Életmód és tartáshibák összefüggése, felső tagozatosok körében

Átírás

1 Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Ápolás és Betegellátás Szak Gyógytornász Szakirány Életmód és tartáshibák összefüggése, felső tagozatosok körében Breznai Annamária Konzulens Kelemen Zita Gyógytornász hallgató Miskolc 2017

2 Tartalom 1. Bevezetés Szakirodalom A gerinc struktúrája A gerinc görbületei A csigolyák tulajdonságai A gerinc funkciói Biomechanikailag helyes testtartás Tartáshibák meghatározása Serdülőkor A korosztály jellemzői: Iskolában végzett aktivitások Testmozgásra való ösztönzés A megfelelő szék, és a helyes ülés A helyes ülés szabályai: Az iskolatáska kiválasztása, és viselésének szabályai Célok és feltételezések Anyag és módszer A vizsgálat részletes leírása Megtekintéses tartásvizsgálat Kérdőív A vizsgálati, és kérdőíves adatok rögzítése és feldolgozása Eredmények A tartásvizsgálat eredményei: Frontálisan síkban előröl, a következőket figyeltem meg

3 Sagittálisan oldalról Frontálisan hátulról Kérdőív eredményei: Általános kérdések Életmód Tanórákkal kapcsolatos kérdések A rajz tagozatosokra vonatkozó tanórákkal kapcsolatos kérdések: A tánc tagozatosokra vonatkozó tanórákkal kapcsolatos kérdések: Tanórákon kívüli tevékenységek: Egyéb kérdések Kiselőadás Megbeszélés Feltételezések megbeszélése Kérdésfeltevésem: Összegzés Irodalomjegyzék: Mellékletek

4 1. Bevezetés A 21. században egyre kevésbé van ráutalva az ember a fizikai aktivitásra. Az ipari forradalom óta az emberi erőt a gépek váltották fel, azóta pedig a papír alapú munkát elektronikus eszközökkel helyettesítették. A fizikai foglalkozások gyakorisága kevesebb és szükségessége alacsonyabb, helyette egyre nagyobb az ülőmunka jelenléte. A fejlett országokban a társadalmi jólét maga után vonta a járművek fejlődését, nem csak a közlekedési eszközök tekintetében, hanem szállítás tekintetében is. Tehát, ahhoz is egyre kevesebb fizikai aktivitásra van szükség, hogy a munkahelyünkre, vagy az iskolába, egyetemre eljussunk. Pontosan ezek miatt a technológiai újítások miatt emlegetik korunkat rohanó világnak. Az információ áramlása is felgyorsult, agyunkat egyre több inger éri, egyre gyorsabban kell gondolkodnunk és reagálnunk a minket ért impulzusokra, hogy helyt álljunk a munkánkban, és a tanulmányaink folytatása alatt is. Tehát a fizikai tevékenységgel szemben a szellemi tevékenység került előtérbe. A fizikai munka visszaesése óta az emberek nagy része nem tart igényt egyéb más fizikai aktivitásra sem. A mai emberek nagy részének életmódja igen csak mozgásszegény, ez nem csak a munkavállalókra értendő, hanem azok gyermekeire is. A szülők példájából adódóan a gyerekek nagy részének sem kerül be az életmódjába a rendszeres mozgás, a közoktatás viszont ad erre lehetőséget. Pontosan ez az a pont, ahol bekapcsolódik az iskola a gyermek mozgáskultúrájának nevelésébe. A gyerekek nagy része már kialakult tartáshibákkal kerül be, vagy azok ott alakulnak ki. Az iskolának nem feladata a tartáshibák megismertetése a gyerekekkel, így a megelőzés lehetőségeiről és a kialakult probléma helyreállításáról sem hallanak a tanórák keretein belül. A legmegfelelőbb sport kiválasztásában sem segít az iskola, és az elavult testnevelési tanmenet miatt a diákok nem hogy kedvet kapnának a sporthoz, hanem akiknek leginkább szükségük lenne a mozgásra, azok kedvét még el is veszik tőle. A testnevelés órák során sem kerül sor a tartáshibák korrigálására, és a törzs izmainak megfelelő erősítésére, valamint hatékony állóképesség fejlesztésre, holott ez az életszakasz, amikor a gyerekek mozgásszervi állapota könnyen alakítható. Így megelőzhető lenne számos dolog, itt nem csak a tartáshibákra gondolok. A helyes 3

5 ülés, állás, emelés, futás, biciklizés szabályainak elsajátításával olyan problémák válhatnának kiküszöbölhetővé, mint a sérv vagy az arthrosis kialakulása. A megfelelő és rendszeres kardio-pulmonális terheléssel kialakulhatna egy jó állóképesség, és ezalatt nem arra gondolok, hogy kiengedjük a gyerekeket futni, és nem felügyeli senki a tempót vagy azt, hogy futnak-e egyáltalán, hanem gondosan kiválogatott gyakorlatok sorából álló órát kellene levezetnie a testnevelőknek, odafigyelve a változatosságra, és közben minden ízület átmozgatására. Úgy gondolom a gyerekek egészséges életmódra nevelésének első lépése a mozgás megszerettetése, és ez által a tartáshibák kialakulása is elkerülhetővé válna. 1 A szakdolgozatom tervezésekor, olyan intézményt választottam, ahol a diákok nem mindennapi, hanem valamilyen speciális tagozaton vannak. A tagozatok típusa is nagy hatással van a gyermekek jellemének és mozgáskultúrájának alakulására. A Kaffka Margit Általános Iskola Művészeti Iskolát választottam, ahol tánc és rajz tagozatos osztályok vannak, ennek megfelelő órarenddel. Felmerült bennem a kérdés, vajon a tánc tagozatosok testtartása messzemenően jobb, mint a rajz tagozatosoké, a napi habitus mennyiben eltérő a két évfolyamnál, és milyen befolyással van a testtartásra. Illetve egy fontos kérdés is megfogalmazódott bennem, van-e szükség egy gyógytornász munkájára egy általános iskolában. Mint gyógytornász hallgató, feladatomnak tekintem, nem csak a már kialakult kórképek kezelését, hanem azok megelőzését. Valamint a mozgás megszerettetését, a helyes testtartás elérését és életmód vezetési tanácsok biztosítását a jövő generációinak számára. 1 Király Tibor Szakály Zsolt: Mozgásfejlődés és a motorikus képességek fejlesztése gyermekkorban; Dialóg Campus Kiadó A motorikus fejlődést és fejlesztést befolyásoló tényezők című fejezete 4

6 2. Szakirodalom 2.1. A gerinc struktúrája A gerincet, testünk tengelyét a merevség és a rugalmasság jellemzi, két ellentétes mechanikai tulajdonság, mégis ez adja különlegességét. Az egymásra épülő csontos alkotó elemek és az őket összekötő szalag- és izomrendszer biztosítja rugalmasságát. A törzs megtartása mellett az idegrendszer védelme is fő feladata, a medulla spinalis (gerincvelő) és a medulla oblongata (nyúlt velő) védelme. Gerincünket csigolya alkotja, ebből 24 valódi csigolya, ám az alsók, nagymértékben módosultak, 9-11 csigolya összecsontosodása egy önálló csontot hoz létre. 23 darab porckorong található a valódi csigolyák között. 2 A csigolyákat helyzetük alapján 5 csoportba osztjuk: 7 csigolya alkotja a cervicalis szakaszt 12 csigolya a thoracalis szakaszt 5 csigolya a lumbális szakaszt 5 csigolya a sacralis szakaszt 4-6 csigolya a coccigealis szakaszt A gerinc görbületei A felnőtt ember gerince egy S-alakban kétszeresen görbült oszlop sagittalis síkban nézve. Az újszülöttek gerince majdnem teljesen egyenes, a mozgásfejlődés során, a testhelyzet változások segítségével alakul ki. A görbületek fejlődésének alapján két féle görbületet állapíthatunk meg. Elsődleges görbület, a thoracalis, sacralis illetve coccigealis kyphosis, melyek irányában változás nem történik a mozgásfejlődés során, ám mértékük fokozódhat. Másodlagos görbület pedig a lumbális és a cervicalis lordosis, mert a mozgásfejlődés során ellentétes irányúvá válnak. 3 2 Ibrahim A. Kapandji : Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest, Ibrahim A. Kapandji: Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest,

7 A csigolyák tulajdonságai Egy tipikus csigolya felépítése két fő részből áll, ventrálisan a csigolya testből (corpus vertebrae), mely henger alakú, dorsalisan a csigolya ívből (arcus vertebrae), ami patkó alakú, két oldalán processus articularisok helyezkednek el. A processus spinosusok pedig az ív hátsó részén. 4 Az egymás fölé helyezett csigolyák lényegében három oszlopot alkotnak, egy nagy oszlop, elülső vagy ventrális, melyet a csigolya testek adnak, és két kisebb, oldalsó vagy laterális oszlop, melyet az ízesülő processus articularisok adnak. Ezek az alkotóelemek zárják közre a gerinc csatornát (canalis vertebralis-t), amit a csigolya oszlop (columna vertebrae) teljes hosszán csontos képletek és az ezeket összekötő szalagok határolnak. 5 A csigolya test és az ív stabilitásáért a csontgerendák állása felelős, mely a csontra ható erővonalaknak megfelelő, ahol a gerendák hálózata a legsűrűbb, ott található a csont legellenállóbb zónája. 6 A csigolyák közötti folytonos összeköttetést a porckorongok és a szalagok, valamint a kisízületek biztosítják. A cervicalis, thoracalis és lumbális gerinc szakaszon a corpus vertebrae-k közötti kapcsolatot a porckorong, azaz discus intervertebralis adja. Két fontos alkotó eleme van, az egyik a nucleus pulposus, egy kocsonyás anyag, melynek 88%-a víz, ezt egy rostos kötőszövetes gyűrű veszi körbe, az anulus fibrosus, mely rostjai több különböző lefutású rétegből állnak. 7 Gerincünk szalagrendszerét két csoportra osztjuk, egyik az intravertebrális csoport, melynek tagjai a ligamentum flavum és a ligamentum interspinale. Másik az intervertebrális csoport, tagjai a ligamentum longitudinale anterius, a ligamentum longitudinále posterius, és a ligamentum supraspinale, mely a nyakon széles izomelválasztó sövénnyé szélesedik, ez a ligamentum nuchae. Két egymás fölött 4 Ibrahim A. Kapandji: Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest, Ibrahim A. Kapandji: Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest, Ibrahim A. Kapandji: Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest, Ibrahim A. Kapandji: Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest,

8 lévő csigolya, a felső inferior ízületi nyúlványai és az alsó superior ízületi nyúlványai között, a processus articularisok ízesülésével jön létre az articulatio intervertebrális. Ezen ízületi nyúlványok állása a különböző gerinc szakaszokon eltérő, ezért a mozgások irányát jelentősen befolyásolja. A nyaki szakaszon vízszintes állásúak, a háti szakaszon frontális állásúak, illetve az ágyéki szakaszon sagittalis állásúak A gerinc funkciói Kineziológiai szempontból a gerinc fő funkciói a stabilitás és a mobilitás. A sagittalis síkban harmonikusan görbült gerinc szerkezete lehetővé teszi a dinamikus stabilitást. A gerincünk stabilitásának vizsgálatakor nem a gerinc egészét vizsgáljuk, hanem a mozgásszegmenteket. A mozgásszegment nem más, mint két egymás fölött lévő csigolya köztes elemeikkel együtt. Oldalról nézve a mozgás szegmentet Brueger két oszlopra bontotta. Az egyik oszlop az elülső rész, mely a csigolyatesteket jelöli, szerepe statikus. A másik oszlop pedig a csigolya hátsó része, mely a csigolya íveket és a nyúlványokat foglalja magába, dinamikus szerepe van. Schmorl más meghatározást tár elénk. Szerinte maga a csigolya passzív alkotó eleme a szegmentumnak, és a köztük lévő képletek, a discus, az ízületi tokok és szalagok pedig az aktív elemei a mozgásszegmentumnak. Az axiális erőhatásra a csigolyák csipeszhez hasonlóan viselkednek. Az elülső nagy pillér, azaz a csigolya testek és a köztük elhelyezkedő képletek passzívan nyelik el az axiális irányú erőt. Míg a hátsó oszlop, a csigolya ívek, nyúlványok és a köztük elhelyezkedő lágyrészek aktívan, szalagfeszülés és izomműködés eredményeképpen. A csipesz forgáspontja pedig a kisízületeknél található. 9 A mindennapi élet folyamán gerincünknek különböző típusú, és különböző irányból érkező erők behatása közben stabilnak kell lennie. Ezen stabilitással mind a mozgásaink során, mind nyugalmi helyzetben rendelkeznie kell. Az axiális irányú 8 Balogh Ildikó: Mozgás ABC, Kineziológiai alapismeretek, Tillinger Péter, Szentendre, 1999, Tarsoly Emil - Mészáros Tamás: Funkcionális anatómia, Gyógytornász hallgatók számára; Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, Balogh Ildikó: Mozgás ABC, Kineziológiai alapismeretek, Tillinger Péter, Szentendre,

