Tartalom BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 1. fejezet AZ ISKOLAFÓBIÁRÓL 19 Iskolakerülésrôl van-e szó? 19 Az iskolafóbia típusai 20 Az iskolafóbia szempontjából fontos három korcsoport 21 Szorongásos hajlamra mutató jelek gyermekeknél 21 Az iskolafóbia tünetei 22 Hogyan alakul ki az iskolafóbia? 23 A kezeletlen iskolafóbia veszélyei 24 Speciális iskolák autisztikus spektrumzavarban szenvedô gyermekeknek 25 A tünetek mögött álló okok azonosítása 26 Milyen egyéb okai lehetnek annak, hogy a gyermek nem hajlandó iskolába menni? 29 Az autisztikus spektrumzavarban szenvedô gyermekek 30 A társas kommunikáció problémái 30 A megértés problémái 31 A képzelet és a gondolatok kifejezése terén jelentkezô problémák 31 A krónikus fáradtság szindrómában szenvedô gyermekek 32 Mibôl tudhatjuk, hogy gyermekünk krónikus fáradtság szindrómában szenved? 33 Próbáljuk megérteni az iskolafóbiás gyermeket! 34 Konklúzió 40 2. fejezet SZORONGÁSOS ZAVAROK 43 A szorongó gyermek 44 7
GYERMEKKORI SZORONGÁS, ISKOLAFÓBIA, PÁNIKROHAMOK Fóbiák 45 Agorafóbia 45 Szociális fóbia 46 Körülírt vagy meghatározott fóbiák 47 Pánikrohamok 48 Mi válthatja ki a pánikrohamot? 49 Pánikzavar 51 Pánikzavar és szeparációs szorongás 52 Generalizált szorongásos zavar 53 Obszesszív-kompulzív zavar 54 Poszttraumás stressz zavar 55 Depresszió 57 Ágybavizelés 58 A szorongás és a pánik kezelése 59 Az autisztikus spektrumzavarban szenvedô gyermekek szorongása 60 Rutin 60 Új tevékenységek 61 Az események sorrendje 61 Döntés 62 Társas helyzetek 62 A szorongás kezelése az autisztikus spektrumzavarban szenvedô gyermekeknél 63 Konklúzió 64 3. fejezet BÁNTÁS, BÁNTALMAZÁS 67 Mi számít bántalmazásnak? 67 A bántalmazás okai és következményei 68 Miért kezdi egy gyerek bántani a társait? 69 Hogyan válik valaki áldozattá? 70 A bántalmazás lehetséges hatásai 70 Vannak olyan gyerekek, akiknek az a sorsuk, hogy bántsák ôket? 71 Hogyan védekezhet a gyermek a bántalmazás ellen? 71 Miért kell a másokat bántó gyerekeket megfékezni? 72 Miért szorulnak a másokat bántalmazók is segítségre? 73 A bántalmazás hatása a testi és a lelki egészségre 73 Miért romlik az áldozatok egészsége? 76 8
Tartalom Miért romlik a társaikat bántalmazó gyermekek egészsége? 76 Mibôl jöhet rá a felnôtt, hogy a gyermeket bántják a társai? 77 Hogyan segíthetünk, ha gyermekünket kiközösítik? 79 Az autisztikus spektrumzavarban szenvedô gyermekek bántalmazása 80 A bántalmazás megelôzése 80 Konklúzió 82 4. fejezet SZEPARÁCIÓS SZORONGÁS 83 Szeparációs szorongásra utaló jelek 83 A kezeletlen szeparációs szorongás veszélyei 85 Hogyan csökkenthetô a szeparációs szorongás kialakulásának veszélye? 85 Óvoda és általános iskola 86 Ismerkedés az óvodai és az iskolai szabályokkal, szokásokkal 86 Idôbeosztás és órarend 88 A pozitív hozzáállás fontosságáról 89 Az óvoda- vagy iskolakezdéshez szükséges kommunikációs képességek 90 Hogyan segíthetünk a gyermeknek megfogalmazni, mit szeretne? 91 Beszédfejlesztés 92 A gyermek felkészítése a felnôttekkel való kommunikációra 93 Az odafigyelés és az utasítások megértése 94 Fizikai készségek 94 Felsô tagozat vagy nyolcosztályos gimnázium 95 Költözés, iskolaváltás, új barátok 98 Visszatérés hosszú szünet vagy betegség után 98 Haláleset 99 Kistestvér születése 100 Traumatikus élmények 100 Családtag súlyos betegsége 102 Veszekedés, szétköltözés, válás 102 Családon belüli erôszak 103 Konklúzió 103 5. fejezet A SZOCIÁLIS FÓBIA 105 A szociális fóbia és a szégyenlôsség 106 A szociális fóbiával és a szégyenlôsséggel kapcsolatos elméletek 107 Az autisztikus spektrumzavarban szenvedô gyermekek szociális fóbiája 108 9
