Evés- és testképzavarok

Hasonló dokumentumok
Evés- és testképzavarok

Miért fontosak az evés zavarai?

A táplálkozási zavar gyűjtőfogalom, nehéz definiálni, pontosan mi tartozik bele: általánosságban minden, ami táplálkozással kapcsolatos zavar.

Túry Ferenc. Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet

Túry Ferenc. Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet

Hungarica. Irányelvek és ajánlások az evészavarok kezelésében. Bevezetés

A modern evészavarok egyike: a testépítõ típusú evészavar

Tartalom. 3. A búskomor Homo sapiens A depresszió tüneteinek evolúciós pszichológiai értelmezése (Birkás Béla) ELŐSZÓ... 13

A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

FALÁSZAVAR. Szumska Irena Dudás Katalin

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

A táplálkozászavarok kialakulásának hátterében nemcsak társadalmi hatások, hanem idegrendszeri, illetve hormonális problémák is állhatnak.

Lelkitényez ő gastrointestináli s betegségekben. Dr. Kovács Szilvia

OTKA-pályázat zárójelentése Nyilvántartási szám: T 46383

Az elhízás magatartásbeli tényezői és befolyásolási lehetőségük: gének vagy környezet?

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

Helyzetkép. múlt jelen jövő. A képességmérés dilemmái. A magyar tanulók tudásának alakulása történeti és nemzetközi kontextusban

újabb típusai a modern

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Amikor a tükör hazudik Mit érdemes tudni az evészavarokról? pszichoedukációs füzet

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Barna Csilla Perczel Forintos Dóra. SE ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék

LE AZ EVÉSZAVAROK KÖRÜLI MÍTOSZOKKAL!

ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.

Adatok és tények a magyar felsőoktatásról II. Forrás: Adatok a felsőoktatásról és a diplomások foglalkoztatásáról, GVI

Túry Ferenc, Pászthy Bea, Semmelweis Kiadó, 2011 ISBN

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

Doktori tézisek. Dr. Tölgyes Tamás. Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.

Az izomdiszmorfia vizsgálata fokozott kockázatú hazai populációkon. Doktori tézisek. Babusa Bernadett

A VIZUÁLIS TÖMEGMÉDIA HATÁSA SERDÜLŐ LÁNYOK ÉS FIATAL NŐK TESTKÉPÉRE ÉS TESTTEL KAPCSOLATOS ATTITŰDJÉRE

Az orthorexia nervosa korrelátumai, különös tekintettel az evészavarokra és a kényszeres tünetekre. Doktori értekezés. Varga Márta

Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa

NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA PEDAGÓGUSKÉPZŐ KAR. A táplálkozási magatartás zavarai

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Doktori értekezés. Dr. Tölgyes Tamás. Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola

A gyermekkori kényszerbetegség pszichoterápiája. Dr Nagy Péter Vadaskert Kórház és Szakambulancia

A pszichológia mint foglalkozás

A PISA 2003 vizsgálat eredményei. Értékelési Központ december

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)

Hatékonyságvizsgálat. Folyamatkutatás. A terapeuta páciens interakció során bekövetkező eseményeket vizsgálja

Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

A multidiszciplináris kamaszambulancia. Dr. Erős Erika osztályvezető OGYEI

3. Magyar Evészavar Kongresszus szeptember Tervezett program

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére

Hungarica. Kongresszusi beszámolók. Beszámoló az V. Magyar Evészavar Kongresszusról Debrecen, szeptember

Svájci adószeminárium

Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa

A viselkedésterápia hatékonyságának vizsgálata az elhízás kezelésében

Kognitív viselkedésterápiás konzultáns képzés 1. Megbeszélés december 17.

Az evészavarok aktuális kérdései PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA

Természetgyógyászati Klinikum

A mobiltelefon függőség mint viselkedési addikció

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása

MOTIVÁCIÓ ÉS ZAVARAI. Danics Zoltán dr. HUMANED

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Gyermek és serdülıkori evészavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai. Németh Laura Vadaskert Kórház

Kérdésfelvetések: Mekkora testtömegvesztés befolyásolja a terápia hatékonyságát? Mekkora testtömegvesztés befolyásolja a terápia sikerét?