9 nyomóerőt, ülő vagy álló helyzetben a gravitáció és az izmok, szalagok aktív és passzív tenziója okozza. Axiális nyomóerővel szemben a stabilizálást a discus intervertebrálisok végzik legfőképpen. A nucleus pulposus rugalmas labdaként viselkedik, deformálódásra képes, így a discus rugalmas ütközést biztosít. A nucleus túlzott deformálódását az anulus fibrosus tenziója befolyásolja Biomechanikailag helyes testtartás A testtartás egy dinamikus egyensúlyi állapot, melyet a testtartásért felelős izmok állandó tevékenysége tart fenn. Biomechanikailag helyes testtartásról akkor beszélünk, ha az ízületi tokok és szalagok feszülése a fiziológiásnak megfelelő, az izomzat erőkifejtése minimális, így az ízületi felszínek terhelése egyenletes. 11 Oldalnézetből, a testet elülső és hátsó félre osztó síkokkal egy egyenesbe esik, a súlyvonal. Ez akkor ideális, ha a következő pontokon halad át: a külső hallójáraton, a II.-V. cervicalis csigolya testén, a vállon, a II.-V. lumbális csigolya testén, a II. sacralis csigolya előtt, a caput humeri középpontja mögött, az articulatio genus középpontja előtt, de a patella mögött, végül a laterális malleolus előtt az articulatio talotarsalist áthaladva éri el a talajt. A helyes testtartás kulcsa a medence megfelelő állásában rejlik. A test súlya, a medence boltozathoz hasonló szerkezetén és a csípőízületeken keresztül egyenletesen ketté osztva tevődik át az alsó végtagokra. A medencebemenet síkjának megfelelő dőlésszöge 60 fok a horizontális síkhoz képest, ez a medence élettani dőlésszöge, amelyet a symphysist a sacrum basisával összekötő egyenes ad a vízszintes síkhoz képest. Ez a szög meghatározza az articulatio coxae helyzetét, illetve a fölötte elhelyezkedő gerinc sagittalis síkú élettani görbületeinek mértékét, melyek a cervicalis lordosis, a thoracalis kyphosis, a lumbalis lordosis, és a sacralis kyphosis. 12 A függőleges testtartás alapja a láb, mely viszonylag kis felülettel nagy tömeget támaszt alá. A belső talpszélek távolsága meghatározó, 5 10 cm távolság adja 10 Balogh Ildikó: Mozgás ABC, Kineziológiai alapismeretek, Tillinger Péter, Szentendre, Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest

10 strukturálisan a legnagyobb stabilitást. A láb neutrális helyzetét biztosító izomegyensúlyt a lábszár elülső és hátulsó, belső és külső felszínén futó izmok együttműködése tartja fenn. Az boltozatos szerkezetet statikusan szalagok rögzítik és a talpon futó izmok dinamikusan támogatják. Amint a boltozatok struktúrája eltér az élettanitól, az izmok hossza változik, így elvesztik a megfelelő összehúzódáshoz és ellazuláshoz való adottságukat, gyengülnek vagy zsugorodnak. 13 A térd középhelyzetét fenntartó izomegyensúlyt elölről a quadriceps femoris, hátulról a térd ízületi flexorok, biceps femoris, gastrocnemius medialis et lateralis, musculus semitendinosus, musculus semimembranosus, musculus popliteus kooperációja adja. A medence dőlésszöge számottevően hat a térdízületre. Amint ez a dőlésszög fokozódik, azaz a medence előre billen, a térd ízületi extensorok megfeszülnek, a térd flexorok megnyúlnak, így a csípő ízületet is áthidaló rectus femoris megrövidül. Amint ez a dőlésszög csökken, térdízület minimális flexióba kerül, a térd flexorok zsugorodnak, és a térd extensorok megnyúlnak, ezáltal az izom ereje is csökken. A csípőízület középhelyzetét és az ezt fenntartó izmok egyensúlyát, a medence megfelelő dőlésszöge szabályozza. A medence előre billenése a csípőízületben flexiót idéz elő, ez a csípő ízületet flectáló izmoknak, musculus iliopsoas, rectus femoris, musculus sartorius, musculus tensor fascia latae zsugorodását, és a csípő extensorok, musculus gluteus maximus, musculus biceps femoris, musculus semitendinosus, musculus semimembrnosus gyengülését, megnyúlását idézi elő. A medence hátrabillenésekor, a csípőt extendáló és a térdet flectáló izmok elhelyezkedésük miatt, megrövidülnek, a csak csípő ízületet flectáló izmok, pedig gyengülnek. 14 A medence hátra billenését a musculus rectus abdominis, a musculus obliqus externus, és a csípőt extendáló izmok együttes működése adja. A medence előre billenését pedig a musculus erector spinae, a transzverzospinális izomrendszer, a 13 Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest

11 musculus quadratus lumborum, és a csípőt flectáló izmok kooperációja eredményezi. 15 A medence oldalirányú stabilitását és középhelyzetben tartását az azonos oldali oldalsó törzsizmok, musculus quadratus lumborum, musculus obliqus externus és internus, az azonos oldali csípő adductor izmok, a musculus adductor brevis et magnus, musculus adductor longus, musculus pectineus, musculus gracilis, az ellenoldali csípőízületet abducáló izmok, musculus gluteus medius, musculus tensor fascia latae biztosítják. 16 A has és a lumbalis gerinc optimális helyzetét, a medence megfelelő dőlésszöge határozza meg. Amikor fokozódik a lumbalis lordosis, az ezen a szakaszon húzódó mély hátizmok zsugorodnak, a hasizmok megnyúlnak, gyengülnek. Ha a lordosis csökken, elsimulásakor a hasizmok felső szakasza zsugorodik, a mély hátizmok inaktívvá válnak, az ágyéki gerinc elveszti rugalmasságát. 17 A thoracalis kyphosist, ezáltal a mellkas optimális élettani helyzetét is, lumbalis lordosis mértéke, határozza meg. A lapockák és a vállak normál állását a thoracalis görbület íve, a felületes hátizmok, musculus tapesius, musculus rhomboideus, musculus latissimus dorsi állapota, valamint a musculus pectoralis major et minor, musculus serratus anterior nyújthatósága, rugalmassága biztosítja. Ha a thoracalis görbület íve fokozódik, a vállak protraktált állapotba kerülnek, a kis és a nagy mellizom zsugorodik, a lapocka záró izmok, pedig túlnyúlnak és gyengülnek. Amennyiben a musculus serratus anterior gyengülése is bekövetkezik, a lapockák a margo medialis mentén elemelkednek a bordakosárról. Ha a thoracalis kyphosis ívének mértéke csökken azaz kiegyenesedik, elveszti fiziológiás ívét, az izmok lefutása megváltozik, ami az izomerő csökkenését vonja maga után Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest

12 A thoracalis gerincszakasz állapota határozza meg a cervicalis gerincszakasz állapotát, így a cervicalis homorulat mértéke befolyásolja a nyakizmok lefutását és a fej helyzetét is a nyakhoz képest. Ha a cervicalis csigolyák állása egymáshoz képest fiziológiás, akkor a fej súlyát a csigolyák és a nyaki extensor izmok tartják, melyek a nyak hátsó felszínén helyezkednek el. 19 Amennyiben a nyaki lordosis íve fokozódik, ami a felső nyaki szakaszon a legkifejezettebb, a fej protraktálódik. Ebben a helyzetben a hosszú és rövid nyaki extensorok rövidülnek, a hosszú és rövid nyaki flexorok pedig legyengülnek. Így a nyakcsigolyák nem játszanak teherviselő szerepet. Ha viszont a lordosis kiegyenesedik, a fej hátra helyeződik, azaz retraktálódik, így az izmok inaktívvá válnak, és a csigolyákra helyeződik a fej súlya Tartáshibák meghatározása Tartáshibának tekintjük azt, ha a gerinc görbületei a fiziológiástól eltérőek, a medence dőlésszöge nő vagy csökken, a test súlyvonala a fiziológiás pontokon kívül halad át, az egyes testrészek elhelyezkedése egymáshoz képest eltér a meghatározottól. A gerinc és ízületek csontos képleteiben kezdetben még nincs maradandó károsodás, a lágyrészek, inak, szalagok, ízületi tokok nyújthatók, az izmok állapota is alakítható. A helyes testtartás, tanulással és gyakorlással elsajátítható, automatizálható. 21 Ha a helyes testtartás kialakítása, tudatosítása, begyakoroltatása és végül automatizálása elmarad, akkor később a gerinc és egyéb teherviselő ízületek kopásos és meszesedéses betegségei alakulhatnak ki Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest Tartáskorrekció, Negyedik kiadás, Magyar Gerincgyógyászati Társaság, Budapest

13 2.5. Serdülőkor A serdülőkor éves kortól éves korig tart. A mozgásképességek és készségek változásának időszaka ez. Döntően megelőzi a serdülőkori növekedési lökés, amelynek során megváltoznak a testméretek, a testarányok és ez által a biomechanikai feltételek is. Ennek eredménye egyes motoros teljesítményekben átmeneti visszaesés vagy stagnálás, viszont az erő, állóképesség terén jelentős teljesítményfejlődés indul meg. A sportolóknál feltűnés nélkül rendeződik a folyamat, ellentétben az edzetleneknél a következő jelekkel megy végbe. Nehézkesség a mozgások végrehajtásában, a gyermekkori fáradhatatlanság és könnyedség hiánya, gátolt motorikus irányítóképesség, ismétlődő mellékmozgások, merev, görcsös végrehajtás. Redukálódott a motorikus tanulási, átállítódási és alkalmazkodó képesség. Fokozott ingadozás a motoros teljesítményekben A korosztály jellemzői: Kialakulnak az egyéni képességek sajátosságai, az egyénre jellemző mozgásigény az edzések rendszeres látogatása mellett. Jellemző a visszafogottság a teljesítendő feladatok terén, inkább egyéb szabadidős tevékenység iránt nagyobb az érdeklődés. Csökken a teljesítménykésztetés. 24 A szomatikus és pszichés folyamatok átalakulása, a kedélyállapot ingadozása miatt odafigyelésre, több türelemre, biztatásra, támogatásra van szükségük a serdülőknek. Szükségük van kellő, elegendő motivációra, fizikai aktivitásra, melyben a testnevelési órák, sportfoglalkozások, edzések, sportrekreációs tevékenységek nyújtanak támogatást. 25 Az európai ajánlások szerint, az 5-18 éves kor között a hét minden napján legalább napi 60 perc fizikai aktivitást kellene végezniük, mely a mérsékelttől az intenzív terhelésig terjedő, továbbá észlelhetően pozitív irányban befolyásolja a pulzus és a légzésszámot. Ezzel szemben a éveseket tanulmányozó HELENA 23 Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak, Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak, Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak,

14 (Táplálkozással az Európai Serdülők Egészséges Életmódjáért) vizsgálat arról számolt be, hogy az európai lányok kevesebb, mint egyharmada, az európai fiúk kevesebb, mint kétharmada éri el ezt az aktivitási szintet Iskolában végzett aktivitások A testnevelésórák alapvető célja, hogy szórakoztató és támogató környezetben adjanak lehetőséget a napi fizikai aktivitáshoz. Azonban számos fiatal esetében a testkép és a megjelenéssel összefüggő aggodalmak korlátai lehetnek a testedzésnek. A serdülők számára szintén problémát jelent a társaik erőszakoskodása vagy kötekedése. Kételkednek saját képességeikben és azok szintjében, ez gátolhatja részvételüket a rendszeres sporttevékenységben és így nem élik át a mozgás örömét Testmozgásra való ösztönzés A testmozgás előnyei világosak, és a fiatalok hozzáállása korán kialakul, ezért elengedhetetlen, hogy az egyéneket már kisiskolás koruktól kezdve a fizikai aktivitásban való részvételre ösztönözzük. Fontos kiismerni mi az, ami gátolja az adott egyént, és segítséget kell nyújtani neki. Például meg kell beszélni a serdülőkkel, a sportruházattal, testi megjelenéssel, a sztereotípiákkal és bármely hasonló dolgokkal kapcsolatos kérdéseiket, hozzáállásukat így is befolyásolhatjuk, ez által növelhető részvételük a sporteseményeken, és fokozhatják a mozgásban lelt örömüket. Sok esetben nincs olyan sportoló, akire felnéznek, az érdeklődés vagy ismereteik hiánya miatt. A serdülő kor egyik jellemzője, hogy a fiatal kiválaszt magának személyeket, akikre szeretne hasonlítani. Sokat segítene a mozgás megszerettetésében egy sportoló példakép jelenléte. Az iskolai órák kerete a legalkalmasabb a változás eléréséhez. Az iskolai testnevelés és sportfoglalkozások, a fitnesz és a versenysportok megismertetése mellett érdemes nagyobb hangsúlyt fektetni az egyének önbizalmának és jólétének támogatására. A testnevelésnek képességektől függetlenül, minden diák számára nyitottnak kell lennie, a tanároknak 26 Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak, Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak,

