Intézeti ajánlás. Súlyos szepszis, szeptikus sokk ellátása. Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
|
|
- Gréta Székely
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Készítette: Dr. Zöllei Éva Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal KÓD 1 / 7 Jóváhagyta: Prof. Dr. Molnár Zsolt 1. A DOKUMENTUM CÉLJA A súlyos szepszisben, szeptikus shockban szenvedő betegek mielőbbi felismerése és megfelelő ellátása a nemzetközi ajánlások alapján.. A DOKUMENTUM HATÁLYA A Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás intézetének műtői és intenzív osztályos betegellátó egységei. 1. Diagnózis, definíció Szepszis: - Infekcióra adott szisztémás gyulladásos válasz (SIRS) (a diagnózishoz kell az infekció megléte vagy erős gyanúja, és legalább SIRS kritérium) SIRS: - A következőkben nyilvánul meg: - láz vagy hypothermia - mással nem magyarázható tachycardia - mással nem magyarázható tachypnoe - leukocytózis vagy neutropenia - hyperglycaemia nem diabeteses betegben - emelkedett PCT, emelkedett CRP Súlyos szepszis - Szepszis, melyhez szervi működészavar*, hypoperfúzióra utaló eltérés társul Szeptikus sokk - Szepszis melyhez hypotenzió vagy magas laktát szint társul (SAP < 90, MAP < 70 Hgmm, laktát 4 mmol/l), mely megfelelő volumen reszuszcitáció után is fennáll. (Azok a betegek, akik vazopresszort igényelnek a szeptikus sokk csoportba tartoznak, akkor is, ha keringésük már "stabilizálódott".) *Szervi működészavarok: 1. légzőrendszer: hypoxaemia (PaO /FiO < 300)
2 Készítette: Dr. Zöllei Éva Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal KÓD / 7 Jóváhagyta: Prof. Dr. Molnár Zsolt. kardiovaszkularis rendszer: hypotenzió tachycardia magas laktát szint alacsony vagy magas ScvO 4. központ idegrendszer: GCS 5. vese: emelkedett kreatinin csökkent óradiurézis metabolikus acidózis hyperkalaemia 6. máj: emelkedett bilirubin emelkedett INR 7. vérképzőrendszer: thrombocytopenia 8. gastro-intestinális traktus: ileus. Ellátás Főbb döntési sarokpontok: 1. A szepszis gyors felismerése. A keringési elégtelenség, szöveti hypoperfúzió megszűntetése: korai, cél-orientált haemodynamikai támogatás 3. Korai infekció kontroll: - laborvizsgálatok (gyulladásos markerek és szervi működészavarra utaló eltérések) - mikrobiológiai mintavételek a kórokozó identifikálására - képalkotó vizsgálatok a szepszis forrásának tisztázására - megfelelő empirikus antimikróbás therápia indítása - szepszis forrás eltávolítása, amennyiben lehetséges 4. Tüdő protektív lélegeztetési stratégia alkalmazása (ld. ARDS protokoll) 5. Az akut vesekárosodás kezelése 6. Adjuváns terápia: - kis dózisú hydrocortizon adásának mérlegelése terápia refrakter szeptikus shockban - intravénás immunglobulin adásának mérlegelése speciális esetekben - megfelelő táplálás és vércukor kontroll - stress ulcus profilaxis - mélyvénás thrombózis profilaxis 7. Monitorozás