Hiperaktivitás. Hiperaktivitás. okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy. anoxiás agyi állapot, vagy. agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot

multidiszciplináris megközel

Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet)

A személyiségtanuláselméleti megközelítései

Egyszerűsített statisztika

Az asztma és a kardiovaszkuláris megbetegedések pszichológiai vonatkozásai. Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu

XVIII. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után

Szexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal A SZEXUÁLIS AROUSAL 3 NAGY RENDSZERE:

Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK

Simor András a Magyar Nemzeti Bank elnöke: (Nemzeti Csúcs, MTA Székház, október 18.)

AUTIZMUS SPEKTRUM ZAVAROK ELLÁTÁSÁNAK IRÁNYELVEI

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Doktori (PhD) értekezés AZ EVÉSZAVAROK EGYES EPIDEMIOLÓGIAI ÉS PSZICHOLÓGIAI VONATKOZÁSAI, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL AZ ÖNÉLETRAJZI EMLÉKEZETRE

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Társadalmi nem gender és egészségmagatartás. Dr. Csörsz Ilona

Az önpusztító viselkedés kezelésének irányelvei (Self-harm NICE July 2004 és April 2011)

SZAKVIZSGA TÉTELSOR KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS GYERMEK SZAK (96 TÉTEL)

Marsha Linehan: Cognitive Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. (Guilford Press, NY. (1993), Medicina, Bp.

és gyermekpszichiátria határter evészavarok

lyiségzavarok Dr. Unoka Zsolt

A pszichopatológia egyes kérdései

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

A fiatalok Internet használati szokásai, valamint az online kapcsolatok társas támogató hatása.

Mintafeladatok és ezek értékelése a középszintű pszichológia érettségi írásbeli vizsgához

Előadás a KPMG Biztosítási Konferenciáján Május 11. Urbán László

LUKÁCS-MÁRTON RÉKA-ANNA

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

III. Magyar Evészavar Kongresszus szeptember Budapest, Novotel Centrum. Tudományos program

6. fejezet MEGSZALADT SZÉPSÉGIDEÁLOK? A TESTKÉPZAVAROK ÉS TÁPLÁLKOZÁSI UJFALUSSY DOROTTYA JÚLIA RENDELLENESSÉGEK AZ EVOLÚCIÓBIOLÓGIA

Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68.

Átírás:

Evés- és testképzavarok Túry Ferenc Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet 2016. október 10. 1

Az evészavarok története Magyarországi mester: Szent Margit (1242 1270) 2

1873: anorexia nervosa 1979: bulimia nervosa 1992: falászavar (binge eating disorder) 1993: izomdiszmorfia 1997: orthorexia nervosa 2000: testzsírfóbia (testépítő típusú evészavar) 2005: purgáló zavar Forgács és mtsai (2008): Hogyan fedezzünk fel újabb evészavarokat? 3

Falási zavar ( binge eating disorder ) Spitzer és mtsai, 1992 Hasonló a bulimiához: falásrohamok vannak nincsenek súlycsökkentő manipulációk. A betegek általában túlsúlyosak. 4

Izomdiszmorfia Pope és mtsai, 1993 Először inverz anorexia néven írták le. Ebben a testképzavar fordított az izmos, általában anabolikus szteroidot szedő testépítő férfi túlságosan soványnak tartja magát. Az atlétaideál ( Schwarzenegger-ideál ) jellemzi. 5

Testképzavar izomdiszmorfiában 6

Orthorexia nervosa Bratman, 1997 Egészséges ételek kényszeres fogyasztása egészségesétel-függőség. Az étel minősége az obszesszív jelenségek tárgya.. 7

Testépítő típusú evészavar Gruber és Pope, 2000 Tkp. testzsírfóbia. Testépítő nőkre jellemző. 8

Purgáló zavar Keel és mtsai, 2005 Gyakori hányások vannak, de nincs túlevés. 9

Adonisz komplexus Pope és mtsai, 2000 A férfitest megszállottságának titkos krízise. Garner, 1997: a férfiak 43%-a elégedetlen volt a megjelenésével (USA). 1972-höz képest ez háromszoros növekedés. 10

Feederism (etetés) Giovanelli és Peluso, 2006 Feederism: új szexuális öröm és szubkultúra. Az etetés szexualizálja a testzsírt, az evést és hízást. Tkp. zsír-fetisizmusról van szó. 11

Fatorexia Bird, 2010 12

Manorexia 13

Férfiak evészavarával egyre többször találkozunk. 2822 egyetemista szűrése: férfiak között 3,6% volt a DSM-IV szerinti evészavarok prevalenciája, s a nő/férfi arány 3:1 volt (Eisenburg, 2011). A szubklinikai zavarok aránya a két nemben csaknem egyező (Mond, 2014). Férfi evészavaros betegek mortalitása magasabb, mint a nőké (Raevuoni, 2014). Gyakori a pszichiátriai komorbiditás (Weltzin, 2014). 14

