Hounsfield utáni 2. forradalom: 1988 1989 Spirál / helikális / volumetrikus CT berendezés, leképezés
Gyors leképezés Spirál / helikális CT 1 kontrasztanyag adás több fázisú mérés Valódi arteriográfiás mérés Javuló képminőség axiális síkú metszeteken kívül Javuló grafikus megjelenés Onkológiai, súlyos betegek vizsgálata Virtuális endoszkópia W. Kalender
Spirál versus konvencionális (szekvenciális) CT Légzési műtermék / respiratory misregistration
Spirál / helikális vizsgálat Hagyományos szekvenciális cső rotáció + asztallap elmozdulás Spirál / helikális / volumetrikus mérés cső rotáció és asztallap elmozdulás EGYIDŐBEN Korábbi paraméterek: szeletvastagság ill. asztallap elmozdulás Spirál CT pitch faktor Pitch csúcs, magaslat, hangmagasság Pitch = asztallap elmozdulás (mm) Pitch faktor = elmozdulás / szelet vastagság
Pitch = 1 Pitch (faktor) Asztallap elmozdulás mértéke (mm) = rekonstruált metszet vastagsága (mm) Pitch > 1 (pl. 1,25) Spirál / hélix kiterjedése Asztallap elmozdulás > szelet vastagság Pitch < 1 Átfedő metszetek pl. CT-angió, MPR 3D volumen! Asztallap elmozdulás < szeletvastagság Rekonstrukciós intervallum
a
Spirál CT technológiai Forgó gyűrű (slip ring) = áram illetve adatátvitel folyamatossága Érzékenyebb detektor rendszer dózis Speciális röntgencső, megfelelő hűtés NB spirál CT = 3. generációs elrendezés
1990-es évek vége: multislice CT (MSCT/ MDCT)
Jellemzők változása 1974 1984 1994 2004 Minimum scan idő Adat/360 leképezés 300 s 5 10 s 1 2 s 0,33 0,5 55 60 kb 1 MB 1 2 MB 10 100 MB Kép mátrix 80 x 80 256 x 256 512 x 512 512 x 512 Szelet vastagság Felbontás (vonal/cm) 13 mm 2 10 mm 1 10 mm 0,5 1 mm 3 / cm 8 12 / cm 10 15 / cm 12 25/cm W. Kalender: European Radiology, 2005, Suppl4., D21-24
Multislice / Multirow detektor CT Igen gyors leképezés Izotropikus felbontás Axiális felbontás = más síkú felbontás Felbontás térbeli, időbeli felbontás Volumetrikus mérés Mért adatok 3D térfogatban postprocessing Egyetlen kontrasztanyag adás több fáziú mérés Korai artériás Késői artériás pancreaticus Vénás / portális Parenchymás fázis stb. Teljesen digitális adatfeldolgozás (leletezés, archiválás)
Paraméterek Vizsgált térfogat (VC, Volume Coverage) VC = asztallap elmozdulás (mm) / idő [mm/s] Pitch (factor) asztallap elmozdulás / rotáció P = kollimáció
MSCT Új módszerek Teljes test leképezése ( body CT) Onkológia, baleseti ellátás Vascularis vizsgálatok CT-angió nagyobb volumen A.renalis, carotis has + alsó végtag; mellkasi, hasi angió Szív vizsgálata Rutin vizsgálat része Coronalis rekonstrukció (más sík) Más felbontású rekonstrukció tüdő, csontok Perfúziós vizsgálatok
St. p. nephrectomiam Restaging
Tompa hasi trauma után
SSCT versus MSCT 1 versus 16
PICKER PQ 5000
SSCT versus MSCT
Beteg SBF-ről Súlyos hasi fájdalom Hasi Uh előtt rosszullét, reanimáció
Agyi perfúzió
Szív CT vizsgálata Szív CT vizsgálat EBCT / EBT / Ultrafast CT MSCT kifejlesztés egyik fő oka szív vizsgálatának igénye Szív anatómia Coronariák Ca-scoring Funkció MSCT - éra 16 szeletes CT-től elvégezhető
Calcium scoring