3 3 / 7.. A keringési elégtelenség, szöveti hypoperfúzió megszűntetése korai, célorientált haemodynamikai támogatás 1. Szepszis indukálta shock, szöveti hypoperfúzió esetén (a kezdeti volumen bevitel ellenére fennálló hypotenzió vagy 4 mmol/l feletti laktát) protokol alapján végzett keringés támogatás ajánlott (1C).. a keringés reszuszcitációja a kórkép felismerésével egyidőben azonnal el kell kezdődjön, nem halasztható az intenzív osztályra való felvételig. 3. A keringés támogatás célja a hypovolemia mielőbbi megszűntetése és a megfelelő perfúziós nyomás mielőbbi biztosítása. Ennek megítélésében segíthet a következők mérése: centrális vénás nyomás artériás középnyomás vizelet kiválasztás SvO vagy ScvO laktát szint változása CO gap 4. A kezdeti folyadék reszuszcitációra a kristalloidok (ne 0,9%-os NaCl oldat legyen!) használatát ajánljuk (1B).* 5. Nem ajánljuk a HES oldatok alkalmazását folyadék reszuszcitációra súlyos szepszisben és szeptikus shockban (1B).* 6. Ajánljuk a folyadék bólus technika alkalmazását, amíg a (dynamikus vagy statikus) hemodynamikai parameterek javulnak (UG).* 7. Azon betegeknél, akiknél a szöveti hypoperfúzió jeleként a laktát szint emelkedett, javasolt ennek mielőbbi normalizálására törekedni ( C).* 8. Amennyiben a 70%-os ScvO nem érhető el volumen reszuszcitációval, úgy transzfúzió (30%-os hematokrit eléréséig) és/vagy dobutamin infúzió adása lehetséges. 9. Ajánlott vazopresszorok adása a 65 Hgmm feletti, vagy a kezelőorvos által megfelelőnek tartott MAP elérésére (1C). 10. Elsőként választandó vazopresszor szerként a noradrenalint ajánljuk (1B).* 11. Epinephrin adását (hozzáadás vagy helyettesítés) javasoljuk, amennyiben ezzel megfelelő vérnyomás nem érhető el (B).* 1. Ha szükség van rá, a terápiát vazopresszinnel egészíthetjük ki. 13. Dobutamin adását ajánljuk abban az esetben, ha - szívizom dysfunkció feltételezhető - megfelelő intravascularis volumen és artériás középnyomás elérése ellenére a szöveti hypoperfúzió jelei fennmaradnak (1C).*
4 4 / Korai infekció kontroll Diagnosztika 1. Ajánlott minták vétele mikrobiológiai vizsgálatra a kórokozó kimutatására az antimikróbás kezelés megkezdése előtt, amennyiben ez nem okoz jelentős késlekedést (> 45 perc) (1C).. Ajánlott legalább pár haemokultura vétele, az egyik közvetlen véna punkcióból történjen, + minden 48 óránál régebbi intravasculáris eszközből vegyünk. 3. Emellett mintát kell venni az infekció feltételezett forrása szerint más váladékokból, lehetőleg quantitatív tenyésztésre (vizelet, alsó légúti minták (trachea, BAL), fertőzött folyadékgyülemek, sebek, liquor) (1C). 4. Javasolt az 1,3 beta-d-glucan, a mannan és anti-mannan ellenanyag kimutatás amennyiben invazív candidiazis lehetősége felmerül (C).* 5. Ajánlott mielőbb képalkotó vizsgálatok végzése a szepszis forrás tisztázására és innen mintákat kell venni a kórokozó kimutatására (UG). Terápia 1. Ajánlott intravénás, széles spektrumú, empirikus antibiotikus kezelést kezdeni mielőbb, legkésőbb a súlyos szepszis, szeptikus shock felismerését követő 1 órán belül (1C)!. Ajánlott minden feltételezett kórokozó (baktérium, gomba, vírus) ellen hatékony, a szepszis forrás helyére jól penetráló antimikróbás szert választani (1B). 3. Az antimikróbás kezelést naponta felül kell vizsgálni a hatékonyság megítélése (klinikai kép, PCT) a rezisztenciák kialakulásának megelőzése, valamint a toxicitás és a költségek csökkentése céljából (1B). 4. Javasoljuk az alacsony procalcitonin vagy más hasonló biomarker szint használatát az empirikus antibiotikus kezelés leállíthatóságának megítélésére, amennyiben infekciót nem sikerül bizonyítani (C).* 5. Kombinált empirikus kezelést javasolunk a neutropeniás betegek, valamint nehezen kezelhető vagy multidrug rezisztens kórokozók esetén (pl. Acinetobacter sp, Pseudomonas sp.) (B). 