Kegyes Réka Dietetikus, Okleveles Táplálkozástudományi Szakember
>2,5kg cukor/hó 8-9x az elfogadhatónak
340g/nap Fele az elfogadhatónak
https://slideplayer.com/slide/4664333 / Wynne et al.
először a múlt század 40-es, 50-es éveiben jelent meg Egészségügyi Világszervezet 1946-os egészségdefiníciója alapozta meg, mely a biológiai tényezők mellett az egészség pszichoszociális dimenzióira is nagy hangsúlyt helyezett. A betegségek vonatkozásokban a hangsúlyok eltolódtak, amit mutat az általánosan használt egészséggel kapcsolatos életminőség (health related quality of life) fogalom is.
Az életminőség az egyén észlelete az életben elfoglalt helyzetéről, ahogyan azt életterének kultúrája, értékrendszere, valamint saját céljai, elvárásai, mintái és kapcsolatai befolyásolják. Szélesen értelmezett fogalom, amely bonyolult módon magában foglalja az egyén fizikai egészségét, pszichés állapotát, függetlenségének fokát, társadalmi kapcsolatait, személyes hitét, valamint a környezet meghatározó tényezőihez fűződő viszonyát
generikus életminőség-kérdőív általános dimenziói alkalmassá teszik a különböző betegségek esetén történő alkalmazásra, ezáltal azok életminőségi mutatói összehasonlíthatók egymással. A kérdőív 8 skálája két fölérendelt (testi illetve lelki) dimenzióhoz rendelhető hozzá. A testi egészség skálái: Testi funkció, erőnlét Testi szerepfunkció Testi fájdalom Általános egészség A lelki egészség skálái: Vitalitás Szociális funkció Érzelmi szerepfunkció A pszichés jóllétet leíró Lelki egészség skála
31 kérdés 5 terület: Testi funkció Önbecsülés Szexuális élet Szociális szorongás Munka Vita az alkalmazásról
Kérdés: Mekkora testtömeg-csökkenés jelentkezik az életminőségben? 9-25% (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijcp.12765) Kezdetben a pszichológiai komponensben alacsony érték nem reális elvárás az életminőség javulásában (testtömeg-csökkenés mértéke)
Reális célok kitűzése Rövid és hosszú táv Fogyás mértéke (kg és/vagy arány) Életminőség Terv Étrend Mozgás Kognitív viselkedés terápia
Nagymennyiségű zöldség, gyümölcs, szárazhüvelyes, olajos mag, teljesőrlésű gabona fogyasztás Transzzsír mentes, kevés telített-, nagymennyiségű egyszeresen- és többszörösen telítetlen zsírsav, komplex szénhidrát, mikrotápanyagok és antioxidánsok megfelelő mennyiségben Endothelium képes regenerálódni Mediterrán étrend mellett GI-t és GL-t csökkenti, T2DM rizikó (30% )(ATTICA, PREDIMED) García-Fernández E. et al, Nutrients, 2014; Estruch et al. N. Engl. J. Med. 2013: PREDIMED; Carollo C. Food and Nutr. Sci. 2012; Rodríguez-Rejón AI et al. Journal of Nutrition and Metabolism 2014.
Multi-centrikus, randomizált vizsgálat Energiaszegény Mediterrán étrend kombinálva fizikai aktivitással és viselkedés terápiával Életminőség minden dimenziójában javulás Galilea-Zabalza I, Buil-Cosiales P, Salas-Salvadó J, Toledo E, Ortega-Azorín C, Díez-Espino J, et al. (2018) Mediterranean diet and quality of life: Baseline crosssectional analysis of the PREDIMED-PLUS trial.
6 hónapos étrendi kezelés és mozgás javulás az életminőségre (MyBFF@home) 24 hetes programot követően SF-36 kérdőív segítségével minden területen javulás testtömegcsökkenés hatására (étrend+mozgás+kognitív viselkedés terápia) (Lemstra ME, Rogers MR. Improving healthrelated quality of life through an evidence-based obesity reduction program: the Healthy Weights Initiative. J Multidiscip Healthc. 2016;9:103-9. )
Első szisztematikus metaanalízis az életminőség és testtömeg-csökkenés összefüggésére 15 év alatt 12 vizsgálat Elhízás rosszabb életminőséget eredményezett Gyomor szűkítést követően egyértelmű életminőség javulás Konzervatív terápia (étrend, mozgás, viselkedés terápia) életminőség javulás, de heterogén vizsgálatok
Az elhízás és elhízással kapcsolatos betegségek kezelésének társadalmi haszna: 5 év alatt 0.4-1.9 miliárd euró. Minden 1 euró elköltött étrendi tanácsadásra a társadalom visszakap nettó 14-63 eurót