A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi Inflammatoricus fibrosus hyperplasia Capillaris/cavernosus haemangioma Pyogen granuloma Fibroma Peripherias óriássejtes granuloma/epulis Neuroma/Neurilemmoma/Schwannoma/Neurofibroma/Traumás neuroma Granular-sejtes tumor (Abricosoff, myoblast myoma) Rhabdomyoma
(Inflammatoricus) fibrosus hyperplasia -generalizált forma: Gyógyszer indukálta vagy hereditaer -Gyógyszer associált: anti-epilepsziás Szerek, mint a phenytoin, cytostaticus szerek, mint a cyclosporin (a betegek 30%-a), Ca++ csatorna blokkolók, mint nifedipin, amlodipine, verapamil (a betegek 10%-a) Hereditaer: szimetrikus gingiva hyperplasia AD, gingiva (+ mental retardatio, epilepsia -az oralis mucosa lokális duzzanata -hegszövet+ fibroblastok+/-chronicus (lymphocytás) gyulladás -localis irritatiohoz kapcsolt, pl.: fogkő, éles fogszél, carieses fog, laza, rosszul illeszkedő instrumentumok -a buccan az occlusios vonal mentén, a nyelv lateralis szélén (morsicatio)
Inflammatoricus fibrosus hyperplasia, plasma sejtes granuloma, (granuloma fissuratum)
Morsicatio buccorum
Granuloma pyogenicum Ajak, gingiva, kifekélyeződik, intenzív, főleg acut lobsejtes beszűrődés, megfelel gyulladt haemangiomának, (granuloma gravidarum)
Fibroma bucca, gingiva, sima felszínű, dóm-szerűen előemelkedő.
A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi Capillaris/cavernosus haemangioma: gyakori elváltozás, vérzés, sérülékeny, kifekélyeződik Perifériás óriásejtes granuloma (epulis): gingiva, rozsdabarna tumor-szerű laesio, kifekélyeződhet, osteoclast jellegű óriássejtek +fibroblastok+friss vérzés+haemosiderin depositio (epulis: bármely benignus gingiva elv.
A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi Neurofibroma: soliter, vagy multiplex, NF-1 asszociáció ( Recklinghausenbetegség), fibroblastokból, Schwann sejtekből, kollagén rostokból felépülő tumor Traumás neuroma: nem neoplasticus, tkp. egy sérülésre adott válasz. Megszakad a peripherias ideg folytonossága, távolság a két vég között, a proximalis vég bunkó-szerűen megvastagodik, hegesedik, az axonok összevissza nőnek benne. Macro.: heges, tömött, kemény megvastagodás az ideg folytatásában. Micro.: az ideg fasciculusok, axonok a hegben (fibroblast, collagen rost, Schwann sejtek) Klinikum: amputatio, sérülés
A szájüreg mesenchymalis tumorai és tumorszerű léziói Neuroma/Neurilemmoma/ Schwannoma: -nyelv, szürkésfehér, szürke, néha hagymalevél szerű szerkezetet mutat, -gyakran necroticus, vérzéses a tumor. -Schwann sejtekből áll
Rhabdomyoma szájfenék, nyelv, általában fej-nyak régió, adult typus és foetalis typus, asszociáció sclerosis tuberosaval
A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi Granularsejtes tumor (1926, Abricosoff tumor, myoblast myoma): nyelv, lágyrészek, subcutan szövetek, nagy, PAS+ granularis cytoplasmájú, félre nyomott magvú sejtekből épül fel, masszív S100+, módosult Schwannomanak minősül, a laesio felett pseudoepitheliomatosus hám hyperplasia, szürkés színű plakk formájában jelenik meg, carcinomát utánoz
tumor S100 PEH GCT
A szájüreg malignus mesenchymalis daganatai Lágyrész daganatok: Alveolaris lágyrész sarcoma Extraskeletalis osteogen sarcoma Liposarcoma Csont-és porcképző daganatok: Osteogen sarcoma Chondrosarcoma Lymphomák: Myeloma multiplex Non-Hodgkin lymphoma (Burkitt lymphoma)
AFIP, 143 eset localizáció: Fej-nyak régió (orbita: 16%, nyelv: 10%) 27% Törzs 11% Felsõ végtag 17% Alsó végtag 44% kormegoszlás: fiatal felnõtt kor, adolescens kor (ritkábban idõsekben, csecsemõkben is) kor/localizáció összefüggés: felnõttekben: alsó végtagon, újszülött/gyermek: fej-nyak régió pathogenesis: t(x,17)(p11;q25), ASPL/TFE3 fusion gene
Malignus mesenchymalis daganatok: Csont-és porcképző tumorok Osteogen sarcoma: -az állkapocs leggyakoribb primer malignus daganata -a mandibula többször érintett, mint a maxilla, -pathogenesis: de novo (a legtöbb eset), irradiatio után, Paget-kór mellett, fibrosus dysplasia mellett, általában jobb prognózisúak, mint a hosszú csöves csontok hasonló daganatai, -korosztály: átlag 10-15 év
Malignus mesenchymalis tumorok: porctumorok Chondrosarcoma: -kevésbé gyakoribb, mint az osteogen sarcoma, -minden korosztályban, -az állkapocsban nem jobb a prognózisa az Osteogen sarcománál.