Az alvás-és ébrenléti zavarok diagnosztikája és terápiája. Dr. Novák Márta, PhD.

Hasonló dokumentumok
Az alvászavarok jelentősége

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok.

Szenior akadémia. Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára

Az alvás, pihenés szükséglete

Alvásmedicína. 3.: Aluszékonyság

Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája.

Alvászavarok. Dr.Kozák Norbert

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján. Dr. Magyar Mária Tünde

Alvászavarok és életminoség

Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében

Alvászavarok. Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE ÁOK

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

DR. IMMUN Egészségportál

RLS és egyéb alsó végtagi mozgásmegnyilvánulások

ALVÁSZAVAROK ÉS ÉLETMINOSÉG

Alvás és alvászavarok

Alvás és alvászavarok

A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei.

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus

Poliszomnográfia. Alvásdiagnosztikai. rium Neurológia Klinika

Alvásfüggő légzészavarok és a jogosítvány. Dr.habil Szakács Zoltán PhD

Az alvásfüggő légzészavarok következményei

A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?

Lujber László és a szerző engedélyé

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

EEG Alvás Napszaki ritmusok

A tünetek (EDS, cataplexia) kezelésére kell szorítkoznunk.

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

Tisztelt Hölgyem, Uram!

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A nyugtalan láb szindróma jelentősége krónikus vesebetegek körében

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban

Alvászavarok és alvásdiagnosztika gyermekkorban

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VERSENYFELADATHOZ. Elődöntő. ÁPOLÓ szakképesítés Alapápolás modul. 1. Versenyrész február 18.

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

III. MELLÉKLET. Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alvászavarok és alvásdiagnosztika gyermekkorban

Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam

Krónikus veseelégtelen betegek életminőségét meghatározó tényezők: alvászavarok és vérszegénység

ORVOSA KERESSE AZ OBSTRUKTÍV ALVÁSI APNOE-T AZOKNÁL AKIK VEZETNEK,- ÉS AZOK KÖZÖTT IS AKIK NEM!

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A fenőttkori inszomnia kezelési lehetőségei. Készítette: A Pszichiátriai Szakmai Kollégium

Alvászavarok. Dr. Magyar Mária Tünde. DEOEC Neurológiai Klinika Alváslaboratórium

Alvászavarok és jelentőségük a pszichiátriában. Purebl György

Alvászavarok és jelentőségük a pszichiátriában. Purebl György

VI./4. fejezet: A terápia felépítése

MAGYAR ORVOSI KÖNYVTÁRAK SZÖVETSÉGE KARÁCSONYI HÍRLEVÉL 2006/4. Ünnepi melléklettel

Alvászavarok. Az alvás folyamata II. Alvás ébrenlét II. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Pécs

Az idősek egészsége és egészségmagatartása

Gyermekpszichiátriai ismeretek

A szorongásos kórképek. Bitter István november 29.

Az inszomnia pszichodiagnosztikája. Dr Purebl György Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet

Pszichoszomatikus betegségek. Mi a pszichoszomatikus betegség lényege?

Alvászavarokkal kapcsolatot mutató környezeti és biológiai tényezők vizsgálata

A krónikus veseelégtelenség pszichoszociális szempontjai A nyugtalan láb szindróma és az alvás alatti periodikus lábmozgászavar

DEPRESSZIÓ, SZOMATIZÁCIÓS ZAVAR MEGJELENÉSE és ÖSZEFÜGGÉSE PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZOROKKAL

Konzultáció. Bitter István 2012 dec. 10.

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

Éjszakai ambuláns, otthoni poligráfiás vizsgálat készült. A páciens aláírásával igazolta, hogy a készüléket saját magára tette fel.

Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.