6. Azt javasoljuk, hogy kombinált kezelést ne alkalmazzunk 3-5 napnál hosszabb ideig (B) 7. Javasoljuk, hogy a kezelés hossza 7-10 nap legyen, hosszabb kezelésre lehet szükség lassú klinikai javulás, nem-drainálható forrás, S aureus bakteriemia valamint gomba és vírus infekciók és immundeficiencia (pl. neutropenia) esetén (C).* 8. Javasoljuk antiviralis kezelés mielőbbi indítását, amennyiben a súlyos szepszis, szeptikus shock vírus infekció eredetű (C).* Antibiotikum választási lehetőségek - ismeretlen eredetű szepszis: karbapenem (Imipenem, Meropenem), vagy 4. generációs cephalosporin (Maxipime), vagy széles spektrumú penicillin (Tazocin) - CAP, HCAP, HAP, VAP: ATS/IDSA guideline alapján írt saját protokoll - hasi szepszis: IDSA guideline alapján írt saját protokoll
5 5 / 7 - endocarditis: natív és műbillentyű endocarditisre vonatkozó (ESC/ACC/AHA) ajánlás - neutropenias betegeknél gomba ellenes szer adása is megfontolandó (echinocandin) - MRSA gyanú esetén vancomycin vagy teicoplanin hozzáadása javasolt Szepszis forrás eltávolítása 1. Ajánljuk, hogy megfelelő képalkotó vizsgálatok történjenek a forrás megtalálására, különös tekintettel azokra, melyek speciális bevatkozást igényelnek (nekrotizáló lágyrész infekció, intraabdominalis infekció peritonitissel, cholangitis, bélelhalás), és a sebészi beavatkozás lehetőleg 1 órán belül történjen meg (1C).. Fertőzött peri-pancreatikus nekrózis/folyadék esetén a definitív megoldás halasztása javasolt, amíg a élő és elhalt területek jól elhatárolódnak (B). 3. Amennyiben sebészi intervenció szükséges, azt a hatékony beavatkozást kell választani, mely a legkisebb megterheléssel jár (UG). 4. Amennyiben a forrás feltehetően fertőzött intravascularis eszköz, ezt azonnal el kell távolítani új kanül behelyezését követően (UG). 4. Tüdő protektív lélegeztetési stratégia alkalmazása (ld. ARDS protokoll) 1. Szepszis indukálta ARDS esetén 6 ml/kg légzési volumen használatát ajánljuk (1A).. Ajánljuk a légúti csúcsnyomás és nyomásamplitúdó mérését és az előbbi 35 vízcm, az utóbbi 0 vízcm alatt tartását. 3. PEEP használatát ajánljuk az alveolusok kilégzésvégi összeesésének megakadályozására (1B).* 4. Középsúlyos és súlyos ARDS-ben magasabb PEEP használatát javasoljuk (C).* 5. Súlyos, refrakter hypoxaemia esetén recruitment manőverek alkalmazását javasoljuk (C).* 6. Javasoljuk a beteg hasra fordítását, 100 alatti PaO /FiO arány esetén (B).* 7. Ajánljuk a lélegeztetett betegek ágyának fejvégének fokos emelését az aspiráció megelőzésére és a VAP (lásd intézeti ajánlás!) rizikó csökkentésére (1B).* 8. Leszoktatási protokol (lásd intézeti ajánlás!) használatát és rendszeres sppontán légzési kísérlet végzését ajánljuk annak felmérésére, hogy a beteg lélegeztetését meg lehet-e szűntetni (1A).* 9. Ha szöveti hypoperfúzió jelei nem észlelhetők, a konzervatív folyadék stratégia követését ajánljuk (1C).* 10. Ajánljuk a lélegeztetett betegek folyamatos vagy intermittáló szedálásának minimalizálását speciális szedációs végpontok meghatározásával (1B).*. 5. Az akut vesekárosodás kezelése 1. Súlyos szepszis részeként kialakuló akut vesekárosodás esetén vagy folyamatos vagy intemittáló vesepótló kezelés használatát javasoljuk, mivel ezek egyenértékűek a túlélés tekintetében (B).. A haemodynamikailag instabil betegekben inkább a folyamatos vesepótló kezelést javasoljuk, a folyadék therapia megkönnyítése céljából (D).
