Az antimikróbás terápia ellentmondásai



Hasonló dokumentumok
MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, ÁPRILIS 16.

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

Veszélyes rezisztencia típust hordozó baktériumok. Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában. Ludwig Endre

A szepszis antibiotikum-terápiája

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

Az MRSA infekciók jelentısége

Az aminoglikozidok jellemzői

Semmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam

Bevezetô. Kedves Kollégák!

Iván Miklós Antibiotikumok I-II

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, Budapest MÁOK Pest megye)

A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók. Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály

ANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ OKTÓBER 8.

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Evolúció ma: az antibiotikum rezisztencia a baktériumoknál

MIKROBIOLÓGIAI KUTYÁK ÉS MACSKÁK. DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos Képzés

Az antibiotikum terápia klinikai jelentősége

ANTIBIOTIKUMOK. Dr. Urbán Edit október 24. Szeged

Antibiotikumok I. Selman Abraham Waksman

Antimikrobás kezelés az intenzív osztályon

A évi európai pontprevalencia vizsgálatok jellemzői I.

A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Az infektológia aktuális problémái. Ludwig Endre Délpesti Centrumkórház, Semmelweis Egyetem, Budapest

Antimikrobiális rezisztencia - komoly élelmiszerbiztonsági probléma

Bevezetés-Acinetobacter

Az antibiotikum terápia jelentősége súlyos szepszisben. Ludwig Endre ESZSZK, Semmelweis Egyetem, Budapest

Tartalomjegyzék: 1 Országos Epidemiológiai Központ, 2 Semmelweis Egyetem

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

Tartalomjegyzék: 1 Országos Közegészségügyi Intézet, 2 Semmelweis Egyetem

4. Félévi beszámoló. Óbudai Egyetem Anyagtudományok és Technológiák Doktori Iskola. Könnyűipari termékek antibakteriális hatékonyságának jellemzése

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei. Szalka András Szent Imre Kórház

Fertőzésekkel szembeni immunitás, immunizálás

2 2. O R S Z Á G O S A N T I B I O T I K U M T O V Á B B K É P Z Ô TA N F O LYA M

NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL

Csoportosítás. Béta-laktámok csoportosítása. Antimikrobiális kemoterápia. penicillinek és származékaik cephalosporinok carbapenemek monobactamok

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése

Multirezisztens kórokozók. Dr. Orosi Piroska egyetemi docens Kórházhigiéne és infekciókontroll tanszék

Antibiotikumok a kutyapraxisban

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

Nemzeti Akkreditáló Testület. MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT /2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI INTÉZET. Az orvosi mikológia egyes elméleti és gyakorlati kérdései

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

One world one health, rezisztens kórokozók az állatvilágból EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2018.NOVEMBER 19.

AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS

VANCOMYCIN-REZISZTENS ENTEROCOCCUS (VRE) FERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSE

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul. 4. vizsgafeladat november 08.

Dr. Gacs Mária, a Mikrobiológiai Körlevél távozó szerkesztőjének elköszönő levele

PROGRAM NOVEMBER 26. CSÜTÖRTÖK

RÉSZLETEZŐ OKIRAT (3) a NAH / nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM

Légúti infekciók kezelése az ezredforduló után

Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban. Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016.

lete és s gyakorlata Dr. Pataki Margit SE I.sz Gyermekgyógyászati Klinika

Dr. Berek Zsuzsa 2013 október 02

Dr. Losonczy György egyetemi tanár. Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika. Általános szervező: Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet

A hazai antibiotikum-felírási gyakorlat elemzése a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő adatai alapján

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, január 15.

ESBL. termelő bélbaktériumok okozta infekciók jelentősége. Prof. Dr. Nagy Erzsébet. SZTE, ÁOK, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged

A prokalcitonin prognosztikai értéke

Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7.

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei


1. Az EFRIR keretében megvalósuló mikrobiológiai surveillanceról és az ehhez kapcsolódó laboratóriumi program bevezetésérõl röviden

Antibakteriális szerek

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben

ANTIBIOTIKUMOK. FOK szeptember 22. Dr. Dobay Orsolya

Nozokomiális fertõzéseket okozó multirezisztens baktériumok mikrobiológiai jellemzõi

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

Dr. Péterfi Zoltán PTE KK I. sz Belgyógyászat Infektológia Osztály

Köszöntöm a hallgatókat az antimikróbás szerekről tartandó ó e lő l a ő dásom o on o : Dr. Krompecher Éva

Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) gyakoriságának vizsgálata

XX. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZÔ TANFOLYAM

lete és s gyakorlata Dr. Pataki Margit SE I.sz Gyermekgyógyászati Klinika

Extracelluláris baktériumok, ellen kialakuló immunválasz

összes mikróba elölése/eltávolítása Sterilezés mikróbák nagy részének elölése Fertıtlenítés

