Családvizsgálat, családdiagnózis

Átírás

1 Családvizsgálat, családdiagnózis Dr. Papp Erika HBM Kenézy Gy. Kórház Gyermek- és Ifjúságpszichiátria 1

2 Acsaládinterjú információgy jtésének módozatai A családdal való kapcsolatunk révén A családtagok közötti interakciók megfigyelése A családtagok viszonyára vonatkozó kérdések, averbális és non-verbális válaszok mérlegelése mentén 2

3 Acsaládi ülések vezetésére vonatkozó hármas alapelv (milánói családterápiás iskola) Hipotézisalkotás El zetes információk alapján hipotézisek felállítása a család szervez désér l, mely a továbbiakban meger sítésre, vagy elutasításra kerül. Cirkuláris kérdések Elméleti hátterét a triádok m ködésére vonatkozó családterápiás elképzelések alapozzák meg. Neutralitás A terapeuta nem léphet szövetségre egy családtaggal sem. Nem ítélkezhet sem nyílt, sem implicit módon a családról. 3

4 Acsaládi diagnózis elkészítésének f bb szempontjai A kliens, vagy a család panasza Alapinformációk gy jtése-genogram A kliens, vagy a család céljai a terápiával kapcsolatban A család szerkezete A család viselkedésmintái és viselkedési sajátosságai Az itt és most által nyújtott információk 4

5 Alapinformációk-Genogram Családtagok nevei, életkorok Kapcsolati rendszerek-genogram Fontosabb családi események, fordulópontok el zményei, körülményei A tünet keletkezésének ideje, körülményei Paranormatív változások Fejl dési történet Családi terheltség, betegségek Szocio-ökonómia státusz, acsalád származása, szociokultúrális sajátosságok 5

6 Acsalád, mint rendszer Acsaládon belüli kapcsolatokat, és folyamatokat entitásként, egységes egészként kezeli. Ahangsúly nem acsaládon belüli egyéneken van els sorban, hanem azon, amit k együttesen, interacióik révén létrehoznak, kitermelnek. Adinamikai entitásként létez valós csoport Acsalád tagjainak interaktív érzelmi bevonódásai és viselkedési mintái követhet k. 6

7 Astrukturális elrendez dés egyedi sajátosságoktól függ Kapcsolatban áll: Acsalád összetételével Fejl dési fázisával Szubkultúrájával Hangsúlyozandó: Egyetlen családmodell sem normális, vagy abnormális, funkcionális, vagy diszfunkcionális önmagában Bármilyen modell m köd képes lehet, és minden modellnek vannak olyan gyenge pontjai, melyek diszfunkcionálissá válhatnak, ha acsalád alkalmazkodó képessége valamilyen ok miatt kimerül 7

8 Acsalád szerkezete, vizsgálatának szempontjai Szervezettség struktúrált vagy kaotikus Alrendszerek, szövetségek, trianguláció, lojalitások Generációs határok merev, rugalmas, nyitott, zárt, adaptív, maladaptív Krónikus határproblémák, diszfunkcionális megoldások az egyik alrendszer mindig ugyanazt az alrendszeren kívüli tagot használja konfliktusai elhárításához) 8

9 Rigid triádok formái Trianguláció Ellentmondásos szül ielvárások Súlyos diszfunkcionális struktúra Konfliktuselterelés Agyermek tünetével való foglalkozás eltéríti a szül kkonfliktusát Stabil koalíció Az egyik szül egy rigid transzgenerációs szövetségre lép amásik szül ellen 9

10 Acsalád viselkedésmintái és m ködési sajátosságai Alapfunkció ellátásának szintje acsaládi életciklus elvárásainak megfelel en Munkamegosztás, fizikális, pszichés állapot, kapacitás Szerepek flexibilitása, felcserélhet sége Címkék, ki a tünethordozó, van-e b nbakképzés Összekapcsolódó patológiák, játszmák Generációk közötti patternek és lojalitások Kommunikációs sajátosságok Kommunikációs minták, szabályok Érzelmek kifejezésének szintje és min sége Családi er források, értékek, családi mítoszok 10

11 Acsalád támogató rendszer jelleg funkciói G. Caplan szerint Avilágra vonatkozó információk összegy jt je és terjeszt je Visszajelent -útmutató rendszer Avilágról kialakult kép, az életfilozófia forrása Aproblémák megoldásában eligazít és közbejár Gyakorlati és konkrét segítség forrása Apihenés és regenerálódás színtere Referencia- és kontrollcsoportként hat Az identitás forrása Az érzelmi teherbírást fokozza 11

12 A hatékonyabb funkcionálásnéhány elengedhetetlen feltétele Anyílt kommunikáció, aközös nyelv a családban Egészséges interperszonális kapcsolatok Kölcsönösség, az adás-kapás hosszabb távon való kiegyenlítettsége Generációk közötti él kapcsolat Felel sségérzet egymásért, acsaládi kontroll elfogadása Bizonyos egyetértés acsalád és a tágabb közösség, a társadalmiés kulturáliskörnyezet között Ennek hiányában az egyén bels veszélybe kerülhet biztonsága 12

13 Kommunikációs minták: Nem kívánatos, hibás, torz kommunikációs minta: V. Satir szerint: Engesztel Vádló Okoskodó Zavarodott Konstruktív,egészséges személyiségfejlódést biztosító forma: Averbális és nonverbális kommunikáció: Kongruens Valódi Áramló Egyértelm hordozó jelentést 13

14 Családi szabályok Elfogadott elv, el írás, mely cselekedeteinket irányítja Tudatos vagy tudattalan Nyilvánvaló ill. felszín alatti dinamikus nagy effektusú er k A jó szabály ismérve serkent, és mindig naprakész, nem korlátoz 14

15 A diszfunkcionális m ködés gyermekre irányuló hatásai Rigid és célszer tlen ítéleti és viselkedésmintákat közvetítünk Egészséges személyiségfejl désében akadály jelentkezik Mentális zavarok, adaptációs nehézségek, karakterzavarok léphetnek fel Aszül kvédelmi és ellen rz funkciója elégtelen Érzelmileg bizonytalanná válik Identifikációs nehézségek nem-kívánatos családi minták Átvételükkel pedig hibás, kedvez tlen viselkedési készségeket rögzít Hiányzócsaládi vonzer következtébena gyerek könnyen sodorhatóvá válik, deviálódhat 15

16 Jól funkcionáló, egészséges családrendszerben agyermek: Fejl d képes Az élet stresszhelyzeteivel szemben védettséget szerez Konstruktív coping mechanizmusokat sajátít el Mentális egészségének védelméhez er forrásként szolgál Önmegvalósító életvezetésének garanciája 16