc világossejtes komponenssel Korábbi 1 vagy2 prior érújdonképződést gátló kezelés Progresszió a korábbi kezelésen vagy utána (a beválasztást megelőzően 6 hónapon belül) Karnofsky PS 70 N=821 R A N D O M I Z Á C I Ó 1:1 Nivolumab 3 mg/kg IV kéthetente Everolimusz 10 mg naponta per os Kezelés progresszióig vagy elfogadhatatlan toxicitásig Elsődleges végpont: OS Másodlagos végpontok: PFS, ORR, DOR, OS időtartama a PD-L1-pozitív vs PD-L1-negatív alcsoportokban; biztonságosság; betegséghez köthető tünetek rosszabbodásának aránya Stratifikáció: MSKCC rizikó csoport; korábbi kezelések száma; régió 1. (NCT ); 2.Motzeret al. N EnglJ Med Nov5;373(19):
36 Elsődleges végpont: OS Minimum követési idő 14 hónap volt Motzeret al. N EnglJ Med Nov5;373(19):
37 METEOR vizsgálat Choueiri et al. NEJM 2015 Nov 5;373(19):
38 METEOR: fázis 3-as vizsgálat cabozantinib vs everolimusz mrcc-ben, legalább 1 korábbi VEGFR-TKI után 1,2 Beválasztási kritériumok: mrcc világossejtes komponenssel Legalább 1 korábbi VEGFR TKI kezelés Progresszió a korábbi VEGFR- TKIkezelésen a beválasztás előtt 6 hónapon belül Karnofsky PS 70 R A N D O M I N=658 Z 1:1 Á C I Ó Cabozantinib 60 mg naponta per os Everolimusz 10 mg naponta per os Elsődleges végpont: PFS Másodlagos végpontok: OS, ORR További végpontok: biztonságosság, tolerabilitás, a daganat MET státusza, keringő tumorsejtek, a szérum csont- és egyéb biomarkerei, csontesemények és HRQoL Stratifikáció: MSKCC rizikó csoport, korábbi VEGFR-TKI kezelések száma 1. (NCT ); 2.Choueiri et al. NEJM 2015 Nov5;373(19):
39 Másodlagos végpont: OS Choueiri et al. J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 4506)
40 Másodvonalbeli kezelés Immun, vagytki? Tirozin kinázgátló T-cellfunkcióPD-1-PD-L1 gátlás Axitinib Cabozantinib Nivolumab Több, mint egy lehetőség? Szignifikáns előny ORR PFS OS 60% dóziscsökk. NSB7 Szignifikáns előny ORR OS QoL
41 40. dia NSB7 reference Nguyen Sy, Bang;
42 ESMO Clinical Practice Guidelines 2018?*; Clear cell histology F I R S T L I N E S E C O N D Li n e Good risk Standard: Sunitinib[I, A] Bevacizumab + IFN [I, A] Pazopanib[I, A] Option: High-dose IL2 [III, C] Sorafenib[II, B] Bevacizumab + low-dose IFN [III, B] Post TKI s Nivolumab(IA) MCBS 5 Cabozantinib(IA) Post Ipi+Nivo: TKI Option Axitinib(IIB) Everolimus(IIB) Intermediate/Poor risk Standard: Nivolumab+Ipilimumab Option: Temsirolimus[II, A] Sunitinib[II, B] Sorafenib[III, B] Pazopanib[III, B] IsNivoMono appropriateafter CheckMate 214? *shownfor1 st and2 nd -Line (after TKI s) andcc only Nivolumab+ipilimumab combination is not approved in 1L mrcc
43 ESMO-irányelv (2016) Algoritmus az mrcc szisztémás kezelésére. mrcc, áttétes vesesejtes karcinóma; IFN, interferon; IL2, interleukin-2; TKI, tirozin-kináz-inhibitor; mtor, emlős rapamicincélpont; MCBS, a klinikai előny ESMO-féle nagysága skála, v1.0. Escudier et al: Annals of Oncology 27 (Supplement 5): v58 v68, 2016
44 VÁLTOZÁSOK
45 Kombinált kezelések: új ígéret?... ASCO GU 2018 Pembro+ axi Avelumab+ axi Pembro+ Lenvatinib Atezo+ bev n CR% PR% Nivo+Tivo ORR% _- anyagi vonzatok a pozitiv studyk elismerése optimális profil megtalálása a különböző combo kezelések között Még nincs válasz: minden beteg combo kezelést igényel? Melyiket? A kezelés IMDC rizikó csoport, PD-L1 status függő lesz...? NSB4 Noneof theabovecombinationsareapprovedin1l mrcc
46 44. dia NSB4 reference Nguyen Sy, Bang;
47 Immunoterápiakombinációk 1 st -Line kezelésben Control Sunitinib Sunitinib Sunitinib Sunitinib Comparator Axitinib + Avelumab Bevacizumab + Atezolizumab Nivolumab + Ipilimumab Sunitinib + AGS-003 Sunitinib a megfelelő comparator?