15 pedig támogatónak, itt jön szóba az egyénre adaptált testnevelés óra. Meg kell ismernünk minden gyermek egyéni képességeit, és aszerint foglalkoznunk vele, és javasolni sportolási lehetőségeket számukra. 28 A serdülők számára lehetőséget kell biztosítani, olyan új fizikai aktivitásban való részvételre, amelyekben örömüket lelik, valamint anyagilag nem megterhelő, és könnyen elérhető (pl. kerékpározás, gyaloglás, rollerezés vagy görkorcsolyázás). A csapatsportok lehetőséget adnak a vezetői készségek fejlesztésére, a csapatmunkára és szervezésre, a pozitív testképre is. A lányok vélhetően jobban motiválhatók a szociális és egészségi pozitívumokkal, a fiúk inkább a csapatban való részvétellel. A lányok testmozgásban lelt örömét növeli a barátokkal, lánykörnyezetben végzett aktivitás. Fontos kiemelnünk az iskolába járás és a hazajárás aktív formáit, akár gyalog vagy kerékpár közlekedésről legyen szó, hozzá a tárgyi feltételeket is fontos megadni, kerékpártárolók elhelyezésével A megfelelő szék, és a helyes ülés Gerincünk számára kiemelten fontos a megfelelő ülőalkalmatosság használata akár az iskolában vagy a munkánk során. Mivel a nap nagy részét üléssel töltjük, oda kell figyelnünk rá, hogy azt olyan módon tegyük, hogy hosszú távon ne okozzon problémát. Sajnos a tanulók kifejezetten érintettek ebben a témában, mivel az iskolában a napi 7-8 tanórából a testnevelés vagy a táncóra kivételével ülnek. A gerinc szempontjából akkor megfelelő a szék, ha a következő követelményeknek megfelel. A szék magassága és az ülőfelület hosszúsága lehetővé kell tegye, hogy az ülőfelületen egészen a széktámláig hátracsúsztassuk a medencénket, és eközben talpunk a földön támaszkodjon. Mindemellett a szék támlájának olyan helyen és olyan helyzetben kell lennie, hogy a csípőlapátokat és az ágyéki gerincet neki tudjuk támasztani író és figyelő helyzetben is. A szék támlája ne legyen túl hosszú, mert gátolhatja a lapockák és a háti gerincszakasz elhelyezkedését. Továbbá a szék 28 Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak, Tóthné Steinhausz V. és Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak,

16 ülőfelületének eleje nem lehet éles, mert nyomás alá helyezheti a lágyrészeket, az izmokat és az ereket, így gátolhatja a vérkeringést. 30 A medencefenék szempontjából akkor jó a szék, ha az ülőfelület nem süpped be, hanem kemény. Manapság az ülő életmód miatt az aranyér és a vizelet-csepegés is egyre gyakoribb, fontos ezek megelőzése, mégpedig a megfelelő ülőfelület kiválasztásával. Ugyanis ha süppedő, jól párnázott széken ülünk, a medence izmai inaktívvá válnak, elgyengülnek A helyes ülés szabályai: A medencénket csúsztassuk hátra, ameddig lehet. A csípőlapátokat és az ágyéki gerincet támasszuk neki a háttámlának, ha a szék támlája egyenes, nincs kiképezve rajta egy domborulati rész, akkor tegyünk a derék mögé egy párnát. Ha ez sincs, akkor akár a kezünket is hátratehetjük a derekunk mögé. A talpak mindig legyenek a talajra támasztva, ha nem ér le a talp, akkor sokkal nagyobb terhelést kap a gerincünk Az iskolatáska kiválasztása, és viselésének szabályai Napjainkban a válltáskák és az oldaltáskák nagy népszerűségnek örvendenek, de ezek viselésekor a táska súlyának eloszlása nem egyenletes a két vállon. Fontos, hogy a még fejlődésben lévő szervezetet egyenletes terhelésnek tegyük ki, és ha már nap mint nap cipelnie kell a holmiját az iskolába, tegye ezt a számára legkíméletesebb módon. Az iskolatáskának legyen két pántja, legyen könnyű anyagból, a belepakolt könyvek és egyéb holmik súlyával is számolnunk kell, így jobb, ha a táska alap súlya a lehető legkevesebb. Minél nehezebb egy táska annál szélesebb vállpántja kell legyen a súly egyenletes elosztásához, ehhez járul még hozzá a megfelelő kialakítású hátrész, ami merevített és párnázott. A táska kiválasztásakor figyelnünk kell a méretére is, ne érjen a tarkónál fentebb, illetve a

17 csípőlapát alá sem, a viselője hátának szélességét se haladja meg. A megpakolt iskolatáska súlya ne haladja meg a gyermek testsúlyának 12%-át

18 3. Célok és feltételezések Alapvető célom a tartáshibák és az életmód közötti összefüggések feltárása. Megfigyelni a gyermekek hozzáállását a tartáshibákkal kapcsolatos kiselőadásomhoz. Feltérképezni a testnevelésórák és táncórák menetét, követi-e a gyermekek mozgásfejlődésének igényeit. Feltételezéseim: 1. A tánc tagozatos osztályban a gerinc görbületei harmonikusabbak, mint a rajz tagozatos osztályban. 2. A rajz tagozatos osztályra jellemzőbb lesz a fokozott thoracalis kyphosis. 3. A rajz tagozatos osztályban több gyermeknek lesz protraktált fejtartása. 4. A rajz tagozatos osztályban több gyermeknek lesz protraktált válltartása. 5. A rajz tagozatos osztály átlag testsúlya nagyobb, mint a tánc tagozatos osztályé. 6. A rajz tagozatos osztályban gyakoribb lesz a gerincferdülés. 7. A testnevelés órákon nem végeznek tartásjavító gyakorlatokat, egyik tagozaton sem. 8. A tánc tagozatos diákok jobban fogják szeretni a testnevelés órákat, mint a rajz tagozatosok. 9. A rajz tagozatos gyerekek több időt fognak tölteni TV-nézéssel és számítógép használattal, mint a tánc tagozatosok. Kérdésfelvetéseim: Szükség van-e gyógytornászra egy általános iskolának? 17

19 4. Anyag és módszer A tartásvizsgálatot, kutatásomat, a Miskolci Könyves Kálmán Általános Iskola és Alapfokú Művészeti Iskola Kaffka Margit Általános és Alapfokú Művészeti Tagiskolájában végeztem, valamint kiselőadást tartottam. Az iskola intézményvezetőjének és a szülők beleegyezésével (1. és 2. számú melléklet). A mintám 69 diák adataiból áll, 6. és 7. évfolyamosok, ebből 31 diák rajztagozatos, 38 diák pedig tánc tagozatos osztályba jár. 69-ből 28 fiú, 41 lány. 18-an 12 évesek, 33- an 13 évesek, 17-en 14 évesek, 1 gyerek pedig 15 éves június 2-14-ig tartott a felmérés, és a kérdőívek kitöltése. A kiselőadásokat 2016 december 9-én és 14-én, 2017 február 20-án és március 7-én tartottam. A tartásvizsgálatra a védőnői szobában került sor, a kérdőíveket az osztályteremben töltötték ki, illetve a kiselőadásomat is ott tartottam. A tartásvizsgálathoz általam készített megtekintéses vizsgálati lapot használtam, illetve a kérdőívet és a kiselőadás anyagát is én állítottam össze. A kérdőívet több részre bontottam, általános kérdésekre, életmóddal kapcsolatos kérdésekre, tanórákkal és tanórákon kívüli tevékenységekkel kapcsolatos kérdésekre, illetve egyéb kérdésekre. Ezek segítségével kaptam képet a gyermekek általános napi habitusáról A vizsgálat részletes leírása A védőnői szobában rendelkezésemre állt egy szobamérleg, egy kezelőágy, illetve egy orvosi személy mérleg, melyhez magasság mérő is rögzítve volt. Használtam, centiméterszalagot, illetve pálcát. A vizsgálatot egyesével végeztem el, három csoporttársam segítségével Megtekintéses tartásvizsgálat Frontális síkban előröl vizsgáltam a fej helyzetét, a súlyvonalat, a nyakizmok szimmetriáját, a vállak magasságát, a clavicula és a sternum által bezárt szöget, a bordapúp meglétét, a törzs-kar háromszög nagyságát, a m. biceps brachii állapotát, a pollex állását, a crista iliaca-k magasságát, az articulatio genusok magasságát, a patállák magasságát, a belbokák magasságát. 18

20 Sagittalis síkban vizsgáltam a súlyvonal pontjainak eltéréseit, a fej helyzetét, a vállak helyzetét, a gerinc görbületeinek harmóniáját, a has állapotát, a SIAS és a SIPS magasságát, a medence torzió meglétét, és a térdek helyzetét. Frontális síkban hátulról vizsgáltam a fej helyzetét, a trapéz felsők szimmetriáját, a vállak magasságát, a lapockák állását a bordakosáron, távolságát a gerinctől, a lapockazáró izmok állapotát, a gerinc ívét és annak eltérését a thoracalis illetve a lumbalis szakaszon, a crista iliaca magasságát, a SIPS-ek magasságát, valamint a sarok helyzetét. Látszólagos végtaghossz mérés: háton fekvésben, lábak nyújtva, enyhe abductioban. Mérőszalaggal lemérem a köldök és a malleolus medialis közötti távolságot. Valódi végtaghossz mérése: háton fekvésben, lábak nyújtva, enyhe abductioban. Mérőszalaggal lemérem a spina iliaca anterior superior és a malleolus medialis közötti távolságot. A tartásvizsgálat összeállításához Stanley Hoppenfeld: A gerinc és a végtagok fizikális vizsgálata című könyvét vettem segítségül. (6. számú melléklet) 4.2. Kérdőív A diákok napi habitusával kapcsolatos kérdésekből áll, kitér a mozgásos tevékenységekre, azok gyakoriságára, egyéb tevékenységekre, mozgásszervi betegségek, ételallergiák, valamint gyógyszer allergiákra is. A kérdőív feleletválasztós, felsorolásos, valamint számszerű kitöltést igénylő kérdésekből áll, papír alapú. Összesen 58 darab kérdést tartalmaz a tánc tagozatosoké, és 57 darabot a rajz tagozatosoké. Osztályfőnöki órán került sor a kérdőívek kitöltésére, 45 percet vett igénybe. (4. és 5. számú melléklet) A kérdőív összeállításakor arra törekedtem, hogy a lehető legrészletesebb képet kapjak a diákok napi tevékenységéről. Fontosnak találtam kikérni egyéni véleményüket a testnevelés órákról, a padok állapotáról, mivel az iskolában az idő nagy részét üléssel töltik, ezt is szemügyre kell vennünk. Ugyanis a helytelen ülés nagy szerepet játszik a törzs izmainak fejlődésében, és problémák kialakulásában. A 19

21 mozgással kapcsolatos kérdések terén kitértem az iskolai testnevelés és táncóra elemeire, és gyakoriságára, illetve az iskolán kívüli szervezett vagy egyesületi sportra. Betekintést kell nyernünk abba a mozgásos tevékenységbe is, amit a gyermek saját elhatározására folytat, felügyelet nélkül. Véleményem szerint ez is sportnak minősül. Rákérdeztem ezek rendszerességére és időtartamára is. Kérdés volt még, hogy mennyi időt töltenek TV-nézéssel, vagy számítógépezéssel, és milyen testhelyzetet szoktak felvenni közben A vizsgálati, és kérdőíves adatok rögzítése és feldolgozása A kérdőívből illetve a tartásvizsgálatból összegyűlt adatokat a Microsoft Excel 2013-ban rögzítettem és dolgoztam fel. 20

