Pszichoterápiák II Dr. Kelemen Oguz
Iskolák / Irányzatok: Analitikus - Dinamikus Viselkedés / Kognitív Elméleti keret Mélylélektani Kísérleti lélektan Figyelmen kívül hagyják az ember lényegi minőségét Pl. választás, érték, szeretet, öntudat stb. Humanisztikus Irányzat J. Bugental. 1963. Az ember: - több mint részeinek összege
Humanisztikus II Humanisztikus pszich. Viktor E. Frankl- Logoterápia
Freud: abban a pillanatban, amikor az élet értelme és értéke kérdését teszi fel valaki, már beteg is, hisz objektív módon egyik sem létezik. Frankl: Az ember az értelemre irányuló kérdéssel szemben. 75. old. Az ember élete során nem öröm vagy a hatalomra, nem is az önmegvalósításra törekszik, hanem sokkal inkább az értelem beteljesítésére
LOGOTERÁPIA Freud örömelv Adler Hatalom akarása (Nietzsche) Frankl - Értelem keresése (Kierkegaard) Logosz= Értelem - az ember elsődleges motiválója - az ember értelem kereső/adó lény
DETERMINIZMUS TEST Biológiai lény KÖRNYEZET Szociális lény LÉLEK Pszichológiai folyamatok KOMÉDIÁK VILÁGA Ösztönében determinált Öntudatlan lét REFLEXEK zárt rendszere Gép- Állat Fiziológiai feszültségcsökkentés Környezet által determinált ADLER Individuál pszich Érvényesülési törekvés Ösztönei által determinált Állat Freud- Pszichoanalízis Ösztönelv - Nirvánaelv FESZÜLTSÉGCSÖKKENTÉS = HOMEOSZTÁZIS ELV Gépiesített Én Tömeg Én DEHUMANIZÁLLÁS Állatiasított Én
SORS- VÉGZET Tragédiák: ember a sorssal szemben SZELLEM DETERMINIZMUS TEST Biológiai lény KÖRNYEZET Szociális lény LÉLEK Pszichológiai folyamatok REFLEXEK zárt rendszere Gép- Állat Fiziológiai feszültségcsökkentés Környezet által determinált ADLER Individuál pszich Érvényesülési törekvés Ösztönei által determinált Állat Freud- Pszichoanalízis Ösztönelv - Nirvánaelv
Szellemi képződmény SZELLEM Szellemi szint jellemzői: 1. Felelősség 2. Autentikusság, Kreativitás 3. Választások 4. Értékek 5. Ön- Transzcendencia 6. Értelem akarása 7. Lelkiismeret stb... Pszichodinamika: - az ösztönök hajtanak NOODINAMIKA: - az ÉRTÉKEK VONZANAK ÉRTELEM AKARÁSA
Életünk determinált: Testileg Szociálisan Pszichésen De szabadok vagyunk : - attitűdjeink megválasztásában - determinizmushoz való viszonyulásunkban
SZELLEM Szellemi szint jellemzői: 1. Felelősség; 2. Autentikusság, Kreativitás 3. Választások; 4. Értékek ; 5. Ön- Transzcendencia 6. Értelem akarása ; 7. Lelkiismeret stb... VALÓSÁGBA MÚLT JELEN MINDEN CSELEKVÉS ÁTMENTÉS (FELELŐSSÉG) LEHETŐSÉGEK Lehetséges JÖVŐ
VALÓSÁGBA MÚLT JELEN MINDEN CSELEKVÉS ÁTMENTÉS (FELELŐSSÉG) LEHETŐSÉGEK Lehetséges JÖVŐ FELELŐSSÉG: - cselekvésből ---TETT - jelenvaló létből ---- döntéssel való lét - minden pillanat örök időre szól - Sors, Halál - Egyediség, Egyszeriség SZABADSÁG: önmagában negatív, pozitívvá a Felelősség teszi valamire irányuló szabadság
Értelem Hiánya ----- Egzisztenciális Stressz Egzisztenciális Neurózis Noogén Neurózis Értelem nélküli élet Lelkiismeret - a szív vágya Irányít, hogy az értelemmel teli életet megtaláljuk SZELLEMI TUDATTALAN
Neurózis Hiper- Intenció Extrém vágy valami elérésére ( alvás, szexuális teljesítmény ) Hiper- Reflexió Extrém önmagára irányuló figyelem Lehetetlenné teszi az elérését Képtelen a célra koncentrálni Anticipátoros szorongás Beteljesülő félelem: annyira fél tőle, hogy be is következik.