48 CheckMate 214: Efficacy and Safety of Nivolumab Plus Ipilimumab vs Sunitinib for Treatment-Naïve Advanced or Metastatic Renal Cell Carcinoma, Including IMDC Risk and PD-L1 Expression Subgroups Bernard Escudier,1 Nizar M. Tannir,2 David F. McDermott,3 Osvaldo Arén Frontera,4 Bohuslav Melichar,5 Elizabeth R. Plimack,6 Philippe Barthelemy,7 Saby George,8 Victoria Neiman,9 Camillo Porta,10 Toni K. Choueiri,11 Thomas Powles,12 Frede Donskov,13 Pamela Salman,14 Christian K. Kollmannsberger,15 Brian Rini,16 Sabeen Mekan,17 M. Brent McHenry,17 Hans J. Hammers,18 Robert J. Motzer19 1Gustave Roussy, Villejuif, France; 2University of Texas, MD Anderson Cancer Center Hospital, Houston, TX, USA; 3Beth Israel Deaconess Medical Center, Dana-Farber/Harvard Cancer Center, Boston, MA, USA; 4Centro Internacional de Estudios Clinicos, Santiago, Chile; 5Palacky University, and University Hospital Olomouc, Olomouc, Czech Republic; 6Fox Chase Cancer Center, Philadelphia, PA, USA; 7Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France; 8Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, USA; 9Davidoff Cancer Center, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel, and Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; 10IRCCS San Matteo University Hospital Foundation, Pavia, Italy; 11Dana- Farber Cancer Institute, Brigham and Women s Hospital, and Harvard Medical School, Boston, MA, USA; 12Barts Cancer Institute, Cancer Research UK Experimental Cancer Medicine Centre, Queen Mary University of London, Royal Free NHS Trust, London, UK; 13Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; 14Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile; 15British Columbia Cancer Agency, Vancouver, BC, Canada; 16Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Cleveland, OH, USA; 17Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ, USA; 18Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center, Johns Hopkins, Baltimore, MD, USA; 19Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
49 CheckMate 214: Study design Patients Treatment Treatment-naïve advanced or metastatic clear-cell RCC Measurable disease KPS 70% Tumor tissue available for PD-L1 testing Randomize 1:1 Stratified by IMDC prognostic score (0 vs 1 2 vs 3 6) Region (US vs Canada/Europe vs Rest of World) Arm A 3 mg/kg nivolumab IV + 1 mg/kg ipilimumab IV Q3W for four doses, then 3 mg/kg nivolumab IV Q2W Arm B 50 mg sunitinib orally once daily for 4 weeks (6-week cycles) Treatment until progression or unacceptable toxicity IMDC, International Metastatic RCC Database Consortium; KPS, Karnofsky performance status; Q2W, every 2 weeks; Q3W, every 3 weeks
50 PFS per IRRC: IMDC intermediate/poor risk Median PFS, months (95% CI) NIVO + IPI 11.6 ( ) Pr og re ssi on - Fr ee Su rvi val (Pr ob abi lity ) SUN 8.4 ( ) Hazard ratio (99.1% CI), 0.82 ( ) P =
51 OS: IMDC intermediate/poor risk Median OS, months (95% CI) NIVO + IPI NR (28.2 NE) Ov er all Su rvi val (Pr ob abi lity ) SUN 26.0 (22.1 NE) Hazard ratio (99.8% CI), 0.63 ( ) P <