1978 1995 A Star Wars figurák átalakulása (Luke Skywalker és Han Solo) 15

Water addiction aquaholism A vízivás is lehet szenvedély. Veszély: vízmérgezés (hyponatraemia). 16

Ritkább formák Gyermekkori típusok (pica, ruminatio, a szelektív evés szindrómája, ételfóbia stb.) Éjszakai falásrohamok Éjszakai evés szindrómája ( night eating syndrome Stunkard és mtsai, 1955) Rágás és kiköpés szindrómája 17

Epidemiológia Az elhízás (BMI 30) aránya a nyugati civilizációban 30% körüli. Magyarország: 20-28% a különböző felmérések szerint. Elhízás: nincs testképzavar AN-ban ez alaptünet. Az evészavar is diszkontroll szindróma: BN-ban a kontrollvesztés alaptünet. 18

Az elhízás aránya Európában, 2012 19

Gyermekek elhízása, 2012 Greece New Zealand United States Hungary Chile Canada Israel China Japan UK (England) Ireland Iceland Switzerland Russian Federation Belgium Denmark Estonia France Brazil Turkey Indonesia 8 11 11 11 Boys 13 15 14 16 20 20 17 19 18 18 17 17 17 17 17 16 16 16 16 15 16 15 15 15 15 15 15 14 15 13 17 18 20 20 19 19 19 20 Girls 23 30 30 28 29 23 28 27 29 26 27 24 26 24 25 25 24 24 24 21 23 23 22 23 22 26 22 21 21 21 24 23 0 10 20 30 40 50 % of children 29 32 34 34 34 36 38 44 20

Az AN pontprevalenciája tizenéves lányok között 0,7%. A BN 16-35 éves nők között 1-2% (Hoek és Hoeken, 2003). Hazai adatok: hasonló arányok (ez kb. 30 000, klinikai súlyosságú evészavaros beteget jelent). A BN korábban 3x gyakoribb volt, mint az AN ma ez kiegyenlítődik. A BN szerepét átveszik más zavarok (pl. testedzésfüggőség, plasztikai sebészet). 21

Régen: az evészavarok a 3W betegségei (white Western women = fehér nyugati nők). Ma: terjednek feketék között, nem nyugati országokban és férfiakban is. A nemi különbség 2050-re eltűnik (Van Furth, 1998)? A karcsúságideál szerepe ui. terjed a férfiak között is. 22

Ma növekszik a multiimpulzív altípusok gyakorisága ez többféle impulzuskontroll-zavarral jár. A szexuális abúzus aránya evészavarban szenvedő nők között 25-30%. 23

Az evészavarok gyakoriságának változásai mögött kulturális tényezők játszhatnak fontos szerepet megváltozott az emberi test és az étel értéke. Megváltozott a kulturális ideálok szerepe. DiNicola (1990): Az evészavarok kultúra-reaktív szindrómák? 24

Szépségverseny díjazottai, 1922 25

A női testideál a nők és férfiak szemével 26

Számítógépes játék gyerekek részére: zsírleszívás 27

Fontos tények az evészavarokról Academy of Eating Disorders Report, 2012 Az evészavarok súlyos betegségek életveszélyes testi és pszichológiai komplikációkkal. Az evészavarok nemcsak nőket betegíthetnek meg, hanem férfiakat is; emellett minden korosztályból, etnikumból, szocioökonómiai háttérből származókat is. A testsúly nem az egyedüli klinikai jelzője az evészavarnak. Normális testsúlyú személyeknek is lehet evészavaruk. 28

Az evészavarok nem csak alacsony testsúlyúakat érintenek. Minden testsúlyvesztés, gyors testsúlygyarapodás jelezhet evészavart. A nagyobb testsúly mellett elégtelen lehet a tápláltsági állapot, és a normális testsúlytartományban lévők is élhetnek egészségtelen testsúlykontrolláló viselkedésformákkal. Gyermekeknél a testsúlynövekedés elmaradása és a pubertás késése evészavart jelezhet. 29

Az evészavarok orvosi szövődményei gyakran felismerés nélkül maradnak, még gyakorlott klinikusok esetében is. Az evészavarok súlyos orvosi szövődményekkel járhatnak, ezek több szervrendszert érinthetnek. 30

