Donorgondozás. Szervdonációs tanfolyam Szeged dr. Tömösvári Adrienn SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
|
|
- Mária Kocsis
- 4 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Donorgondozás Szervdonációs tanfolyam Szeged dr. Tömösvári Adrienn SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
2 Donorgondozás donor kondícionálás, donor management speciális intenzív terápiás tevékenység, melynek során a potenciális donor fennálló szívműködése mellett szervfunkcióit támogatjuk, homeosztázisát fenntartjuk, a beékelődés során fellépő vegetatív vihar és az azt követő teljes és végleges agytörzsi funkció kiesés miatti pathofiziológiai változásokat kezeljük. Az adekvát perfúziós nyomások és szöveti oxygenizáció biztosításával, a szervek protekciójával az átültetést követő funkciójukat is támogatjuk. Az agyhalál első észlelésétől a szervkivétel(ek)ig tart.
3 A donorgondozás kezdete előtt Érintett betegcsoport, akiknél az intenzív osztályra érkezés előtt vagy már az ott történő kezelés alatt olyan élettel összeegyeztethetetlen központi idegrendszeri károsodás alakul ki, amely agyhalállal társul vagy nagy valószínűséggel agyhalálhoz vezet. A beteget az agyhalál beálltának bizonyításáig a felvételi diagnózisoknak megfelelően, az agyi folyamat gyógyítása érdekében kell kezelni, azonban már ekkor is tájékozódni szükséges a szervdonációra való alkalmasságról (általános kontraindikációk, szerv specifikus donor kritériumok és vizsgálatok). OVSZ Szervdonációs útmutató 2018, MAITT Szakmai Kollégium 2013
4 A donorgondozás kezdete előtt Az agyhalál jeleinek első észlelése után a beteg, ellenjavallatok hiányában már potenciális donorként kezelendő. Az agyhalál bizottság által történő megállapításával a személyt halottnak nyilvánítjuk, ezt követően további gépi lélegeztetés és a szervezet egyéb funkcióinak mesterséges fenntartása csak szervkondicionálás céljából indokolt. Fontos, hogy az agyhalál diagnózisának felállítása nem kizárólag a szervek donációs célú eltávolítása érdekében történhet! OVSZ Szervdonációs útmutató 2018
5 A donorgondozás időbeni lefolyása
6 Időtartama: A megfigyelési periódus Felnőttek és három éves kor feletti gyermekek elsődleges agykárosodása kapcsán 12 óra, másodlagos agykárosodása esetén 72 óra Öt hetes kortól három éves korig mindkét esetben 24 óra Újszülötteknél öthetes korig mindkét esetben 72 óra
7 A donorszervek minőségének, számának növelése OVSZ Szervkoordinációs Iroda korai kapcsolat felvétel marginális donorok referálása megfelelő kommunikáció a hozzátartozókkal donor gondozási protokollok használata
8 Az agytörzsi beékelődést kísérő patofiziológiai változások Súlyos agysérülés indukálta SIRS Az agytörzsi beékelődést követően fellépő SIRS, hemodinamikai instabilitás, endokrin funkciózavar nyomán szignifikáns szerv károsodások alakulhatnak ki. A beékelődés két fázisa: > vegetatív vihar > agytörzsi funkciók teljes kiesése
9 Az agytörzsi beékelődést kísérő patofiziológiai változások Beékelődést megelőzően jelentős ICP emelkedések miatti Cushing rfl. - célja a cerebralis perfúzió fenntartása Vegetatív vihar excesszív katekolamin kiáramlás, szimpatikus stimuláció következménye közvetlenül a beékelődés előtt -- > átmeneti tachyarrithmia, hipertenzív krízis, neurogen tüdő oedema, kapilláris károsodás. Keringési redisztribúció miatt visceralis ischaemia lép fel. Akut myocardialis károsodás (20-25%), TTE-n myocardium diszfunkció a donorok 40%-ban, Takotsubo cardiomyopathia (szövettan) Guide to the quality and safety of organs for transplantation 6th edition. Council of Europe, 2016
10 Az agytörzsi beékelődést kísérő patofiziológiai változások A katekolamin kiáramlás következményeinek kezelése: ellentétes álláspontok kezeljük-e? rövid ideig tartó zavar, célja a szervprotekció, kezelés rövid hatású szerekkel, mert a krízist súlyos hypotensio követheti Iv. urapidil, iv. nifedipin, iv. nitroglicerin, esmolol (bal kamra elégtelenség rizikója) Guide to the quality and safety of organs for transplantation 6th edition. Council of Europe, 2016 Kotloff et al. Crit Care Med 2015;43:
