A MOLÁRIS-INCIZÁLIS HIPOMINERALIZÁCIÓ (MIH) MEGJELENÉSE RÉGIÓNK GYERMEKPOPULÁCIÓJÁBAN DE FOK Gyermekfogászat Készítette: Kiss Barbara V. évfolyam Témavezet Ő Dr. Alberth Márta, egyetemi docens Dr. Kovalecz Gabriella, tanársegéd
AZ AMELOBLASTOK ÁLTAL LÉTREHOZOTT FOGZOMÁNC TESTÜNK LEGKEMÉNYEBB SZÖVETE: 96% szervetlen anyag (f leg kálcium-foszfátok) 1,7% szerves anyag (fehérjék) 2,3% víz incipiens káriesz dentális fluorózis genetikai ártalom trauma (Turner fog) környezeti hatások A fehér folt okai: magas cukortartalmú étrend fogszabályozó brackett xerostomia
MOLÁRIS-INCIZÁLIS HIPOMINERALIZÁCIÓ (MIH) Egy vagy több els maradó moláris valamint a metsz fogak zománcának megbetegedése.
A MIH KLINIKAI MEGJELENÉSE opálos krétafehér vagy sárgásbarnán elszínez dött szabálytalan lefutású élesen elhatárolódik az ép zománctól porózus káriesz nélküli üregképz dés gyenge zománc lepattogzik
MULTIFAKTORIÁLIS ZOMÁNCDEFEKTUS Okai: genetikai faktorok (?) terhesség alatt ható tényez k szülés körülményei korai gyermekkorban ható tényez kő 4 éves korig (!)jelentkez betegségek: Légúti:asztma, tüd gyulladás, Fert z Ő bárányhiml, kanyaró, rubeola, Tonsillitis Felszívódási zavarok Űúgyúti fert zések Középfülgyulladás (!) Hosszantartó magas láz Rizikógyógyszerek szedése (antibiotikumok,antiepileptikumok)
CÉLKűT ZÉS Gyakoriság felmérése Összevetése világirodalmi adatokkal Valószín síthet okok feltérképezése
ANYAG ÉS MÓDSZER 3 iskola, 621 11-15 éves gyermek 1. Fogorvosi vizsgálat: Kariológiai státus (WHO kritériumok) MIH elváltozás (EAPD 2003 kritériumok) 2. Kérd ívek kitöltetése a szül kkel 3. Az adatok rögzítése Excel táblázatban 4. Adatok statisztikai feldolgozása: egyes változók és a MIH kapcsolatának értékelése khínégyzet próbával hármas és négyes kapcsolatok vizsgálata loglineáris modellelemzéssel
EREDMÉNYEK 505 gyermek 248 fiú 257 lány 85 MIH (16,83%) 420 egészséges (83,17%) 40 fiú (47%) 45 lány (53%) Átlag életkor: 13 év SD=1,25
el fordulás (%) 45 40 MIH EL FORDULÁSű GYAKORISÁG 37,5 40 40,2 35 30 25 20 15 14,3 15,9 16,8 17,6 17,8 20,2 22 25 10 7,3 9,2 5 2,8 3,5 3,58 0 ország
EREDMÉNYEK 1. KIS SZÜLETÉSI SÚLY(2500 gramm alatt) és a MIH: szignifikáns kapcsolat (p<0,001) 1 ÉVES KORIG JELENTKEZ BETEGSÉG és a MIH: szignifikáns kapcsolat (p<0,001) 1 ÉVES KORIG SZEDETT GYÓGYSZEREK és a MIH: szignifikáns kapcsolat (p<0,001)
EREDMÉNYEK 2. KIS SZÜLETÉSI SÚLY 1 ÉVES KORIG JELENTKEZ BETEGSÉG MIH: Az 1.évben kialakuló betegségek MIH megjelenésére gyakorolt hatása súlyfügg : a MűŰ el fordulási arányaő négyszeres KIS SZÜLETÉSI SÚLY RIZIKÓGYÓGYSZER MIH: a MűŰ el fordulási arányaő háromszoros A szedett gyógyszereknek a születési súlytól és betegségtől független, állandó hatása mutatható ki. Az 1-4 éves kor közötti betegség és a MIH között gyenge összefüggés van.
EREDMÉNYEK 3. A MIH nem mutat összefüggést: a fluoridtabletta szedésével (kevés az adat) szülés közben felmerül komplikációkkal (pl. a gyermek oxigénhiánya) (kis esetszám) szülés típusával (normál vagy császár) gyermek jelenleg aktuális általános betegségével gyermek aktuális allergiájával
MEGBESZÉLÉS Az amelobalasztok nagyon érzékenyek a környezet változására (oxigén hiány, kalcium hiánya) Kalcifikáció : 4-5 éves korig MIH és az ALACSONY(2500 gramm alatti) SZÜLETÉSI SÚLY testi fejletlenség kálcium felszívódás nem elegend mineralizáció zavara koraszülés, respiratórikus stressz, extrém hosszú vajúdás esetén a szülés során: hipoxia A kis születési súly immunrendszeri fejletlenséggel járhat növeli a betegségekre való hajlamot
MIH és az 1 ÉVES KORIG JELENTKEZ BETEGSÉGEKŐ Gyakran hasmenéssel, magas lázzal járnak Kálcium felszívódása zavart mineralizáció nem teljes MIH és a GYÓGYSZEREK: Antibiotikumok: bélflóra pusztulása másodlagos felszívódási zavarok maturációs ameloblasztok száma zavart ameloblaszt funkció mineralizáció nélküli zománc termel dés Antiepileptikumok Az egyéb gyógyszertípusok MIH-re gyakorolt hatásának pontos mechanizmusa további kutatásokat igényel. A jelek szerint a különböz faktorok egymás hatását er sítik.
TOVÁBBI CÉLOK A felmérés elvégzése nagyobb populáción Az egyes gyógyszertípusok hatásának különkülön vizsgálata a MIH kialakulására
Köszönöm a figyelmet!
SAJÁT MUNKA Kérd ívek összeállítása és kitöltetése a szül kkel Az adatok feldolgozása A kapott eredmények kiértékelése A gyermekek fogorvosi státuszfelvételét Dr. Alberth Márta egyetemi docens és Dr. Kovalecz Gabriella tanársegéd végezték