A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei

Természetgyógyászati Klinikum

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Tartalomjegyzék. Előszó 9

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Hatékony szűrő-gondozó rendszer kiépítése a katonai szolgálatot jelentősen befolyásoló alvás-ébrenlét zavarok kezelése céljából

- ALVÁSZAVAROK- Blaskovich Borbála Kognitív Tudományi Tanszék

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség

Tudatállapotok. Alvás, alvászavarok. Purebl György

Alvászavarok és alvásdiagnosztika gyermekkorban

A DEPRESSZIÓ SZŰRÉSE ÉS KEZELÉSI ALGORITMUSA AZ ALAPELLÁTÁSBAN

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet)

...Miért is nem? Mire gondolunk, ha aluszékonyságról panaszkodik páciensünk? Aluszékonyság a családorvos praxisában. Hova küldjük?

A gyermek és ifjúságpszchiátriai kórképek klasszifikációja. Dr. Vetró Ágnes

Fizikailag aktív és passzív szabadidőeltöltési formák néhány összefüggése egymással és a pszichés jólléttel serdülőkorúak körében 2010-ben

VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben május 28.

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében


II./4.4.: A terápia felépítése. II./4.4.1.: Alvásedukáció tények és tévhitek ismertetése az alvásról

1.Sorszám:... Adatfelvétel ideje:. 2. Név:.. 3. Személyi ig. szám: TAJ szám:. Lakcím:. Telefon:. Az adatfelvevő orvos. Neve:.

Átírás:

Az alvás-és ébrenléti zavarok diagnosztikája és terápiája Dr. Novák Márta, PhD. Alvásmedicina Munkacsoport MagatartástudományiIntézet, Semmelweis Egyetem, Budapest Alvászavarok Epidemiológia Jelentőség: egyéni és társadalmi Klasszifikációs rendszerek Diagnosztika Terápiás megfontolások 1

Miért foglalkozzunk az alvászavarokkal? Miért lényegesek az alvászavarok ismerete a pszichiáterek számára? Alváspanasz nagyon gyakori a pszichés szom betegségekben Gyakran vezető panasz Kezelnünk kell az alvászavart Az alvászavar előre jelezheti a pszichbetegség megjelenését vagy rosszabbodását, rossy A nem kezelt alvászavar pszichbetegséghez vezethet 2

Miért lényegesek az alvászavarok ismerete a pszichiáterek számára? A primer alvászavarok és alvásbetegségek jelentős pszichés következményekkel járhatnak Az alvászavarokat gyakran tévesen pszich zavarként diagnosztizálják és vice versa Számos pszichotróp (és nem pszichotróp!) gyógyszer hat az alvásra, vagy alvászavart okoz (lábmozgás, rémálmok) Epidemiológiai szempontok Nagy populációs felmérések? Praktikus, valid szűrőmódszerek? Különböző alvászavarok: insomnia, apnoe Nők insomnia, férfiak apnoe? Idősek? Minden 3-4. felnőtt alvászavaros Ez az arány egyre romlik civilizációs kór? 3

Klasszifikációs rendszerek I. Nem egységesen elfogadott BNO DSM IV (V) pszichiátria Insomniák-Hypersomniák-Parasomniák Dyssomniák? Alvászavarok Nemzetközi Osztályozása 88-féle alvászavar Klasszifikációs rendszerek II. Dyssomniák Parasomniák Pszichiátriai, neurológiai vagy belgyógyászati betegségekkel együttjáró alvászavarok Részletesen még nem vizsgált alvászavarok 4

Intrinsic: Dyssomniák pszichofiziológia ins, pseudoinsomnia, narcolepszia, apnoe, nyugtalan lábak szindróma Extrinsic: alváshig, környezet, gyógyszerek, alk., toxinok Cirkadián ritmus zavarai Inszomnia Depresszió prediktora Szorongásos kórképek, öngyilkosság, alkoholizmus Differenciáldiagnózis: Nyugtalan lábak szindróma Cirkadiánritmus zavarok Paraszomnia Narkolepszia Primer vs secunder??? NIH 2005 Hatékony kezelési lehetőségek 5