11 Az agytörzsi beékelődést kísérő patofiziológiai változások Neurogén tüdőoedema - heveny szimpatikotónia miatt romló balkamra funkció, aktív pulmonális venokonstrikció, emelkedő kisvérköri hidrosztatikus nyomás, megnövekedő kapilláris permeabilitás (endogén norepinephrin okozta endothel sérülés) -- > alveolaris és intersticiális oedema Terápia: PEEP emelés, dobutamin McKeown et al.:management of the heartbeating brain-dead organ donor BJA 108(S1) i96-i107 (2012)
12 Az agytörzsi beékelődést kísérő patofiziológiai változások Agytörzsi funkciók teljes kiesése = centrális szabályzás megszűnése szimpatikus-adrenerg keringés szabályozás kiesik --> vazodilatáció -- > hypotensio, szervi hypoperfúzió hőszabályzás megszűnése poikilothermia (hyperpyrexia -->) hypothermia hajlam (hypothalamus kiesése) centrális diabetes insipidus - hypothalamus-hypophyis tengely funkció vesztése metabolikus tevékenység lelassul -- > hypocapnia, hypothermia McKeown et al.:management of the heartbeating braindead organ donor BJA 108(S1) i96-i107 (2012)
13 Az agytörzsi beékelődést kísérő patofiziológiai változások Agytörzsi funkciók teljes kiesése endokrin működés zavar változó súlyosságú, időtartamú hypophysis hátsó lebeny működés gyors és teljes kiesése jellemző diabetes insipidus (ADH hiány) hypophysis elülső lebeny funkció sokszor megtartott vagy csak részlegesen csökkent (megtartott véráramlás??) inzulin termelés csökken, inzulin rezisztencia lép fel -- > hyperglikémia gyakori endokrin működés zavar nyomán myocardium diszfunkció, anaerob metabolizmus túlsúlya, mitochondialis zavar (hypothyreosis) McKeown et al.:management of the heartbeating braindead organ donor BJA 108(S1) i96-i107 (2012)
14 Az agytörzsi beékelődést kísérő SIRS patofiziológiai változások sérült agyból felszabaduló mediátorok, generalizált ischaemia-reperfúziós károsodás, excesszív katekolamin kiáramlás indukálja Koagulopátia sérült agyszövetből szöveti thromboplastin szabadul fel. McKeown et al.:management of the heartbeating brain-dead organ donor BJA 108(S1) i96-i107 (2012)
15 Donor management Az ideális donorok (fiatal, koponya traumás) helyett a fatális stroke miatt agyhalott donorok száma lett a vezető (előre haladott kor, társbetegségek súlyossága) -- > marginális donorok számának növekedését hozta Az agyhalált követően a kezelés célja már a szervfunkciók optimalizálása, az átültetendő szervek számának növelése -- > ehhez bázis/kiterjesztett monitorozás, terápiás végpontok standardizálása, korai, agresszív kezelés szükséges már a vegetatív vihar fellépésétől.
16 Donor management Korábbi terápiás végpontok: 100-as szabály SBP > 100 Hgmm, diuresis > 100 ml/h, pao2 > 100 Hgmm, hgb >100 g/l A monitorozás kiterjesztése, terápiás végpontok finomítása, standardizált kezelési protokollok bevezetése a donor szervek minőségi javulását, számuk növekedését hozta. McKeown et al.:management of the heartbeating brain-dead organ donor BJA 108(S1) i96-i107 (2012)
17 Monitorozás Bázis monitorozás: folyadék egyensúly, elektrolit egyensúly, vércukor vizelet fajsúly, óradiuresis invazív artériás nyomás mérés pulzoxymetria, ABG, ScvO2, se. laktát maghőmérséklet mérés EKG, echocardiográfia Kiterjesztett monitorozás: súlyos hemodinamikai instabilitás, szív és tüdő donáció, 40% alatti EF esetén CI mérés (PiCCO), Swan-Ganz katéter, echocardiográfia Guide to the quality and safety of organs for transplantation 6th edition. Council of Europe, 2016 MAITT Szakmai Kollégium 2013
18 Guide to the quality and safety of organs for transplantation 6th edition. Council of Europe, 2016
19 Hemodinamikai instabilitás okai Preload csökkenés: > vazomotor tónus elvesztése > korábbi dehidrálás > hyperglikémia - > ozmotikus diuresis, > hideg diuresis, > diabetes insipidus > SIRS - kapilláris permeabilitás fokozódás > visszamelegítés Pumpafunkció károsodás: > vegetatív vihar > Takotsubo CMP > hozott szívbetegs. > szív contusio, > endothel károsodás -- > coronaria keringés zavara, > elektrolit zavarok, > hypothermia, > acidózis > hormondepléció > aritmiák Afterload csökkenése: > centrális keringés szabályozás megszűnése -- > vazodilatáció > mellékvese kéreg elégtelenség > katekolamin depléció
20 Hemodinamikai stabilizálás Hypotensio átmenetileg az agyhalottak kb. 80%-ban, elhúzódóan kb. 20%-ban Abszolút, relatív hypovolaemia miatt Gyakran nagy volumenű folyadékpótlás szükséges a stabilizáláshoz a donorgondozás gyakori hibája az elégtelen folyadék bevitel!! Kezelés nélkül súlyos szöveti hypoperfúzió és definitív szervkárosodás alakulhat ki. Másrészt a folyadéktúltöltés ronthatja az átültetésre váró tüdő funkcióját -- > volumen reszuszcitáció haemodinamikai monitorozása (PiCCO, SG katéter)