6 6 / Adjuváns terápia Kis dózisú hydrocortizon adásának mérlegelése terápia refrakter szeptikus sokkban 1. Intravénás corticosteroidok adását nem javasoljuk szeptikus shockban, ha megfelelő volumen reszuszcitációval és vazopresszor adással a hemodynamikai stabilizálódás elérhető. Amennyiben ez nem lehetséges, iv hydrocortison adását javasoljuk napi 00 mg dózisban (C).*. Adása speciális esetekben megfontolható (toxicus shock syndroma). Intravénás immunglobulin adásának mérlegelése speciális esetekben 1. Nem ajánljuk intravénás immunoglobulinok használatát felnőtt súlyos szepszisben és szeptikus shockban (B). Megfelelő táplálás és vércukor kontroll 1. Javasoljuk, a betegek szájon át történő vagy enterális táplálását az első 48 órában a teljes éhezés vagy csak iv. cukor adása helyett (C).. Az első héten a teljes kalória szükséglet bevitele helyett javasoljuk a kis dózisú táplálást (500 cal/nap), és ennek emelését, ha a beteg tolerálja (B).* 3. Speciális immunonutríciót nem javaslunk (C).* 4. Ajánljuk protokol használatát a megfelelő vércukor kontroll elérése céljából, és inzulin indítását, ha két egymást követő mérésnél a vércukor szint 10 mmol/l felett van. A cél tartomány a vércukor 10 mmol/l alatt tartása (1A).* 5. Ajánljuk, hogy ellenőrizzük a vércukor szintet 1- óránként, amíg a vércukor és inzulin dózis stabillá nem válik, ezt követően 4 óránként (1C). 6. Azt ajánljuk, hogy a POC meghatározással kapilláris vérből mért vércukor értéket fenntartással értékeljük, mert ezek az eszközök nem pontosak az artériás vérből és plazmából való meghatározásban (UG). 7. Intravénás szelénium adását nem javasoljuk súlyos szepszisben (C).* Stress ulcus profolaxis 1. Azon súlyos szepszisben, szeptikus shockban szenvedő betegeknek ajánljuk stress ulcus profilaxisra H blokkolók vagy PPI használatát, akiknek vérzési rizikója van (1B).. Rizikó faktorok hiánya ill. megszűnése esetén fontoljuk meg elhagyását. Mélyvénás trombózis profilaxis 1. DVT profilaxis alkalmazását ajánljuk a súlyos szepszisben szenvedő betegekben (1B), és erre inkább LMWH-t ajánlunk a UFH-nal szemben (1B).* Shock és vesekárosodás esetén, ha nagy a thrombózis vagy vérzésveszély, nem-frakcionált heparint adjunk folyamatos infúzióban, rendszeres APTI ellenőrzés mellett.. Javasoljuk, hogy ezt egészítsük ki mechanikus eszközök alkalmazásával (C).
7 7 / 7 3. Ha a heparin adásának kontraindikációja áll fenn, mechanikus eszközök használatát javasoljuk (C).. 7. Monitorozás - rutin monitorozás: EKG, SaO, óradiurézis - haemodynamikai monitorozás: - artériás katéter bevezetés minden esetben: invazív artériás nyomásmérés és gyakori artériás vérgáz mintavételek céljából - centrális vénás katéter bevezetés minden esetben: CVP/ScvO mérése - kiterjesztett hemodynamikai monitorozás: PiCCO - amennyiben folyadék és vazopresszor adásával a keringés nehezen stabilizálható - ha a hypovolaemia vagy pumpaelégtelenség nem egyértelmű - súlyos gázcsere zavar (pl: ARDS) esetében - akut vesekárosodás felléptekor 3. Referenciák Dellinger et al.: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock Crit Care Med 013;41: Minőség indikátorok 3 órán belül el kell érni: 1. serum laktát szint mérés. haemokulturák vétele antibiotikum adás előtt 3 széles spektrumú antibiotikumok indítása 4. hypotensio vagy 4 mmol/l feletti laktát szint esetén 30 ml/kg kristalloid adása 6 órán belül el kell érni: 5. folyadék reszuszcitáció ellenére pezisztáló hypotensió esetén vazopresszor adása 65 Hgmm MAP elérésére 6. folyadék reszuszcitáció ellenére pezisztáló hypotensió vagy 4 mmol/l feletti induló laktát szint esetén centrális vénás nyomásmérés centrális vénás szaturáció mérés 7. ismételt laktát szint mérés, amennyiben az induló érték magas volt
A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szűrés és az ellátás javítása 1. Ajánlott azon kritikus állapotú
RészletesebbenA súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Korai kezelés - a szöveti hypoxia, keringési elégtelenség megszűntetése
RészletesebbenA szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
RészletesebbenProtokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenEzt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI
Ezt kutattuk 2010-ben Kocsi Szilvia SZTE AITI Iskolák Prof. Dr. Rudas László Dr. Zöllei Éva A keringés autonóm szabályozása A hipovolémia autonóm regulációja Több mint 15 év több mint 20 közlemény Dr.
