Tumor marker mérések elméleti és gyakorlati kérdései. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Hasonló dokumentumok
A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény

KEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK

Összesítés az osztályos teljesítményről térítési kategóriánként

KEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK

LABOR SZOLGÁLTATÁSOK ÁRJEGYZÉKE

KEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK

LABOR SZOLGÁLTATÁSOK ÁRJEGYZÉKE

LABOR SZOLGÁLTATÁSOK ÁRJEGYZÉKE

KLINIKAI KÉMIAI, HEMATOLÓGIAI, IMMUNOLÓGIAI VIZSGÁLATOK ÁRJEGYZÉKE KLINIKAI KÉMIA. (munkanap) Vércukor Terheléses vércukor (időpontonként)

Rendelési idő: csütörtök 7:00-10:00 Vérvétel díja: 3000 Ft Sürgősségi felár: 5000 Ft (a labornaptól eltérő napon történő vérvétel esetén).

Laboratóriumi vizsgálatok ABC sorrendben A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban

(Nagy laborban szereplő TSH eltérés esetén automatikusan elvégzi a labor, ennek költsége ebben az esetben utólag fizetendő)

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/

Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok*

Célérték típusok, elfogadási tartományok

Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása

Laboratóriumi vizsgálatok WHO kód és Járóbeteg Szabályok szerint A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban

Diagnózis és prognózis

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása

Vizsgálati panelek részletesen

Tumor marker analízis. Diagnosztikai specifitás és szenzitivitás. Prof. Dr. med. Hans Reinauer (Düsseldorf)

Vállalási idő. Panelek. Ár (Ft/db)

Összes laborvizsgálat

Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok

Daganatbetegség, tumormarkerek. Dr. Miseta Attila PTE, ÁOK, LMI

Tumor immunológia

Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet

Alfa-1-antitripszin. ALP (Alkalikus foszfatáz) Általános vizeletvizsgálat üledékkel

Nemzeti Akkreditáló Testület. BŐVÍTETT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT /2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei. Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet

Amit a laborleletekről tudni kell. Dr. Németh Julianna ÁNTSZ Laboratórium Kft. Budapest Immunologische Tagesklinik Wien

Tisztelt Partnerünk!

A vér alakos elemei és számadatokkal jellemezhető tulajdonságaik

a NAT /2008 számú akkreditálási ügyirathoz

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Kémiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Fejezetek a klinikai onkológiából

KECSKEMÉTI ÁRLISTA AESTHETICA IMC

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT (5)

Célérték típus, elfogadási tartomány

DIMENZIÓ Egészségközpont Laboratóriumi árlista

IMMUNOLÓGIAI REAGENSEK

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel

Háziorvos által kérhető vizsgálatok

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP)

SZŰKÍTETT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (2) a NAH /2014 nyilvántartási számú 4 akkreditált státuszhoz

a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál

Vérvétel/alkalom. A vizsgálat rövid neve, más használatban levő elnevezése. Csomag árak vérvételi díj nélkül. Árak vérvételi díj nélkül.

KECSKEMÉTI ÁRLISTA AESTHETICA IMC

Célérték típus, elfogadási tartomány Klinikai kémia (nedves) (A)

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Diagnosztikai vizsgálatok Árak 2018 Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

Tájékoztató szűrő-laborvizsgálatokhoz

A gyermekek növekedése és fejlődése

Esettanulmányok. Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ

46.a 47.a 48.c 49.c 50.b 51.b 52.c 53.a 54.a 55.b 56.e 57.a 58.d 59.e 60.b 61.b 62.a 63.b 64.b 65.a 66.b 67.c 68.a

Corden Központi Laboratórium, Referencia Értékek www. corden.hu 1525 Budapest, Pihenő út 1., Hungary

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup.

Egészségügyi szolgáltatások térítési díj szabályzata Sz 25

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak

Pajzsmirigy specifikus Calcitonin Tg Tg-Ab? Általános

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT

a NAT /2008 számú akkreditálási ügyirathoz

A gastrointestinalis malignus betegségek kockázata vénás thromboemboliat követően kórházunk beteganyagában

Vizsgálati panelek részletesen

Synlab Hungary Kft. Mintavétel Vérvétel/alkalom

Férfiaknak szóló szűrőcsomagok

A BIOLÓGIAI GYÓGY- SZEREK FEJLESZTÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSA ÉS TERÁPIÁS CÉLTERÜLETEI

Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem

Labor. Telefon: Nem: nõstény Szin Fekete cser Szül.idõ:

Szolgáltatási Árjegyzék

Szûrõcsomagok. Rendelõintézetünkben az alábbi szûrõ tevékenységeket végezzük: Gastroenterológiai alapszûrés

15-25C -20 fok fok. 2-8 C fok -20 fok. Nem tárolható. Nem tárolható 1 hónap Vérvétel után a csövet azonnal centrifugálni, szeparálni és -

Összes laborvizsgálat

Vérvétel/alkalom Ft Ft Karbamid Urea-N, BUN 150 Ft Kreatinin Creatinin 250 Ft Húgysav Urát 150 Ft Cystatin C

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Icterus. Definició. A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz.