GYERMEKKORI SZORONGÁS, ISKOLAFÓBIA, PÁNIKROHAMOK A szociális fóbia kialakulása 108 Ha a gyermeknek nincsenek barátai 109 Ha a gyermek népszerûtlen vagy ügyetlen 111 A tanulással kapcsolatos kudarcélmények 113 Szelektív mutizmus 115 A szelektív mutizmus kialakulása 117 A szelektív mutizmus diagnózisa 117 A szelektív mutizmus kezelése 118 A gyermek társas helyzetekben mutatott önbizalmának fejlesztése 120 A gyermek szociális kompetenciájának fejlesztése 120 A magabiztos viselkedés elsajátítása 122 Önbizalomról tanúskodó testbeszéd 124 A gyermek önbizalmának növelése 125 A gyermek megjelenése 128 Testképzavar 129 A szégyenlôsség legyôzése, új barátságok kialakítása 130 A magány leküzdése 133 Idôsebb gyermekek szociális fóbiája 134 Idôsebb gyermekek szociális fóbiájának kezelése 136 A magabiztos testbeszéd alkalmazása 139 Relaxációs technikák alkalmazása 141 Az asszertív viselkedés elsajátítása 144 Az erônlét javítása 145 A kifejezôkészség fejlesztése 146 A negatív gondolatok felcserélése pozitívakkal 147 Konklúzió 150 6. fejezet A GYERMEK SZORONGÁSÁNAK KEZELÉSE 151 Ne legyünk részei a gyermek problémájának! 151 Hogyan csökkenthetjük a gyermek szorongását? 154 Konklúzió 168 7. fejezet A SÚLYOSAN SZORONGÓ GYERMEK 171 A megfelelô szakember megtalálása 172 Gyermekpszichiáterek 173 Gyermekpszichológusok 173 Szociális munkások 174 10
Tartalom A szorongásos zavarok kezelése 174 Kognitív viselkedésterápia 174 Kognitív terápia 176 Mit mondtam a lányomnak? 179 Viselkedésterápia 184 Kondicionálás 185 Modelltanulás 186 Deszenzitizálás 187 A lányomnál alkalmazott deszenzitizáló program 189 Egyéb pozitív tényezôk 190 Példa a kognitív viselkedésterápia alkalmazására 191 Kiegészítô lehetôségek 192 Családterápia 193 Szisztematikus családterápia 194 Megoldásközpontú rövidterápia 195 Motivációs beszélgetések 196 A szorongásos zavarok gyógyszeres kezelése 197 Antidepresszánsok 198 Szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók 198 Triciklikus antidepresszánsok 199 Egyéb antidepresszánsok 199 Benzodiazepinek 200 Megfelelelô-e az iskola? 200 Otthoni képzés 201 Konklúzió 202 8. fejezet A GYERMEK ELENGEDÉSE 205 Mennyi figyelmet igényel a gyermek? 205 Állítsuk feladatok elé a gyermeket! 206 Az osztálykirándulás 207 A támogatás fokozatos csökkentése 208 A magányos és unatkozó gyermek 208 Meghívás egy buliba 209 Ha a gyermek mindenbôl kimarad 210 Szakkörök 210 Megküzdés a traumákkal 210 Konklúzió 211 11
GYERMEKKORI SZORONGÁS, ISKOLAFÓBIA, PÁNIKROHAMOK 9. fejezet HA A GYERMEK VISSZAESIK 213 Javasolt reakciók, cselekvésminták 213 Mire érdemes figyelni? 215 Vegyük figyelembe a gyermek életkorát! 215 Nem járult-e hozzá a szülô is a probléma kiújulásához? 217 Éreztessük a gyermekkel, hogy nincs egyedül! 217 Tanuljunk meg nevetni a félelmek abszurditásán! 218 Konklúzió 219 A szorongó gyermek 221 További lehetôségek 222 12