RészletesebbenSepsis aktualitások az antimikróbás terápiában. Ludwig Endre
Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában Ludwig Endre Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 Crit Care Med 2008, 36, 296-327 Initial
RészletesebbenSzepszis, szeptikus shock felismerése és ellátása. Dr Cserbák Anna Egyetemi tanársegéd SE AITK
Szepszis, szeptikus shock felismerése és ellátása Dr Cserbák Anna Egyetemi tanársegéd SE AITK Definíciók SIRS: Alábbi tünetek közül legalább kettı (egyik a hımérséklet vagy a FVS legyen): Maghımérséklet
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenKövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot??
Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? A pro-con vita most is élénken zajlik, Vannak konok con -ok: Azriel Perel 2013 március ISICEM konferencia Paul E Marik 2013 augusztus CHEST Most még
RészletesebbenAntibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE
Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelés indikációi a Sürgősségi Egységben Súlyos szepszis
RészletesebbenA súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék
A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció
RészletesebbenARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kontrollált gépi lélegeztetés - hagyományosan az akut légzési elégtelenség korai fázisában
RészletesebbenEndocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű
RészletesebbenAz antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja
Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja (E 7-09/00-10 sz. előírás) Dr. Margitai Barnabás, Dr. Farkas Anikó, Dr Vancsó Ágnes Biológia és Betegbiztonsági Részleg Minőség- és Biztonsági
RészletesebbenEngedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.
1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható
Részletesebben2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenA sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése
A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése Definíciók 1. Infekció: a mikroorganizmusokra adott gyulladásos válasz Bakteriémia:
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
Részletesebbenmonitorozás jelentısége
A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége szepszisben Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Mire jó a hemodinamikai monitorozás szepszisben? Diagnosztikus segítség Disztributív
RészletesebbenA standardizált szepszisellátás bevezetése és kezdeti eredményei a szegedi Sürgősségi Betegellátó Önálló Osztályon 2016
A standardizált szepszisellátás bevezetése és kezdeti eredményei a szegedi Sürgősségi Betegellátó Önálló Osztályon 2016 Dr. Erdélyi Péter, Dr. Oláh Melinda, Faragó Helga, Dr. Pető Zoltán Szepszis-3: a
RészletesebbenSepticus felnőtt és gyermek prehospitális ellátása
Szerzők Septicus felnőtt és gyermek prehospitális ellátása HEMS oktatási anyag Dr. Erőss Attila, Dr. Petróczy András, Dr. Husz András, Dr. Hetzman T. László Dr. Hetzman T. László orvos igazgató Jóváhagyta
RészletesebbenINTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
1. Általános rendelkezések a) Az intraaortikus ballonpumpa (IABP) kezelés szükségességét kardiológiában jártas tapasztalt szakorvossal kell megbeszélni. b) A beavatkozást csak az végezheti, aki ezirányú
RészletesebbenDr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály
Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Központi idegrendszeri infekciók Bakteriális meningitis Vírusos encephalitis Meningoencephalitis
RészletesebbenSzepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona
Szepszis - epidemiológia. Fogalmi meghatározások Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály A definíciók fejlődéstörténete
RészletesebbenA sepsis pathophysiologiája. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT
A sepsis pathophysiologiája Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT SIRS és sepsis SIRS ha az alábbi tünetek közül 2 fennáll: Láz vagy hypothermia: a maghőmérséklet 38 C, vagy 36 C Tachypnoe: a légzésszám 20/ perc,
RészletesebbenA komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll
A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI
ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin
RészletesebbenRecombinant human activated protein C treatment of septic shock syndrome in a patient at 18th week of gestation: A case report Medve L., Kis Cs.I.
Recombinant human activated protein C treatment of septic shock syndrome in a patient at 18th week of gestation: A case report Medve L., Kis Cs.I., Molnar Zs., Laszlo A. 2005;193(3):864-5 Én így kezeltem
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenAntibiotikumok a kutyapraxisban
Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem
RészletesebbenAz segít? (A hemodinamikai monitorizálás értéke a mindennapi gyakorlatban klinikai esetbemutatás)
Az segít? (A hemodinamikai monitorizálás értéke a mindennapi gyakorlatban klinikai esetbemutatás) Dr. Irsai Ákos, Dr. Kabai Júlia, Dr. Berki Sándor, Dr. Bodonovits István (Dr. Bugyi István Kórház Szentes)
RészletesebbenIntraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI
Intraabdominális sepsis Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN International guidelines for management of severe sepsis and septic shock Crit Care Med 2004;32:858-873. Intensive
RészletesebbenSav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem
Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l
RészletesebbenSzepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter
Szepszis és sürgősség dr. Kanizsai Péter A SZEPSZIS ELŐFORDULÁSA drámaian nő A növekedés fő oka a társadalom idősödése. A szepszissel kórházba kerülők száma az elmúlt tíz évben megduplázódott és az USA-ban
RészletesebbenFoglalkozási napló a 20 /20. tanévre
Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai
RészletesebbenFókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat
RészletesebbenKránitz Katalin Zala Megyei Kórház AITO 2010. november 11-13.