Kórház összes (24. HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB. » 2 kritikus. » 10 tovább. » Hátrányos he

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai

TÁJÉKOZÓDÓ SZŰRŐVIZSGÁLAT, ÁRA:2000 Ft (az ár a vérvétel árát tartalmazza) ÁLTALÁNOS SZŰRŐVIZSGÁLAT, ÁRA: 3700 Ft (az ár a vérvétel árát tartalmazza)

TÁJÉKOZTATÁS évi eredményességi elemzés

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

130 Ft. 100 Ft. 160 Ft. 200 Ft. 15 Ft 70 Ft. 20 Ft. 60 Ft. 430 Ft. 340 Ft 250 Ft. 200 Ft. 180 Ft. 140 Ft Ft Ft 580 Ft. 460 Ft.

Fehérje expressziós rendszerek. Gyógyszerészi Biotechnológia

Intézeti Beszámoló. Dr. Kovács Árpád Ferenc

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Vizsgálati panelek részletesen

RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAH /2018 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Átírás:

Tumor marker mérések elméleti és gyakorlati kérdései Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicia Itézet

Maligus dagaatos betegségek Közös téyezők: egyetle sejtből idulak ki Midig az egész szervezet betegségéek kell tekitei a folyamatot A szervezet válaszkészsége dötő mid a lefolyásba, mid a gyógyszeres terápiába

A dagaatos betegség kialakulása 1. Egyetle sejt - fiom geetikai változások: idege géek, stb. okogéek, szuppresszor géek, traszformáció A szervezet válasza: életkor, em, életmód,vallási/szociális helyzet, köryezeti ártalmak latecia szakasz Permisszív állapot kialakulása proliferáció

A dagaatos betegség kialakulása Örökletes téyezők 2. Életmódi/köryezeti téyezők Epigeetika szerepe (pl. bakteriális mikroflóra) Gé szekvecia em változik! Geetikai változások: dagaat őssejtek létrejötte

Dagaat őssejt?

Dagaat őssejtek és kemoterápia

Életmód szerepe (emlő carcioma)

Életmód szerepe (colo carcioma)

A dagaatsejtek sajátságai A geom gyakorlatilag em változik! A géek expressziója, a sejt belső szerveződése változik meg A dagaatsejt sokszor em felejt! Lokális és távoli hatások: biológiai válaszmódosítók, mediátorok termelődek Gyorsul a sejtek turover-e Tumor markereket termelek?

A tumor marker paradoxo Kritikus tumorsejt tömeg kihígulás A gékészlet majdem azoos A géexpresszió em maligus folyamatokba is fokozódhat Korai stádiumba alig va esély a maligitás laboratóriumi kimutatására

Tumor markerek Defiíció A tumor marker a dagaatsejtek által szelektíve termelt biokémiai idikátor, mely a vérbe vagy más testfolyadékba kerülve, oa kimutatható atigé?

A tumor markerek sajátságai Atigé-e a tumor atigé? Fiom geetikai változás megváltozott fehérje szerkezet Poszttraszlációs módosulások változása glikoziláció, lipidek, stb Immuredszer?

Tumor markerek felosztása Sejtalkotók: Sejtfelszíi molekulák Sejtalkotó fehérjék Termékek Ezim sajátságú fehérjék Hormook

Tumor markerek felosztása Geetikai eltérések - reziduális betegség, progózis, kerigő dagaatsejtek vagy DNS szakaszok Primer Normál sejtproduktumok (pl. hormook): kotrollálatla termelődés (ektópiás is) Valódi tumor atigéek : sejtalkotó vagy szekretált fehérjék (ezimek, atitestek is) Szekuder Ivazivitás, fokozott turover következméyei: elvbe bármilye paraméter lehet!

Az ideális tumor marker jellemzői Magas specificitás Magas szezitivitás Legye szövet specifikus Vérszitje korreláljo a tumor tömeggel Legye jósló (prediktív) értéke Legye megbízhatóa mérhető

Néháy polipeptid tumor marker molekuláris sajátsága NÉV/CSOPORT MOLEKULA-TÖMEG (kda) KÉMIAI JELLEMZŐK Okofötális atigéek CEA AFP Ezimek NSE PSA PAP Mucioid atigéek CA 125 CA 15-3 CA 29-9 CA 19-9 CA 50 CA 72-4 CA 549 Egyéb, markerkét is haszált molekulák SCC TPA CYFRA 21-1 Béta-2-mikroglobuli Ferriti 180 70 39 34 100 200-1000 300-400 em ismert 36 em ismert 220-1000 em ismert 42 22 36 11,8 460 Glikoprotei, 60% széhidrát Glikoprotei, 7,5% széhidrát Neuro specifikus eoláz Glikoprotei, proteáz Izoezim, glikoprotei Glikoprotei, 25% széhidrát Mucioid glikoprotei Mucioid glikoprotei Glikolipid (vércs. hapte) CA 19-9 prekurzora Glikoprotei Savayú glikoprotei Citokerati asszociált atigé Citokerati kompoes Cytokerati 19 fragmet Peptid, az MHC atigé része Vasraktározó fehérje

