Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875
Gyermekneurológiai betegek osztályunkon Pszszom. Meglassult fejlődés Epilepszia
Kire tartozik? Felismerés Diagnózis gyermekgyógyász Klasszifikáció Terápia Gondozás gyermekneurológus
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi működések okozta jelenség.
Epilepszia betegség Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Nem epilepszia betegség: Lázgörcs Gyermekkorban: 1% -> de 80% rohammentessé tehető!!!
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgál Videó-EEG monit Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás
Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis CT MR agyi metszlap Képalkotó vizsgálatok CT helyett MR!!
Gyermekkori epilepszia: 1% gyakran fejlődési rendellenesség miatt
Oxigén-hiány
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Fokális (parciális) roham típusa függ a görcs kiindulási helyétől
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
absence roham Generalizált rohamok
Egy különleges betegség
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia vagy más eredetű paroxizmális jelenség? Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic) Tudatzavarral járó jelenségek - hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai - kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia - collapsus!!! - alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Epilepszia differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Szindróma klasszifikáció elektroklinikai klasszifikáció EEG, rohamtípus, rohamhossz, napszaki eloszlás, családi anamnézis, neurológiai tünetek, pszichomotoros fejlődés, életkor, MR, terápiára hogyan reagál,...
Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Idiopátiás epilepszia Szimptómás epilepszia
Fokális epilepszia Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia
Generalizált epilepszia Absence epilepszia Idiopátiás epilepszia
Fokális epilepszia Benignus centrotemporális epilepszia indulás: 3-8 év szájrángás, nyálfolyás (+ nagyroham is lehet) jó prognózis Idiopátiás epilepszia
indulás: 5-8 év sokféle roham, leépülés rossz prognózis Generalizált epilepszia Szimptómás epilepszia Lennox-Gastaut szindróma
Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Benignus Centro- Temporális Epilepszia Idiopátiás epilepszia Absence epilepszia Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia Lennox Gastaut szindróma
Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Időskori absence ADN-FLE AD-TLE auditoros rohamokkal AD Fokális epilepszia változó fókusszal Benignus Centro- Temporális Epilepszia Idiopátiás epilepszia BEOS Szimptómás epilepszia Olvasási epilepszia 10 éves ESES Súlyos csecsemőkori mioklónusos epilepszia Temporális lebeny epilepszia Frontális lebeny epilepszia Parietális lebeny epilepszia Occipitális lebeny epilepszia Janszky-Fogarasi, 2008 Landau- Kleffner Rasmussen encephalitis 1 éves 1 hónapos BNFC EME BMEI Juvenilis absence Absence epilepszia Westszindróma EIEE PME Lennox Gastaut Ébredési GM Juvenilis Mioklónus Epilepszia Doose szindróma Epilepszia mioklónus absence-szal Genetikai reflexepilepsziák Rövidítések: ESES: Epilepszia folyamatos SW-kel alvás alatt EME: Korai myoclusos encephalopátia EIEE: Korai infantilis epilepsziás encephalopátia BNFC: Benignus neonatalis familiáris convulsió BMEI: Benignus csecsemőkori mioklónusos epilepszia