A hiperszomnia differenciáldiagnosztikája Primer alvászavarok: obstruktívalvási apnoe szindróma (OSAS), narkolepszia, alvás alatti lábmozgás-zavar (PLMS), nyugtalan lábak szindróma (RLS), cirkadiánritmus zavarok Szomatikus betegségek Neurológiai és pszichiátriai kórképek Gyógyszerek Környezeti tényezők Helytelen alváshigiéne Parasomniák Ébredési zavarok: alvajárás, éjszakai felrettenés (nightterror) Az alvás-ébrenlét átmenet zavarai: ritmikus mozgás REM-parasomniák: lidérces álom (nightmare), erekció, alvási paralysis, RBD Egyéb parasomniák: bruxismus, enuresis noct, SIDS 6

Álmok és rémálmok Éjszakai felrettenés (incubus, lidércnyomás, pavor nocturnus, night terror ) nonrem (LHA) Vokalizáció, vegetativ aktiváció Amnézia Csökkent ébredési készség Gyakori sérülés, agresszió Lidérces álom ( nightmare, rémálom) REM Kevésbé intenzív külső jegyek Amnézia ritka Ébredési készség normális Ritka sérülés vagy agresszió Secunderalvászavarok Pszichiátriai: depresszió, PTSD, szorongás, alkoholizmus Neurológiai: PD, demenciák, epilepszia, stroke Belgyógyászati betegségekhez társuló Részletesen nem vizsgált alvászavarok 7

Az alvászavarok diagnosztikája Szűrőmódszerek/validáltkérdőívek Alvásnapló Fizikális vizsg, anamnézis, heteroanamn. Objektív módszerek Aktigráfia Polygráfia Polysomnográfia: éjszakai és nappali vizsgálatok Éberségi és Álmossági tesztek, teljesítménytesztek Mikor szükséges alvásvizsgálatot végezni? Krónikus alvászavar Primer alvászavar gyanúja Alvás alatti kóros jelenségek Bizonytalan diagnózis Sikertelen terápia Gyógyszer hatásának vizsgálata, utánkövetés 8

HIPERSZOMNIÁK: Alvási apnoe Alvás alatti lábmozgás-zavar Cirkadiánritmus zavarok Narkolepszia Kleine-Levine szindróma Idiopátiás hipersomnia Depresszió, SAD Alvási apnoe Obstruktiv, centralis, kevert Középkorú, elhízott, hipertóniás beteg Metabolikus szindróma? Kardiovaszkuláris betegségek Életminőség, neuropszich.-kognitvpanaszok Hálótárs? Depresszió???? Inszomnia??? 9

OSAS klinikai tünetei horkolás, hangos egyenetlen Apnoe Nappali álmosság Nyugtalan, nem frissítő alvás Fejfájás, szájszárazság, izzadás, nycturia Kognitivpanaszok Comorbiditás/kardiovaszk, diab, depr. Miről is beszélünk? 10

Apnoet okozó anatómiai eltérés 11

Apnoe alvásra gyakorolt hatása Mély alvás hiányafáradtság; fogyási nehézségek Mikroébredések sokasága nappali aluszékonyság elalvásos balesetek szimptakus stressz Hálótárs alvásának fragmentálódásahorkolás; különalvás; válás 12

Terápia CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) 13

Csökkent glukóz tolerantia, diabetes Alvási apnoe alvásfragmentálódás Intermittáló hypoxia adipocyta Szimpatikus idegrendszer Hypothalamushypophysis-mellékvese tengely Leptin TNF-α ΙL-6 Katekolaminok mellékvese Kortizol Glukóz intolerancia, inzulin rezisztencia Principles and practiceofsleep medicine, Kryger, Roth, Dement, 2005 Metabolikus szindróma és alvási apnoe 14