52 F I R S T L I N E S E C O N D Li n e ESMO Clinical Practice Guidelines 2018?*; Good risk Standard: Sunitinib[I, A] Bevacizumab + IFN [I, A] Pazopanib[I, A] Clear cellhistology Option: High-dose IL2 [III, C] Sorafenib[II, B] Bevacizumab + low-dose IFN [III, B] Post TKI s Nivolumab(IA) MCBS 5 Cabozantinib(IA) Post Ipi+Nivo: TKI Option Axitinib(IIB) Everolimus(IIB) Sorafenib(IIIB) Intermediate/Poor risk Standard: Nivolumab+Ipilimumab Option: Temsirolimus[II, A] Sunitinib[II, B] Sorafenib[III, B] Pazopanib[III, B] Non clear cell histology Standard: Sunitinib[II, B] Option: Temsirolimus[III, B] Sorafenib[III, B] Pazopanib[III, B] Everolimus[III, B] *shownfor1 st and2 nd - Line (after TKI s) Nivolumab+ipilimumab combination is not approved in 1L mrcc
53 Intermediate-poor betegcsoport: Cabozantinib Nivo-Ipi az egyedüli lehetőség? ORR éspfs előny 2 ASCO GU ChoueiriTK et al., J ClinOncol2016; 2.George DJ et al., ASCO GU 2018, abstract582 Cabozantinib and nivolumab+ipilimumab combination are not approved in 1L mrcc Median PFS: Cabo: 8.2 months (95%CI, 6.2 to8.8 months) Sun: 5.6 months (95%CI, 3.4 to 8.1) AdjustedHR forprogression: 0.66, 95%CI ; p=
54 Hazai finanszírozási protokoll február 1. Prognózis besorolás Jó/Közepes Rossz szunitinib INF pazopanib Progresszió Progresszió Progresszió temszirolimusz axitinib everolimusz axitinib szunitinib pazopanib szorafenib everolimusz IFN: interferon
55 Phase III. COMPARZ kutatás: first line Pazopanib vs Sunitinib 53
56 COMPARZ: A Pazopanib hatékonysága nem kisebb mint a Sunitinibé 54
57 Kép forrása: a szerző saját képe
58 . ADJUVÁNSVIZSGÁLATOK
59 Negatív adjuváns vizsgálatok RCC-ben citokinekkel Intervention Patient Population (UISS Risk Group) IFN-α2b vs placebo pt3a/b N0 M0 or (6 months) 4 pt2-3 N1-3 M0 (intermediate or high risk) IFN-α-NL vs observation pt3-4a N0 M0 or (6 months) 5 ptx N1-3 M0 (intermediate or high risk) IL2 vs observation pt3b-4 N1-3 M0or (1 dose) 6 pt (any) N1-3 M0 or M1 (intermediate or high risk) IL-2 + IFN-α vs observation (5 years) 7 pt1, T2, T3a/b/c pn0-3 M0 (low, intermediate, or high risk) Phase of Study Numberof Patients Outcome Nodifference in 5-year OS (P=0.86) or DFS (P=0.11) No difference in 5-year OS (P=0.09) or DFS (P=0.33) 3 69 No difference in 2-year DFS (P=0.73) No differencein 5-year DFS (HR not reported), no difference in 10-year DFS (P=0.47) IL-2 +IFN-α2a+ 5-FU vs observation (8 weeks) 8 pt3b-4 N0 M0 or ptx N1-3 M0 (intermediate or high risk) No difference in 2, 5, or 8-year DFS (P=0.24) A jelenlegi standard eljárás rezekáltnem metasztatikusrcc esetében a szoros obszerváció, mivel a korábbiadjuváns, citokinekkeltörtént immunterápiásvizsgálatok nem mutattak túlélésbelielőnyt. 1-3 DFS, disease-free survival; UISS, UCLA Integrated Staging System. 1. Haas NB et al. Lancet.2016;387: Janowitz T et al. Semin Oncol. 2013;40: Pal SK, Haas NB. Oncologist. 2014;19: Pizzocaro G et al. J Clin Oncol.2001:19: Messing EM et al. J Clin Oncol. 2003;21: Clark JI et al. J Clin Oncol. 2003;21: Passalacqua R et al. J Clin Oncol. 2007;25:18S. LBA Atzpodien J et al. Br J Cancer. 2001;85:
60 Adjuváns vizsgálatok: célzott terápia ATLAS 4 ASSURE 1 PROTECT 3 EVEREST S-TRAC 2 SORCE 5 1. Haas NB et al. Lancet. 2016;387: ; 2. RavaudA, et al NEJM2016;375: ; 3. Motzer R, et al J Clin Oncol 2017; 35 (suppl; abstr 4507); 4. ATLAS: (Accessed July 2017); 5. SORCE: (Accessed July 2017); 6. EVEREST: (Accessed July, 2017).