Korai felismerés Testsúlyvesztés, hízás Fogyás vagy a testsúlynövekedés elmaradása fejlődő gyermekeknél. Lényeges súlyingadozások. Elektrolit abnormitások, különösen hypokalaemia. Ezek EKG-eltérésekkel, hypoglykaemiával is társulhatnak. Bradycardia. Amenorrhoea vagy rendszertelen menstruáció. 31

Megmagyarázhatatlan infertilitás. Túlzott testedzés. Székrekedés diéta vagy súlycsökkentő viselkedésformák miatt. 1-es típusú diabetes mellitus és megmagyarázhatatlan súlyvesztés, vagy rossz anyagcserekontroll. A testsúly befolyásolását célzó kompenzáló viselkedések (túl)evés után: önhánytatás, koplalás, túlzott testedzés. 32

Jellemző a rejtettség! Hoek (2006) becslése szerint az anorexiás betegek 43%-a jelenik meg az elsődleges ellátásban, 34%-uk a szakellátásban; a bulimiás betegek 11%-a jelenik meg az általános orvosi ellátásban, 6%-uk a szakellátásban. 33

Szűrésre ajánlott: Morgan és mtsai, 1999: SCOFF kérdőív Hazai adaptálás: Dukay-Szabó és mtsai, 2016 1. Meghánytatja magát, amikor úgy érzi, hogy kellemetlenül tele van a gyomra? 2. Szokott-e aggódni amiatt, hogy elvesztette a kontrollt afölött, hogy mennyit eszik? 3. Előfordult az utóbbi időben, hogy 3 hónapon belül legalább 6 kilogrammot fogyott? 4. Kövérnek tartja magát, amikor mások azt mondják, hogy túl sovány? 5. Elmondhatja magáról, hogy az étel uralja az életét? 34

Terápiás kérdések 35

Az evészavarok kezelési alapelvei (Hay és mtsai, 2014: Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders) 1. Személyre szabott, informált döntéshozatal. 2. A család és a szignifikáns mások bevonása. 3. A legkevésbé korlátozó kezelési kontextus. 4. Multidiszciplináris megközelítés. 5. Lépcsőzetes, egymásra épülő ellátás. 6. A diagnózis és kezelés dimenzionális és kulturális alapokon nyugszik. 36

NICE (National Institute for Clinical Excellence), 2004: Általános irányelvek az evészavarok terápiájáról három alapelv 1. Gyermekek és serdülők esetében családterápia javasolt. 2. A legtöbb anorexiás beteget ambulánsan kell kezelni. 3. A kórházi ellátás egyaránt törődjön a visszatáplálással és a pszichológiai gyógymódokkal. 37

A pszichofarmakonok szerepe az evészavarok kezelésében Antidepresszívumok AN: korlátozott a hatásuk. Komorbiditás esetén (depresszió, kényszer) javasoltak. De: a depresszió gyakran álruhában jelentkezik! 38

BN és falászavar (BED): az antidepresszívumok hasznosak lehetnek a tünetcsökkentésben, többféle gyógyszercsoport is. Leginkább additív jó hatásuk bizonyított a pszichoés farmakoterápia kombinációjakor (Flament és mtsai, 2012; Hay és Claudino, 2012). 39

Antipszichotikumok Az olanzapin segíthet súlyos szorongás vagy obszessziók esetén (Hay and Claudino, 2012). Bázisterápiaként nem ajánlott. Étvágyfokozók Adásuk műhiba, csak az ellenállást fokozzák. 40

Integratív terápiás megközelítés Az evészavarok komplex volta az egyes terápiás módszerek kombinálását is szükségessé teheti. Lépcsőzetes ellátás modellje. 41

A tünetek súlyosságának megfelelő kezelési formát kell választani: enyhe esetekben tanácsadás és önsegítő kézikönyvek, mérsékelten súlyos kórképekben ambuláns csoport- vagy családterápia, súlyos zavarokban kórházi kezelés, intenzív pszichoterápia. 42

Újratáplálási szindróma Akár fatális kimenetelű folyadék- és elektrolitváltozásokkal jár: légzési és szívelégtelenség, delírium. Hypophosphataemia a legjellemzőbb, de alacsony K- és Mg-szint is gyakori. Intenzív ellátást igényel! 43

