ORFMMT XXIX. Vándorgyűlése Szeged, Előadás Adatlap Tudományos Bizottság döntése

Átírás

1 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0092 Kinesio taping alkalmazása rehabilitációs osztályon Dr. Szilassy Tekla Körmend DR Szilassy Tekla, Batthyány Strattmann László Kórház, Körmend Poszter Fiziotherápia, balneológia a rehabilitációban A mozgásszervi rehabilitációval foglalkozó osztályokon a taping hasznos kiegészítője lehet a fizioterápiás és gyógytorna kezeléseknek. A kinesio tape technika új kezelési lehetőség, egy különleges tulajdonságú, vízhatlan, rugalmas, jó minőségű pamut anyag felragasztásával. Hasznos tulajdonsága, hogy felhelyezésének és a test mozgásának köszönhetően 24 órás terápiát tesz lehetővé. A szerző a különböző betegségcsoportokban - degeneratív gerincbetegségek, sportsérülések, ízületi szalaglazaság, lymphoedema - szerzett egy éves tapasztalatát foglalja össze esetbemutatásokon keresztül. A mozgásszervi rehabilitációval foglalkozó osztályokon a taping hasznos kiegészítője lehet a fizioterápiás és gyógytorna kezeléseknek. A kinesio tape technika új kezelési lehetőség, egy különleges tulajdonságú, vízhatlan, rugalmas, jó minőségű pamut anyag felragasztásával. Hasznos tulajdonsága, hogy felhelyezésének és a test mozgásának köszönhetően 24 órás terápiát tesz lehetővé. A szerző a különböző betegségcsoportokban - degeneratív gerincbetegségek, sportsérülések, ízületi szalaglazaság, lymphoedema - szerzett egy éves tapasztalatát foglalja össze esetbemutatásokon keresztül. 1. oldal

2 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0093 Mágnesterápia hatásának vizsgálata négy betegcsoportban Dr. Simkovics Enikő Debrecen Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, DEOEC Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Fiziotherápia, balneológia a rehabilitációban Cél: Vizsgáltunk során arra kerestük a választ, hogy a mágnesterápia mennyire befolyásolja a betegek fájdalomérzetét, izületi mozgásfunkcióit, funkcionális függetlenségüket, elégedettségüket, valamint hat-e a kardiovaszkuláris rendszerre. Betegek és Módszerek: Magneter FX (HM 01, PR 01 terápiás orvostechnikai eszközcsalád) hatásának vizsgálatát végeztük randomizált, vak- placebo-kontrollos, prospektív tanulmányban a DEOEC Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Központi Klinikai Osztályán szeptember és május között. A tanulmányba stroke illetve izületi fájdalom miatt rehabilitációra szoruló beteg került, akik sorsolással "A" és "B" csoportba (placebo-kezeléses vagy mágnes-kezeléses) csoportba kerültek (programonként fő). Minden résztvevő 10 alkalommal részesült placebo- vagy mágnes-kezelésben, az egyéb szokványos rehabilitációs ellátás (egyéni /vagy és csoportos gyógytorna, ergoterápia, CMP kezelés) folytatódott a vizsgálati periódus alatt is. A tanulmányban használt vizsgálatok a következők voltak: minden kezelés előtt és után történt vérnyomás- és pulzusmérés, a tanulmány kezdetén és végén a funkcionális állapot felmérésre 3-3 előre meghatározott FNO szempont szerint, valamint a betegségteher index felvétele a vizsgálat kezdetekor és egy hónappal annak befejezése után. A betegelégedettségi kérdőív kitöltése a kezelési végén került sor. A stroke csoportban a vizsgálat kezdetén és végén izomtónus értékelés MAS (Módosított Ashworth skála) módszerrel, aktív és passzív mozgásterjedelem mérés vállban, könyökben, csuklóban, csípőben, térdben és bokában, valamint a FIM skála felvétele. Az izületi fájdalom 2. oldal

