Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban Lukács Péter DEOEC ORFMT
A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése szolgáló, pszichológiai vizsgáló eljárásokat tekintjük. Célja: egy személy vagy csoport pszichés jellemzőinek, képességeinek, attitűdjeinek, magatartásának, várható fejlődésének, esetleges lelki működési rendellenességeinek megállapítása. Eszköztárában megtalálható az ellenőrzött kísérlet, a természetes megfigyelés, az esettanulmány, a statisztikai módszer (kérdőívek, interjúk, tesztek), melyek közül céljának megfelelően szelektál. A diagnózisalkotás a pszichológia világában gyakran több lépcsőből álló folyamat, mely az első találkozástól kezdve a terápiába is belenyúlhat.
Hazánkban a rehabilitációs pszichológia szaktudományként még alig alakult ki. Fontos területei más alkalmazott pszichológiai ágakban kerülnek elméleti kidolgozásra és gyakorlati megvalósításra, főleg a klinikai és az egészségpszichológiában. Hatékony, korai terápiás beavatkozás csak helyes diagnózisra épülve valósulhat meg.
A beteg pszichológiai állapotát az orvosi interjú során a beteg megfigyelésével, szűrőtesztekkel és a klinikai szakpszichológus által végzett pszichodiagnosztikai tesztek segítségével lehet a legpontosabban meghatározni. Orvosi interjú Interjú Heteroanamnézis Megfigyelés : egyéni, családi anamnézis, premorbid személyiségjellemzők beteg saját gondolatmenetét követve
Pszichológiai tesztvizsgálatok Oka: Információ elhallgatása Beteg állapota nem teszi lehetővé közlést Képtelenség Nem tiszta realisztikus az orvos beteg kapcsolat
Vizsgálóeljárások Tünetbecslő kérdőívek, skálák Egyetlen tünetre vagy problémakör szűrésre alkalmasak Korai fázisban használhatóak Normális kóros állapot megkülönböztetése Előnyei / hátránya : diagnosztikai célra önmagukban nem alkalmasak kopmlex diagnosztikai vagy terápiás folyamat részét képezik
Beck Zung Hamilton Beck Hamilton Spielberg /S/T Depresszió Szorongás RPB Poszttraumás Stresszbetegség Diagnosztikai Skála valamint a RIES
Betegségteher index a betegség szubjektív megélése és kezelése, milyen mértékben befolyásolja a beteg életét Paykel féle Életesemény kérdőív a megterhelő életeseményeket tárja fel Reménytelenség skála szuicid veszélyre utaló jegyek
Klinikai szakpszichológus által végezhető pszichodiagnosztikai vizsgálómódszerek Szűrőtesztek, egyéb jellemzők alapján kiválasztott személyek, akiket veszélyeztetettnek tekinthetők komplex pszichológiai kivizsgálásra és terápiára van szükségük Okai: Premorbid vagy aktuálisan fennálló pszichiátriai sérülékenység Szuicid kísérletek Pszichoszociális problémák Támogató kapcsolat hiánya
A vizsgálati módszer kiválasztása és elvégzése, kiértékelése az orvos által feltett kérdésekre adandó válasz, vélemény megírása a szakember feladata. Interjú Adatgyűjtés Tünet, tünetegyüttes mérése Személyiségműködés és a károsodott területek feltérképezése
Személyiségvizsgáló eljárások Kérdőíves módszerek Cattel féle 187 tétel / 16 faktor szociabilitás visszahúzódás stabilitás labilitás dominancia dependencia könnyelműség megfontoltság nem pszichiátriai populáció mérésére szolgál
Eysenk féle 90 tétel / 3 dimenzió introverzió extraverzió neuroticizmus / érzelmi labilitás/ pszichotizmus / agresszió, impulzivitás, gyenge empátiás készség / MMPI 566 tétel / 10 dimenzió pszichiátriai zavart vizsgál Temperamentum és Karakter Kérdőív új csak pszichiátriai betegek vizsgálatára használható
Projektív tesztek Analitikus személyiségfogalommal dolgozó pszichológusok a személyiség olyan részleteit, mechanizmusait tárják fel, melyről a beteg nem képes beszámolni mivel azok tudattalanok. A vizsgálati személyt: többértelmű, differenciálatlan ingerhelyzetbe helyezik ő ad jelentést az ingeranyagnak. TAT Szondi teszt Rorschach próba
Teljesítménytesztek RAVEN nonverbális intelligenciateszt MINI MENTAL Óra teszt Benton MAWI
Pszichológiai állapot és a személyiség felmérése gyermekkorban Gyermek pszchodiagnosztikai eljárások Felosztása Csecsemőkor Kisgyermekkor Iskoláskor Serdülőkor 0 3 év 3 6 év 6 12 év 13 18 év
Pszichodiagnosztikai eljárások csoportosítása Személyiségtesztek Rajztesztek Koch féle Fa teszt Goodenough féle skála Corman féle családrajz CAT Világteszt Bábteszt Rorschach teszt
Teljesítménytesztek Budapest Binet MAWI HAWIK MAWGYI R S.O.N WISCH IV
Terápiás eljárások Pszichoterápia szakpszichológus végezheti Meghatározó tényező az idő - szocioterápia - zeneterápia - biblioterápia - sportterápia - munkaterápia
Ajánlott irodalom Vekerdy Nagy Zsuzsanna szerk.: Rehabilitációs orvoslás Medicina 2010 Csabai Márta - Molnár Péter Orvosi pszichológia és klinikai egészségpszichológia Medicina 2010