A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

Átírás

1 A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter Magatartástudományi Intézet

2 Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%: enyhe >41-99%: közepes >100%: súlyos b. BMI (Body Mass Index)= súly(kg)/magasság 2 (m 2 ) 20-24,9: normál súly 25-29,9: túlsúly I ,9: klinikai obesitas II. >40: súlyos elhízás III. c. Has körfogat >102 cm ffiaknál, and >88 cm nőknél d. Testzsírszázalék

3 Mi a baj az elhízással? Fizikai problémák Összefügg a következőkkel: kardiovaszkuláris megbetegedések, cukorbetegség, hátfájás, rák, izületi sérülések, korai halálozás Pszichológiai problémák A kultúra soványság megszállottsága, a kövérség elutasítása az elhízottak hibáztatása alacsony önbecsülést és negatív énképet eredményezhet Depresszió?

4 Mi okozza az elhízást? (Elméletek és kutatás) Fiziológia Viselkedés Gének Metabolizmus Zsírsejtek száma Étvágyszabályozás Fizikai aktivitás Étkezési szokások

5 A gének szerepe? vagy a környezeté? Két obez szülőnek 80%-os valószínűséggel lesz obez a gyereke A vékony szülőknek csak 7%-os valószínűséggel DE: ugyanaz a környezet is

6 Ikerkutatások összehasonlítják: Egypetéjű de külön nevelt ikrek (ugyanazok a gének, különböző környezet Kétpetéjű de együtt nevelt ikrek (különböző gének, ugyanaz a környezet) Hasonlóbbak súlyukat tekintve Örökbefogadásos vizsgálatok: összehasonlítják az örökbeadott súlyát a biológiai és az örökbefogadó szülő súlyával Erős kapcsolat az örökbeadott és a biológiai szülő súlycsoportja között Nincs kapcsolat az örökbeadott és az örökbefogadó szülő súlya között Sok bizonyíték az elhízás genetikai meghatározottsága mellett Metabolizmus sebessége? Zsírsejtek száma? Étvágyszabályozás?

7 Viselkedés: Fizikai aktivitás Összefüggésben van-e az obesitas előfordulási gyakorisága a mozgással kapcsolatos változásokkal? (TV, autók száma) Az obesitas gyakorisága fordított arányban nőtt a fizikai aktivitással: amióta kevesebbet mozgunk, több az elhízott (korreláció, nem ok-okozat) Kevesebbet mozognak az elhízott személyek? Igen, kevésbé aktívak (korreláció, nem feltétlenül ok-okozat) Milyen hatással van az aktív mozgásnak az energiafelhasználásra? A mozgás kalóriákat éget Ugyanakkor a mozgással elégetett kalóriák száma viszonylag kevés az elfogyasztott kalóriákhoz képest. A metabolizmusra csak az intenzív és hosszan tartó mozgásnak van hatása.

8 MÉGIS: a mozgás jó hatással van a testi-lelki egészségre, és az obez személyeket hozzásegítheti a fogyáshoz vagy egyszerűen csak jobban érezhetik magukat.

9 [ A mozgás hatása általánosságban ] Szomatikus hatás Hosszabb élet Csökken a szívkoszorúérmegbetegedés aránya (nő a szív izomaktivitása és elektromos aktivitása, protektív más rizikófaktorokkal szemben) Pszichológia hatás Depresszió Inaktivitás (nem csak korreláció, hanem a mozgás CSÖKKENTI a depressziót!) Csökkenti a szorongást a figyelemelterelés révén Növeli az önértékelést és az önbizalmat Csökkenti a dohányzásos elvonási tüneteket Direkt hatás: endorfin és norepinefrin felszabadulás Indirekt hatás: önbecsülés, társas kapcsolatok, önhatékonyság

10 Viselkedés: Étkezési szokások Az étkezési szokások megváltozása összefüggésben van-e az elhízás mértékével? Nem, nincs kapcsolat. Többet esznek az obez személyek, mint a nem obezek? Nincs rá bizonyíték, hogy több kalóriát ennének, mint a nem obezek (review by Spitzer & Rodin, 1981) az obezek aránylag több zsírt és kevesebb szénhidrátot fogyasztottak, mint a nem obezek

11 Kezelés Többszempontú fogyásprogramok Hosszabb kezelési idő Nagy hangsúly az utánkövetésen Többszempontú megközelítés kognitív viselkedéses csomagok Önmonitorozás naplóztatás! (mikor, hol, kivel, mennyit, mi előzte meg, hogyan érezte magát utána ) Információ Mozgás Kognitív átstrukturálás Attitűd Relapszus prevenció Diéta: egyen kevesebbet, mint amennyit korábban evett (nem: egyen kevesebbet, mint egy átlagember)

12 (Brownell&Wadden, 1992): a módszer hatékonysága: Az átlagos súlyvesztés a program során 0,5 kg/hét A lefogyott kilók 60-70%-a nem jött vissza az első év során 3-5 éves utánkövetés: a résztvevők visszaszedik a kilókat Mások (Wilson, 1994; Wadden, 1993 review-k): Rövid távon jó hatékonyság A hosszú távú hatékonyság egyelőre kérdéses, a kép inkább pesszimisztikus

13 De azért vannak sikertörténetek (e.g. Klem et al, 1997) Milyen tulajdonságok különbözetik meg azokat, akik visszahízzák a leadott kilókat azoktól, akik nem? A személy jellemzői: munkahely, ami nem otthon van, magasabb bevétel, idősebb életkor Segítségkereső viselkedés: intenzívebb intervenció, hosszabb utánkövetés, több egészségügyi személlyel kapcsolat Pszichológiai tényezők: kezdetben nagyobb elégedetlenség a saját testtel; pszichológiai okok miatt szeretne fogyni (hogy növelje az önértékelését, pozitívabban tudjon magára tekinteni) = nagyobb a sikeres fogyás és vissza nem hízás valószínűsége

14 A fogyás jótékony hatása egy példa 10%-os súlycsökkenés következtében javultak a vérnyomás és a vércukor eredmények (Blackburn&Kanders, 1987, Wing et al. 1987)

15

16

17 Felhasznált irodalom Ogden, J. (2007) Health Psychology: A Textbook. Maidenhead, Open University Press.