EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT HONVÉDKÓRHÁZ GYAKORLÓ KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM SZEPSZIS MUNKACSOPORT

Hasonló dokumentumok
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO

A standardizált szepszisellátás bevezetése és kezdeti eredményei a szegedi Sürgősségi Betegellátó Önálló Osztályon 2016

POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS

SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban

23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM

Oktatás és készségfejlesztés Hazai helyzet: Szeged. Dr. Pető Zoltán 2014

Semmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

KOPONYA-, ILLETVE SÚLYOS SÉRÜLTEK TRAUMÁHOZ KAPCSOLT KOAGULÓPÁTHIÁJÁNAK ÉS NEUROBIOMARKEREINEK VIZSGÁLATA. Vámos Zoltán, Ph.D.

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

2018. ÁPRILIS 6. (PÉNTEK)

Szakmai allokaćioś rendszer. a betegbiztonságtól a folyamatszervezésen keresztül a finanszírozásig

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Sürgősségi szakápoló szakképesítés Sürgősségi ellátás szervezése modul. 1. vizsgafeladat november 14.

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

A patológia mint pályakép az I. és III. éves orvostanhallgatók, valamint patológus szakorvosok véleménye szerint

Az antibiotikum alkalmazással kapcsolatos tevékenységek az EFOP Az egészségügyi ellátórendszer szakmai-módszertani fejlesztése projektben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata

Az ellátás szakmai megfelelősége, biztonsága, minősége az integráció tükrében Dr. Margitai Barnabás

Holub Lili Szent János Kórház Intézeti Gyógyszertár Takács Gábor Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Intézeti Gyógyszertár

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

ETC KÉPZÉS MÁSKÉNT? Vass Péter. Semmelweis Egyetem AITK Sürgősségi OxiológiaiTanszéki csoport

2014. évi Betegelégedettségi vizsgálat kiértékelése Sürgősségi Betegellátó Osztály (feldolgozott kérdőívek száma: 88 db) Átlagéletkor 47,61 év

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály



A szepszis antibiotikum-terápiája

Újszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.

AUTIZMUS SPEKTRUM ZAVAROK ELLÁTÁSÁNAK IRÁNYELVEI

Az egészségügyi ellátás országos auditjai

Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

Nemzeti Szívinfarctus Regiszter. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze.

Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép

A Ráckevei Ady Endre Gimnázium tanári kara a 2018/19-es tanévben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS

INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN

Az egészségügyi intézményi struktúra átalakítása

INTEGRÁLT PALLIATÍV ELLÁTÁS KEZDETEI

BESZÁMOLÓ AZ ÁPOLÁS ÉS SZÜLÉSZNŐ (SZAKDOLGOZÓI) TAGOZAT MUNKÁJÁRÓL

Szepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Sürgősségi ellátás szervezése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

IRÁNYELVFEJLESZTÉS ÉS KLINIKAI AUDIT

A módszertani hálózat tapasztalatai

XVIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Siófok, Hotel Azúr, november 7-9. Előzetes program november 7.

hatályos_

Kísérlettervezés a kémia tanításában a természettudományos gondolkodás fejlesztéséért

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Intenzív betegellátás modul. 1.

MASTER FOKOZAT APN? PRO

2 2. O R S Z Á G O S A N T I B I O T I K U M T O V Á B B K É P Z Ô TA N F O LYA M

Sepsis management state-of-art

A Ráckevei Ady Endre Gimnázium tanári kara a 2019/2020-as tanévben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

Szepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona

Az expediálás új irányvonala

A magyar oxyológia-sürgősségi orvostan. graduális és posztgraduális képzési. standardjai

a minősített továbbképzésekről

Súlyos sérült oktatás a Honvédkórházban, avagy híd a hospitális és prehospitális világ között

M E G H Í V Ó A MAGYAR KATONAI- KATASZTRÓFAORVOSTANI TÁRSASÁG XVII. TUDOMÁNYOS KONFERENCIÁJÁRA november 26. HELYE:

Központi Diagnosztikai Osztályok évi betegelégedettség kiértékelése

III. SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI FÓRUM PROGRAM

Fagyasztás, felolvasztás, preparálás hatása a humán DNS fragmentáltságára. Nagy Melinda. MART VII. kongresszusa Sümeg,

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010

KORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK

A Ráckevei Ady Endre Gimnázium tanári kara a 2018/19-es tanévben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat március 09.