22 5. Eredmények 101 gyermek szülőihez jutott el a beleegyező nyilatkozat, ebből 70 szülőtől kaptam beleegyező választ. 69 gyermek kitöltötte a kérdőívet, 1 hiányzó volt, és 64 gyermek vett részt a tartásvizsgálaton A tartásvizsgálat eredményei: Frontálisan síkban előröl, a következőket figyeltem meg. A fej helyzete esetében a tánc tagozatos osztályokban 9 fiúnak és 15 lánynak volt középhelyzetben, jobbra lateralflexiós eltérést 3 fiúnál és 3 lánynál, illetve balra eltérést 4 lánynál találtam. A rajz tagozatosok esetében középhelyzetet 8 fiúnál, 4 lánynál, jobbra eltérést 6 fiúnál, 7 lánynál, balra eltérést 1 fiúnál, 4 lánynál találtam. A súlyvonal esetében frontálisan szemből a köldök eltérésére összpontosítottam az orr és a symphysis által alkotott függőleges vonalához képest. A tánc tagozatosok esetében egy vonalba került 11 fiúnak és 16 lánynak. A köldök eltért jobbra 1 fiúnál és 3 lánynál, eltért balra 3 lánynál. A rajz tagozatosoknál egy vonalba került 14 fiúnál és 10 lánynál. Eltérést mutatott jobbra 1 fiúnál és 3 lánynál, balra eltért 2 lánynál. A nyakizmok jobb és bal oldalának szimmetriáját vizsgálva, a tánc tagozatosoknál egyforma volt 4 fiúnak és 7 lánynak. Erősebb volt a jobb oldala 6 fiúnak és 10 lánynak, a bal oldal volt erősebb 3 fiúnál és 5 lánynál. A rajz tagozatosok tekintetében szimmetrikus volt a két oldal 1 fiúnak és 1 lánynak. Erősebb a jobb oldal 7 fiúnál és 9 lánynál, a bal oldal 6 fiúnál és 5 lánynál. A vállak magassága a tánc tagozatosoknál egyforma volt 2 lánynak. A jobboldali váll magasabb 7 fiúnál és 13 lánynál. A bal oldali magasabb 5 fiúnál és 7 lánynál. A rajz tagozatosoknál egyforma magasak a vállak 1 fiúnál és 1 lánynál. magasabb a jobb váll 7 fiúnál és 9 lánynál, a bal váll magasabb volt 7 fiúnál és 5 lánynál. A kulcscsont és a szegycsont által bezárt szög a tánc tagozatosoknál 90 volt 8 fiúnál és 15 lánynál között volt 3 fiúnál és 5 lánynál, nagyobb volt, mint fiúnál és 2 lánynál. A tánc tagozatosok esetében 90 volt 8 fiúnál és 10 21

23 lánynál között volt 5 fiúnál és 3 lánynál, 110 felett volt 2 fiúnál és 2 lánynál. A bordapúp előfordulása a tánc tagozatosoknál 2 lánynak a jobb oldalon, 1 fiúnak és 2 lánynak a bal oldalon. A rajz tagozatosoknál a jobb oldalon 3 fiúnak és 1 lánynak, a bal oldalon 1 fiúnak és 5 lánynak. A törzs-kar háromszög a tánc tagozatosoknál, 5 fiúnál és 9 lánynál egyforma. A jobb oldalon kisebb 2 fiúnál és 7 lánynál, a bal oldalon kisebb 5 fiúnál és 6 lánynál. A rajz tagozatosok esetében 5 fiúnál és 5 lánynál egyforma nagyságú. A jobb oldali kisebb 5 fiúnál és 3 lánynál, a bal oldali kisebb 5 fiúnál és 7 lánynál. A bicepsek állapotát, két diák kivételével, mindegyiküknél szimmetrikusnak találtam. A bal oldali biceps volt erősebb egy rajz és egy tánc tagozatos fiúnál. A hüvelykujj állását tekintve, befelé fordul 9 fiúnál és 21 lánynál, a tánc tagozatosok között. A rajz tagozaton 12 fiúnak és 13 lánynak fordul befelé a hüvelykujja. A többieké előre tekint. A csípőlapátok magassága tekintetében, a tánc tagozaton, egyforma magas volt a jobb és bal oldali medencefél 7 fiúnál és 11 lánynál. A jobb oldali magasabb volt 2 fiúnál és 7 lánynál. A bal oldali volt magasabb 3 fiúnál, 4 lánynál. A rajz tagozatosoknál egyforma magas volt 8 lánynak és 7 fiúnak. A jobb oldali volt magasabb 4 lánynál és 4 fiúnál, a bal oldali volt magasabb 2 fiúnál és 5 lánynál. A térdek magassága a tánc tagozaton egyforma volt 8 fiúnak és 11 lánynak, magasabb volt a jobb oldali 3 fiúnál és 8 lánynál, magasabb volt a bal oldali 1 fiúnál és 3 lánynál. A rajz tagozaton egyforma magasak voltak a térdek 12 fiúnál és 6 lánynál, a jobb oldali magasabb volt 2 fiúnál és 8 lánynál, a bal oldali volt magasabb 1 fiúnál és 1 lánynál. A térdkalács helyzetét tekintve a tánc tagozatosoknál előre tekint 9 fiúnak és 16 lánynak, befelé fordul 3 lánynak, kifelé fordul 3 fiúnak és 3 lánynak. A rajzos osztályban előre tekint 6 fiúnak és 10 lánynak, befelé fordul 1 fiúnak, 3 lánynak, kifelé fordul 8 fiúnak és 2 lánynak. 22

24 Fő A belbokák magassága a tánc tagozatosoknál, 5 fiúnál és 8 lánynál egyforma, 6 fiúnál és 8 lánynál magasabb a jobb boka, 1 fiúnál és 6 lánynál magasabb a bal boka. A rajz tagozatban egyforma magas 6 fiúnál és 6 lánynál, magasabb a jobb oldali 4 fiúnál és 8 lánynál, magasabb a bal oldali 5 fiúnál és egy lánynál Sagittálisan oldalról A súlyvonal vizsgálatánál azt figyeltem meg, mennyi gyermeknél halad át a fiziológiás pontokon és mennyinél tér el. A tánc tagozaton 5 fiúnak és 5 lánynak megfelelő, a rajz tagozaton pedig 4 fiúnak és 6 lánynak. A többieknél eltér, ami a tánc tagozaton 24 gyereket, a rajz tagozaton pedig, 20 gyereket érint. (1. ábra) A súlyvonal vizsgálata Fiú Lány Fiú Lány Tánc tagozat Rajz tagozat Tagozatok Megfelelő Eltér 1. ábra: súlyvonal vizsgálata, saját forrás, n=64 A fej helyzete a tánc tagozatosoknál 7 fiúnak és 11 lánynak protraktált, a rajz tagozatosoknál 10 fiúnak és 11 lánynak protraktált. A többieknél normál helyzetben van. A vállak helyzete a tánc tagozatosok esetében 7 fiúnak és 15 lánynak protraktált. A Rajz tagozaton 6 fiúnak és 11 lánynak protraktált. A többieknél normál helyzetű. A gerinc görbületeit tekintve, a tánc tagozatban, 6 fiúnak és 6 lánynak harmonikus, 4 lánynak kyphotikus, 4 fiúnak és 7 lánynak lordotikus, 2 fiúnak és 5 lánynak kypholordotikus. A rajz tagozaton harmonikus görbületei vannak 4 fiúnak és 4 lánynak, 2 fiúnak és 4 lánynak kyphotikus, 5 fiúnak és 5 lánynak lordotikus, 1 23

25 fiúnak és 1 lánynak kypholordotikus. Lapos hátat (dorsum planum) csak a rajz tagozatosoknál, 3 fiúnál és 1 lánynál találtam. A has állapotánál, azt figyeltem meg kiemelkedik-e a köldök alatti része vagy sem. Ez a jelenség a medence helyzetével van összefüggésben. A tánc tagozatban 10 fiúnak és 13 lánynak normál állapotú, 2 fiúnak és 9 lánynak előreemelkedő köldök alatt. A rajz tagozaton, 8 fiúnak és 8 lánynak normál, 7 fiúnak és 7 lánynak előreemelkedő. A spina iliaca anterior superior és a spina iliaca posterior superior magasságát tekintve a tánc tagozatosoknál egy magasságban van 5 fiúnak és 8 lánynak. Magasabban van a SIPS 7 fiúnak és 14 lánynak. A rajz tagozatban 2 fiúnál és 4 lánynál helyezkednek el egyforma magasan, 13 fiúnál és 11 lánynál pedig a SIPS magasabban van. A medence torziót tekintve, a rajz tagozaton 3 fiúnak és 1 lánynak van előrébb a jobb csípőlapátja, 2 fiúnak és 2 lánynak pedig a bal csípőlapátja. A rajz tagozaton 4 fiúnak van előrébb a jobb csípője, 3 fiúnak és 2 lánynak pedig a bal. A térdek állapota alatt, a femur és a tibia egymáshoz képesti állapotát vizsgáltam. Hyperextensios helyzetű volt a térd 3 rajz és 3 tánc tagozatos lánynál. Ez kötőszöveti lazaságra utal. A többi alanynak normál, azaz 0 -os extensios helyzetben volt a térd ízület Frontálisan hátulról A fej helyzetét hátulról is megvizsgáltam, csak a pontosság kedvéért. A trapéz felsők állapota, jobb és bal oldalt összehasonlítva, a tánc tagozatosok esetében 3 fiúnak és 7 lánynak szimmetrikus, 6 fiúnak és 10 lánynak erősebb a jobb oldala, 3 fiúnak és 5 lánynak erősebb a bal oldala. A rajz tagozatban 2 fiúnak és 1 lánynak szimmetrikus a két oldal, 7 fiúnak és 9 lánynak erősebb a jobb oldal, 6 fiúnak és 5 lánynak erősebb a bal oldal. A vállak magasságát frontálisan hátulról szintén önellenőrzésként vizsgáltam meg. 24

26 A lapockák helyzete alatt a mellkasfalra való illeszkedésüket vizsgáltam. Kiemelkedő lapockája a tánc tagozaton 5 fiúnak és 12 lánynak volt. A rajz tagozaton pedig 6 fiúnak és 9 lánynak. A lapockák távolsága a gerinctől a tánc tagozatosok esetében 4 fiúnál és 9 lánynál egyforma, 6 fiúnál és 6 lánynál a jobb oldali távolabb van, 2 fiúnál és 7 lánynál a bal oldali van távolabb. A rajz tagozaton 3 fiúnak és 4 lánynak egyforma távolságra vannak a gerinctől. 6 fiúnak és 4 lánynak van távolabb a jobb lapockája, 6 fiúnak és 7 lánynak pedig a bal van távolabb. A gerinc és a lapockák közötti izmok állapota alatt a trapéz középső rostjait, a rhomboideus minor et major állapotát figyeltem meg. A tánc tagozaton 5 fiúnak és 7 lánynak gyengébb. A rajz tagozaton 5 fiúnak és 5 lánynak gyengébb. A többi gyereknél, az előbb említett izmok, normál állapotúak. A gerinc ívének vizsgálatakor a csigolyák egymás alatti elrendeződését figyeltem meg. A tánc tagozat esetében a gerinc íve egyenes volt 6 fiúnál és 11 lánynál, a gerinc íve eltért 6 fiúnál és 11 lánynál. A rajz tagozat esetében egyenes volt a gerinc 6 fiúnál és 7 lánynál. A gerinc íve eltért 9 fiúnál és 8 lánynál. Thoracalisan jobbra és lumbálisan balra konvexitást találtam a tánctagozaton 6 fiúnál és 9 lánynál, a rajz tagozaton pedig 6 fiúnál és 3 lánynál. Thoracalisan balra és lumbálisan jobbra konvexitást találtam a tánc tagozaton 2 lánynál, a rajz tagozaton 3 fiúnál és 4 lánynál. A csípőlapátok magasságát szintén önellenőrzés miatt végeztem el frontálisan hátulról is. A spina iliaca posterior superior magasságának eredményei értelemszerűen ugyan azok, mint a csípőlapát magasságáé. A sarkak helyzeténél a talus és a calcaneus állását figyeltem meg a tibia hossztengelyéhez képest. A tánc tagozatosoknál normál helyzetű volt a sarok 7 fiúnál és 11 lánynál, kifelé billent 3 fiúnál és 4 lánynál, befelé billent 2 fiúnál és 7 25