Logoterápia Folyamata 1. A Kliens eltávolítása a problémától, tüneteitől (DEREFLEXIÓ) A Klienst tudatosítani, hogy ő nem a körülmények ÁLDOZATA. Vannak tünetei, de ő nem azonos a tüneteivel. 2. Értelem keresése / Attitűd megváltoztatása 3. Új értelem megerősítése- poz. Visszajelzés
Terápiás technikák TH: PARADOX INTENCIÓ Válasszon olyan helyzeteket, ahol előjön a tünet. TH: Értelem felé irányítás - Múlt Jelen Jövő - Kreativitás Tapasztalás - Attitűd
Humanisztikus Irányzat EUROPA Egzisztencialista filozófia Az emberi lét korlátai USA Pragmatizmus filozófia Önmegvalósítás, derű. Viktor E. Frankl - Logoterápia Egzisztenciális Pszichoterápiák Carl Rogers- Személyközpontú Humanisztikus Pszichoterápiák
Rogersi elmélet gyökerei Növénytermesztés növekedési potenciál Teológiai tanulmányok: szeretet Feltétel nélküli elfogadás Luther: személybe vetett bizalom Pszichológiai tanulmányok: Humanisztikus Maslow- piramis: Önmegvalósítás Filozófiai gyökerek: Egzisztencializmus: (Sartre, Jaspers, Heidegger) saját sorát meghatározó ember M. Buber : Én és Te- emberi kapcsolatok- Encounter
alapvető impulzusai pozitívak, Rogersi elmélet Emberképe Az ember: egyedi és megismételhetetlen Szabad- döntésképes lény ( nem determinisztikus az ösztönei, vagy a pusztán az életútja által) saját sorát meghatározó ember szabad akarat Kiteljesedés irányába halad:
Rogersi Személyiségfejlődés folyamatosan alakul ki: Személyes növekedési potenciál alapján Legfontosabb hajtóerő: Önmegvalósítás szükséglete Egyéb hatótényezők 1 ) csecsemőkorban mindenre egészként reagál: organizmikus értékelő folyamat (ösztön) 2) kialakul az Én-tudat: Én szimbolizációja: Én-kép Új Szükséglet megjelenése Környezeti Pozitív Értékelés Önelfogadás
Rogersi Betegség (zavar)- elmélet Fejlődés kritikus pontja: Én szimbolizációja: Én-kép kialakulása Környezeti Pozitív Értékelés Feltételekhez között Értékfeltételt támaszt Énkép alakulása Elvárt Énkép / Ideális Énkép Aktuális Énkép ZAVAR: = INKONGRUENCIA + Elhárító mechanizmusok: Önigazolás (1) Énkép felnagyítás (2) Sikertelenségük esetén:
Rogersi Terápia-elmélet Csak a feltételeket kell biztosítani Alap Feltétel: a személyiség öngyógyító folyamatában Környezeti Feltételekhez között Énkép alakítása helyett FELTÉTEL NÉLKÜLI ELFOGADÁSA (FNE) A SZEMÉLYNEK SZÓL, NEM A TULAJDONSÁGAINAK a személy tisztelete és nem birtoklása a szeretet - Nem értékel (elítél, dicsér, kritizál, kioktat) - Nem irányít (előfeltételez, saját elképzeléseit erőlteti) - Nem türelmetlen (közbeszól, nem hagyja beszélni)
Rogersi Terápia-elmélet Alap Feltétel: FELTÉTEL NÉLKÜLI ELFOGADÁSA (FNE) Hatásmechanizmus: - Terapeuta változók: Attitűd: FNE Önismeret: Kongruencia Kommunikáció: Empátia - Kliens Változók önfeltárás: személyesség Cél: ÖNEXPLORÁCIÓ MÉLYÍTÉSE
2) Feldolgozás: rendszerezés, strukturálás Rogersi Terápia-elmélet JELLEMZŐI: INDIREKT (a hozott anyagból épít, nem irányít) Itt és Most fontossága: ENCOUNTER Felelősség megosztása TECHNIKA: EMPÁTIA - VERBALIZÁCIÓ -TÜKRÖZÉS 1) Beleélés : átélés
Rogersi Irányzat fejlődése 1) 1940-50: Nondirektivitás- beszélgetéstechnika (II WW. Veterán katonák pszichoterápiás csoportjai) 2) 1950-60: Klienscentrikus Empátia FNE- Kongruencia Terapeuta viselkedésének vizsgálata 3) 1960- : Személyközpontú Terápiás kapcsolat vizsgálata: Encounter- Találkozás- Átélés Nem orvosi szférában való elterjedés
Pszichoterápiás hatótényezők Az ellenőrzött pszichoth. iskolák, közel azonos hatékonysággal gyógyítanak Terapeuta változók vizsgálata: Videók / kliens beszámolók FNE- Kongruencia ÁLTALÁNOS HATÓTÉNYEZŐnek találták Empátia
Képalkotók
Nehézségek Változók hatása: specifikus, nonspecifikus Többféle pszichopatológia (fóbia,ocd,depresszió stb) Egy v több terapeuta, Egyéni v csoport th.
Nehézségek Képalkotó: mit mérünk (cukor felhasználás, áramlás) - felbontás - mikor végezzük (a második felvételt) - adatgyűjtés (nyugalom, aktivációs teszt) Egyes iskolák összehasonlítása: más célok (analitikus: személyiségváltozás, CBT: tüneti redukció)
KÉPAKOTÓ: Általában: Funkcionális képalkotók: PET, fmri TH: Általában CBT: (BehavTH, depresszió: IPT) Rövid Jól kontrollálható Ismert változók - (esetlegesen placebo kontroll is) Pontozható javulás - reszponder- nonreszponder
Általános Konklúzió Azonos diagnózisok esetében hasonló agyi aktivitásbeli változások (metodológiai különbségek ellenére) PszichoTh- FarmakoTh: Depresszió: hasonló hatékonyság mellettátfedésben lévő ( de nem azonos) agyi területek aktivitásváltozása PszichoTH: Top-Down: kortikális folyamatok Ventrális, limbikus területek Figyelem irányítása a személyes, érzelem teli eseményekre Farmako TH: Bottom up: Ventrális Frontális, Limbikus folyamatok
Összefoglalás Analitikus Kognitív-Viselkedés th: állat- ill. gép-számítógép metafora Egyre súlyosabb zavarokra kidolgozott terápiák: integratív szemlélet Humanisztikus Irányzat: Rogers Személyiségfejlesztés kiteljesedés / autentikus lét