64 128 256 320 SLICE - WARS General Electric Philips Siemens Toshiba
Dual Source CT
1 CT / 2 röntgencső Többszeletes berendezések legújabb generációja 64 szelet / rotáció Dual source két sugárforrás Alap vizsgálat 1 cső működik Speciális eset 2 cső működik 2 cső 2 energiával (80, 140 kv) 2 cső, ugyanazon röntgen sugár DE: már van 2. generációs DS CT is
1 CT / 2 röntgencső Két sugárforrás Kettős energia 90 fokos elfordulás 80 ill 140 kv Rövid leképezési idő 180 fokos cső elfordulás Kevesebb kontrasztanyag igény Ugyanazon szövet kétféle denzitás Szív vizsgálat Csonteltávolítás Spec.: XXL Speciális vizsgálat
Siemens Toshiba Philips
Tüdőembólia és tüdő perfúziós vizsgálat
Csont / ín; Csont / ér; Kőanalízis
GE GE Csúcstechnológia Gyártó: Típus: Év: Szelet T-rot. Imatron EBCT LightSpeed VCT (s) 1980 40 (0,033-0,050) 2004/5? 64 0,350 Philips Brillance? 128 256 Siemens Definition 2005 64 DSCT Flash 2009? 2 x 64 DSCT 0,330-1 0,270 0,330 0,0825 0,28-0,33 0,075-0,083 Toshiba Aquilion? 320 0,350-1,5
Kontrasztanyag adás SSCT viszonylag lassú vizsgálat idő Kontrasztanyag: 100-120-150 ml @ 2 ml/s Vizsgálati idő: 20 30 sec Általában FIX késleltetési idő MSCT / MDCT gyors vizsgálati idő (4 8 s) Kontrasztanyag adás ideje, gyorsasága, üteme Személyfüggő Vizsgálat függő Keringési idő Teszt bolus adás Bolus tracking technika
Bolus Tracking
Kontrasztanyag halmozás Befolyásoló tényezők: 1. Betegtől függő tényezők 2. Kontrasztanyag injektálás 3. CT vizsgálat típusa - CT-angió - hasi CT (máj?, pancreas?, vese? betegség) - mellkas (rutin?, tüdőembólia?, aorta CTA?)
Kontrasztanyag halmozás 1. Beteggel összefüggő tényezők Testtömeg Keringési idő (cardiac output) 2. Kontasztanyag adással összefüggő tényezők Beadás időtartama Kontrasztanyag mennyiség / injektálás ütem Injektálás üteme (flow) Kontrasztanyag töménység (mg I / ml) Só (Saline Flush ) Irod.: KT Bae.Principles of CM Delivery and Scan Timing in MDCT. In: MDCT. A Practical Approach. Springer 2006.
Só injektálás / Saline Flush Kontasztanyag maradvány bemosása a vénába összekötöből Ld. MRI gyakorlat Növeli a kontraszatanyag mennyiséget annak felhasználását Tömény k.anyag okozta műtermék (streak artifact) csökkentése
Denzitás / halmozás görbe beadott kontrasztanyag függvényében Máj parenchyma aorta MDCT. A Practical Approach, Springer
MDCT. A Practical Approach. Springer Denzitás / halmozás görbe kontrasztanyag beadás ütemének (flow) függvényében
Idő / denzitás görbe kontrasztanyag adagolás üteme szerint MDCT. A Practical Approach. Springer
Denzitás változás jód mennyiség szerint (aorta) MDCT. A Practical Approach. Springer
Két fázisú kontraszatanyag adás MDCT. A Practical Approach. Springer
Eltérő kontrasztanyag adagolás más kontrasztviszonyok
Hibrid módszerek Radiológiai módszerek elsődlegesen anatómiai, morfológiai adatok Nukleáris medicina funkcionális és anatómiai adatok PET / CT; SPECT / CT NM specifikus kötődés + CT pontos lokalizálás SPECT / CT CT egyes esetekben NM aktivitás eredetét tisztázhatja, benignus malignus elkülönítés csontrendszer vizsgálata