27 SZÁZALÉK lánynál. A rajz tagozat esetében normál állapotú volt, 8 fiúnál és 5 lánynál, kifelé billent 6 fiúnál és 7 lánynál, befelé billent 1 fiúnál és 3 lánynál Tartáshibák előfordulásának százalékos megoszlása tagozatonként tánc tagozat TAGOZATOK Rajz tagozat Megfelelő értékek Eltérő értékek 2. ábra: A tartáshibák megoszlása százalékos arányban, saját forrás, n=64 Ezt a diagram a tartás vizsgálat során talált jó és rossz eredmények százalékos eloszlását mutatja, mely az oldalról vizsgált súlyvonal eredményeit és az ismétlő, önellenőrző vizsgálati pontok eredményeit nem tartalmazza. Mivel a két tagozatban vizsgált diákok létszáma eltérő, ezért érdemesebb százalékos arányban feltüntetni a különbségeket. (2. ábra) 5.2.Kérdőív eredményei: A gyermekek a kérdésekre egyénileg válaszoltak Általános kérdések A tánc tagozatosok közül 8-an 12 évesek, 21-en 13 évesek, 9-en 14 évesek. A rajz tagozaton 10-en 12 évesek, 12-en13 évesek, 8-an 14 évesek és 1 15 éves. A testtömeg átlaga a tánc tagozaton 53,12 kg, a rajz tagozaton 55,5 kg. A testmagasság átlaga a tánc tagozaton 162,2 cm, a rajz tagozaton 159,6 cm. A testalkat a tánc tagozaton, a gyermekek 26 %-a sportos, 16%-a vékony, 50%-a átlagos, 8%-a testsúlyfelesleggel rendelkező. A rajz tagozaton 13%-a sportos, 19%- 26

28 a vékony, 45%-a átlagos, 23%-a testsúlyfelesleggel rendelkezőnek ítélte meg magát Életmód Az iskolába járást tekintve, a tánc tagozaton a diákok 45%-a jár busszal, 18%-át viszik autóval, 3%-a jár kerékpárral, 34%-uk jár gyalog. A rajz tagozatosok 42%-a jár busszal, 10%-át viszik autóval, 0%-a jár kerékpárral, 48%-uk jár gyalog. A tánc tagozatosok 79 percet sétálnak egy nap átlagosan. Míg a rajz tagozatosok 92 percet. A séta tempója a tánc tagozaton 3%-uknak lassú, 84%-uknak közepes, 13%-nak pedig gyors. A rajz tagozaton 4%-uk sétál lassan, 73%-uk közepes tempóban, 23%- uk pedig gyorsan. A tánc tagozatosok 80%-a hord hátizsákot, 15%-a válltáskát, 5%-a pedig kézitáskát. A rajz tagozaton a gyerekek 63%-a hord hátizsákot, 37%-a válltáskát. A táska átlag súlya a tánc tagozaton 6,3 kg, a rajz tagozaton 4,2 kg. A táska súlyának érzete a tánc tagozatosok körében 32%-uk érzi nehéznek, 52%-uk érzi közepesnek, 16%-uk pedig könnyűnek. A rajz tagozatosok 23%-a érzi nehéznek, 71%-uk érzi közepesnek, 6%-uk érzi könnyűnek. A táska kényelmére vonatkoztatva, a tánc tagozatosok 79%-a érzi kényelmesnek, 21%-a pedig kényelmetlennek a táskáját. A rajz tagozaton 87%-uk érzi kényelmesnek, 13%-uk pedig kényelmetlennek a táskáját. A hátizsákot használók, a tánc tagozaton, 71%-a figyel oda a pántok egyforma hosszúságára, a rajz tagozaton pedig a diákok 65%-a. Akik válltáskát vagy kézitáskát használnak, a tánc tagozaton, 55%-uk hordja a jobb vállán, vagy kezében, 45%-uk a bal vállán vagy kezében. A rajz tagozaton 71%-uk hordja a jobb vállán vagy kezében, 29%-uk pedig a bal vállán vagy kezében. Ezen adatokba azokat is beleszámoltam, akik hátizsákot hordanak, de időnként váll táskát vagy kézi táskát is. 27

29 Százalékok Az alvással töltött órák száma, a tánc tagozaton, 40%-uk alszik 6-8 órát, 47%-uk 9-10 órát, 13%-uk órát. A rajz tagozatosok 47%-a alszik 6-8 órát, 33%-a 9-10 órát, 20%-a órát. A hogyan kérdésre válaszolva, a tánc tagozatosok 3%-a alszik háton, 71%-a oldalt, 26%-a pedig hason. A rajz tagozatosok 7%-a alszik háton, 77%-a oldalt, 16%-a hason Tanórákkal kapcsolatos kérdések A tánc tagozatosok 45%-ának naponta 6-7 órája van, 55%-ának 7-8 órája van. A rajz tagozaton a gyerekek 42%-ának van napi 6-7 órája, 58%-ának 7-8 órája van. A tánc tagozatosok 84%-a szerint nem kényelmesek az iskolai székek, a rajz tagozatosok 72%-a szerint sem kényelmesek. A testnevelés órák száma minden évfolyamon és tagozaton heti 5 óra. 80 Testnevelés órai aktivitás hiányának előfordulása Rajz tagozat Tagozatok 8 Tánc tagozat 21 Gyakran Ritkán Soha 3. ábra: A testnevelés órai aktivitás hiányának előfordulása, saját forrás, n=69 A következő kérdésben, arra voltam kíváncsi, mennyire gyakran fordul elő, hogy a testnevelés órákat nem mozgással töltik a diákok. A rajz tagozaton a diákok 8%-a szerint gyakran előfordul, 71%-a szerint ritkán, 21%a szerint pedig soha. A rajz tagozatosok 3%-a szerint gyakran, 50%-a szerint ritkán, 47%-a szerint soha. (3. ábra) 28

30 Az is érdekelt mekkora népszerűségnek örvend az iskolai testnevelés óra. A tánc tagozatosok 53%-a szereti, 5%-a nem, 42%-ánál pedig változó. A rajz tagozatosok 50%-a szereti, 10%-a nem, 40%-ánál változó. Azt is megkérdeztem mennyire elégedettek a mozgás mennyiségével, tánc tagozatosok 87%-a szerint eleget mozognak testnevelés órán, 13%-a szerint nem. A rajz tagozatosok 83%-a szerint eleget mozognak, 17%-a szerint nem. A futás gyakoriságát is megkérdeztem, a tánc tagozatosok 66%-a szerint minden órán van futás, 26%-a szerint hetente, 8%-a szerint havonta. A rajz tagozatosok 73% a szerint minden nap, 27%-a szerint hetente. Az erősítő gyakorlatok végzésének gyakoriságára is kitértem. A tánc tagozatosok 26%-a szerint minden órán van, 46%-a szerint hetente, 26%-a szerint havonta, 2%-a szerint soha. A rajz tagozatosok 27%-a szerint minden órán van, 60%-a szerint hetente, 10%-a szerint havonta, 3%-a szerint soha. A tartás javító gyakorlatok rendszerességére is kíváncsi voltam, bár ezen a téren belefutottam abba a hibába, hogy nem teljesen világos számukra a különbség a tartás javító és az erősítő gyakorlat között. A tánc tagozatosok 12%-a szerint minden nap végeznek tartásjavító gyakorlatokat, 48%-a szerint hetente, 7%-a szerint havonta, 33%-a szerint soha. A rajz tagozatosok 17%-a szerint minden órán, 34%-a szerint gyakran, 21%-a szerint havonta, 28%-a szerint soha. A tánc tagozatosok 100%-a szívesen kimozdul a tanteremből szünetekben, a rajz tagozatosok 93%-a szintén A rajz tagozatosokra vonatkozó tanórákkal kapcsolatos kérdések: A rajztagozatosok 78%-ának van hetente 5 rajzórája, 22%-ának 4 rajzórája. A tagozat 78%-a szerint kényelmes a szék és a pad, amin rajzolnak. A rajz tagozatos diákok 40%-a gyakran rajzol az iskolán kívül is, 53%-a ritkán, 7%- a soha. 29

31 Akik rajzolnak iskolán kívül, átlagosan 2 órát rajzolnak. És 6%-uk fekve, 4%-uk kanapén ülve, 16%-uk törökülésben, 74%-uk széken asztalnál szeret rajzolni A tánc tagozatosokra vonatkozó tanórákkal kapcsolatos kérdések: A tánc tagozatosoknál változó hány táncórára járnak egy héten 26%-ának 5, 39%- ának 4, 29%-ának 3, 6%-ának pedig nincs táncórája. A diákok 86%-a szerint minden óra elején van bemelegítés, 9%-a szerint gyakran, 5%-a szerint pedig ritkán. A nyújtás, a tánc óra végén, pedig 2%.uk szerint minden órán, 18%-uk szerint gyakran, 24%-uk szerint ritkán van, 56%-uk szerint soha. A kimerültség szintjét is fontosnak tartottam megkérdezni. A tagozat 12%-a nagyon, 44%-a közepesen, 44%-a kicsit. A tánc tagozatosok közül a gyerekek 47%-a jár táncversenyekre, átlagosan 1,85 verseny van egy félév során Tanórákon kívüli tevékenységek: A tánc tagozatosok közül 1 diák jár gyógytestnevelésre, a rajz tagozatosok közül szintén 1 diák jár gyógytestnevelésre. Átlagosan egy héten 2 gyógytestnevelés óra van. A két évfolyamon egy diák sincs felmentve az iskolai testnevelés alól. Iskolán kívül szervezett sporttevékenységet folytat a tánc tagozatosok 56%-a, és a rajz tagozatosok 53%-a. Átlagosan heti 3 alkalommal a rajz tagozaton, a tánc tagozaton heti 3 alkalommal. A rajz tagozaton átlagosan 86 perc egy alkalom, a tánc tagozaton pedig átlagosan 84 perc egy alkalom. A rendszeres szervezett sporttevékenységet folytatók közül a tánc tagozatosok 56%- a, a rajz tagozatosok 53%-a jár versenyekre. A tánc és a rajz tagozaton összevonva átlagosan 3 versenyre járnak egy év során. 30

32 Százalék Kíváncsi voltam vajon mennyi gyerek folytat magától mozgásos tevékenységet. A tánc tagozatosok 66%-ának van valamilyen mozgásos hobbytevékenysége, illetve a rajz tagozatosok 67-ának. (4. ábra) Rendszeres egyéni mozgásos tevékenység végzése Igen Válaszok Nem Rajz tagozat Tánc tagozat 4. ábra: Az önálló mozgásos tevékenységek rendszeressége, saját forrás, n=69 A további két kérdés azokra vonatkozik, akik rendszeresen végzik az előbb említett mozgásos tevékenységeket. A tánc tagozatosok átlagosan heti 3 alkalommal folytatják ezen tevékenységeket, a rajz tagozatosok pedig 3 alkalommal. A tevékenység időtartamát tekintve három opciót adtam meg, a tánc tagozatosok 0%-ánál kevesebb, mint fél óra, 60%-ánál több mint fél óra, és 40%-ánál több mint egy óra. A rajz tagozatosok 23%-a kevesebb, mint fél órát, 27%-a több mint fél órát, 50%-a több mint egy órát mozog. A következő kérdésekben a számítógép használat, és TV nézés időtartamára, és ezen, tevékenységek közbeni testhelyzetre tértem ki. A tévénézéssel töltött idő a tánc tagozatosok körében, hétköznap átlagosan 1,63 óra, hétvégén 2,54 óra. A rajz tagozaton hétköznap átlagosan 2,33 óra, hétvégén 3,81 óra. A megadott időtartam egy napra vonatkozik. A számítógépezéssel (x-box, playstation, stb.) töltött idő a tánc tagozaton hétköznap átlagosan 3,36 óra, hétvégén 4,63 óra. A rajz tagozaton hétköznap 2,35 óra, 31

33 Százalék hétvégén 3,30 óra. Ezen esetben is a megadott átlag időtartam egy napra vonatkozik. TV nézés közben a tánc tagozatosok 50%-a ülve, 50%-a fekve helyezkedik el. A rajz tagozatosok 40%-a ülve, 60%-a pedig fekve helyezkedik el. Számítógép használat közben a tánc tagozatosok 55%-a széken ülve, 29%-a kanapén ülve, 16%-a pedig fekve helyezkedik el. A rajz tagozatosok 67%-a széken ülve, 22%-a kanapén ülve, 11%-a pedig fekve helyezkedik el. (5. ábra) A számítógép használat kapcsán érdekelt, hogy asztali számítógépet vagy laptopot használnak a diákok. A tánc tagozatosok 24%-a használ asztali számítógépet, 76%- a pedig laptopot. A rajz tagozatosok 41%-a használ asztali számítógépet, 59%a laptopot. Elhelyezkedés számítógéphasználat közben Rajz tagozat Tánc tagozat Széken ülve Kanapén ülve Fekve Tagozatok Széken ülve Kanapén ülve Fekve 5. ábra: Számítógép használat közben felvett testhelyzet, saját forrás, n=69 Érdekelt az is mennyire figyelnek oda az előbb említett tevékenységek során a megfelelő testtartás forszírozására. A tánc tagozatosok 13%-a mindig, 42%-a pedig gyakran, a rajz tagozatosok 11%-a mindig, 36%-a gyakran figyel oda a megfelelő ülésre. A tánctagozatosok 91%-ának, illetve a rajz tagozatosok 92%-ának van kényelmes széke. 32