61 PROTECT: Trial design A Phase 3 Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Pazopanibas Adjuvant Therapy for Subjects With Localized or Locally Advanced RCC Following Nephrectomy Enrolment Criteria: Clear cell/ predominant cc RCC pt2, G3 or G4 T3 and/or N+ ECOG PS 0 2 R A N D O M I Z A T I O N 1:1 Pazopanib 800 mg* po for 1 year Amended to 600 mg Placebo Treatment was initiated 3 12 weeks post nephrectomy N=1538 Primary Endpoint Secondary Endpoint Additional Trial Details Investigator-assessed DFS Overall survival, DFS at yearly time points, safety, PROs NCT ; global study (316 sites, 26 countries); PI: R. Motzer DFS, disease-free survival; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group; PS performance status. Motzer R, et al. J Clin Oncol 2017; doi: /JCO (Epub ahead of print). Apazopanibjelenlegnemrendelkezik EMA törzskönyvvel RCC adjuváns kezelésében
62 S-TRAC trial design Randomised, double-blind, phase 3 study of adjuvant sunitinib vs placebo in patients at high risk of recurrent RCC Enrolment criteria: Clear cell RCC T3 and/or N+ ECOG PS 0 2 Stratification factors: UISS risk group ECOG PS (<2 vs 2) Country R A N D O M I Z 1:1 A T I O N Sunitinib 50 mg po on 4/2 schedule for 1 year Placebo Treatment was initiated 3 12 weeks post nephrectomy Primary endpoint Secondary endpoint Additional trial details N=615 Disease-free survival (DFS) by BICR Overall survival (OS), patient reported outcomes, safety NCT ; global study (99 sites, 21 countries) BICR, Blinded independent central review; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group; PS performance status. Ravaud A, et al. NEJM 2016;375: Aszunitinibjelenlegnemrendelkezik EMA törzskönyvvel RCC adjuváns kezelésében
63 Adjuváns vizsgálatok: Immunterápia ECOG PROSPER 1 NCT Phase 3 N=766 Primary endpoint: RFS RANDOMISATION IMmotion010 2 NCT Phase 3 N=664 Primary endpoint: DFS RANDOMISATION CheckMate914 3 NCT Phase 3 N=800 Primary endpoint: DFS (by BICR) RANDOMISATION Nivolumab BSC Atezolizumab Placebo Nivolumab + Ipilimumab Placebo KEYNOTE NCT Phase 3 N=950 Primary endpoint: DFS RANDOMISATION RAMPART 5 NCT Phase 3 N=1750 Primary endpoint: DFS RANDOMISATION Pembrolizumab Placebo Durvalumab Tremelimumab Durvalumab + Tremelimumab Anivolumab, atezolizumab, ipilimumab, pembrolizumab, durvalumabés trememilumabjelenlegnemrendelkezik EMA törzskönyvvel RCC adjuváns kezelésében BICR, blind independent centralized review; BSC, best supportive care; DFS, disease-free survival 1. PROSPER: (Accessed October 2017); 2. IMmotion010: (Accessed October 2017); 3. CheckMate914: (Accessed October 2017); 4. KEYNOTE-564:. (Accessed October 2017); 5. RAMPART: (Accessed October 2017)
64 Kép forrása: a szerző saját képe
65 . MIKOR KEZDJÜK A KEZELÉST?