3 programban szereplőknél a fájdalom mértékének megítélésére VAS (1., 5. és 10. napon), és WOMAC skálát használtunk. Utóbbi teszt és az aktív ROM mérése a kezelés-sorozat előtt és végén történt. Eredmények: A vizsgálati periódus alatt mind a placebo, mind a terápiás csoportban jelentős javulás volt igazolható a stroke utáni és az izületi fájdalom miatt rehabilitációban résztvevők körében a felsorolt mérőmódszerekkel. Az FNO besorolás javult (közel 1 pont értéknyit mindkét betegcsoportban) és a betegségteher indexben több mint 7 pontos csökkenés mutatkozott mind a placebo- mind a mágnes-kezelt betegek körében betegségtől függetlenül. A kezelés során a pulzus és várnyomás értékek csökkentését minden alkalommal megfigyeltük, de e tekintetben sem volt különbség a placebo és terápiás csoport között egyik programban sem. Az izületi fájdalomkezelő programban résztvevő betegek esetén mind a placebo-, mind a mágnes-terápiás csoportban szignifikáns javulást találtunk a fájdalom csökkenésében a VAS-val, de a mágnesterápiás csoportban kifejezettebb volt a fájdalom csökkenés mértéke. Az alsó végtagi izületek esetében az extenzió, adbukció, ki-berotáció, a felső végtag izületeinél a ki-berotáció a mágnes-terápiás csoportban, míg a flexiós mozgások javulása a placebo-kezeltekkörében volt kifejezettebb. A ROM növekedése összességében a csípő- és a vállizületben mutatkozott legkifejezettebben a mágnesterápiás csoportban, míg a térdizületi mozgástartományban mindkét csoportban erősen szignifikáns javulás mutatkozott, ennek mértéke a placebo csoportnál volt kifejezettebb. A stroke betegek körében nem találtunk jelentős eltérést a placebo- és a mágnes-kezelt csoportok között egyetlen vizsgálat paraméterben sem. Megbeszélés: Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a stroke betegek csoportjánál a mágnesterápia további szignifikáns javulást nem okozott a konvencionális kezelésekkel elért eredményekhez képest. Ennek egyik magyarázata lehet a nem megfelelően megválasztott mérőmódszerek használata, de az is okozhatta, hogy a korai akut rehabilitáció során igen jelentős javulás zajlik számos terápia együttes hatására, amelyet egy további kezeléssel már lényegesen nem lehet fokozni. Az izületi fájdalom miatt kezelt betegek között elsősorban a csípő és vállizületi mozgásoknál észleltük a mágnes-kezelés jótékony hatását, míg a térdizületi mozgásokban a placebo csoprtban volt erőteljesebb a javulás. A fájdalom csökkenésében és a funkciók javulásában, amelyek együttesen a betegség pszichés terhelésének csökkenését jelentették, mindkét csoport mutatott javulást. Nem volt szignifikáns különbség a vizsgálat alatt a két csoportban a placebo- és mágnes-kezelt betegek kardiovaszkuláris státuszában. Az észleltet pulzuscsökkenés, alacsonyabb vérnyomásértékek inkább az ágynyugalomnak, relaxációnak tudható be, mint a mágnesterápia hatásának. 2. oldal

4 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0094 Tartós gyulladás okozta szövődmények kezelésének lehetőségei szisztémás lupus erythematosusban és rheumatoid arthritisben. Dr. Varjú Cecília Pécs Dr. Varjú Cecília, Pécsi Tudományegyetem, Reumatológiai és Immunológiai Klinika Egyéb A tartósan fennálló gyulladás okozta vascularis, cardialis, egyéb belszervi és mozgásszervi elváltozások jelentős funkciókárosodáshoz és életminőség romláshoz vezetnek. A legfőbb halálokot jelenleg szisztémás lupus erythematosusban és rheumatoid arthritisben a gyulladással szorosabb összefüggést mutató korai atherosclerosis és a coronariabetegség jelenti, nem pedig az autoimmun betegségekre klasszikusan jellemző cardialis (pericarditis, myocarditis, AV-blokk), tüdő-, vagy vesemanifesztáció. Tartós gyulladás során a májban, vesében, szívben, vagy a lépben nagyobb mennyiségű szérum-amyloid A protein (SAA) rakódhat le, ezzel jelentős funkciókárosodást, valamint szepszisveszélyt okozva. A mozgásszervekben a tartós gyulladás szekunder osteoporosist, súlyos ízületi deformitásokat és izomatrophiát okoz. Előadásában a szerző szakirodalmi tanulmányok alapján összefoglalja a felsorolt szövődmények kezelésének, valamint megelőzésének a lehetőségeit és kiemeli a betegek rehabilitációjában résztvevő team tagjainak feladatait. 4. oldal