34 SZÁZALÉK Ezen belül a tánc tagozatosok 44%-ának és a rajz tagozatosok 31%-ának van olyan széke mely követi a gerince görbületeit Egyéb kérdések A hátfájás előfordulását is megkérdeztem, miszerint a tánc tagozatosok 11%-ának gyakran, 54%-ának ritkán, 35%ának pedig nem fáj a háta. A rajz tagozatosok 10%- ának gyakran, 47%-ának ritkán, 43%-ának nem szokott fájni a háta. (6. ábra) Hátfájás előfordulása Rajz tagozat Tánc tagozat TAGOZATOK Gyakran Ritkán Soha 6. ábra: A hátfájás előfordulása, saját forrás, n=69 Kíváncsi voltam kapnak e rossz visszajelzést a környezetüktől a tartásukkal kapcsolatban. A tánc tagozatosok 11%-a gyakran, 36%-a ritkán, 53%-a soha. A rajz tagozatosok 14%-a gyakran, 28%-a ritkán, 59%-a soha nem kap rossz visszajelzést. Arra is kíváncsi voltam, hányan vannak megelégedve a tartásukkal és hányan nem. A tánc tagozatosok körében a diákok 11%-a szerint rossz a tartása, 59%-a szerint jó, 30%-a szerint pedig lehetne jobb. A rajz tagozatosok 3%a szerint rossz a tartása, 30%-a szerint jó, 67%-a szerint lehetne jobb. A lehetne jobb választási opció, ennél a kérdésnél, arra utal, hogy nem tartja rossznak a tartását, de nem is tökéletesnek. Megkérdeztem azt is, diagnosztizáltak-e már róluk valamilyen mozgásszervi betegséget. A tánc tagozaton 3 gyermek tud gerincferdülésről. Érdekelt az étel allergia, vagy gyógyszer allergia megléte is. A tánc tagozaton 1 gyermek tejcukor érzékeny és aszthmás, 1 glutén érzékeny, 1 allergiás a tartósítószerre, a paradicsomra és a kiwire. 33

35 5.3. Kiselőadás Az előadás témái: A leggyakoribb tartáshibák ismertetése, a protraktált fej és válltartás, az előre billenő medence helyzete, a fokozott lumbális lordodis. Ezek kialakulásának okairól, megelőzési lehetőségeiről, vagy a kialakult probléma megoldásáról beszéltem. Úgy gondoltam, számukra ezek a dolgok könnyen elmagyarázhatóak, megérthetőek. A helyes és a helytelen ülőhelyzet közötti különbségekről is beszéltem. Itt elmagyaráztam a helytelen ülés későbbi tüneteit, és az általa okozott fájdalmak típusát, elhelyezkedését. Felhívtam a figyelmet a sérv kialakulásának esélyeire és okaira, mivel szorosan összefügg a rossz ülőhelyzet tartós meglétével. Bemutattam néhány megfelelő ülőhelyzetet biztosító segédeszközt is. Az ékpárnát, a deréktámasz párnát, és a fitball labdát, és az ahhoz megvásárolható keretet, mindegyik használatát, és pozitívumait is megosztottam velük. Szó esett ergonomikus székekről, asztalokról, billentyűzetekről, egérpadokról, egerekről, ezek jó tulajdonságairól, a különbség miben létéről, egy átlagos használati és egy ergonomikus eszköz között. A testmozgás fontosságával kapcsolatban megemlítettem, hogy sajnos az iskolai testnevelési tananyag nem fedi le a szervezetüknek szükséges megfelelő minőségű és típusú mozgásokat. Így erre nekik kell odafigyelni, nem csak a közoktatásban eltelt évek alatt, hanem a későbbiekben is, életük végéig. Kiemeltem a hátizom erősítés fontosságát, melyre szintén minden életszakaszban szükség van. Bemutattam két olyan sportot, melyek kíméletesek a gerinchez, ugyanakkor erősítik az izmainkat, ezek a jóga és a pilates. Néhány mondatban vázoltam a sportok általános tulajdonságait, menetét, a célom jelen esetben az volt, hogy legyen némi kiindulási alapjuk, ha a későbbiekben szeretnék kipróbálni ezeket. A ciklikus sportok közül a futást, biciklizést és a rollerezést emeltem ki, abból is inkább a futással kapcsolatos veszélyekre hívtam fel a figyelmet, például a betonon való futás hátránya, hogy porckopás előzményeihez is vezethet. 34

36 A kiselőadásom utolsó része pedig arról szólt, hogy az emberi élet harmóniája a fizikai és a szellemi tevékenységek összhangjából ered. Így hát annak fontosságát emeltem ki, hogy mindenkinek meg kellene találnia azt a mozgásformát, melyet egy életen át szívesen végez, lehet több mozgásos tevékenység melyet váltogatunk. A lényeg, hogy legyen olyan, ami közel áll hozzánk és örömmel végezzük azt, hogy a mi testünk és lelkünk is egyensúlyban maradjon. A kiselőadáshoz személyes tapasztalatokat is hozzáfűztem, remélve, hogy megfűszerezi egy kissé a mondandómat. A kiselőadás képei a 7-es számú mellékletben megtekinthetőek. A kiselőadás során kiosztottam egy tájékoztatót azoknak a gyerekeknek, akiknél gerincferdülésre utaló jeleket találtam. (3. melléklet) 35

37 6. Megbeszélés A kutatásom megtervezését az a kíváncsiság ihlette, hogy vajon van-e különbség a különböző tagozatos diákok mozgásszervi állapotában. Így a kutatásom végére kiderült, igen van különbség, kisebb eltérésekben nyilvánul meg. A tartásvizsgálat során mind a két tagozat diákjai megszeppenve ugyan, de kíváncsian figyelték az én munkámat, alapvetően érdeklődően álltak hozzá a szituációhoz. Idegen volt számukra egy orvosihoz hasonló vizsgálat, mikor le kell öltözni, viszont jóval hosszabb ideig figyelték meg őket, mint egy orvosi vizsgálat esetén. Mindegyik diáknak felhívtam a figyelmét hangsúlyosabb eltérésekre. A kérdőíveknél észrevettem, hogy pár kérdésnél a realitástól igen csak eltérő válaszokat adtak meg, mint például a táska súlya esetében egyesek igen csak elrugaszkodtak a valóságtól. Vagy a napi séta eseténél, mikor az időtartamra percben voltam kíváncsi, volt, aki egészen alacsony értéket adott meg, például 10 perc. Így az értékelés eredményei, úgy gondolom, nem fedik le teljes mértékben a valóságot. Természetesen számítottam rá, hogy ebben a korosztályban gyerek egy része nem tud kellően végiggondolni és mérlegelni egy ilyen kérdést. A kiselőadások során pedig világossá vált előttem, hogy a tánc tagozatos diákok érdeklődése a témával kapcsolatban messze menően meghaladta a rajz tagozatosokét. A tánc tagozatosok sok kérdést tettek fel, elmesélték egyéni tapasztalataikat is egyes témákkal kapcsolatban. A rajz tagozatos gyerekek közül is akadt egy-két érdeklődő, de javarészt úgy éreztem untatom a társaságot Feltételezések megbeszélése A tartásvizsgálatok és a kérdőívek kiértékelése után szeretném bemutatni a hipotéziseimet. Első hipotézisemben feltételeztem, hogy a tánc tagozatosok körében több olyan diák lesz, akinek harmonikusak a gerinc görbületei, mint a rajz tagozatban. Ez igazolódott, a tánc tagozaton 12 diáknak megfelelő a háti görbületek állása, a rajz tagozaton pedig 8 esetben. (7. ábra) 36

38 Fő Fő A gerinc görbületei Tánc tagozat Tagozatok Rajz tagozat Harmónikus Kyphotikus Lordotikus Kypholordotikus Dorsum planum 7. ábra: A gerinc görbületei sagittalis síkban, saját forrás, n=64 Második hipotézisemben feltételeztem, hogy a rajz tagozatosokra jellemzőbb lesz a háti kyphosis fokozódása, mint a tánc tagozaton. Ha csak a kyphotikus fokozottságot nézzük, és a kypholordotikus hátat kihagyjuk akkor valóban teljesült a hipotézis, viszont ha összevonjuk a kettőt, mivel a kypholordotikus fokozódás esetében is fokozott háti domborulattal találkozunk, akkor meg kell cáfolnom, mert a kettőt összegezve a tánc tagozaton gyakoribb az előfordulása. Szám szerint 11 diák a tánc tagozaton és 8 diák a rajz tagozaton. (7. ábra) Harmadik hipotézisemben feltételeztem, hogy több rajz tagozatosnak lesz protraktált fej tartása, mint tánc tagozatosnak. A hipotézis igazolódott. A rajz tagozaton 21 gyereknek volt protraktált fejtartása, és a tánc tagozaton 18 gyereknek. (8. ábra) Fej és vállak helyzete Protraktált Normál Protraktált Normál Fej helyzete Váll helyzete Vizsgált területek tánc tagozat rajz tagozat 8. ábra: A fej és a vállak helyzete, saját forrás, n=128 37

39 Kilogramm Negyedik hipotézisemben feltételeztem, hogy a rajz tagozatosok körében gyakoribb lesz a protraktált válltartás, mint a tánc tagozatosok körében. Ez cáfolódott, ugyan is a tánc tagozaton 22 gyereknél, míg a rajz tagozaton 17 gyereknél találtam eltérést. (8. ábra) Az ötödik hipotézisemben feltételeztem, hogy a rajz tagozatosok átlag testsúlya nagyobb, mint a tánc tagozatosoké. Ez beigazolódott, bár az eltérés mindössze 2,4 kilogramm, így a tánc tagozatosok életmódja a testsúly alakulásában nem számottevő. (9. ábra) Testsúly megoszlása a két tagozaton testsúly rajz tagozat 55,5 tánc tagozat 53,1 Tagozatok rajz tagozat tánc tagozat 9. ábra: A testsúly megoszlása, saját forrás, n=69 A hatodik hipotézisemben feltételeztem, hogy a rajz tagozatosok körében gyakoribb lesz a scoliosis, mint a tánc tagozaton. Ez beigazolódott, ugyan is a rajz tagozaton több, mint az osztály felénél találtam scoliosist. De kiemelendő, hogy a tánc tagozaton 17 diák scoliosisos, ami a tagozat felét jelenti. Tehát számottevő különbség nincs a két osztály között. (10. ábra) 38

40 Diákok száma Scoliosis előfordulása a tánc és a rajz tagozatosok körében tánc tagozat rajz tagozat Gerinc íve egyenes Gerinc íve Eltér Tagozatok Gerinc íve egyenes Gerinc íve Eltér 10. ábra: A scoliosis előfordulása, saját forrás, n=64 A hetedik hipotézisemben feltételeztem, hogy a tartásjavító gyakorlatokat havonta vagy egyáltalán nem végeznek, egyik tagozaton sem, az iskolai testnevelés órák alatt. Ez megcáfolódott, ugyanis mind két tagozat esetében 50% felett válaszolták a diákok, hogy minden órán vagy hetente végeznek ilyen jellegű gyakorlatokat. Ennek a magam részéről igazán örültem, mert ezek szerint kezdenek egyre nagyobb hangsúlyt fektetni a tartás javítására. Ám megjegyzendő, kiselőadásaim alatt megkérdeztem a diákoktól, hogy meg tudnák mondani a tartás javító és az erősítő gyakorlatok közötti különbséget. Nem nyilatkozott senki, de elmagyaráztam, hogy a tartás javító gyakorlat is lehet erősítő, vagy nyújtó gyakorlat, viszont törzsünk izmaira fókuszálnak leginkább. Azt is megtudtam, hogy testnevelés óra keretében törzsemelő gyakorlatokat, és hasizom erősítést rendszeresen végeznek. A nyolcadik hipotézisemben feltételeztem, hogy a tánc tagozatos diákok jobban fogják szeretni a testnevelés órákat, mint a rajz tagozatosok. Ez a hipotézisem beigazolódott, de fel kell hívjam a figyelmet a különbség csekélységére, valamint, hogy mind két tagozat jelentős részének változó a hozzáállása a testnevelés órákhoz. (11. ábra) 39