21 Hemodinamikai stabilizálás Hagyományosan ellentétes a volumen stratégia a vese és a tüdő funkció megőrzése érdekében: várható vese transzplantáció esetén agresszív folyadék pótlás tüdő kivétel esetén restriktív folyadék menedzsment Multicentrikus tanulmány: a folyadék túltöltés elkerülésével emelkedett az átültetésre alkalmas tüdő graftok száma, de nem romlott emellett a vese, máj, szív, pancreas graftok korai túlélése. (Minambres et al., Eur J Cardiothorac Surg June, 49(6)) ESICM ajánlás (2012): zselain oldatok, HES oldatok nem ajánlottak szervdonoroknak. Modern HES készítmények (130 kda) mára vitatott, valóban károsak-e, folyamatban lévő tanulmányok
22 Hemodinamikai stabilizálás Management of the potential organ donor in the ICU: (Crit Care Med 2015;43: ) Hemodinamikai monitorozás ajánlott a volumen státusz és a terápiás válaszkészség megítélésére (SC katéter, pulzus kontúr analízis monitorok, PiCCO) ScvO2, se laktát, sav-bázis monitorozás Euvolaemia fenntartása Kezdeti volumenpótlás balanszírozott krisztalloid oldatokkal és kolloid oldatokkal. HES rutinszerű adása nem javasolt (130 kda HES ml max.) VVT konc adása esetén 7 g/dl hgb a küszöb
23 Hemodinamikai stabilizálás MAITT Szakmai Kollégium ajánlása (2013) ésszerű egyensúly a folyadék és vazopresszor adás között a folyadéktúltöltés kerülendő folyadék bólusok a válaszkészség megfigyelésével fenntartó folyadék 1 ml/kg/h krisztalloidok diabetes insipidus esetén só szempontjából hipotoniás oldat (5% glükóz oldat fenntartó ill. bólus) kolloidok kerülendők, különösen vese donáció esetén (HAES 130/0,4 6% max kumulatív adagja: 10 ml/kg) tüdődonáció esetén a kolloidokat előnyösebbnek tartják
24 Hemodinamikai stabilizálás Vazopresszor, inotróp kezelés volumen reszuszcitáció nem elegendő az adekvát MAP-hoz noradrenalin az elsőként választandó szer MAP célértékhez szükséges legkisebb dózisban > növeli a pulmonalis kapilláris permeabilitást, extra- vaszkuláris tüdővizet, coronaria vazokonstrikciót okozhat katekolaminok használata szív transzplantáció esetén is elfogadott, de magasabb dózisú noradrenalin esetén (0.2 ug/ttkg/min felett) megnő a graft diszfunkciók aránya és a recipiensek mortalitása.
25 Hemodinamikai stabilizálás Arginin-vasopressin (0.5-4 U/h) (Empressin, Pitressin) tanulmányokban jelentősen csökkentette/megszűntette a noradrenalin igényt, javult a pumpafunkció és a graft túlélése. Sok helyen elsőként választandó vazopresszor. Alacsony dózisban (0.8-1 U/h) diabetes insipidus kezelése Venkateswaran et at. Eur Heart J 2009; 30: Pulrad et al Am J Surg 2012;204: Inotróp szer : > dobutamin noradrenalinnal együtt > dopamin 4-10 ug/ttkg/min > adrenalin kerülendő
26 Hemodinamikai stabilizálás Katekolamin vihar -- > akut myocardium diszfunkció, akut myocardium károsodás, stressz cardiomyopathia Takotsubo cardiomyopathia > jellegzetes regionális falmozgás zavar reverzibilis > katekolaminok alkalmazása rontja a pumpafunkciót > helyettük vasopressin, levosimendan (?), phenylephrin Nem minden pumpafunkció károsodásért a Takotsubo CMP felel -> dobutamin hatékony A korai időszakban TTE-n észlelt pumpafunkció zavar nem kontraindikálja a szívtranszplantációt. Protokolizált donor ellátás mellett a szervek jelentős része később teljesítheti az átültetési kritériumokat -- >ismételt TTE végzése 12 (24) h múlva McKeown et al.:management of the heartbeating brain-dead organ donor BJA 108(S1) i96-i107 (2012)
27 Takotsubo cardiomyopathia
28 Diabetes insipidus Hypophysis hátsó lebeny és hypothalamus magvak ischaemiás károsodása miatt az ADH (arginin vasopressin) szint alacsony vagy hormon hiány lép fel. kb. a donorok 70-80%-ban alakul ki diabetes insipidus hormon deficiencia -- > hypotensio gyors és jelentős szabadvíz vesztés, hypernatremia (hypertoniás dehydráció) óradiuresis > 4 ml/ttkg/h, vizelet fajsúly <1005, emelkedő szérum Na szint, hypernatremia tartós hyponatremia (se Na > 155 mmol/l) máj transzplantációnál a posztoperatív graft diszfunkció gyakoriságát növelte (Kotloff et al. Crit Care Med 2015;43: ) Hypertoniás dehydráció más okait keresni!