A HUMEDA orvosi döntéstámogató és oktató webrendszer

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

Minőség(?) Menedzsment(!) avagy milyen feladatokat lát el a minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői rendszer

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi)

MESÉLD EL, MI VÁR RÁM

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

EREDMÉNYES BETEGBIZTONSÁGI FEJLESZTÉSEK - A TUDÁS SZEREPE

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

ÜGYELETI REND MU010.B1

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A harmadik országbeli állampolgárok munkaerő-piaci helyzetére és beilleszkedésre vonatkozó II. negyedéves KSH adatgyűjtés

A házi gyermekorvosi praxisokban lezajlott gyorsteszt-felhasználás kérdőíves eredményei (II. Cél 9. feladat) Dr. Mészner Zsófia

Szakápolók szerepe a gyógyászati segédeszközök használatának betanításában

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Lehetséges-e rendszerszerű minőségfejlesztés a neonatológiai sürgősségi ellátásban?

Területi egyenlőtlenségi mutatók alkalmazása a fekvőbeteg-ellátási adatok elemzésében

REUMATOLÓGIA. 22/2012. (IX.14.) EMMI RENDELET SZERINTI 24 HÓ TÖRZSKÉPZÉS EGYÉNI MUNKATERVE hatályos: jétől. Szakképzésre vonatkozó adatok:

Flóris István. Péterfy Kórház-Rendelőintézet Országos Traumatológiai Intézet. XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, október

Kritikus állapotú betegek sürgősségi ellátása gazdasági korlátok

Budapesti Infektológiai Továbbképző Tanfolyam 11. Fókuszban az antibiotikum terápia. Budapest, Danubius Hotel Flamenco, március

A sürgősség nálunk Székesfehérvár

V. Szakdolgozói Tudományos Nap

Működés optimalizálás, Merre, hogyan tovább alapellátás? Törvény- alaphelyzet. PTE ÁOK Alapellátási Intézet

A WHO betegbiztonsági irányelv hazai adaptációja: NEVES (nem-várt események)

Magyar Gyermekaneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság évi Tudományos Ülése

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

ÚJSÁGÍRÓ ISMERETTERJESZTŐ/PROMÓCIÓS HONLAP A MÉHNYAKRÁK MEGELŐZÉSÉÉRT

V. SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI FÓRUM PROGRAM

Kórházi sürgősségi ellátás

Átírás:

MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM Egyszerű, de hasznos beavatkozás a szeptikus betegek érdekében sürgősségi osztályon MSOTKE XVI. Kongresszusa, 217. Siófok Szedlák Miklós és munkatrársai

Probléma felvetés: szepszis ellátás jelene osztályunkon Szepszis Projekt Munkacsoport 4 szakorvos, 8 szakorvosjelölt, 5 TDK hallgató (SE ÁOK) szepszis ellátás minőségi indikátorainak meghatározása (audit) intervenció az ellátás minőség javítása érdekében folyamatos ellenőrzés, adatgyűjtés, elemzés, adatszolgáltatás kutatási területek meghatározása és kutatás együttműködés a Magyar Sürgősségi Szepszis Hálózattal

Módszertan: vizsgálati elrendezés Nulla pont: első audit Intervenció Eredmény: második audit 1 2 3

Módszertan: audit protokoll Vizsgálati periódus egy összefüggő időintervallum, (2 )1 random beérkező beteg 217. január 1 8. 217. június 1 8. Betegválogatás az akut állapotromlás hátterében azonosítható kiváltó infekció szeptikus beteg: infekció + SOFA 2 előfordulási gyakoriság demográfiai alapadatok Sepsis Six teljesülése idő indikátorok Vizsgálati fókusz

Módszertan: intervenció #1 MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT Oktatási anyag Fejezetek: 1. Epidemiológia 2. Definíció történet 3. Patomechanizmus 4. Felismerés, diagnózis 5. Sepsis Six 6. Biomarkerek szerepe 7. Antimikróbás terápia 8. Szeptikus sokk ellátás

Módszertan: intervenció #2 Oktatási nap (217. május 1, 17 és 31) 3 nap 24 óra oktatás 6 résztvevő (24 orvos, 36 szakdolgozó) 12 szituáció 3 kg nápolyi, 36 liter üdítő