41 Százalék Testnevelés órák népszerűsége Igen Nem Változó rajz tagozat tánc tagozat Válasz lehetőségek rajz tagozat tánc tagozat 11. ábra: A testnevelés órák népszerűsége, saját forrás, n=69 A kilencedik hipotézisemben feltételezem, hogy a rajz tagozatos gyerekek több időt fognak tölteni TV-nézéssel és számítógép használattal, mint a tánc tagozatosok. A hipotézis első fele, ami a TV nézés időtartamára vonatkozik beigazolódott, viszont a másik fele, ami a számítógépezéssel töltött időt illeti, ez a fele cáfolódott. A rajz tagozatosok hétköznap 42 perccel többet, hétvégén 76 perccel többet néznek TV-t, mint a tánc tagozatosok, és a tánc tagozatosok, pedig hétköznap egy órával hétvégén 80 perccel több időt töltenek számítógépezéssel (x-boxozással, playstation használattal), mint a rajz tagozatosok. Az értékek pedig a tánc tagozat hétköznap 1,63 órát, hétvégén 2,54 órát tölt a TV előtt, hétköznap 3,36, hétvégén 4,63 órát számítógépeznek, a rajz tagozaton hétköznap 2,33, hétvégén 3,81 órát néznek TV-t, hétköznap 2,35, hétvégén 3,30 órát számítógépeznek. (12. ábra) 40

42 Óra TV nézés, számítógépezés időtartama 5,00 4,00 3,00 2,00 2,33 1,63 3,81 2,54 2,35 3,36 3,30 4,63 1,00 0,00 Hétköznap Hétvégén Hétköznap Hétvégén TV nézés Számítógépezés Tevékenységek Rajz tagozat Tánc tagozat 12. ábra: TV nézés és számítógépezés időtartama hétköznapokon és hétvégén, saját forrás, n=69 A hipotézisek elemzése után arra jutottam, hogy a gyermekek életmódja, ami a tagozatok típusából ered, nem befolyásolja akkora mértékben a tanulók testtartását, mint ahogy azt vártam. Minden esetben elenyésző különbségeket találtam. A hozzáállásban és a mozgás szeretetében viszont a tapasztaltak alapján igen nagy különbség a két tagozat között Kérdésfeltevésem: Van-e szükség gyógytornászra egy általános iskolában? Erre a válasz igen bonyolult és összetett. Először is mivel a testnevelés óra tanmenete nem tartalmaz kifejezetten tartásjavító, és erősítő gyakorlatokat, emiatt indokolt lenne, hogy a heti öt testnevelés órából legalább egyet gyógytornász vezessen le, ahol a diákok leggyakoribb tartáshibáira fókuszálva történne a tornagyakorlatok összeállítása. Helyet kapna általános izomerősítés, és 5-10 perc nyújtás az óra végén. Fontosnak tartom, hogy a gyógytornász havi, de legfeljebb kéthavi rendszerességgel adjon egy órát az iskolában minden osztálynak, melynek anyaga a megfelelő sport kiválasztása, a helyes ülés, és ahhoz szükséges segédeszközök, néhány ismertebb tartáshiba bemutatása, kialakulásának 41

43 megelőzése, és a már kialakult probléma kezelése. Bele venném az órába azt is, hogy a gyerekek megoszthassák egymással tapasztalataikat a sport terén, illetve a kialakult mozgásszervi betegségeikkel kapcsolatban. A beszélgetést természetesen a gyógytornász vezetné és felügyelné. A gyógytornász által végzett tartásvizsgálat is fontos lenne, melyet évente végeznének el, dokumentációval, hogy a fejlődések, stagnálások, illetve romlások kimutathatóak legyenek. A gyógytornász minden tanuló számára javasolhatna mozgásformákat, és adhatna otthon végzendő házi feladat gyakorlatokat, a gyerekekre adaptálva, hogy az adott probléma kijavítására megadódjon minden lehetőség. Egy gyógytornász részletes képet lát egy adott emberről szerteágazó tudása miatt, ismerete az ortopédiai kórképek mellett kiterjed kardiológiai, pulmonológiai, reumatológiai és traumatológiai területekre is. Úgy gondolom, a testnevelők munkáját jól kiegészítené egy gyógytornász munkája általános iskolai keretek között. Vizsgálati módszereinkkel részletes képet kap a testnevelő a gyerekekről, és így ő is egyénre adaptáltabban tud dolgozni. Így a gyerekek mozgásszervi fejlődése is kifejezettebb lenne, mert az egyének képességeihez mérten változnának az elvárások és a testnevelés óra felépítése. A több sikerélmény motiválná a gyerekeket az aktív részvételre, így a mozgást nem kötelező teherként, hanem szórakoztató időtöltésként élnék meg. 42

44 7. Összegzés Tudományos kutatásom célja a tartáshibák és az életmód közötti összefüggések feltárása volt 6-7. évfolyamos serdülők körében. A miskolci Könyves Kálmán Általános Iskola és Alapfokú Művészeti Iskola Kaffka Margit Általános és Alapfokú Művészeti Tagiskolájában végeztem a tartásvizsgálatot és a papír alapú kérdőívek kitöltetését. 69 diákból adatait használtam fel, ebből 31 diák rajztagozatos, 38 diák pedig tánc tagozatos osztályba jár. 69-ből 28 fiú, 41 lány. 18- an 12 évesek, 33-an 13 évesek, 17-en 14 évesek, 1 gyerek pedig 15 éves. A vizsgálati lap és a kérdőív saját készítésű. A kérdőívet 69 gyermek töltötte ki a tartásvizsgálaton pedig 64 gyermek vett részt, néhányan a szülői beleegyezés ellenére sem óhajtottak részt venni a tartásvizsgálaton. A gyerekek vizsgálati adatait tagozatokra, és azon belül fiúkra és lányokra bontva vizsgáltam. A kérdőívet csak tagozat típusokra bontva vizsgáltam. Néhány kérdésre a reálistól kissé eltérő válaszokat kaptam, így az eredmények nem fedik le teljes mértékben a valóságot. A szakdolgozat előkészítésekor felmerülő kérdéseimre érdekes válaszokat kaptam. Egyrészt fény derült arra, hogy a két tagozat testtartása és életmódjuk között alig van különbség, ami teljesen ellentétes azzal, amit vártam. Kiderült az is, hogy igen nagy szükség lenne egy gyógytornász munkájára egy általános iskolában, nagyban megelőzhető lenne a serdülők testtartásának romlása, valamint változatosabb testnevelés órákra kerülne sor, illetve lehetőséget kapnának a mozgásszervi betegséggel rendelkező gyerekek az iskolán belül több segítséget kapnának, akár tornáról, akár életmódi tanácsokról legyen szó. 43

45 8. Irodalomjegyzék: 1. Stanley Hoppenfeld: A gerinc és a végtagok fizikális vizsgálata; Medicina Könyvkiadó Zrt, Budapest, Balogh Ildikó: Mozgás ABC, Kineziológiai alapismeretek; Tillinger Péter, Szentendre, Tarsoly Emil - Mészáros Tamás: Funkcionális anatómia; Gyógytornász hallgatók számára; Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, Ibrahim A. Kapandji: Az izületek élettana. III.kötet; Medicina Könyvkiadó Zrt.,Budapest, Király Tibor Szakály Zsolt: Mozgásfejlődés és a motorikus képességek fejlesztése gyermekkorban; Dialóg Campus Kiadó %20Mozgasfejlodes%20es%20a%20motorikus%20kepessegek%20fejlesztes e%20gyermekkorban/mozgasfejlodes_korr.html 6. Magyar Gerincgyógyászati Társaság:Tartáskorrekció; Negyedik kiadás; Budapest 2003; szerzők: dr. Somhegyi Annamária reumatológus, az orvostudomány kandidátusa; Gardi Zsuzsa gyógytornász, ny. főiskolai docens, a Magyar Gyógytornász Társaság tiszteletbeli, örökös elnöke; dr. Feszthammer Artúrné gyógytornász, főiskolai docens; dr. Darabosné Tim Irma gyógytornász, főiskolai adjunktus, okleveles humánkineziológus;tóthné Steinhausz Viktória gyógytornász, főiskolai adjunktus, okleveles humánkineziológus content/uploads/2014/01/tart%c3%81skorrekci%c3%93-4- kiad%c3%a1s-bel pdf 7. Tóthné Steinhausz Viktória és Tóth Klára: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak; Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar, Fizioterápiás- és Sporttudományi Intézet, Pécs nciskola_ej.pdf 44

46

47 Köszönetnyilvánítás Szeretném megköszönni a Miskolci Könyves Kálmán Általános Iskola és Alapfokú Művészeti Iskola Kaffka Margit Általános és Alapfokú Művészeti Tagiskola Intézmény vezetőjének, hogy engedélyt adott a szakdolgozati kutatásom elvégzéséhez. Köszönöm a szülőknek, hogy beleegyezésükkel lehetőséget adtak a vizsgálatok elvégzéséhez. Köszönettel tartozom az osztályfőnököknek, hogy segítséget, és türelmet kaptam tőlük, és a gyerekeknek, hogy részt vettek a kutatásban. Végül, de nem utolsó sorban köszönettel tartozom a Konzulensemnek a szakdolgozat elkészítése alatt nyújtott segítségéért, és jó tanácsaiért. 46

48 9. Mellékletek 1.sz. melléklet: Kérelem az Intézményvezetőhöz a tudományos munka megkezdéséhez Tisztelt Intézményvezető! Szeretném a segítségét kérni, hogy tudományos munkámat a Kaffka Margit Általános Iskola és Alapfokú Művészetoktatási Intézményben végezhessem. Szakdolgozatom témája: mozgásszervi betegségek fizioterápiája. A kutatáshoz két hetedikes osztályra lenne szükségem, az egyik tánc, a másik rajztagozatos. Megtekintétes jellegű vizsgálatot szeretnék végezni, valamint egy kérdőív kitöltésére lenne szükség, mely a diákok napi habitusával kapcsolatos kérdéseket tartalmaz. Majd a kérdőív és a vizsgálat összevetése után, a kapott eredményeket a szakdolgozatomban kifejteném, illetve tartanék, ezen eredményekről, egy tájékoztatást a gyerekeknek. Természetesen mindent anonim módon kezelnék, statisztikai adatként. Segítségét előre is köszönöm! TISZTELETTEL: KELEMEN ZITA III. ÉVES GYÓGYTORNÁSZ HALLGATÓ MISKOLCI EGYETEM 47

49 2.sz. melléklet: A szülők beleegyező nyilatkozata Tisztelt Szülők! Kelemen Zita vagyok, harmad éves gyógytornász hallgató a Miskolci Egyetem Egészségügyi Karán. Kéréssel fordulok Önhöz. A Kaffka Margit Általános és Művészeti Iskolában végzem a szakdolgozati kutatásomat. Egy kérdőív kitöltéséből (A gyerekek napi habitusával, sporttevékenységével kapcsolatos), valamint megtekintéses vizsgálatból és végtaghossz mérésből állna. A hatodik és a hetedik évfolyamon szeretném elvégezni. A vizsgálatok elvégzésében egy csoporttársam segítene, és jelen lenne egy pedagógus, vagy az iskola védőnője. Az iskola Intézményvezetőjének beleegyezése után az Önök hozzájárulását szeretném kérni. A kutatásom során kapott eredményeket a szakdolgozatomban feldolgozom, és anonim módon kezelem, statisztikai adatként. Segítségüket előre is köszönöm! TISZTELETTEL: KELEMEN ZITA MISKOLC Kérem, húzza alá: IGEN beleegyezem / NEM egyezem bele, hogy gyermekem részt vegyen a kutatásban. Gyermek neve:... 48

50 Dátum:... Aláírás:... 49

51 3.sz. melléklet: Levél a szülőkhöz, akik gyermekénél gerincferdülésre utaló jeleket találtam. Tisztelt Szülők! Kelemen Zita vagyok a Miskolci Egyetem Egészségügyi Karának Gyógytornász végzős hallgatója. Szakdolgozatom készítése során mely az Önök beleegyezésével készült- a gyermekek tartását vizsgáltam. Az elemzés során gyermeküknél gerincferdülésre utaló jelek voltak azonosíthatók, melyeket egy Önök által kezdeményezett ortopéd szakorvos felkeresése megerősíthet, illetve elvethet. Köszönöm, hogy kutatásomhoz segítségüket adták. Tisztelettel: Kelemen Zita Miskolc

52 4.sz. melléklet: A rajz tagozatosok kérdőíve Kérdőív Kedves Tanulók! Kelemen Zita vagyok, harmadéves gyógytornász hallgató. Az alábbi kérdőív kitöltését kérném tőletek, mely a szakdolgozati kutatásomhoz szükséges. Válaszaitokat elemezni fogom, és statisztikai adatként fogom kezelni. A nevetek felírására azért van szükség, hogy a vizsgálati adatokkal össze tudjam vetni az általatok megadott válaszokat. Viszont a dolgozatban mindent anonim módon fogok kezelni. A kérdések a mindennapi tevékenységetekre vonatkoznak. Név:... Általános kérdések: 1. Nem: Nő Férfi 2. Életkor: 3. Testsúly (kg): 4. Testmagasság (cm): 5. Testalkat: Sportos Vékony Átlagos kg cm Súlyfelesleggel rendelkező Életmód: 1. Mivel jársz iskolába: Busszal Autóval Kerékpárral Gyalog 2. Mennyit sétálsz általában egy napon? (perc) 3. Milyen tempóban? Lassú Közepes Gyors 4. Milyen típusú táskát hordasz az iskolába? Hátizsák Válltáska Kézitáska 5. Hány kilogramm könyvet viszel általában egy napon? 6. Nehéznek vagy könnyűnek érzed ezt a súlyt? Nehéz Közepes Könnyű 7. Kényelmesnek érzed a táskádat? Igen Nem 51