Szegedi Intenzíves Találkozó 2010. Én így kezeltem a szeptikus sokkot amniocentézis utáni szepszisben Kránitz Katalin Zala Megyei Kórház AITO 2010. november 11-13. A történet kezdete B.K. 37 éves nı Kórelızmény:
RészletesebbenSZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010
SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenA hemokultúra vételének metodikája
A hemokultúra vételének metodikája Hajdú Edit Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam
Részletesebbendr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra
dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása
RészletesebbenVárandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
RészletesebbenEvidenciák és dilemmák a szepszis kezelésében
Evidenciák és dilemmák a szepszis kezelésében Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 2013. Definíciók Definíciók nem változtak
RészletesebbenAz antibiotikum terápia jelentősége súlyos szepszisben. Ludwig Endre ESZSZK, Semmelweis Egyetem, Budapest
Az antibiotikum terápia jelentősége súlyos szepszisben Ludwig Endre ESZSZK, Semmelweis Egyetem, Budapest Az empirikus antibiotikum terápia bevezetésének ideje valamint a halálozási arány összefüggése súlyos
RészletesebbenBetegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ
STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase
RészletesebbenŐssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus
RészletesebbenPOSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.
POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. Szövődmények Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától,
RészletesebbenSzepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak
Szepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012 Ki mit tud? Tudod-e mi az a szepszis? Tudod-e mikor szeptikus a beteged? Bemelegítés
RészletesebbenFábiánné Gelsi Eleonóra
Az intenzív osztályos ellátás szempontjai plazmaferezissel kezelt betegeink kapcsán Fábiánné Gelsi Eleonóra Témavezető: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi
RészletesebbenINTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenINFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok
INFEKTOLÓGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok Otitis acuta Pharmakodínámiás tulajdonságok
RészletesebbenA NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:221-227.
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2006 EPINFO 2007; 24:221-227. Az NNSR kötelező jelentései
RészletesebbenAz antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlata a Szabolcs- Szatmár-Bereg megyei Kórházakban Dr. Margitai Barnabás, Dr. Farkas Anikó, Dr. Vancsó Ágnes (Minőség- és Biztonsági Irányítási Igazgatóság, Biológia
RészletesebbenEmlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes
RészletesebbenSúlyos szepszis, szeptikus sokk. Molnár Zsolt PTE, AITI
Súlyos szepszis, szeptikus sokk Molnár Zsolt PTE, AITI Definíció több mint 2000 éve Hippocrates: Az élő szövet lebomlása: pepsis és sepsis Celsus: Rubor Dolor Calor Tumor Definíció több mint 2000 éve Hippocrates:
RészletesebbenEgészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2)
Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2) INTÉZMÉNYI ADATLAP A - Általános Információ A vizsgálat dátuma Az intézmény
RészletesebbenA multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály
A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály EAN 2010.11.18 1 Közegészségügyi veszélyek MRK Influenza pandemia bioterrorismus
RészletesebbenLélegeztetés: alveolus toborzás
Lélegeztetés: alveolus toborzás Lovas András Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kötelező Szintentartó Tanfolyam Szeged, 2016. november 22. ARDS és hypoxia A gépi lélegeztetés
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenSÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN
SÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN dr. Kiss Gabriella dr. Szentirmai Réka Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Aneszteziológiaiés Intenzív Terápiás Osztály MSOTKE Kongresszus 2013, Kaposvár folyadékterek
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenA perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben. Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI
A perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI A nagy sebészeti beavatkozások mélyreható fiziológiai változásokat indukálhatnak, melyek komoly perioperatív
RészletesebbenA NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.