66 Azonnal kezdjük el a célzott terápiát áttét esetén? 64
67
Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum
Új irányok az áttétes veserák kezelésében Szűcs Miklós Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum European Board of Urology képzőhelye Veserák (RCC) A legletálisabb urológiai daganat
RészletesebbenVesedaganat 2. vonalbeli kezelése: Ön hogy döntene? Nivolumab (Opdivo )
Vesedaganat 2. vonalbeli kezelése: Ön hogy döntene? (Opdivo ) Dr. Maráz Anikó SZTE Onkoterápiás Klinika MAGYOT - Budapest, 2017.05.05-06. Eset rövid összefoglalása 52 éves férfi, társbetegség hypertonia,
RészletesebbenFulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert
Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Kecskemét Május 18. Az előadás az AstraZeneca Kft. felkérésére készült Engedélyszám: PEFA0134HU20130516 Kiknél
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenImmunterápia a vesedaganatok kezelésében
126 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Immunterápia a vesedaganatok kezelésében GÉCZI LAJOS 1, NAGYIVÁNYI KRISZTIÁN 1, MARÁZ ANIKÓ 2 1 Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia C Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenA Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban
A Her2 pozitív áttétesemlőrák emlőrák kezelése napjainkban Szentmártoni Gyöngyvér Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018 április 13-14 A Herceptinmegváltoztatta
RészletesebbenVesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic
Nefrológia a mindennapi gyakorlatban Uzsoki utcai Kórház 2015. október 10. Vesetumorok Horváth András Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Epidemiológia, etiológia Etiológia: Genetikai
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenBevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában
Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05
RészletesebbenALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban. Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest
ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest Előadói megjegyzés Az előadás az előadó független szakmai véleményét tükrözi, ami nem feltétlenül
RészletesebbenImmunterápia az urológiai daganatok kezelésében
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY 41 Immunterápia az urológiai daganatok kezelésében GÉCZI LAJOS 1, LADÁNYI ANDREA 2, VAJDICS TÍMEA 1, KÜRONYA ZSÓFIA 1, BÍRÓ KRISZTINA 1, GYERGYAY FRUZSINA 1, MARTIN TAMÁS 1, NAGYIVÁNYI
RészletesebbenÁttétes vesedaganatos betegek everolimusterápiájával szerzett hazai tapasztalatok
4 Eredeti közlemény Áttétes vesedaganatos betegek everolimusterápiájával szerzett hazai tapasztalatok Maráz Anikó 1, Bodoky György 2, Dank Magdolna 3, Géczi Lajos 5, Kahán Zsuzsanna 1, Mangel László 6,
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és 2012-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.05.24 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 5/2009 1.2. Az eljárásrend tárgyát
RészletesebbenEmlődaganatok célzott kezelése
Emlődaganatok célzott kezelése Dr. Tőkés Tímea Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Sorlie et al. PNAS u September 11, 2001 u vol. 98 u no. 19 u 10869 10874 Az emlőrák heterogén betegség biológiai és
RészletesebbenA sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta
A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)
RészletesebbenTüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
RészletesebbenA bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály
A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1
RészletesebbenMellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél. Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14.