53 8. Ha hátizsákot hordasz, Néha figyelsz rá, hogy egyforma Igen megnézem hosszú legyen a pánt? Nem Ha válltáskát, vagy 9. kézitáskát hordasz, melyik válladon vagy kezedben hordod? Jobb Bal Hány órát alszol átlagosan 10. egy napon? (óra) 11. Hogy szeretsz aludni? Háton Oldalt Hason Tanórákkal kapcsolatos kérdések Hány tanórád van egy nap? Kényelmesnek találod az iskolai padokat? Egy héten hány testnevelés órátok van? Van olyan, hogy a testnevelés órákat nem mozgással töltitek? Szereted a testnevelés órákat? Szerinted eleget mozogtok testnevelés órán? Szoktatok futni testnevelés órán Szoktatok tartás javító gyakorlatokat végezni testnevelés órán? Szoktatok erősítő gyakorlatokat végezni? Szünetekben szívesen mozdulsz ki a tanteremből? Hány rajzórátok van egy héten? Kényelmes a szék és a pad, amin rajzoltok? Iskolán kívül is szoktál rajzolni? Igen Nem Gyakran Ritkán Soha Igen Nem Változó Minden órán Minden órán Minden órán Igen Igen Igen Nem Hetente Havonta Soha Hetente Havonta Soha Hetente Havonta Soha Nem Nem Gyakran Ritkán Soha 52

54 Hány órát töltesz rajzolással egy héten, iskolán kívül? Milyen helyzetben szeretsz rajzolni? Fekve Kanapén ülve Törökülésben óra Asztalnál, széken ülve Tanórákon kívüli tevékenységek 1. Jársz gyógytestnevelésre? Igen Nem 2. Ha igen milyen okból? Heti hány gyógytestnevelés órára jársz? Fel vagy mentve testnevelésből? Folytatsz valamilyen sporttevékenységet az iskolán kívül? 6. Heti hány alkalommal? Igen Igen Nem Nem 7. Hány perc egy alkalom? perc 8. Jársz versenyekre? Igen Nem Ha igen hány versenyen 9. veszel részt egy évben? Van valamilyen mozgásos tevékenység, amit hobby szinten csinálsz? (pl.: bicikli, futás, gördeszkázás, bmx, görkorizás, rollerezés, stb.) Ha igen, rendszeresen végzed ezt? 12. Heti hány alkalommal? 13. Mennyi idő egy alkalom? Mennyi időt töltesz tévénézéssel (óra) Hogy szoktál elhelyezkedni tévénézés közben? Igen Kevesebb, mint fél óra Hétköznap Hétvégén Ülve Több mint fél óra Nem Több mint egy óra óra óra Fekve 53

55 Mennyi időt töltesz számítógépezéssel egy Hétköznap 16. óra héten, órában (ide tartozok: x-box, ps, stb)? Hétvégén óra Milyen helyzetben vagy 17. közben? Széken ülve Kanapén ülve Fekve Milyen számítógépet 18. használsz? Asztali Laptop Odafigyelsz-e ezen 19. tevékenységek során a megfelelő testtartásra? Mindig Gyakran Ritkán Soha Amennyiben széken ülsz, 20. kényelmes-e a széked? Igen Nem Olyan széken ülsz, ami 21. követi a gerinced görbületeit? Igen Nem Egyéb kérdések 1. Szokott fájni a hátad? Gyakran Ritkán Soha Szoktál kapni olyan visszajelzést a 2. környezetedtől, hogy rossz Gyakran Ritkán Soha a tartásod? 3. Szerinted rossz a tartásod? Igen Nem Lehetne jobb Van valamilyen 4. diagnosztizált gerincbetegséged? Van ételallergiád vagy étel 5. érzékenységed? 54

56 5.sz. melléklet: A tánc tagozatosok kérdőíve Kérdőív Kedves Tanulók! Kelemen Zita vagyok, harmadéves gyógytornász hallgató. Az alábbi kérdőív kitöltését kérném tőletek, mely a szakdolgozati kutatásomhoz szükséges. Válaszaitokat elemezni fogom, és statisztikai adatként fogom kezelni. A nevetek felírására azért van szükség, hogy a vizsgálati adatokkal össze tudjam vetni az általatok megadott válaszokat. Viszont a dolgozatban mindent anonim módon fogok kezelni. A kérdések a mindennapi tevékenységetekre vonatkoznak. Név:... Általános kérdések 1. Nem: Nő Férfi 2. Életkor: 3. Testsúly (kg): 4. Testmagasság (cm): 5. Testalkat: Sportos Vékony Átlagos kg cm Súlyfelesleggel rendelkező Életmód 1. Mivel jársz iskolába: Busszal Autóval Kerékpárral Gyalog 2. Mennyit sétálsz általában egy napon? (perc) perc 3. Milyen tempóban? Lassú Közepes Gyors 4. Milyen típusú táskát hordasz az iskolába? Hátizsák Válltáska Kézitáska 5. Hány kilogramm könyvet viszel általában egy napon? kg 6. Nehéznek vagy könnyűnek érzed ezt a súlyt? Nehéz Közepes Könnyű 7. Kényelmesnek érzed a táskádat? Igen Nem 55

57 Ha hátizsákot hordasz, figyelsz rá, hogy egyforma hosszú legyen a pánt? Ha válltáskát, vagy kézitáskát hordasz, melyik válladon vagy kezedben hordod? Hány órát alszol átlagosan egy napon? (óra) Igen 56 Néha megnézem Jobb Nem 11. Hogy szeretsz aludni? Háton Oldalt Hason Tanórákkal kapcsolatos kérdések 1. Hány tanórád van egy nap? Kényelmesnek találod az 2. iskolai padokat? Egy héten hány testnevelés 3. órátok van? Van olyan, hogy a 4. testnevelés órákat nem mozgással töltitek? Szereted a testnevelés 5. órákat? Szerinted eleget mozogtok 6. testnevelés órán? Szoktatok futni testnevelés 7. órán Szoktatok tartás javító 8. gyakorlatokat végezni testnevelés órán? Szoktatok erősítő 9. gyakorlatokat végezni? Szünetekben szívesen 10. mozdulsz ki a tanteremből? Hány táncórátok van egy 11. héten? Van bemelegítés az óra 12. elején? Igen Bal Nem Gyakran Ritkán Soha Igen Nem Változó Minden órán Minden órán Minden órán Igen Igen Nem Hetente Havonta Soha Hetente Havonta Soha Hetente Havonta Soha Nem Mindig Gyakran Ritkán Soha 13. Van nyújtás az óra végén? Mindig Gyakran Ritkán Soha 14. Mennyire fáradsz el egy táncóra végére? Nagyon Közepesen Kicsit 15. Jársz táncversenyekre? Igen Nem Nem fáradok el

58 16. Ha igen, hány versenyetek van egy félév során? Tanórákon kívüli tevékenységek 1. Jársz gyógytestnevelésre? Igen Nem 2. Ha igen milyen okból? Heti hány gyógytestnevelés órára jársz? Fel vagy mentve testnevelésből? Folytatsz valamilyen sporttevékenységet az iskolán kívül? 6. Heti hány alkalommal? Igen Igen Nem Nem 7. Hány perc egy alkalom? perc 8. Jársz versenyekre? Igen Nem Ha igen hány versenyen 9. veszel részt egy évben? Van valamilyen mozgásos tevékenység, amit hobby szinten csinálsz? (pl.: bicikli, futás, gördeszkázás, bmx, görkorcsolyázás, rollerezés, stb.) Ha igen, rendszeresen végzed ezt? 12. Heti hány alkalommal? 13. Mennyi idő egy alkalom? 14. Mennyi időt töltesz tévénézéssel (óra) Hogy szoktál elhelyezkedni 15. tévénézés közben? Mennyi időt töltesz számítógépezéssel egy héten, 16. órában (ide tartozok: x-box, ps, stb)? Kevesebb, mint fél óra Hétköznap Hétvégén Hétköznap Hétvégén 57 Igen Ülve több mint fél óra Nem több mint egy óra óra óra Fekve óra óra

59 Milyen helyzetben vagy közben? Milyen számítógépet használsz? Odafigyelsz-e ezen tevékenységek során a megfelelő testtartásra? Amennyiben széken ülsz, kényelmes-e a széked? Olyan széken ülsz, ami követi a gerinced görbületeit? Széken ülve Kanapén ülve Fekve Asztali Laptop Laptop Mindig Gyakran Ritkán Soha Igen Igen Nem Nem Egyéb kérdések 1. Szokott fájni a hátad? Gyakran Ritkán Soha Szoktál kapni olyan 2. visszajelzést a környezetedtől, Gyakran Ritkán Soha hogy rossz a tartásod? 3. Szerinted rossz a tartásod? Igen Nem Lehetne jobb Van valamilyen diagnosztizált 4. gerincbetegséged? Van ételallergiád vagy étel 5. érzékenységed? 58

60 6.sz. melléklet: Tartásvizsgálati lap Tartásvizsgálat Név:... Osztály:... Szemből Fej helyzete Középen Jobbra billen Balra billen Orr, köldök, symphysis Nyakizmok, trapéz szimmetriája Vállak magassága Kulcscsont és szegycsont által bezárt szög egy vonalban köldök jobbra Köldök balra Szimmetrikus Egyforma Jobb oldali erősebb Jobboldali magasabb Bal oldali erősebb Baloldali magasabb Derékszög < Vállak helyzete Normál Protraktált Bordapúp Jobb oldalon Bal oldalon Nincs Törzs-kar Jobb oldalon Bal oldalon Egyforma háromszög kisebb kisebb M. biceps b. Jobb oldalon Bal oldalon Egyforma szimmetriája erősebb erősebb Hüvelykujj állása Előre tekint Befelé fordul Csípőlapátok magassága Térdek magassága Térdkalács helyzete Belboka magassága Egyforma magasak Egy magasak Jobb oldali magasabb Jobb oldali magasabban Bal oldali magasabb Bal oldali magasabban Előre tekint Befelé fordul Kifelé fordul Egyforma Jobboldali magasabb Baloldali magasabb Oldalról 59

61 Súlyvonal Egybe esik Eltér Fej helyzete Protraktált Normál Retraktált Váll helyzete Protraktált Normál Retraktált Gerinc görbületei Harmónikus Kyphotikus Lordotikus Kypholordotikus Has állapota Normál Köldök alatt előre emelkedik SIAS SIPS magassága Egyforma magasak SIAS magasabb SIPS magasabb Medence torzió Jobb oldali SIAS előrébb, mint a bal oldali Bal oldali SIAS előrébb, mint a jobb oldali Térd helyzete Normál Hyperextensios Nincs teljes extensio Hátulról Fej helyzete Középen Jobbra billent Balra billent Trapéz felsők Jobboldali Egyforma állapota erősebb Baloldali erősebb Vállak Jobboldali Egyforma magassága magasabb Baloldali magasabb Lapockák helyzete Normál Kiemelkedő Lapockák Jobboldali távolsága a Egyforma távolabb gerinctől Baloldali távolabb Gerinc és lapockák közötti Gyenge Megfelelő izmok állapota Gerinc íve Egyenes Eltér Mellkasi szakasz Eltérés jobbra Eltérés balra Lumbális szakasz Eltérés jobbra Eltérés balra 60

62 Csípőlapát Jobboldali Egyforma magas magassága magasabb Baloldali magasabb SIPS magassága Egyforma Jobboldali magasabb Baloldali magasabb Sarok helyzete Normál Kifelé billen Befelé billen 61

63 7.sz. melléklet: A kiselőadás képei 13. ábra: A helyes és a helytelen ülés Forrás: ábra: Helytelen ülés Forrás: pg 15. ábra: Helytelen ülés Forrás: og.jpg 62

64 16. ábra: A deréktámasz párna és az ékpárna Forrás: 3%A1rna-%C3%A9kp%C3%A1rna-asz%C3%A9ken.jpg 17. ábra: Ergonomikus szék Forrás: -szek.jpg 18. ábra: Az ékpárna használat előnyei Forrás: s/img0163.jpg 63