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Tárgy: A FOGLALKOZTATÁSI, SZOCIÁLPOLITIKAI, EGÉSZSÉGÜGYI ÉS FOGYASZTÁSÜGYI TANÁCS JÚNIUS 9-I ÉS 10-I ÜLÉSE

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

Az infekciókontroll kapcsolata a betegellátás biztonságával és minőségével június 2-3. XI. Debreceni Minőségügyi Napok (DEMIN), DAB székház

Budapesti Infektológiai Továbbképző Tanfolyam 11. Fókuszban az antibiotikum terápia. Budapest, Danubius Hotel Flamenco, március

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

Átírás:

Az antimikróbás terápia ellentmondásai Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Infektológiai Tanszéki Csoport

Az antimikróbás terápia jellegzetességei Az egyetlen oki terápia a gyógyszerterápiában Interferencia az élővilággal Jelentős adaptációs potenciál rezisztencia kialakulás (a XX.század legjelentősebb biológiai evoluciója)

Az antimikróbás terápia jellegzetességei A farmakodinámiás hatás nem humán receptorokra irányul Alkalmazható megalapozott indikáció nélkül is Minél többet alkalmaznak egy antibiotikumot, annál többet veszít hatékonyságából

Általános problémák Növekszik az infekciók száma (egyre több infekcióra fokozottan hajlamos ember a teljes populáción belül) Nagyobb mértékű antibiotikum alkalmazás Növekvő rezisztencia Csökkenő számú hatékony antibiotikum

Alapvető konfliktus Egyre több infekció, egyre rezisztensebb kórokozók Leállított vagy visszafogott antibiotikum fejlesztés (az utolsó új antibiotikum bevezetése 15 évvel ezelőtt)

Nemzetközi szintű megközelítés A mikrobiológiai diagnosztika fejlesztése (szenzitivitás és gyorsaság) Az infektológiai szaktudás integrálása a beteg ellátásba Infekció kontroll és antibiotikum alkalmazás irányítás Az antibiotikum fejlesztés felgyorsítása

Hazai problémák A mikrobiológiai diagnosztika elsorvasztása A mikrobiológiai diagnózis iránti klinikusi igénytelenség Érdektelenség az infektológiai szaktudás integrálásának megvalósításában A kórházi infrastruktúra hiányosságai Téveszme: az antibiotikum drága

Hazai problémák II. forgalmazási problémák Régóta ismert molekulák nem elérhetők (csak egyedi import): pl. per os oxacillin, iv cotrimoxazol, doxycyclin Felírhatóság és szabályozási problémák:pl. rifampicint csak tüdőgondozó javasolhatja, vancomycin per os? Szükséges, de nem törzskönyvezett vagy forgalmazott régi és új készítmények: fusidinsav, linezolid, daptomycin

Periódusok az antibiotikum fejlesztésben 1940 1980 a rezisztencia még csak korlátozottan probléma, a törekvés iránya az egyre szélesebb spektrumú (Gramnegatívokra és P. aeruginosára is ható) és kevésbé toxikus antibiotikum fejlesztése 1980-1990 megoldottnak tűnik a Gram-negatívok elleni gyógyszerek hatékonysága, ugyanakkor egyre több a rezisztens Gram-pozitív (MRSA, VRE, penicillin rezisztens S. pneumoniae) 1990-2000 csökkenő teljes antibiotikum fejlesztésen belül új antifungális gyógyszerek, döntően Gram-pozitív elleni fejlesztés, így pl. daptomycin, telavancin

Periódusok az antibiotikum fejlesztésben 2000-től egy új tetracyclin derivátum (tigecyclin)?????????

Újabb fejlesztések 1. Meglévő struktúrák továbbfejlesztése bicyclolidek továbbfejlesztett makrolidek új monobaktám hatékony a rezisztens törzsekkel szemben is új fluorokinolok??? 2. Antibiotikumok mellett alkalmazott vakcinák (S. aureus, P. aeruginosa)

Újabb fejlesztések 3. Speciális alkalmazási formák inhalációs prevenció, terápia (tobramycin, levofloxacin, amphotericin) 4. Új bakteriális targetek ADEP (acyldepsipeptidek) gátolja a bakteriális proteinek képződését -baktericidek 5. Biológiai gyógyszerek fejlesztése host defensin protein (természetes immunitás részét képező antibakteriális hatású védekező proteinek) mimetics, baktericid hatásúak, nem alakul ki velük szemben rezisztencia (?) IFN-gamma aerosol tuberculosis kezelésére

David M Livermore: Összefoglalás It is probably naive to anticipate reaching a grand control over resistance, and attempts should center in management rather elimination, with the objective of slowing the development of new resistance while continuing to develop new agents at a sufficient rate to keep ahead of the bacteria CID 2003, 36. Suppl 1: S11-23