A depresszió és az obstruktiv alvási apnoe (OSAS) klinikai tünetei közti hasonlóságok kedvtelenség, levert hangulat érdektelenség, motivációhiány ingerlékenység fáradtság, levertség nappali álmosság alvászavar: inszomnia vagy hiperszomnia testsúlyváltozás libidócsökkenés kognitív zavarok: koncentráció, memória A tünetek jelentős szenvedést, vagy társadalmi, foglalkozási vagy egyéb fontos működések romlását okozzák Apnoe kezelése Fogyás, eszközök, műtét, CPAP Álmosság, kardiovaszk. paraméterek Javitja az életminőséget Javitja a hálótárs alvását és életminőségét Depressziótüneteit 15

Az inszomnia differenciáldiagnosztikája Átmeneti stressz, környezeti tényezők Primer alvászavarok, paraszomniák Pszichiátriai, neurológiai betegségek Gyógyszer, alkohol Magatartászavarok, pszichofiziológiaizavarok Mozgászavarok Alvás alatti légzészavarok Egyéb szomatikus kórképek Az alvás- ébrenléti ciklus zavarai Inszomniával és hiperszomniával járókórképek Hiperszomnia, excessivedaytime sleepiness (EDS): túlzott nappali aluszékonyság Alvás alatti légzészavarok Mozgászavarok Cirkadián ritmus zavarok Gyógyszerek, alkohol Pszichiátriai, neurológiai kórképek 16

Narkolepszia Genetikai háttér vagy tünetegyüttes Hypersomnia, alvászavar, kataplexia, alvásrohamok, alvási paralysis, hallucinációk Fluktuáló lefolyás Alvásdiagnosztikai vizsgálat Életminőség Nyugtalan lábak szindróma Restless Legs Syndrome Alvás alatti periodikus lábmozgás-zavar PLMS-PSG szükséges Pathomechanizmus? Anamnézis, klinikai diagnózis Kezelés 17

Nyugtalan lábak szindróma RLS diagnosztikus tünetek Lábmozgatási kényszer Inaktivitáskor rosszabb Mozgásra enyhül Este rosszabb Családi anamnézis? Gyógyszerek? Alvás? 18

A váltott műszak okozta alvászavarok Jelentőség: a lakosság 5-8 %-a Váltott műszakban dolgozók fele alvászavarban szenved. Napi 1-4 órával csökkent alvásidő! Prediszponáló tényezők: idős kor, korábban meglévő alvászavar, pacsirta alkat Következményes szomatikus, pszichés és pszichoszociális problémák Terápiás lehetőségek: alváshigiéne, pszichoedukáció, műszakváltás, fény, altatók, preventív pihenés Az inszomnia definíciója Az elalvás vagy átalvás zavara (korai ébredés!) Az alvás időzítésének zavara, valamint a nem kielégítő alvás, mely lehet primer, vagy más betegséggel-, gyógyszereléssel összefüggő NIH 2005 19

Pszichofiziológiai inszomnia Tanult/ kondicionált /primer inszomnia A krónikus inszomniások 15 %-a Krónikus szomatizált szorongás, alvást gátló asszociációk Elalvási zavar, másnapi teljesítmény-csökkenés Pszichopatológia nincs Egyéb szomatikus panaszok, gyógyszerabúzus Inszomnia és depresszió Depresszió egyik vezető tünete lehet Depresszió markáns poliszomnográfiás jegyei WHO Collaborative Study (Üstünet al, 1996): 26 ezer beteg 27 % alváspanasz, felének pszich. betegsége is Breslaués mtsai(1996): 1000 páciens, követéses vizsg. A 2 hétig tartó ins. a major depresszió prediktív markere 20

(Nap) Fény és alvás SAD : hangulat, alvás Melatonin fiziológiás szerepe de nem altatószer! Természetes és mesterséges fény (éjszakai műszak!) Kiemelt jelentőség időskori depresszióban és alvászavarban Terápiás lehetőségek Az inszomnia jelentősége Az inszomnia a leggyakoribb alvászavar az átlagpopulációban (2-42 %!!!) Alvászavarok, inszomnia egyéni és társadalmigazdasági jelentősége ( Wake Up, America!, National Sleep Foundation, Health Japan 21 ) Egyéni szinten: életminőség, pszichés és szomatikus következmények, életkilátások?? Inszomnia a depresszió, szorongásos zavarok, alkoholizmus, öngyilkosság rizikófaktora 21