Mellékhatások Avastinnal kezelt emlőrákos betegeinknél Dr Ruzsa Ágnes, Dr. Fekete Ilona MOT Kongresszus, 2009 november 12-14. VEGF gátlás, bevacizumab - Avastin emlőkarcinómában E2100 1 AVADO 2 RIBBON-1
RészletesebbenDr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ
Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek
RészletesebbenRenal cell carcinoma. Juhász Balázs. DEOEC Onkológiai Tanszék
Renal cell carcinoma Juhász Balázs DEOEC Onkológiai Tanszék The global burden of renal cancer ~ 208,000 cases of renal cancer diagnosed worldwide each year 1 2% of adult malignancies 1 Annual mortality:
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenA tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből
A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása
RészletesebbenA HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái
A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák
RészletesebbenÚjdonságok a lokálisan recidíválóés áttétesfej-nyak daganatok kezelésében
Újdonságok a lokálisan recidíválóés áttétesfej-nyak daganatok kezelésében Dr. Csenki Melinda SZTE Onkoterápia Kötelelező szintentartó tanfolyam 2018. Szeptember 12-15. Szeged Palliatív szisztémás terápia
RészletesebbenSunitinib indukálta off-target mellékhatások terápiás jelentősége
Összefoglaló közlemény 167 Sunitinib indukálta off-target mellékhatások terápiás jelentősége Maráz Anikó, Cserháti Adrienn, Uhercsák Gabriella, Szilágyi Éva, Varga Zoltán, Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem
RészletesebbenTNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit
TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi
RészletesebbenProf.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember
Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember 12-15. Anti-CTLA4 Anti-PD1/anti-PDL1 Anti-PD1+anti-CTLA4 kombináció Yervoy, Opdivo, kombináció
RészletesebbenÚj lehetőségek a vesedaganatok onkológiai kezelésében
ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Új lehetőségek a vesedaganatok onkológiai kezelésében Maráz Anikó dr. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Onkoterápiás Klinika, Szeged Az előrehaladott, világossejtes
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenSzkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator
RészletesebbenPathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály
Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*
RészletesebbenIMMUNONKOLÓGIA: PARADIGMAVÁLTÁS - A BIOMARKEREK KIEMELT SZEREPE
IMMUNONKOLÓGIA: PARADIGMAVÁLTÁS - A BIOMARKEREK KIEMELT SZEREPE Dr. Farkas György Pharmakadémia Kft. Budapest, 2019. május 10. A z e l ő a d á s a z M S D P h a r m a H u n g a r y K f t. f e l k é r é
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám:
RészletesebbenA zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10.
A zoledronsav klinikai és preklinikai evidenciái az emlőrák kezelésében Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. Kísérleti modellekben antitumoros
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenSzövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán
Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline
RészletesebbenAz új SM terápiák szemészeti vonatkozásai
Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első
RészletesebbenTumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)
Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika
RészletesebbenAz angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében
Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Eredeti közlemény Bodoky György Fôvárosi Szent László és Szent István Kórház, Onkológiai Osztály, Budapest A szolid daganatok korszerû
RészletesebbenII./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése
II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően
RészletesebbenKétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában
5. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM 2009. ÁPRILIS JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY SZERKESZTÔSÉGI KÖZLEMÉNY Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában Charles D. Blanke Division
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenAz onkopulmonológia legújabb eredményei. Ostoros Gyula Országos Korányi Intézet Budapest január 29.
Az onkopulmonológia legújabb eredményei Ostoros Gyula Országos Korányi Intézet Budapest 2016. január 29. Komplex gyógyszeres terápia Hagyományos citotoxikus kemoterápia Molekuláris (célzott) kezelés Immunterápia
RészletesebbenTranslációs kutatás. Szkizofrénia Psychoterápiákés szociális intervenciók
Szkizofrénia Translációs kutatás CognitiveNeuroscienceand Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator Jonathan D. Cohen and Thomas R. Insel Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
RészletesebbenPublications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985.
1 Publications: 1. Landherr L, Siminszky M, Patonay P, Patyánik M, Stumpf J. Bucca tumoros betegeink 3 és 5 éves túlélési eredményei 285 kezelt esetnél. MFE Szájsebészeti Szekció Kongresszusának gyűjteményes
RészletesebbenTúlélés elemzés október 27.
Túlélés elemzés 2017. október 27. Néhány példa Egy adott betegség diagnózisától kezdve mennyi ideje van hátra a páciensnek? Tipikusan mennyi ideig élhet túl? Bizonyos ráktípus esetén mennyi idő telik el
RészletesebbenChapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre
10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik
RészletesebbenAz immunválasz akadálymentesítése újabb lehetőségek a daganatok a immunterápiájában
a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Az immunválasz akadálymentesítése újabb lehetőségek a daganatok a
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenA veserákok gradálása; A veserák altípusok megoszlása Magyarországon
A veserákok gradálása; A veserák altípusok megoszlása Magyarországon Am J Surg Pathol. 98 Oct;6(7):655-6. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Ahogy kezdődött FuhrmanSA,LaskyLC,LimasC.