5 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0095 Traumafeldolgozás koponya sérültek pszichodráma csoportjában II. Tarda Gabriella Budapest Tarda Gabriella Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Németh Csilla Rózsakert Medical Center, Pollák Ildikó OORI Egyéb A pszichodráma csoport hatását megkíséreltük kérdőívekkel is nyomon követni. Mivel a csoport június végén fejeződik be, ezért ebben az összefoglalóban még részeredményekről számolhatunk be. Ugyanazt a kérdőív összeállítást vettük fel a résztvevőkkel a csoportfoglalkozások elején (október-november), és közepén (március). Az eredmények szórása igen magas, és a teszteredmények személyenként igen egyedi mintázatot mutatnak. Részben ebből következően egyik tesztben sem (DAS, Rövidített Beck, STAI, Külső Kontroll) mutatható ki szignifikáns változás, aminek egyik oka tehát az, hogy korban, problematikában igen változatos a csoport összetétele, és érzelmileg is igen különbözőképpen reagáltak a csoportfolyamatokra. Ezért előadásunkban esettanulmányban mutatjuk be a pszichodráma csoportban bekövetkező változást és fejlődési folyamatot. Esettanulmányunkban a csoport egyik női tagjának fejlődését követjük nyomon, azt, hogy hogyan vált aktív tagjává a csoportnak, milyen érzelmi változások következtek be nála a csoportfolyamat alatt. Esete azért is lehet érdekes, mert balesete már 20 éve történt, s 20 éve keresi a választ a "miért pont én?" kérdésre. Vajon kap-e erre választ, s a csoportban végzett terápiás munka milyen segítséget jelent-e számára a továbblépésben? 5. oldal

6 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0096 Irányított számítógépes, kognítiv fejlesztési lehetőségekkülönböző típusú betegcsoportoknál Malatinszky Benjámin Budapest Malatinszky Benjámin, Donauer Nándor Neurológiai betegségek okozta fogyatékosság rehabi Az előadásban ismertetett számítógépes feladat típus alkalmas arra, hogy a különböző betegcsoportok készségeit felmérje, kimutassa a deficit mélységét és kiterjedtségét olyan esetekben, amikor a papír-ceruza tesztek már elvesztik érzékenységüket. A kognitív program technikai ismertetése. A program MBCube 3D-s nevű fejlesztő program, amely grafikájában hasonlít egy korábbi 3 D-s tetrisz programhoz, de működése más elvek szerint szerveződik. Kialakított három dimenziót jelző játékteret építő jelleggel lehet kitölteni, ha játéktér megtelt és nem telt le az egy játékra általában beállított 10 perc, új játéktér jelenik meg, mely tovább tölthető. A beilleszthető objektumok mozgatása botkormánnyal X-Y-Z irányban forgathatóak az 1-4 alap kockából álló testek. Így egy kézzel is megoldható a feladat A program lehetővé teszi a beteg feladat megoldási sebességének, térszemléletének teljességének, pontosságának mérését. Az adatokból alap statisztika készül, az eredmények grafikonon, vagy három dimenziót jelölő röntgen képen is megjeleníthetők. Az általunk bemutatott ismertetendő fejlesztő program nemcsak finomabb diagnosztikai lehetőséget biztosít, hanem ismételt gyakorlásával, kognitív fejlesztésre is alkalmas. 6. oldal

