A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875
Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció Terápia Prognózis
Kire tartozik? Felismerés Diagnózis gyermekgyógyász Klasszifikáció Terápia Prognózis gyermekneurológus
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi mőködések okozta jelenség.
Epilepszia betegség Legalább kettı, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Gyermekkorban: 1% Felnıttkorban: 0,5 % Nem epilepszia betegség: -Lázgörcs -Alvásmegvonás utáni görcs -Delíriumos görcs
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Család Perinatális anamnézis Korábbi rohamok Neurológiai betegségek Rohamleírás Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat Deficit-tünetek EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgál Videó-EEG monit Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás
Mőtéti kivizsgálás elemei Anamnézis CT MR metszet Képalkotó vizsgálatok CT helyett -ha lehet- MR!!
Mőtéti kivizsgálás elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Fokális (parciális) roham típusa függ a görcs kiindulási helyétıl
Szenzoros mezı aura izoláltan vagy roham bevezetı tüneteként
Motoros mezı klónusos roham
Supplementer motoros area: tónusos roham
Occipitális lebeny
Frontális lebeny
Hypothalamus hamartoma okozza Gelasticus roham
absence roham Generalizált rohamok
Generalizált rohamok generalizált tónusos-klónusos roham
Szubtilis (alig észrevehetı) rohamok Játékkal leáll Sérült gyermekben
EEG rohamminták generalizált fokális fokális
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia vagy más eredető paroxizmális jelenség? Tudatzavarral járójelenségek hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia collapsus!!! alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)
Normális csecsemımozgás Nem epilepsziás jelenségek
Pszichogén rohamok nagyroham
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Szindróma klasszifikáció elektroklinikai klasszifikáció EEG, rohamtípus, rohamhossz, napszaki eloszlás, családi anamnézis, neurológiai tünetek, pszichomotoros fejlıdés, életkor, MR, terápiára hogyan reagál,...
Fokális epilepszia Generalizált lt epilepszia Idiopáti tiás epilepszia Szimptómás s epilepszia
Fokális epilepszia Szimptómás s epilepszia Temporális lebeny epilepszia
Generalizált lt epilepszia Absence epilepszia Idiopáti tiás epilepszia
Fokális epilepszia Benignus centrotemporális epilepszia indulás: 4-8 év szájelhúzás (+ nagyroham lehet) jó prognózis Idiopáti tiás epilepszia
indulás: sokféle roham, leépülés rossz prognózis Generalizált lt epilepszia Szimptómás s epilepszia Lennox-Gastaut szindróma
Lokalizációhoz kötött k tt epilepszia Generalizált lt epilepszia Idıskori absence ADN-FLE AD-TLE auditoros rohamokkal AD Fokális epilepszia változó fókusszal Idiopáti tiás epilepszia BCTE BEOS Nem idiopáti tiás s epilepszia Olvasási epilepszia 10 éves ESES Súlyos csecsemıkori mioklónusos epilepszia Temporális lebeny epilepszia Frontális lebeny epilepszia Parietális lebeny epilepszia Occipitális lebeny epilepszia Janszky-Fogarasi, 2008 Landau- Kleffner Rasmussen encephalitis 1 éves 1 hónaposh BNFC EME EIEE BMEI Lennox Gastaut Juvenilis absence Absence epilepszia West PME Doose szindróma Epilepszia mioklónus absence-szal Ébredési GM JME Genetikai reflexepilepsziák Rövidítések: ESES: Epilepszia folyamatos SW-kel alvás alatt EME: Korai myoclusos encephalopátia EIEE: Korai infantilis epilepsziás encephalopátia BNFC: Benignus neonatalis familiáris convulsió BMEI: Benignus csecsemıkori mioklónusos epilepszia