Vortex TRAUMATOLÓGIA Pelvis lemezek 1
Referenciák Tartalom Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató PTE KKI MSI Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs 1. 1.1 1.2 1.3 2. Bevezetés Az implantátum Műszerkészlet Indikációk Implantátum méretválaszték 4 4 4 4 5-6 Prof. Dr Varga Endre Egyetemi Tanár Szegedi Egyetem, Szentgyörgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika Szeged 3. 3.1 3.1.1 3.1.2 Műtéti leírás Symphysis lemez A beteg fektetése Feltárás 8-10 8 8 8 Dr. Tóth Ferenc Intézetvezető Főorvos Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest 3.1.3 3.1.4 3.1.4.1 3.1.4.2 3.2 A lemez felhelyezése A csavarok bevezetése Monoaxiális csavarbevezetés Poliaxiális csavarbevezetés Rekonstrukciós lemez 8 8 9 9 12 Dr. Turchányi Béla PhD. Tanszékvezető Egyetemi Docens Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Debrecen 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 A beteg fektetése Feltárás A lemez modellálása A lemez felhelyezése Csavarok bevezetése 12 12 12 13 13 3.2.5.1 Monoaxiális csavarbevezetés 13 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex 3.2.5.2 Poliaxiális csavarbevezetés 14 Pelvis rendszerrel végzendő pelvis lemezelésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a 4. Implantátumlista 16-17 műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. 5. Műszerlista 18-19 A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
1 Bevezetés Implantátum méretválaszték 2 A VPE (Vortex PElvis) rendszer teljes megoldást kínál a medence töréseire. A rendszer elemeit képviselik a symphysis, az íves, egyenes, J, O és L alakú rekonstrukciós lemezek. Közös jellemzőjük a mono- és poliaxialis rögzítési opciók. A poliaxialitás ±15 fokos csavar bevezetési szabadságát egyszerű, de mégis hatékony műszerek biztosítják. A rekonstrukciós jellegű lemezeknél könnyen formázható hajlító sablon segíti az adott anatómiai viszonyokhoz optimalizálható lemezforma kialakítását. 2.1 Vortex Rekonstrukciós lemez - L 2.2 Vortex Rekonstrukciós lemez - O 1.1 Az implantátum 1.2 Műszerkészlet Poliaxiális szögstabil rendszer fokozatmentes csavar beillesztéssel ±15 -os szögben ±15 Alkalmas az előre meghatározott alapirányokban illetve a ±15 -os kúpszögben a fokozatmentes előfúrásra Hajlítósablon a könnyebb modellálásért Műszer és implantátumok egy tálcában Kis számú, optimalizált műszerkészlet Színkódolt nyomatékcsavarhúzó 2.3 Vortex Rekonstrukciós lemez 2.4 Vortex Rekonstrukciós lemez - J Horonyszám Horonyszám Többféle rekonstrukciós lemez (O; L; J, íves és egyenes) Speciális symphysis lemez Könnyen modellálható lemezek Hajlításkor sem deformálódó furatok Maximum háromszoros korrekciós lehetőség téves csavarirány meghatározáskor Kerekített kontúrok a környező lágyrészek megóvására Önvágó, de tompa végű csavarok a lágyrész sérülések elkerülésére Anodizált titán alapanyag Torx kulcsnyílású csavarfejek 1.3 Indikációk 6H 7H 8H 9H 10H 11H 12H 13H 14H 15H 16H 10H 12H 14H 16H Symphysis törések Ilium törések Kétoszlopos acetabulum törések Iliosacralis törések 4 5
2 Implantátum méretválaszték 2.5 Vortex Rekonstrukciós lemez-íves Horonyszám 6H 8H 2.6 Vortex Symphysis lemez Horonyszám 4H 6H 2.7 Vortex csavar Ø3,5 mm 2.8 Corticalis csavar - TX Ø3,5 mm Hossz (mm) 10-80 Hossz (mm) 10-120 Szín zöld Szín szürke 2.9 Spongiosa csavar - Ø 4 mm Hossz (mm) 10-100 Szín szürke 6 7