Az inszomnia ára Társadalmi szinten: közvetlen és közvetett kiadások magasabbak inszomniások körében (Kapur et al, 2002, Walsh et al, 1999) Kezelés vs nem kezelés költségei??? Munkaképesség, teljesítőképesség, táppénzes napok Balesetek /katasztrófák, közlekedési, munkahelyi, otthoni Nem megfelelő ellátórendszer: egészségügyi szolgáltatások indokolatlan használata Nem megfelelő terápiás módszerek Alkoholfogyasztás Depresszió drága! Idősek elhelyezésének fő oka! Költséghatékonymegoldások? Prevenció! Oktatás laikusok, szakemberek Veszélyeztetett csoportok Ellátórendszer kialakítása: alapellátástól az alváscentrumokig Kezelés: Költséghatékony módszerek családorvosok? csoportos? Megfelelő gyógyszeres terápia 22

Az inszomnia epidemiológiája Epidemiológiai felmérések: inszomniás tünetek prevalenciája 8-33% (Ohayon et al, 2001) Kis mintán végzett felmérések, bizonytalan módszertan. Különböző kritériumok (kérdések, ICSD, BNO, DSM) Inszomnia: nem egységes def. (BNO, DSM, ICSD). Kvalitativ kritériumok hiánya Primer vs szekunder inszomnia (Lichstein, 2003), egyéb alvászavarok? NIH 2005 Nők, időskorúak, pszichés és szomatikus betegek Hazai saját adatok Az inszomnia megelőzésével illetve diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével Javíthatjuk a betegek - és hálótársaik/partnereik -Pszichés állapotát, megbírkózásiképességét -Szomatikus állapotát -Életminőségének számos dimenzióját -Túlélését? Jelentős egészségügyi költségeket takarítunk meg! 23

Az inszomniás panaszok előfordulási gyakorisága Ohayon, 2002 Az inszomniák egyik felosztása sa (Ohayon( Ohayon,, 2002) Ohayon, 2002 24

Az inszomnia előfordul fordulása a különbk nböző szekunder okok szerint Ohayon, 2002 Az inszomnia korrelátumai és potenciális következményei Egyéni: - testi és pszichés zavarokkal rosszabb életminőséggel (McCrae, 2001) - -mortalitással? (Mallon, 2002) Társadalmi és gazdasági teher (Leger, 2002) 25

Az inszomnia és nem összefüggései A legtöbb tanulmány szerint az inszomnia tünetei 1,5-2x olyan gyakoriak nők körében mint férfiakban Ohayon, 2002 Inszomnia és egyéb szociodemográfiai faktorok összefüggései Kor Iskolázottság Családi állapot Munkanélküliség Környezeti zaj Gyakori koffein, alkohol fogyasztás gyógyszerelés Li és mtsai; 2002 26

Az inszomnia terápiája Nem gyógyszeres: alváshig, pszichoter. Gyógyszeres: közepes és rövid benzok, Z- szerek: zolpidem, zaleplon, zopiclon Kombinált kezelés minden krónikus esetben! Az alváshigiénealapjai Megfelelő alvási környezet Esti étkezés Koffeinfogyasztás Mozgás, kikapcsolódás Esti, lefekvés előtti rutin Párkapcsolat, szex Az ágy csak alvásra és szexre való! Ágyban töltött idő alvásidő! 27

Hazai felmérésünk Vizsgálatunk célja alváspanaszok, inszomnia prevalenciájának, az inszomnia összefüggéseinek, az egészséügyi szolgáltatások felhasználásának vizsgálata a magyar felnőtt lakosság reprezentatív mintáján 28