RészletesebbenRescue eljárások ARDS-ben. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
Rescue eljárások ARDS-ben Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Lehetőségek a ventilláció-perfúzió arány javítására - magasabb PEEP használata - tüdőnyitási manőverek
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes
RészletesebbenEGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT HONVÉDKÓRHÁZ GYAKORLÓ KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM SZEPSZIS MUNKACSOPORT
MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM Egyszerű, de hasznos beavatkozás a szeptikus betegek érdekében sürgősségi osztályon MSOTKE XVI. Kongresszusa, 217. Siófok Szedlák Miklós
RészletesebbenMi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.
Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán
RészletesebbenTÁPLÁLÁSTERÁPIA A SZEGEDI GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON
TÁPLÁLÁSTERÁPIA A SZEGEDI GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON Dr. Haraga Viktória, Dr. Gál Péter Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika MMTT 2017. Enterális vs. parenterális táplálás Enterális Parenterális
RészletesebbenSav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila
Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis
RészletesebbenA széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.
A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem
RészletesebbenSZEPSZIS KEZELÉSE AZSBO-N
XV. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS 2016. NOVEMBER 19. SIÓFOK SZEPSZIS KEZELÉSE AZSBO-N BERÉNYI TAMÁS ELSŐDLEGES KÁROSODÁS MÁSODLAGOS KÁROSODÁS KIMENET BIOLÓGIAI VARIÁBILITÁS KLASZIKUS SÜRGŐSSÉGI
RészletesebbenÚjszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
RészletesebbenAz ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO
Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO ARDS bevezetés 30 évvel ezelőtt írták le először: Lancet, 1967; 2: 319-323.
RészletesebbenAkut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):
FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenMellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
RészletesebbenAKI TERÁPIÁJÁNAK MENEDZSELÉSE, MŰVESEKEZELÉS INDIKÁCIÓJA. A VESEELÉGTELENSÉG KEZELÉSÉNEK HELYZETE MAGYARORSZÁGON DR. MEDVE LÁSZLÓ
XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Siófok, 2016. november 17-19. AKI TERÁPIÁJÁNAK MENEDZSELÉSE, MŰVESEKEZELÉS INDIKÁCIÓJA. A VESEELÉGTELENSÉG KEZELÉSÉNEK
RészletesebbenA presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában
A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában Bekő Gabriella SE Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium 2011.december 1. Laboratóriumi diagnosztikai
RészletesebbenDr. Fazakas János, PhD. Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Pentaglobin Felejthetetlen és élményeim az immunszupresszió az Ünnepelttel Dr. Fazakas János, PhD Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Az immunszupresszió antigén felismerés gátlás:
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenEKG eltérésekkel kísért mellkasi fájdalom a diagnózis: súlyos szepszis szindróma (esetismertetés)
EKG eltérésekkel kísért mellkasi fájdalom a diagnózis: súlyos szepszis szindróma (esetismertetés) dr. Szulik Éva, dr. Máté Ágnes Szent Pantaleon Kórház-Rendelőintézet Dunaújváros; SBO A beteg - anamnézis
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,
RészletesebbenHipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása
Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,
RészletesebbenHeveny szívelégtelenség
Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros
RészletesebbenA gépi lélegeztetés alapelvei
A gépi lélegeztetés alapelvei Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000;
RészletesebbenAmit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
RészletesebbenMasszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012.
Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012. Mottó Vörösvérsejt-készítményeket kontraindikált alkalmazni, ha a hiányzó vérvolumen pótlása krisztalloid, vagy kolloid oldatok adásával megoldható OVSZ, Transzfúziós
RészletesebbenMULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2010.NOVEMBER 18. DR.PRINZ GYULA 2010. BUDAPEST 65 ÉVES FÉRFI STROKE MIATT NEUROLÓGIAI OSZTÁLYRA KERÜL AGYTÁLYOG IGAZOLÓDIK
RészletesebbenSürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika
Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat
Részletesebben1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti
Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.
RészletesebbenA szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO Völgyes Barbara 1, Tóth Ágota 1, Ludwig Endre 2 Bajcsy-Zs. Kh. 1 - Szt. István, Szt. László Kh. 2 - Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, MSOTKE
RészletesebbenIllyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs; Homlok József. Siófok, 2013. 05. 23.
A táplálási célértékek biztosítása és az optimális glükóz kontroll STAR protokollal stressz indukálta hyperglikaemiával társuló kritikus állapotú betegek esetében Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi
Részletesebben