3 Műtéti leírás Symphysis lemez 3.1.1 A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban sugáráteresztő asztalon. 3.1.2 Feltárás Anterior feltárással. 3.1.4.1 Monoaxiális csavarbevezetés A 2,8 mm-es kettős fúrópersely egyenes végét illesszük a megfelelő horonyba és ezen keresztül végezzük el a fúrást 2,8 mm-es fúróval. Ezután a hosszmérővel mérjük meg a szükséges csavar hosszát. Ezután a hosszmérővel mérjük meg a szükséges csavar hosszát. (Alternatív hosszmérési módszer: fúrás előtt helyezzük a zöld fúróütközőt a 2,8 mmes fúróra, közvetlenül a spirális rész fölé. A fúrás elvégeztével leolvasható az ütköző spirális rész felé eső élénél a megfelelő csavarhossz.) Figyelem! Végezzünk képerősítős ellenőrzést a fúrás során! 3.1.3 A lemez felhelyezése Helyezze a lemezt a symphysisre és rögzítse ideiglenesen. Erre lehetőséget nyújtanak a Kirschner drót furatok, de lemeztartó csipesszel is rögzíthető a lemez. Hajtsuk be a csavart a T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! 3.1.4 A csavarok bevezetése A VPE Symphysis lemez 3,5 mm-es poliaxialis Vortex csavarokkal rögzíthető. A csavarok kétféle technikával vezethetők be a lemezbe: monoaxialisan, a lemez felületére merőlegesen, és poliaxialisan, az előző alapiránytól ±15 fokos kúpon belül, fokozatmentesen. 3.1.4.2 Poliaxiális csavarbevezetés A kettős fúrópersely tölcséres vége illeszkedik a lemezben levő hornyokba. Ehhez az alaphelyzethez képest ± 15 fokos rögzítési szabadságot biztosít. Illesszük a tölcséres perselyt a horonyba, majd képerősítős kontroll mellett végezzük el az optimálisnak ítélt irányban a fúrást. 8 9
3 Műtéti leírás Symphysis lemez Hajtsuk végre a hosszmérést. Hajtsuk be a csavart T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! 10 11
3 Műtéti leírás Rekonstrukciós lemez 3.2.1 A beteg fektetése 3.2.4 A lemez felhelyezése Hanyattfekvő pozícióban sugáráteresztő asztalon. Helyezze a formázott lemezt a csontfelszínre, majd rögzítse ideiglenesen. 3.2.5 A csavarok bevezetése 3.2.2 Feltárás Anterior vagy posterior feltárás, a törés típusának megfelelően. A VPE rekonstrukciós lemez 3,5 mm-es poliaxialis Vortex csavarokkal rögzíthető. A csavarok kétféle technikával vezethetők be a lemezbe: monoaxialisan, a lemez felületére merőlegesen, és poliaxialisan, az előző alapiránytól ± 15 fokos kúpon belül, fokozatmentesen. 3.2.3 A rekonstrukciós lemez modellálása 3.2.5.1 Monoaxiális csavarbevezetés Használja a hajlítósablont a csontfelszín pontos lekövetésére. Hajlítsa a rekonstrukciós lemezt a sablonnak megfelelő formára a 6 mm-es hajlító eszközpárral. A 2,8 mm-es kettős fúrópersely egyenes végét illesszük a megfelelő horonyba és ezen keresztül végezzük el a fúrást 2,8 mm-es fúróval. Ezután a hosszmérővel mérjük meg a szükséges csavar hosszát. (Alternatív hosszmérési módszer: fúrás előtt helyezzük a zöld fúróütközőt a 2,8 mm-es fúróra, közvetlenül a spirális rész fölé. A fúrás elvégeztével leolvasható az ütköző spirális rész felé eső élénél a megfelelő csavarhossz.) Figyelem! Végezzünk képerősítős ellenőrzést a fúrás során! 12 13
3 Műtéti leírás Rekonstrukciós lemez Hajtsuk be a csavart a T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! Hajtsuk be a csavart T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! 3.2.5.2 Poliaxiális csavarbevezetés A kettős fúrópersely tölcséres vége illeszkedik a lemezben levő hornyokba. Ehhez az alaphelyzethez képest ± 15 fokos rögzítési szabadságot biztosít. Illesszük a tölcséres perselyt a horonyba, majd képerősítős kontroll mellett végezzük el az optimálisnak ítélt irányban a fúrást. Hajtsuk végre a hosszmérést. 14 15