Újabb pszichoterápiás lehetőségek Interperszonális terápia (IPT) Az IPT nagyon hatékony a BN és a falászavar kezelésében (Tanofsky-Kraff és Wilfley 2010). Hosszú távon hatékonyabb, mint a kognitívviselkedésterápia. 44

Multiplex családterápia Több terápiás rendszert dolgoztak ki. A többletet itt a családok egymásra hatása, a példák és a tapasztalatok adják. London, Maudsley Kórház: először a terapeuták egyesével találkoznak a családokkal. Ezután a családok egy négynapos intenzív műhelyen vesznek részt, majd ezt a periódust egy 9-12 hónapos időszak követi 5-6 találkozással (Eisler és mtsai 2010). 45

Adoleszcens fókuszú pszichoterápia (Fitzpatrick és mtsai, 2010) Ez a self-pszichológiára épül, fejlődéslélektani orientációjú. Egyéves egyéni terápia. Az AN-val társuló fejlődésbeli elakadásokra koncentrál. Cél a konstruktívabb coping mechanizmusok és az önhatékonyság fejlesztése, az érzelmek azonosítása és tolerálása (különösen a negatív érzelmeké). 46

Dialektikus viselkedésterápia (DBT) bulimiában és falászavarban Eredetileg öngyilkossági kísérlet és borderline személyiségzavar miatt járóbetegként kezelt nők számára fejlesztették ki. A módszer a dialektikus pszichológiára és a Zen elméletére alapozódik (Linehan, 1994; Chen és Safer 2010). 47

Kognitív remediációs terápia (CRT) A CRT-t az anorexiás betegek neuropszichológiai zavarainak korrekciójára dolgozták ki (Goldberg, 2001; Tchanturia és Hambrook, 2010). Ismétlődő kognitív és viselkedéses feladatokat tartalmaz, amelyekkel fejleszteni lehet egyes kognitív képességeket, például a munkamemóriát vagy a válaszgátlást. 48

Elfogadás és elköteleződés terápia (acceptance and committment therapy, ACT) Ez az elfogadást és a mindfulness stratégiáit alkalmazza elköteleződéssel és viselkedésváltoztató stratégiákkal, hogy a pszichológiai rugalmasságot növelje. Juarascio és mtsai, 2013: evészavaros betegek csoportterápiájában hasznos volt az ACT. 49

Integratív kognitív-affektív terápia (ICAT) A BN kezelésében az empirikusan leginkább támogatott CBT-forma az ICAT. Ennek fókusza kiterjed azokra az érzelmi, interperszonális, kognitív és biológiai faktorokra, melyek a kórképpel kapcsolatos viselkedésformák kialakulásában és fennmaradásában szerepet játszanak (Wonderlich és mtsai 2010). 50

Greenberg, Rice és Elliott (1993), Samoilov és Godfried (2000): Hideg kogníciók : racionális/intellektuális kognitív sémák. Meleg kogníciók : emocionális sémák. A személyes jelentésben az érzelmi sémáknak van szerepük. 51

Mindfulness (tudatos jelenlét) Elhízásban sikerrel alkalmazták. Az evészavarok prevenciójában hasznos volt (Atkinson és Wade, 2015). 52

Önsegítés: nő a szerepe. Vezetett tiszta önsegítés. Telemedicina: egyre több internet-alapú megelőző és szűrő program létezik. 53

Kilenc igazság az evészavarokról (Bulik, 2014) 1. igazság: Sok evészavaros személy egészségesnek látszik, mégis extrém módon beteg lehet. 2. igazság: A családok nem hibáztatandók, s a betegek és a segítők legjobb szövetségesei lehetnek a kezelésben. 3. igazság: Az evészavar diagnózisa egészségi krízist jelent, amely akadályozza a szokásos személyes és családi működést. 54

4. igazság: Az evészavarok nem önként választott zavarok, hanem biológiailag megalapozott súlyos betegségek. 5. igazság: Az evészavarok minden nemű, korú, etnikumú, testalkatú és testsúlyú, szexuális orientációjú, valamint szocioökonómiai státusú személyt érinthetnek. 6. igazság: Az evészavarok mind az öngyilkosság, mind az orvosi szövődmények fokozott kockázatával járnak. 55

7. igazság: A gének és a környezet fontos szerepet játszik az evészavarok kialakulásában. 8. igazság: A gének önmagukban nem jósolják meg, hogy kinek lesz evészavara. 9. igazság: Lehetséges az evészavarból való teljes felépülés. A korai felismerés és beavatkozás fontos. 56

Vége 57