Tumor markerek vérszitjét meghatározó téyezők Produkció: Szekréció: A szövet vérellátása: A szövet szétesése: Elim iáció: Term elődés sebessége Sejtből törtéő kiáram lás sebessége Oxigeizációs, utríciós té yezők Turover, terápiás beavatkozás Külvilág felé vag y term észetes m etabolizm us

Tumor marker mérések a gyakorlatba Szűrés - em alkalmas, kivéve szabad PSA/PSA, kalcitoi, széklet vér a veszélyeztetetett csoportokba kiegészítve képalkotó eljárással Diagózis - ömagába csak megerősítő jellegű Terápia követése - moitorozó jelleggel prediktív értékkel bír, a relapszust korá jelezheti

Ideális tumor marker HEALTHY & BENIGN DISEASE CUTOFF CANCER Ng/mL 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 100.0 100% Specificity 100% Sesitivity

Tumor marker mérés a valóság HEALTHY & BENIGN DISEASE CUTOFF CANCER 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 100.0 20% FALSE NEG. 70% FALSE POS.

Tumor markerek iformációs értéke T um o r M arker CEA A F P CA 19-9 CA 1 25 CA 15-3 P SA NSE SC C K alcito i HCG T P A HT G CA 72-4 Vastag bél P a creas G yo m o r Nyelő cső h i h i M áj (p rimer) E peutak h E m lő Ovarium M éhyak C horio cc. Tüdő k is s. T üdő. kis s. h h C sírase jt P rosz tata Hó lyag h P ajz sm irig y C-sejt i i O rr-fü l-gég e i h

Tumor markerek iformációs értéke Marker Dagaat Érzékeység Specificitás AFP Máj cc 98% 65% CA 19-9 Pacreas 78-90% 95% CA 15-3 Emlő 57% 87% CA 125 Ovarium 46% 99% CEA Colorectalis Emlő Relapszus 40-47% 84% 80-90% 100% HCG béta Trophoblast 100% 100% PSA Prosztata 94% 98%

Tumor marker moitorozás stratégiája Midig legye kiidulási szit mérés Lehetőleg több marker kombiációját mérjük A mitavétel gyakoriságát em a marker féléletideje, haem a kliikai kép, a betegség típusa és a terápia itezitása szabja meg

Tumor marker moitorozás stratégiája CEA g/ml 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Terápia kezdete 400 350 300 250 200 150 100 50 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 Idő (hóap) 0 CA 15.3 U/ml

Aalytical iterfereces Heterophilic ati aimal atibodies with kow origi HAMA ati mouse atibody HARA ati rat atibody

Aalytical iterfereces Rheumatoid factor Results i: false data lower/higher (e.g. tumor marker)

High dose hook effect Extremely high atige i the sample False low result Ihibitio of immue sadwich formatio

High dose hook effektus leggyakoribb példái HCG, Prolacti, LH, FSH, PSA, AFP és CA-125 A mita hígításával egyre magasabb eredméyt kapuk!!

Milye egyéb laboratóriumi tesztek jelezhetik a dagaatos betegséget? Vizelet paraméterek Proteiuria - elektroforézis immufixáció Ca és P ürítés (clearace vagy /kreatii) K ürítés/pro die

Milye egyéb laboratóriumi tesztek jelezhetik a dagaatos betegséget? Vérsüllyedés - érzékey, em specifikus Széklet vér (immuológiai kimutatás) Vérkép - aémia, leukocitózis (leukocitopéia), balra tolt vérkép, magas/alacsoy trombocita szám Vas, traszferri (szaturáció), ferriti GOT, GPT, LDH, ALP, GGT, bilirubi Összfehérje, albumi, elektroforézis

Milye egyéb laboratóriumi tesztek jelezhetik a dagaatos betegséget? Ca (parathormo), csot specifikus ALP, csot metabolizmus biokémiai markerei (kollagé keresztkötés, osteocalci) Amiláz, lipáz Béta-2-mikroglobuli, alfa-1-glikoprotei, C - reaktív protei Protrombi, fibriogé Prealbumi (utríciós paraméter)

Dagaatos betegek laboratóriumi követése (ajálás) Vérkép, vérsüllyedés, plazma glukóz Iook, májfukció, triglicerid, vesefukció Vas, traszferri (szaturáció), húgysav Akut fázis fehérjék, összfehérje, albumi, elfo, immuglobuliok Protrombi, fibriogé (D dimer) Specifikus markerek (ha vaak) Vizelet fehérje, K, Ca, P (pro die)