4 Implantátum lista 4.1 Vortex Rekonstrukciós lemez - L 4.2 Vortex Rekonstrukciós lemez - O 4.5 Vortex Rekonstrukciós lemez-íves 4.6 Vortex Symphysis lemez Kat.szám Horonyszám 270203006 6H 270203008 8H Kat.szám Horonyszám 270204004 4H 270204006 6H Kat.szám 270200001 Kat.szám 270200002 4.7 Vortex csavar Ø3,5 mm 4.8 Corticalis csavar - TX Ø3,5 mm 4.3 Vortex Rekonstrukciós lemez Kat.szám Horonyszám 270201006 6H 270201007 7H 270201008 8H 270201009 9H 270201010 10H 270201011 11H 270201012 12H 270201013 13H 270201014 14H 270201015 15H 270201016 16H 4.4 Vortex Rekonstrukciós lemez - J Kat.szám Horonyszám 270202010 10H 270202012 12H 270202014 14H 270202016 16H Hossz (mm) Anodizált titán 10 260835510 12 260835512 14 260835514 16 260835516 18 260835518 20 260835520 22 260835522 24 260835524 26 260835526 28 260835528 30 260835530 32 260835532 34 260835534 36 260835536 38 260835538 40 260835540 42 260835542 44 260835544 46 260835546 48 260835548 50 260835550 55 260835555 60 260835560 65 260835565 70 260835570 75 260835575 80 260835580 Hossz (mm) Anodizált titán 10 267535010 12 267535012 14 267535014 16 267535016 18 267535018 20 267535020 22 267535022 24 267535024 26 267535026 28 267535028 30 267535030 32 267535032 34 267535034 35 267535035 36 267535036 38 267535038 40 267535040 42 267535042 44 267535044 46 267535046 48 267535048 50 267535050 55 267535055 60 267535060 65 267535065 70 267535070 75 267535075 80 267535080 85 267535085 90 267535090 95 267535095 100 267535100 105 267535105 110 267535110 115 267535115 120 267535120 16 17
4 Implantátum lista 4.9 Spongiosa csavar Ø 4,0 mm Műszerkészlet 4,0 mm-es csavarhoz Kat. szám Méret 919140010 10 919140012 12 919140014 14 919140016 16 919140018 18 919140020 20 919140022 22 919140024 24 919140026 26 919140028 28 919140030 30 919140032 32 919140034 34 919140035 35 919140036 36 919140038 38 919140040 40 919140045 45 919140050 50 919140055 55 919140060 60 919140065 65 919140070 70 919140075 75 919140080 80 919140085 85 919140090 90 919140095 95 919140100 100 Műtéti eszközök Megnevezés Méret Mennyiség Kat. szám Csigafúró gyorscs. végződéssel 2,5x180 mm 1 939525180 Csavarhúzó 2,5 mm 1 210700025 Kettős fúrópersely 3,5/2,5 mm 1 233900001 18 19
5 Műszerlista 5.1 Műszerek 5.1 Műszerek Csavarhúzó (T15) 1 db Kirschner drót (2x150 mm) 5 db 210720015 937520150 Nyomatékcsavarhúzó (T15/1,5Nm) 1 db Csavarfogó csipesz 1 db 210510044 939999002 Kettős fúrópersely - V (Small) 1 db Fúró ütköző (2,8 mm) 4 db 275212902 210510227 Kettős fúrópersely - PAS (2,8 mm) 1 db Vortex rekonstrukciós lemez próba (10; 16H) 4;4 db 280122903 270201910;16 Lemezhajlító (6 mm) 2 db Vortex rekonstrukciós lemez J próba (12; 16H) 4;4 db 280122907 270202912;16 Hosszjelző (2,7-3,5 mm LONG) 1 db Vortex rekonstrukciós lemez íves próba (8H) 4 db 280122904 270203908 Csigafúró gyorscs. végződéssel (2,8x165mm) 2 db Feltöltött tálca VPE 240300904 270201800 20 21
5 Műszerlista Opcionális Gépi nyomatékcsavarhúzó (T15/1,5 Nm) (zöld csavarhoz) 210510037 Lemezhajlító 210510054 22 23
Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA 1.1. Velőűrszegek 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail: metal@sanatmetal.hu telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932 www.sanatmetal.hu VPE_hu REV_A 2016/03/01