29 Kezelése: Diabetes insipidus ADH pótlás : Desmopressin (Minirin) (4) ug iv. bolus/ 6-12h (1-deamino-8-D-arginin vasopressin) szignifikánsan nagyobb az affinitása V2 (aquaporin) receptorhoz mint V1- hez -- > antidiuretikus hatás a domináló, dozírozás a további vizelet mennyiségtől függ. Vasopressin (arginin-vasopressin) U/h antidiuretikus Desmopressin és Vasopressin egyidejű használata hemodinamikai instabilitás és súlyos hypernatremia esetén Volumenpótlás + hypernatremia korrekciója > nasogastricus szondába adott víz > 5% glükóz oldat + inzulin / alacsony Na tartalmú oldatok Hypokalemia, hypomagnesemia korrekciója
30 Hormon pótló terápia Hypophysis elülső lebeny funkciója sokszor megtartott vagy csak részlegesen csökkent (megtartott véráramlás??) Corticosteroid és pajzsmirigy hormon szintek elégtelensége változó mértékkel és gyakorisággal fordul elő Ellentmondásos tanulmányok -- > hormon pótló terápia csak adekvát reszuszcitáción átesett, hemodinamikailag instabil betegeknél ajánlott Nagy dózisú corticosteroid methylprednisolon 15 mg/ttkg iv., hydrocortison (100 mg bolus, 200 mg/nap) > a beékelődést követően mihamarabb adni > csökkenti a SIRS okozta szervkárosodások mértékét, tüdő és máj graft működésére pozitív hatással van, fokozza az endogén epinephrin termelést (Kotsch et al. AnnSurg 2008;248: )
31 Hormon pótló terápia > keringés stabilizáló és tüdő protektív hatás (javuló Horowitz és EVLW) tervezett tüdő tpl. esetén a leginkább elfogadott > HLA expresszió gátló hatása miatt a szövettipizáláshoz történő vérminta vétel után adjuk (Kotloff et al. CritCareMed 2015;43) Pajzsmirigy hormon pótlás Hypothyreosis -- > mitochondriális zavar, anaerob metabolizmus dominál -- > myocardium diszfunkció Az alacsony pajzsmirigy hormon szintek nem mindig társulnak hemodinamikai instabilitással -- > rutin hormonpótlás nem ajánlott evidenciák hiányában
32 Hormon pótló terápia Ajánlott vazopresszor kezelésre és folyadék pótlásra nem reagáló súlyos hemodinamikai instabilitás esetén, illetve potenciáls szívdonoroknál csökkent balkamra funkció (EF<45%) esetén rescue terápia kombinálva vasopressinnel, inzulinnal és methylprednisolonnal. (Kotloff et al. CritCareMed 2015;43) Trijódthyronin iv. : 4ug bólus, majd 3ug/h inf. L-thyroxin: 20 ug iv. bólus, majd 10 ug/h inf. Inzulin terápia antiinflammatorikus hatás Hyperglikemia kezelése az intenzív osztály protokollja szerint (küszöb 8-9 mmol/l), ozmotikus diuresis elkerülése Gond: inzulin rezisztenia, alacsony metabolikus ráta -- > kifejezett hyperglikemia hajlam
33 Tüdő átültetés (Kotloff et al. CritCareMed 2015;43) Az ideális tüdődonációs feltételek túl restriktívek, így a donorok többsége nem felel meg. A donor kritériumok kiterjesztése, marginális donorok befogadása + tüdő protektív terápia az átültetett tüdő graftok számának emelkedését hozta.
