Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat Benignus prostata-hyperplasia Előfordulás, kóroktan középkorú, ill. idős kanokban androgén-ösztrogén egyensúly felborulás dihidro-tesztoszteron (DHT) receptorok a prostatában

Benignus prostata-hyperplasia Benignus prostata-hyperplasia Benignus prostata-hyperplasia Benignus prostata-hyperplasia Diagnózis vizelet és/vagy bélsárürítési tenesmus vércsepegés vizeletürítés után (antibiotikum terápia-rezisztens) rezisztens) rect. vizsgálat, cytologia, UH Terápia (exogén ösztrogén adagolás) finasteride (5 reduktáz gátló) ozateron-acetát acetát (DHT receptor blokkolás) antibiotikum? (fluorokinolonok fluorokinolonok) castratio (!) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat -cysta Retenciós (prostata-) cysta prostata-hyperplasiához vagy tumorhoz társulva a prostata állományában mono- vagy polycystás formában Paraprostaticus cysta fejlődési rendellenesség (Müller cső maradványa, uterus masculinus) normális prostata a prostata tokján kívül

-cysta -cysta Ultrahang - rekeszes cysta Diagnózis lehet aszimptomatikus a prostata-hyperplasia tünetei UH, Rtg Paraprostaticus-cysta cysta Natív röntgen Paraprostaticus-cysta cysta Pozitív kontraszt cystographia Paraprostaticus-cysta cysta Ultrahang - monocysta -cysta Terápia castratio!!! drainage-műtét (prostatacysta > 2 cm) omentalisatio cysta drainage marsupialisatio cysta-exstirpatio (paraprostaticus cysta)

--cysta --cysta Omentalisatio Omentalisatio --cysta --cysta Omentalisatio Omentalisatio --cysta --cysta Omentalisatio Omentalisatio

--cysta --cysta Omentalisatio - postop. UH Terápia castratio!!! drainage drainage--műtét (prostatacysta > 2 cm) omentalisatio cysta drainage marsupialisatio cysta cysta--exstirpatio (paraprostaticus cysta) Paraprostaticus cysta Paraprostaticus cysta Exstirpatio Exstirpatio Paraprostaticus cysta Paraprostaticus cysta Exstirpatio Exstirpatio

Paraprostaticus cysta Exstirpatio A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat -tályog tályog Előfordulás következményesen: prostata prostata-cysta abscedálódása idültté váló gennyes prostatitis beolvadása -tályog tályog Diagnózis szeptikus állapot tünetei a prostata-hyperplasia tünetei rect. vizsgálat, UH (punctio), Rtg -tályog tályog Ultrahang -tályog tályog Terápia castratio drainage-műtét (ld. prostatacysta) antibiotikum

--tályog --tályog Tályog--drainage Tályog Tályog--drainage Tályog --tályog --tályog Tályog--drainage Tályog Tályog--drainage Tályog A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia --daganat Előfordulás carcinoma, lymphosarcoma --cysta -- tályog --daganat 7 év feletti (főleg castrált!) kanokban metastasis: sublumbalis nyirokcsomók, lumbális csigolyák, medence, tüdő neurológiai/ortopédiai tünetek

-daganat -daganat Ultrahang Diagnózis prostatahyperplasia tünetei (fájdalom!!!) tumorsejtek a vizeletüledékben rect. vizsgálat, cytológia, Rtg, UH-biopsia -daganat Ultrahang -daganat Terápia castratio (-) IL-2 (cytokine) COX-2 inhibitor NSAIDs prostatectomia részleges (cytoredukció) teljes (inkontinencia!) -daganat -daganat L Eplattenier et al: Partial prostatectomy using Nd:YAG Laser for management of canine prostate carcinoma. Vet Surg (2006), 35, pp406-411 411 4 egészséges beagle + 8 prostatacarcinoma beteg Partialis prostatectomia (laser)+il-2+meloxicam Median túlélés: 103 nap (5-239) Inkontinencia nem volt!

Előfordulás kutya, macska egyoldali vagy kétoldali hasüregi, lágyéktájéki vagy bőr alatti kötőszövetben) daganatos elfajulás lehetősége (lágyékcsatornában Kórfejlődés öröklődő jelleg a születés után 1-2 hónappal már állandósul a here helyzete 2-3 éves kor után daganatos transzformáció lehetősége Diagnosztika kórelőzmény (ha a tulajdonos veszi észre) tapintásos vizsgálat (lágyéktájék!) UH Inguinalis daganatos rejtett here (Sertoli) Inguinalis daganatos rejtett here (Sertoli)

Inguinalis daganatos rejtett here (Sertoli) Hasüregi rejtett here macskában Gyógykezelés orchidectomia (tenyésztésből való kizárás) mindig inguinalis feltárással indul!!! Inguinalis daganatos rejtett here (Sertoli) VIDEO Macska hasüregi rejtett here

Macska hasüregi rejtett here Daganatos hasűri rejtett here-csavarodás Daganatos hasűri rejtett here-csavarodás Castratio kisállatokon Castratio kisállatokon a herék és a mellékherék eltávolítása Indikáció I. - a tulajdonos kérésére (nemző- és termékenyítőképesség kizárása, agresszivitás csökkentése) - heredaganat - heresérülés - cryptorchismus II. - benignus prostataelváltozások - gátsérv - perianalis daganat Castratio kisállatokon Műtéti technika fedett --- fedetlen scrotectomia nélkül --- scrotectomiával Kutya fedett castratio scrotectomiával fedetlen castratio scrotectomia nélkül Macska fedetlen castratio, transcrotalis metszésből

Fedett castratio scrotectomiával kutyában Fedett castratio scrotectomiával kutyában Fedett castratio scrotectomiával kutyában Fedett castratio scrotectomiával kutyában Fedett castratio scrotectomiával kutyában Fedett castratio scrotectomiával kutyában

Fedett castratio scrotectomiával kutyában Fedett castratio scrotectomiával kutyában Castratio kisállatokon Fedetlen castratio scrotectomia nélkül Műtéti technika fedett --- fedetlen scrotectomia nélkül --- scrotectomiával Kutya fedett castratio scrotectomiával fedetlen castratio scrotectomia nélkül Macska fedetlen castratio, transcrotalis metszésből Fedetlen castratio scrotectomia nélkül Fedetlen castratio scrotectomia nélkül

Fedetlen castratio scrotectomia nélkül Fedetlen castratio scrotectomia nélkül Fedetlen castratio scrotectomia nélkül Fedetlen castratio scrotectomia nélkül Castratio kisállatokon Műtéti technika fedett --- fedetlen scrotectomia nélkül --- scrotectomiával Kutya fedett castratio scrotectomiával fedetlen castratio scrotectomia nélkül Macska fedetlen castratio, transcrotalis metszésből Fedetlen castratio macskában

Fedetlen castratio macskában Fedetlen castratio macskában Fedetlen castratio macskában Fedetlen castratio macskában Fedetlen castratio macskában Fedetlen castratio macskában

Castratio kisállatokon Szövődmények vérzés fistula scrotális hematoma, seroma, abscessus scrotalis dermatitis