Részletesebbenpt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)
pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum
RészletesebbenGrádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban
Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban Zombori Tamás, Furák József, Urbán Dániel, Némedi Réka, Nyári Tibor, Cserni Gábor, TiszlaviczLászló Pathologiai Intézet, ÁOK Szegedi Tudományegyetem
RészletesebbenAz immunterápia szerepe az uroteliális daganatok modern kezelésében
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY 139 Az immunterápia szerepe az uroteliális daganatok modern kezelésében MARÁZ ANIKÓ 1, GÉCZI LAJOS 2 1 Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika, Szeged, 2 Országos Onkológiai
RészletesebbenBiró Krisztina, Küronya Zsófia
AZ ELÔREHALADOTT VESEDAGANAT KEZELÉSÉNEK ÚJABB LEHETÔSÉGEI A NEMZETKÖZI AJÁNLÁSOK TÜKRÉBEN Biró Krisztina, Küronya Zsófia Or szá gos On ko ló giai In té zet, Bu da pest A vi lá gos sej tes ve se rák kiala
RészletesebbenVáltozások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében. Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Április
Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése 2018. Április 13-14. Kecskemét Scientific Advances in mbchave lagged several other tumor
RészletesebbenEpithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban
Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet
RészletesebbenÚjabb eredmények a tüdőrák kezelésében. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest
Újabb eredmények a tüdőrák kezelésében Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest Mióta ismerjük? Up to the mid 19 (th) century primary bronchial carcinoma was unknown. Primary tumours
RészletesebbenKorai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április
Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április 13-14. Mi az, amit tudunk? Prognózisa rossz. Heterogén. Általában
RészletesebbenMellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében
Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében 2017. 06. 23. BERKI JÚLIA 1, VÁRNAI MÁTÉ 1, DR. RUMSZAUER ÁGNES 1, DR. GERENCSÉR ZSOLT 1, RÓZSA
RészletesebbenAz előrehaladott petefészekdaganat új kezelési lehetősége
Az előrehaladott petefészekdaganat új kezelési lehetősége A rosszindulatú petefészekrák várható 5 éves túlélése a diagnózis idején A III és IV stádiumú betegek több mint 5%-a meghal 5 éven belül Tumor
RészletesebbenGégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika
Gégerákok TNM beosztása Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika TNM History Pierre Denoix 1953 Publication of the "Uniform Technique for a Clinical
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll - háttéranyag Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenHER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban
HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban Dank Magdolna Szenológiai Kongresszus 2009 1 HER2-gátlás metasztatikus emlõrákban A HER2 overexpresszió egy korai esemény az emlõrák
RészletesebbenOncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft.
OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. 2 A betegek leggyakoribb kérdései! Kiújul a betegségem?! Kell kemoterápiát kapnom?! A beteg és környezete életét,
RészletesebbenMetasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán
Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai
RészletesebbenMetotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben
+ Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja
RészletesebbenNeoadjuváns- és adjuváns kemoterápia szerepe radikális cystectomiára alkalmas urotheliális tumoros betegeknél
Neoadjuváns- és adjuváns kemoterápia szerepe radikális cystectomiára alkalmas urotheliális tumoros betegeknél Maráz Anikó dr., Varga Linda dr. Szegedi Tudományegyetem, Onkoterápiás Klinika, Szeged (igazgató:
RészletesebbenSzolid tumorok agyi áttéteinek kemo- és radio-kemoterápiája 2007-ben. Landherr László
Szolid tumorok agyi áttéteinek kemo- és radio-kemoterápiája 2007-ben Landherr László Agyi áttétek a szolid tumorok 10-30%-ában fordulnak elő. A probléma nagy és egyre fontosabb! 80%-ban a primer tumor
RészletesebbenLINIKAI KLINIKAI ONKOLÓGIA. Gyógyszeres kezelés Hasnyálmirigyrák Petefészekrák Veserák
1. évfolyam 1. szám 2014. február MAGYAR KLINI LINIKAI ONKOLÓGIAI TÁRSASÁG KLINIKAI ONKOLÓGIA Gyógyszeres kezelés Hasnyálmirigyrák Petefészekrák Veserák Vastagbélrák meddig kezeljük? Rezisztencia progresszió