34 Tüdő protektív stratégia Kritérium : pao2/fio2 > 300 Hgmm (100% FiO2, 5 PEEP mellett) Protokolizált ellátással javítható az oxygenizáció, növelhető az átültetések száma: > tüdő protektív lélegeztetés > terápiás bronchoscopia > mellkasi fizioterápia, oldalfekvő pozíció, fej vég megemelése > rendszeres, profilaktikus recruitment manőverek megfelelő oxygenizáció mellett is (óránként?, apnoe tesztek után) > folyadék túltöltés elkerülése, diuretzálás (nulla vagy negatív egyenleg), MAP fenntartás elsősorban vazopresszorokkal > hemodinamikai monitorozás (PiCCO EVLW < 10 ml/kg) > methylprednisolon 15 mg/ttkg Guide to the quality and safety of organs for transplantation 6th edition. Council of Europe, 2016
35 Tüdő protektív stratégia Tüdőprotektív lélegeztetés mint lélegeztetési stratégia ALI esetén: alacsony TV (6-8 ml/ideális ttkg), PEEP emelése, lehető legalacsonyabb FiO2 (bronchiolitis obliterans sy. recipiensnél) Terápiás bronchoscopia pangó aspirátum, purulens váladék relatív kontraindikáció, ha nincs eltávolítva. Minden potenciális tüdő donornál elvégzendő (occult lezáródások) Konzervatív folyadék menedzsment az átültetett tüdő graftok számának növekedésével járt a többi (vese) graftok funkcióját, túlélését nem rontotta. (Minambres et al. NephrolDialTransplant 2010;25) A tüdő protektív stratégia multicentrikus, randomizált tanulmányban megduplázta a tüdő graftok számát (Mascia et al. JAMA 2010;304: )
36 Egyéb menedzsment Hypothermia donor poikilotherm > nem kontrollált hypothermia -- > myocardium diszfunkció (CI csökken), bradycardia, malignus kamrai aritmiák, hyperglikemia, szöveti hypoperfusio, alvadási zavarok, hidegdiuresis, metabolikus-laktát acidózis >Tcore > 35 C --> passzív hővesztés megakadályozása, meleg levegő befúvásos, elektromos takarós melegítés, melegített infúziók Hemosztázis, transzfúzió > gyakori az alvadási zavar, sérült agyszövetből felszabaduló szöveti plazminogén aktivátor fibrinolízis, DIC > SIRS -- >prothrombotikus állapot, hypofibrinolízis
37 Egyéb menedzsment > alvadási zavar csak klinikailag manifeszt esetekben kezelendő, cél: tct > 50 G/L, fibrinogen > 1 g/l, INR < 1.5. > Koagulopátia a későbbi donációt nem zárja ki. > Transzfúziós igény megítélése intenzív osztályos alapelvek szerint. Adott beteg számára kritikus hgb érték megállapítása ScvO2 (?), szervfunkciós zavarok, se laktát > Transzfúziós küszöb : stabil keringés esetén 7-8 g/dl hgb alatt Táplálás instabil keringés esetén 9-10 g/dl alatt Enterális út preferált, de stabil hemodinamikai állapotban Inzulin rezisztencia, csökkent metabolizmus -- > hyperglikémia hajlam -- > rövid hatású inzulin pumpával
38 Egyéb menedzsment Pozitív hemokultúra, bakterémia, szepszis > A transzmissziós ráta alacsony > 48 órát meghaladó ito-s ápolás megnő a bakterémia rizikója, az intravascularis eszközök miatt coag. negatív Staphylococcusok > nem jelent abszolút kontraindikációt, célzott AB terápia szükséges a szervkivételeket megelőzően legalább 48 óráig > hemokultúra pozitivitás, nem kezelt donor, átültetett szerv recipiens célzott AB kezelése -- > nem nőtt a mortalitás vagy a graft diszfunkció (Lumbreras et al. Clin Infect Dis 2001;33: ) (Kotloff et al. CritCareMed 2015;43)
39 Intraoperatív ellátás spinalis vegetatív diszreguláció -- > fájdalom ingerre (sebészi stimulus) adott hypertensio, tachycardia válasz, reflex mozgásokkal ( spinal man masszív tömegreflexek) Sebészi beavatkozás -- > szignifikáns vérvesztés -- > fokozódó cardiovascularis instabilitás Az intraoperatív stabilitás fenntartása fontos a szervek optimális preparálása, sérülés mentes eltávolítása miatt (tapasztalt aneszteziológus) Spinális reflexek hasizmok feszülése, tömegmozgások -- > sebészi izomrelaxáció szükséges Cardiovascularis változások gerincvelői szinten generálódnak, modulálódnak + magas szérum katekolamin szintek -- > hypertensio, tachycardia kezelése: ópiát, vazodilatátor, esmolol, inhalációs anesztetikum
40 Donorkritériumok A szervátültetési kritériumok változhatnak, a donorszervek alkalmasságának megítélése nem a donor kondícionálást végzők feladata, folyamatos konzultáció szükséges a szervkoordinációs központtal. Valamennyi észlelt agyhalottat jelentsük feléjük. Marginális donorok száma emelkedik -- > átültetést követően a szervfunkcióra nem feltétlenül lesz hatással.
