Parazitológia II. Szabó Judit 2010. Protozoonok Ostorosok (Flagellata, Zoomastigophora) Amoebák (Lobosea, Sarcodina) Spórások (Sporozoa, Apicomplexa) Csillósok (Ciliata, Ciliophora) Spórások Toxoplasma Isospora Cryptosporidium Plasmodiumok Isospora hominis, Isospora belli Isospora oocysták különbözı érési fázisban a fertızés többnyire tünetmentes immunkárosodottakban hasmenés, hasi fájadalom, fogyás, gyengeség a fertızés forrása oocystákkal szennyezett élelmiszer, víz Az Isosopora életciklusa Diagnózis és terápia oocysták kimutatása a székletben szulfonamid+ trimethoprim 1
Cryptosporidium A cryptosporidium életciklusa többnyire tünetmentes immunszupprimáltakban: hasmenés, hasi görcsök, testsúlyvesztés, gyengeség, malabszorpciós szindróma Diagnózis és terápia oocysták kimutatása friss székletbıl Kinyoun-féle saválló festéssel nem szükséges, magától gyógyul 1-2 héten belül Immunszupprimáltakban spiramycin Plasmodiumok P. vivax P. ovale P. malariae P. falciparum A malária földrajzi elıfordulása Malária 200 millió fertızött a Földön évente 1 millió halál P. malariae 72 óránként P. vivax P. ovale 48 óránként P. falciparum 2
A plasmodiumok életciklusa Parazitaemia P. vivax, P. ovale: alacsony szintő parazitaemia (csak fiatal alakokat fertız) P. malariae: alacsony szintő parazitaemia (csak érett vvt-ket fertız) P. falciparum: magas szintő parazitaemia (minden fejlıdési alakot képes megfertızni) Tünetek periodikusan magas láz (40 C) lázroham kezdetén hidegrázás 1-2 óráig lázas (P. falciparum 8-10 óráig), közben hányinger, hányás, fejfájás gyakori izzadással szőnik meg lázrohamok között jól van (kivéve P. falciparum) lép, máj megnagyobbodás, anaemia Agyi malária Laboratóriumi diagnózis Terápia Giemsa-val festett vastagcsepp és vérkenet Vastagcsepp: plasmodium keresése Vérkenet: species meghatározása chlorocquin (merozoiták) primaquin (hypnozoiták) mefloquin (chlorocquin rezisztencia esetén) 3
Chlorocquin rezisztencia földrajzi elıfordulása Chemoprofilaxis Az utazás elıtt 2 héttel kell megkezdeni és hazaérkezés után még 6 hétig kell a chemoprofilaxist folytatni. Hetente 1 tabletta chlorocquin (300 mg) Chlorocquin rezisztencia esetén hetente 1 tabletta Fansidar (500 mg sulfadoxin+ 25 mg pyrimethamin) Ciliata (csillósok) B. coli életciklusa Balantidium coli Tünetek gyakran tünetmentes krónikus hasmenés utánozhatja a dysenteria-t (véres, nyákos, gennyes széklet, tenesmus, gyengeség) Diagnózis és terápia székletbıl cysta kimutatása metronidazol tetracyclin 4
Férgek Általános jellemzık Laposférgek Szalagférgek (Cestoidea) Hengeresférgek Mételyférgek (Trematoda) minden szalag (galand)féreg hermaphrodita ízekbıl (proglottis) és feji részbıl (scolex) állnak éretlen és érett proglottisok 3 fejlıdési stádium: pete lárva ivarérett féreg végsı gazdában: ivarérett féreg köztigazdában: lárva Szalag (galand)férgek (Cestoideák) Mételyférgek (Trematodák) Taenia saginata (simafejő galandféreg) Taenia solium (horgas fejő galandféreg) Hymenolepis nana (törpe galandféreg) Diphyllobotrium latum (hal galandféreg) Echinococcus Dipylidium caninum Fasciola hepatica Schistosomák Paragonimus westermani Taenia saginata és solium T. saginata: 3-10 m Taenia scolexek T. solium: 2-5 m T. solium T. saginata 5
Taenia saginata érett proglottis Taenia solium scolex és érett proglottis uterus oldal elágazásainak száma > 15 uterus oldal elágazásainak száma < 10 Taenia életciklusa Tünetek gyakran tünetmentes hasmenés, fogyás, hasi discomfort érzés T. solium pete lenyelésekor: emberben is cysticercosis alakul ki (agy, szem) T. saginata pete lenyelésekor emberi cysticercosis nem alakul ki Taenia cysticercus (lárva forma) Laboratóriumi diagnózis és terápia proglottisok és peték kimutatása a székletben T. saginata: cysticercus bovis T. solium: cysticercus cellulosae niclosamid prasiquantel 6
Diphyllobotrium latum Diphyllobotrium latum scolex és proglottis 10-13 m rozetta alakú uterus Diphyllobotrium latum életciklusa Tünetek tünetmentes Hasmenés, hasi fájdalom B12 vitamin hiány miatt megaloblasztos anaemia Laboratóriumi diagnózis és terápia Hymenolepis nana peték kimutatása a székletben praziquantel, niclosamid 3-5 cm 7
Tünetek Hymenolepis életciklusa tünetmentes hasmenés Laboratóriumi diagnózis és terápia peték kimutatása a székletben Echinococcus Echinococcus granulosus (végsı gazda kutya) Echinococcus multilocularis (végsı gazda róka) Az ember csak köztigazda! praziquantel, niclosamid E. granulosus: 3-6 mm E. multolocularis: 1.2-3.7 mm Echinococcus életciklusa Lárva formák E. granulosus lárva formája az E. hydatidosus (hydatid cysta az agyban, májban, tüdıben) E. multilocularis lárva formája az E. alveolaris (nyúlványok, rosszindulatú forma a májban) 8
Tünetek Echinoccus hydatid cysták a májban A lokalizációtól és a cysta nagyságától függıen: -máj funkciózavara -véres köpet -fejfájás, idegrendszeri tünetek A cysta megrepedése esetén anaphylaxiás shock alakulhat ki! Laboratóriumi diagnózis és terápia Dipylidium caninum szerológiai reakciók (ELISA, komplementkötési reakció) sebészi, nem operálható esetben mebendazol 15-80 cm Dipylidium caninum scolex és proglottis Dipylidium caninum életciklusa 9
Tünetek tünetmentes hasmenés hasi fájdalom végbéltáji viszketés Laboratóriumi diagnózis és terápia proglottisok kimutatása a székletben niclosamid 10