RészletesebbenTámadás helyett önvédelem Immunterápia tüdőrákban
28 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Támadás helyett önvédelem Immunterápia tüdőrákban MOLDVAY JUDIT 1, OSTOROS GYULA 2 1 Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Tumorbiológiai Osztály Semmelweis Egyetem,
RészletesebbenOncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin
OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin Korai HR+, HER2- emlőrák kezelése ormonterápia emoterápia - előnye 4,4% lasszikus
RészletesebbenPetefészek daganatok. Méhnyak daganatok. Primer ellátás alapelvei Mőtéti ellátás Neoadjuváns terápia. PARP inhibítorok Hormonterápia
Szisztémás terápia elırehaladott petefészek- és méhnyakrákban Dr. Bíró Mátyás B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Klinikai Onkológia Továbbképzı Tanfolyam 2018.0.09.13. Szeged Petefészek
RészletesebbenA "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja
MAGYAR KLINIKAI FARMAKOLOGUSOK, XV. TOVABBKÉPZŐ NAPOK Debrecen, 2013. december 12 14.. Dr. Szakolczai-Sándor Norbert A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja 2011 INC Research, LLC 1 Agenda
RészletesebbenHazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenGyógyítható lesz-e a melanoma? Perspektívák a melanoma kezelésében. Will melanoma be curable? Perspectives in melanoma therapy
BŐRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2017 93. ÉVF. 4. 179 184. DOI 10.7188/bvsz.93.4.7 Gyógyítható lesz-e a melanoma? Perspektívák a melanoma kezelésében Will melanoma be curable? Perspectives in melanoma
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenMAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet. A Herceptin kezelés.
Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet A Herceptin kezelés újabb lehetőségei MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012 SC Herceptin kezelés* Herceptin az ebc neoadjuváns kezelésében**
RészletesebbenEmlőrák központi idegrendszeri áttéteinek komplex kezelése
Emlőrák központi idegrendszeri áttéteinek komplex kezelése Sipos László, Fedorcsák Imre, Banczerowski Péter, Marosfői Miklós, Bajcsay András *, Horváth Ákos *, Kontra Gábor * Országos Idegtudományi Intézet
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenA tüdőrák egyénre szabott kezelése- lehetőségek, korlátok. Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Budapest
A tüdőrák egyénre szabott kezelése- lehetőségek, korlátok Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Budapest 2013. 03. 08. TÜDŐRÁK A VILÁGON 24,6 millió daganatos beteg él világszerte
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenFérfiemlőrák. Dr Kocsis Judit
Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb
RészletesebbenA GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika
A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,
RészletesebbenEredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás
RészletesebbenPUBLICATIONS. doctorandus: Júlia Vízkeleti
PUBLICATIONS doctorandus: Júlia Vízkeleti Articles in the subject of the dissertation: 1. Vízkeleti J., Vereczkey I., Fröhlich G., Varga S., Horváth K., Pulay T., Pete I.,,Kásler M., Polgár C.: Pathologic
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenDr. Maráz Anikó SZTE Onkoterápiás Klinika. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged,
ÁTTÉTES PROSZTATA DAGANATOK KEZELÉSÉNEK ÚJ IRÁNYAI Dr. Anikó SZTE Onkoterápiás Klinika Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.09.13-16. Áttétes prosztatarákok terápiás lépéseinek fázisai Hormon szenzitív
RészletesebbenTÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000
RészletesebbenA tüdőrák immunterápiája
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY 153 A tüdőrák immunterápiája OSTOROS GYULA Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, VIII. Tüdőbelgyógyászat, Budapest Levelezési cím: Dr. Ostoros Gyula, Országos Korányi Pulmonológiai
RészletesebbenMÁJ és PANCREAS TUMOROK ONKOLÓGIAI KEZELÉSE. Dr. Uhercsák Gabriella SZTE Onkoterápiás Klinika Kötelező szintentartó tanfolyam
MÁJ és PANCREAS TUMOROK ONKOLÓGIAI KEZELÉSE Dr. Uhercsák Gabriella SZTE Onkoterápiás Klinika Kötelező szintentartó tanfolyam 2018. 09. 15. Szeged CHOLANGIOCELLULARIS CARCINOMA (CCC) CCC - epeutak adenocarcinómája
RészletesebbenGasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások
Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
Részletesebben