41 Etikai megfontolások Hazánkban nincs jogszabály által előírt donor jelentési kötelezettség Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe szerint: Az orvos erkölcsileg felelősséggel tartozik az általa ismeretlen, gondjaira nem bízott szervátültetésre váró betegért is, ezért etikailag kifogásolható, ha az orvos figyelmetlenség, nemtörődömség vagy más ok miatt a potenciális donornál az agyhalál megállapítását nem szorgalmazza.
42 Köszönöm a figyelmet!
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenA SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA
A SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA A Szakmai Kollégium és a MAITT Szervdonációs Munkacsoportja dr. Szentkereszty Zoltán, dr. Bobek Ilona, dr. Darvas Katalin, dr. Félegyházi Árpád, dr. Futó Judit, dr. Ökrös Ilona,
RészletesebbenSZERVDONÁCIÓ - SZAKMAI KOLLÉGIUMI AJÁNLÁS
SZERVDONÁCIÓ - SZAKMAI KOLLÉGIUMI AJÁNLÁS SZENTKERESZTY ZOLTÁN, ÖKRÖS ILONA I. Betegcsoport Az ajánlás hatálya alá azon betegek tartoznak, akiknél az intenzív osztályos felvétel előtt vagy az intenzív
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenDonorgondozás. www.ovsz.hu/szervdonacio. Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda
Donorgondozás Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2013. Budapest, SE, ETK www.ovsz.hu/szervdonacio AZ AGYTÖRZSI
RészletesebbenAmit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
Részletesebben2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli
RészletesebbenPulsioFlex. Rugalmas és betegcentrikus. Optimális a flexibilis perioperatív monitorozásra: Integrált CO Trend monitorozás (ProAQT)
PulsioFlex Rugalmas és betegcentrikus Optimális a flexibilis perioperatív monitorozásra: Integrált CO Trend monitorozás (ProAQT) Bővíthető moduláris monitorozási platform A PulsioFlex a StepWISE Intelligens
RészletesebbenAz agyhalál megállapítása
ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális
Részletesebbenmonitorozás jelentısége
A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége szepszisben Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Mire jó a hemodinamikai monitorozás szepszisben? Diagnosztikus segítség Disztributív
RészletesebbenA halál klinikai meghatározása
A halál klinikai meghatározása Jogi és etikai problémák halálközelben Dr. Kovács Judit, aneszteziológus, intenziv terápiás főorvos Tanatológia Konferencia, 2014 Mi a halál? Mi történik, amikor maghalunk?
RészletesebbenA súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szűrés és az ellátás javítása 1. Ajánlott azon kritikus állapotú
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,
RészletesebbenA donorgondozás alapelvei
A donorgondozás alapelvei Trnka-Szántay Kinga Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda A potenciális szervdonorokkal kapcsolatos tevékenység főbb elemei Agyhalál észleléssel kapcsolatos feladatok:
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenAgyhalál és donorkondicionálás
Agyhalál és donorkondicionálás Dr. Szűcs Attila Speciális aneszteziológiai és intenzív terápiás ellátás II. Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DE OEC 2006. 09. 22. Orvosetikai Kódex: 60. pont
RészletesebbenIntézeti ajánlás. Súlyos szepszis, szeptikus sokk ellátása. Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
Készítette: Dr. Zöllei Éva Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal KÓD 1 / 7 Jóváhagyta: Prof. Dr. Molnár Zsolt 1. A DOKUMENTUM CÉLJA A súlyos szepszisben, szeptikus shockban szenvedő betegek
RészletesebbenRiadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:
Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*
RészletesebbenARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kontrollált gépi lélegeztetés - hagyományosan az akut légzési elégtelenség korai fázisában
RészletesebbenA súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Korai kezelés - a szöveti hypoxia, keringési elégtelenség megszűntetése
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI
Ezt kutattuk 2010-ben Kocsi Szilvia SZTE AITI Iskolák Prof. Dr. Rudas László Dr. Zöllei Éva A keringés autonóm szabályozása A hipovolémia autonóm regulációja Több mint 15 év több mint 20 közlemény Dr.
RészletesebbenProtokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenHeveny szívelégtelenség
Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros
RészletesebbenSÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN
SÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN dr. Kiss Gabriella dr. Szentirmai Réka Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Aneszteziológiaiés Intenzív Terápiás Osztály MSOTKE Kongresszus 2013, Kaposvár folyadékterek
Részletesebbenhttp://donacio.ovsz.hu Szervkoordinációs Iroda SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 2011. január 26.
SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 211. január 26. Agykárosodás Agyhalál kialakulása Agyhalál észlelése Donorjelentés Agyhalál megállapítás Szervdonációs és
RészletesebbenDonációs, transzplantációs alapfogalmak
Donációs, transzplantációs alapfogalmak Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2010. Budapest, SE, ETK Miért
RészletesebbenTranszplantációs szerv - alkalmassági kritériumok
Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok A kritériumok tájékoztató jellegűek, egy adott szerv alkalmasságának megítélése Magyarország: Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda 2/2010.
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele
ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás
RészletesebbenAgyhalál és szervdonáció Donorkondicionálás. Dr Molnár Csilla DE-OEC AITT
Agyhalál és szervdonáció Donorkondicionálás Dr Molnár Csilla DE-OEC AITT Az agyhalál megállapításának indikációi Szervdonáció: bizottsági feladat Prognózis megítélése: dekurzus része, bizottság nem
RészletesebbenHT MAITT SZERVDONÁCIÓ Szakmai tájékoztató anyag Összeállította: a MAITT Szervdonációs Munkacsoportja és a Hungarostransplant Kht Tartalom A SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA I. Betegcsoport II. Általános elvek
RészletesebbenAz elhunyt szervdonor és donorszervek értékelése
Az elhunyt szervdonor és donorszervek értékelése Dr. Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2018. Budapest,
RészletesebbenA HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN
A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN SHOCK Meghatározás: A szövetek inadequat vérellátása, mely szervek működési elégtelenségéhez, sejtés szervkárosodáshoz
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenA SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI
A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
RészletesebbenA szeptikus beteg hemodinamikai monitorozásának jelentősége
A szeptikus beteg hemodinamikai monitorozásának jelentősége Gál János Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Budapest, 2008. október 29. Az előadás témái I. A monitorozás alapjai
RészletesebbenORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT. Tematika
Tematika A transzplantáció és koordináció története Transzplantációs, immunológiai alapfogalmak Donációs és transzplantációs aktivitás Magyarországon és nemzetközi összehasonlításban A donáció és szervátültetés
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenSZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A
RészletesebbenKeringés. Kaposvári Péter
Keringés Kaposvári Péter Ohm törvény Q= ΔP Q= ΔP Ohm törvény Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenLélegeztetés: alveolus toborzás
Lélegeztetés: alveolus toborzás Lovas András Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kötelező Szintentartó Tanfolyam Szeged, 2016. november 22. ARDS és hypoxia A gépi lélegeztetés
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés
Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.
RészletesebbenPTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis
A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
RészletesebbenSEPSIS Volumen reszuszcitáció Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges (?!)
RészletesebbenPerspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.
HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének
RészletesebbenTraumás, vérzéses sokk ellátása, korszerű folyadékkezelés
Traumás, vérzéses sokk ellátása, korszerű folyadékkezelés 2014. március dr Retteghy Tibor Péterfy/Baleseti Központ, Keringési sokk - definíciója A keringési sokk a sejtek és szövetek normális funkciójához
RészletesebbenDONORFELISMERÉS Transzplantációs tanfolyam, Szeged 2018.
DONORFELISMERÉS Transzplantációs tanfolyam, Szeged 2018. Dr. Ágoston Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A halál 1997. évi CLIV. Tv az egészségügyről 216 a)
RészletesebbenDonációs, transzplantációs alapfogalmak
Donációs, transzplantációs alapfogalmak Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2012. Budapest, SE-ETK A transzplantáció
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenSzívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10
Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma
RészletesebbenFoglalkozási napló a 20 /20. tanévre
Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai
RészletesebbenPanhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika
Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,
RészletesebbenIdegrendszer és Mozgás
Idegrendszer és Mozgás Dr. Smudla Anikó ÁOK Egészségügyi Ügyvitelszervezői Szak 2012. november 16. Vizsga tételek Az idegrendszer anatómiai, funkcionális felosztása A vegetatív idegrendszer Az agyhalál
RészletesebbenA neuroendokrin jelátviteli rendszer
A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés
RészletesebbenMellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
RészletesebbenSzepszis, szeptikus shock felismerése és ellátása. Dr Cserbák Anna Egyetemi tanársegéd SE AITK
Szepszis, szeptikus shock felismerése és ellátása Dr Cserbák Anna Egyetemi tanársegéd SE AITK Definíciók SIRS: Alábbi tünetek közül legalább kettı (egyik a hımérséklet vagy a FVS legyen): Maghımérséklet
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenA só- és vízháztartás zavarai és kezelési lehetőségei a neurointenzív gyakorlatban. Ezer Erzsébet PTE ÁOK AITI
A só- és vízháztartás zavarai és kezelési lehetőségei a neurointenzív gyakorlatban Ezer Erzsébet PTE ÁOK AITI Hypernatraemia Nagy mennyiségű és/vagy nem pótolt hyposmoláris folyadékvesztés Diabetes insipidus
RészletesebbenSzervkivételi riadók szervezése Magyarországon és az Eurotransplantban
Szervkivételi riadók szervezése Magyarországon és az Eurotransplantban Vida-Mező Anikó Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda Budapest, 2018. október 18. Semmelweis Egyetem ETK www.hnbts.hu/oco
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)
RészletesebbenAz ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO
Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO ARDS bevezetés 30 évvel ezelőtt írták le először: Lancet, 1967; 2: 319-323.