Módszertan: intervenció #3

Eredmények: gyakoriság, demográfia, súlyosság 25 2 15 1 5 ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁG 2 1381 5.2% -7.5% Összes beteg Nem trauma Trauma Infekció Szepszis 619 283 14 Nő 41% NEMEK SZERINTI MEGOSZLÁS n = 63 + 41 = 14 43 fő 61 fő Férfi 59% 16 14 12 1 8 6 4 2 ÉLETKORI MEGOSZLÁS (átlag: 71 év, medián: 73 év) 1 1 3 3 7 2 2 13 14 1113 14 13 7 4 35 3 25 35 SÚLYOSSÁGI MEGOSZLÁS a SOFA score alapján (átlag: 3,94 pont; medián: 3 pont) SÚLYOSSÁGI MEGOSZLÁS szervtámogató kezelés alapján (n = 63 + 41 = 14) Keringés- és légzéstámogatás 1% Keringéstámogatás 9% 2 15 2 23 1 5 4 1 2 3 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 Nincs támogató kezelés 74% Légzéstámogatás 7%

Eredmények: várakozási és ápolási idő VIZSGÁLATRA KERÜLÉS IDEJE (percekben, medián) DISZPOZÍCIÓIG ELTELT IDŐ (percekben, medián) 6 Audit_1 Audit_2 Audit_1 Audit_2 12 5 1 4 8 3 2 1 25 45 33 52 6 4 2 58 615 478 533 988 1211 Összes beteg Nem intenzív ellátási igényű betegek 5 7 Intenzív ellátási igényű betegek Összes beteg Nem intenzív ellátási igényű betegek Intenzív ellátási igényű betegek

Eredmények: Sepsis Six 3 25 2 15 1 5 14 5 SEPSIS SIX ELEMEINEK TELJESÜLÉSE (Százalék; Előtte Utána ) 22 17 25 7 8 1 16 12 1415 1 2 3 4 5 6 Teljesült elemek száma 6 29 1 8 6 4 2 SEPSIS SIX ELEMEINEK TELJESÜLÉSE (Százalék; Előtte Utána ) Audit_1 Audit_2 54 56 56 29 67 73 46 3 71 63 43 4 1 SEPSIS SIX EGÉSZÉNEK TELJESÜLÉSE (Százalék; Előtte Utána ) 8 6 4 2 2 19 Audit_1 Nem intenzív ellátási igényű betegek Audit_2 25 67 Intenzív ellátási igényű betegek

Eredmények: antimikróbás kezelés 1 ANTIBIOTIKUM ADÁSÁNAK TELJESÜLÉSE (Százalék; Előtte Utána ) Audit_1 Audit_2 6 ANTIBIOTIKUM ADÁSÁNAK IDEJE (Perc, medián; Előtte Utána ) Audit_1 Audit_2 9 8 5 7 6 4 5 1 3 4 3 2 1 31 53 75 2 1 248 31 196 373 48 267 Nem intenzív ellátási igényű betegek Intenzív ellátási igényű betegek Összes beteg Nem intenzív ellátási igényű betegek Intenzív ellátási igényű betegek

Megbeszélés #1: Irodalmi adatokkal egyező demográfiai és súlyossági adatok Elfogadható, rövid rendszerbe kerülési (várakozási) idő Hiányos elméleti ismeret és koncepcionális gondolkodás sepsis six hiányos teljesítése antimikróbás kezelés alacsony teljesülése, (de legalább az is túl lassan ) #2: Szepszis és szepszis ellátás, mint koncepció megjelenése az indikátorokban javuló sepsis six hűség hosszabb várakozási és ellátási idő ellenére javuló antibiotikum idő #3: Humánerőforrás hiány hatása minden erőfeszítés ellenére tagadhatatlan

Következtetés A Magyar Sürgősségi Szepszis Hálózat által javasolt intervenció, valamint az ASLS tanfolyam oktatási módszertana, az elsajátítható ismeretanyag és koncepcionális attitűd, javítja a szeptikus betegek sürgősségi osztályos ellátásának minőségét.

Köszönetnyilvánítás a Szepszis Munkacsoport segítő tagjai és az oktatási nap instruktorai számára: Dr. Ábrahám Bence, Dr. Constantinovits Miklós, Dr. Fekete Anita, Dr. Hameed Nóra Fatime, Dr. Hetzman T. László, Dr. Kiss Attila, Dr. Melegh Béla, Dr. Nagy Levente, Dr. Nagy-Toldi Annamária, Dr. Nagyunyomi-Sényi Kata, Dr. Orosz Ferenc, Dr. Padányi Klára, Dr. Rónay Andrea, Dr. Sarnyai Ákos, Dr. Sólya Kitti, Stauder Dóra, Dr. Szigili Anett