A Hungarostudy 2002 módszertana Országos reprezentatív epidemiológiai vizsgálat Interjú formájában felvett kérdőív, 2002. Jan. és jún. között, védőnők a megkérdezettek otthonában Alvással kapcsolatos kérdések: Athen Inszomnia Skála, AIS (Soldatos et al, 2000 és 2003), alvásidő, horkolás Egyéb: kor, nem, csal.áll., isk. végz., pszichés és szom. betegségek, fájdalom, egészségmagatartás Egészségügyi szolgáltatások igénybevétele Egészségügyi szolg. igénybevétele az elmúlt év során kórházi felvételek száma kórházban töltött napok száma ügyeleti hívások száma táppénzes napok száma 29

Eredmények n=12,643 Átlagéletkor: 48±18 év (18-102) Férfi: 45% Visszautasítási arány: 17.7% egyedülálló: 2275 (18%) házas/partner: 7687 (61%) elvált: 1108 (9%) özvegy: 1564 (12%) Végzettség ált. vagy kevesebb: 3843 (30%) szakmunkás: 3180 (25%) középiskola 3817 (30%) felsőfokú: 1758 (14%) A HUNGAROSTUDY népességének szociodemográfiai jellemzői (n=12.653; 45% ffi) <25 25-34 35-44 45-54 55-64 65 felett 8 ált. vagy kevesebb szakmunnkás középiskola főiskola/egyetem 21 10 19 14 31 15 30 19 16 25 30

Az inszomnia előfordulása AIS 10 12% Prevalencia (%) 12 10 8 6 4 6% 9.2% 2 0 Férfi Nő Teljes N= 12643; visszautasítási ráta: 17.7% Alvással kapcsolatos panaszok előfordulása (%) n = 12643 6% 6% 8% 11% 53% 16% Alvással kapcsolatos panaszok száma: Nulla Egy Kettő Három Négy Öt 31

prevalencia (%) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Az inszomnia korcsoportok szerinti gyakorisága férfi nő <25 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ kor (évszám) prevalencia (%) Az inszomnia és az anyagi helyzet kapcsolata 15 13 11 9 7 5 3 1-1 1 2 3 4 5 anyagi helyzet javul 32

prevalencia (%) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Korfüggő alváshiány <25 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ kor (évszám) Az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele Ügyeleti hívások száma Kórházi felvételek száma kórházban töltött napok száma (11.1 vs 3.7) (ins vs non-ins) Táppénzes napok száma (16.8 vs 10.0) Mindegyik szignifikánsan magasabb volt inszomniások körében, a demográfiai paraméterekre való korrekció után is Az inszomnia és az AIS pontszám szignifikáns, független prediktornak bizonyult a szociodemogr. Változók, a komorbid betegségek és a fájdalom jelenlétére való korrekció után is 33

Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének két aspektusa inszomniások és nem inszomniásokkörében P<0,001, khinégyzet próba 15 12 Inszomniás Nem inszomniás 25 20 Inszomniás Nem inszomniás % 9 6 15 % 10 3 5 0 1 2 >2 Háziorvosi ügyelet hívások száma 0 1 2 >2 Kórházi felvételek száma Egészségügyi szolgáltatások igénybevétele Az inszomnia és az AIS pontszám szignifikáns, független prediktornak bizonyult a szociodemogr. változók, a komorbid betegségek és a fájdalom jelenlétére valókorrekció után is 34

Összefoglalás 3. legnagyobb epidemiológia felmérés a világon Az alvással kapcsolatos panaszok, az inszomnia és az alváshiány gyakori problémát jelentenek a felnőtt magyar lakosságban: 9 % ins diagnózis, 47 % ins tünetek Az inszomnia független, szignifikáns prediktorai: -szocio-demográfiai paraméterek: -nem -kor -testi és pszichés társbetegségek/ depresszió -fájdalom Következtetések Az alvászavarok igen gyakoriak Befolyásolják az életminőséget, az életkilátásokat és jelentős gazdasági költségekkel járnak A megelőzése, felismerés és kezelése lényeges, elsősorban az alapellátásban Speciális problémák esetén alvásdiagnosztikai kivizsgálás indokolt 35