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenCARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO
CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO Dr. Andréka Péter Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest, 2010. november 17. CÉL Neurológiai károsodások nélküli ÉRTELMES EMBER A resuscitatio folyamata PLS
RészletesebbenNocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK
ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd
RészletesebbenA sepsis pathophysiologiája. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT
A sepsis pathophysiologiája Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT SIRS és sepsis SIRS ha az alábbi tünetek közül 2 fennáll: Láz vagy hypothermia: a maghőmérséklet 38 C, vagy 36 C Tachypnoe: a légzésszám 20/ perc,
RészletesebbenA perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben. Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI
A perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI A nagy sebészeti beavatkozások mélyreható fiziológiai változásokat indukálhatnak, melyek komoly perioperatív
RészletesebbenA standardizált szepszisellátás bevezetése és kezdeti eredményei a szegedi Sürgősségi Betegellátó Önálló Osztályon 2016
A standardizált szepszisellátás bevezetése és kezdeti eredményei a szegedi Sürgősségi Betegellátó Önálló Osztályon 2016 Dr. Erdélyi Péter, Dr. Oláh Melinda, Faragó Helga, Dr. Pető Zoltán Szepszis-3: a
RészletesebbenMŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK. Általános előzmények kóroki háttere
MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK DR. VÁRADYNÉ HORVÁTH ÁGNES FŐISKOLAI ADJUNKTUS Általános előzmények kóroki háttere Ezt az időszakot jellemzik az adott szerek és a műtét okozta utóhatások. Ezek közül a legfontosabbak:
RészletesebbenA szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása
A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenA súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék
A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció
RészletesebbenÉletveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet
Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
RészletesebbenBetegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid
FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid HATÓANYAG: Furoszemid. 250 mg furoszemid ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid,
RészletesebbenDr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály
Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Központi idegrendszeri infekciók Bakteriális meningitis Vírusos encephalitis Meningoencephalitis
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenSav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem
Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes
RészletesebbenMellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során
Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú
RészletesebbenBaán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin
Baán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin Egyesített Szent István és Szent László Kórház -Rendelőintézet Hematológia és Őssejt-transzplantációs
Részletesebben* * enyhe koponyasérülés: *izolált és polytraumatizált súlyos és középsúlyos koponyasérültek egyaránt kerüljenek bele!
I. AZ INTÉZMÉNYBEN ELLÁTOTT BETEGEK ADATAI Miként határozzák meg Intézményükben a koponya-agysérülések súlyosságát? GCS alapján klinikai kép alapján CT/MRI kritériumok alapján mőtéti beavatkozás szükségessége
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben
1 Ezt kutattuk 2010-ben közlemények-2010 Semmelweis Egyetem, AITK dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem AITK Szegedi Intenzíves Találkozó (SzInT) SE-TK/2010.II/00401- Szeged, 2010.11.12. háttér, célkitűzés
RészletesebbenTÁPLÁLÁSTERÁPIA A SZEGEDI GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON
TÁPLÁLÁSTERÁPIA A SZEGEDI GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON Dr. Haraga Viktória, Dr. Gál Péter Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika MMTT 2017. Enterális vs. parenterális táplálás Enterális Parenterális
RészletesebbenIII. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenTranszplantációs anesztézia. dr. Sotkovszki Tamás DEOEC AITT
Transzplantációs anesztézia dr. Sotkovszki Tamás DEOEC AITT szerv- és szövetátültetés: szerv és szövet eltávolítása emberi testből, valamint annak más élő személy testébe történő beültetése az emberi test
RészletesebbenA haemodinamikailag instabil beteg ellátása. Dr. Kálmán Szabolcs DEOEC AITT
A haemodinamikailag instabil beteg ellátása Dr. Kálmán Szabolcs DEOEC AITT A cardiovasculáris rendszer Feladata: a megfelelő szöveti perfúzió biztosítása, ezáltal képes biztosítani a szervek megfelelő
RészletesebbenFELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19.
2013. március 18. Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ea:Gál Lászlóné Az intenzív szakápolók mentálhigiénéje Ea:Gál Lászlóné Folyadék
RészletesebbenSZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT
SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztály MSOTKE XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2014.
Részletesebben