7 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0097 Rehabilitált afáziások reverz figyelemzavara és annak gyakorlati következményei Dr. Donauer Nándor Budapest Donauer Nándor, Szent István és Szent László Kórház Rehabilitációs Centrum Neurológiai betegségek okozta fogyatékosság rehabi Bevezető A vizsgálatunkba olyan afáziás betegeket vontunk be, akiknél az afázia tünet együttese viszonylag jól oldódott és gyakorlatilag ez a beteg csoport arra készült, hogy mielőbb visszatérjen munkájához, illetve beilleszkedjen a korábban megszokott civil életébe, esetleg autót vezessen. Kérdésfeltevés Komplexen rehabilitált, verbális kommunikációjában újból jó szintet élérő betegeknél a még alkalmanként megjelenő, olvasás közbeni tévesztések (rag tévesztés, szóvégi betű elhagyás, több szótagú, vagy hosszabb szavaknál elakadás, meglassulás.) A kognitív funkciók bizonytalansága vagy más összetevőknek tulajdoníthatók-e? Vizsgálati személyek A vizsgálatunkba ez idáig 6 ilyen afáziást vontunk be. Elsősorban azzal a gyakorlati kérdésfeltevéssel, hogy a sérülést követősen megváltozott pszicho-motoros tempó és terhelhetőség szempontjából vezethetnek-e személygépkocsit? Kontroll csoportonként korban és végzettségben azonos korosztályú, 5 egykori (jól oldódott) neglekt szindrómás beteg adataival, valamint standard értékekkel hasonlítottuk össze. Módszer. Hagyományos klinikai teszt eredményeken túl (WAB olvasás, beszéd fluencia, beszédértés stb.), egy számítógépes, a figyelem különböző aspektusait vizsgáló, feladatsorban vizsgáltuk meg betegeket. Go-no-Go helyzet, Incompatibilitás (irány össze-nem-illési helyzet, Covert attention (rejtett figyelem), Neglekt helyzet. 7. oldal

8 Továbbá egy olyan szemmozgást vizsgáló helyzetben, mely során a periférián megjelenő ingerekre történt szemmozgásokkal kísért reakcióidőket tudjuk tanulmányozni. Eredmények A kapott adatok majdnem szimmetrikus jelleget mutatnak azzal a téri figyelemzavarral, melyet a jól oldódott neglekt szindróma eseteiben találtunk. A papír-ceruza tesztekkel már jó eredményeket mutató betegek egy felfokozottabb tempó mellett, kettős terheléses helyzetben kimutatható, statisztikailag szignifikáns deficitet mutatnak neglekt esetében a bal látótérfélben. Az itt vizsgált afáziás csoport eredményei arra világítanak rá, hogy a bal féltekéhez köthető kognitív funkciókkal együtt sérül az a diffúz, többnyire szintén a kéreghez kötött figyelmi hálózat is, mely előkészíti a jobblátó térbe irányuló figyelem-előttes folyamatokat, és teszik hatékonnyá a tudatos kognitív folyamatokat (pl. olvasás, számolás). Ebben az összefüggésben tehát látható, hogy a megfelelő magasabb szintű kognitív funkciók hibátlan működéséhez ennek a figyelem-előttes rendszernek is hatékonyan kell működnie. Úgy tűnik az afáziásoknál a jobb látótéri figyelmi folyamatok ezen automatikus rendszereit is ellenőriznünk, deficit esetén fejlesztenünk kell, mivel ebbe a jobb látóterébe eshet az afáziának az a jobb kezes utca, melynél neki elsőbbséget kellene adni. 7. oldal

9 Előadás hossz: [ ] [ ] Szponzorált [ ] Felkért Azonosító: 0098 Haemophyliás betegek rehabilitációja a Visegrádi Rehabilitációs Szakkórházban Dr. Sárosi Kriszta Visegrád dr. Sárosi Kriszta, dr. Gradsack Mária, Kövesné Horváth Adrien, Nagyné Zeller Zsuzsanna, Sümegi Eszter Egyéb A Visegrádi Rehabilitációs Szakkórházban több mint 10 éve foglalkozunk haemophyliás betegek rehabilitációjával. A rehabilitáció során különböző szempontokat kell figyelembe venni ennél a betegcsoportnál, részben az ízületi bevérzés rizikója, részben a haemophyliás arthropathia sajátosságai miatt. Ez utóbbi rövid ismertetése után bemutatjuk az intézetünkben folyó team munkát, kiemelve a gyógytorna és a fizikotherápia módszereit az összegyűjtött tapasztalataink alapján. A haemophyliás betegeknél legnagyobb arányban a mozgásszervi elváltozások okoznak panaszokat, sokszor a járást, ill. önellátást is megnehezítve. A rehabilitáció során az ízület mozgásterjedelmében és az izomerő növekedésében kevésbé látványos változások érhetők el, ez azonban a beteg önellátásában, midennapi tevékenységében mégis javulást eredményez, lehetővé téve a társadalomban való aktív részvételét. Tételszám: 7 Lista vége 9. oldal