A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat- (Poli)Traumatizáció Heveny légzési elégtelenség Akut hasi kórképek Akut húgyúti elzárodás Narkózis-baleset Mellkasi sérülések Tüdőödéma PTX Mellűri vérzés - tüdővérzés Rekeszsérv Bordatörés ARD (Acute Respiratory Distress) gyakoribb sürgősségi kórképei
Hasi sérülések I. Hasi sérvek traumás hasfalsérv rekeszsérv Akut hasi vérzés (nagy hasi erek) lép máj vese Hasi sérülések II. Üreges szervek repedése húgyszervek (húgyhólyag, húgyvezető, húgycső) gyomor-, béltraktus epehólyag méh Parenchymás szervek sérülése lép, máj, vese hasnyálmirigy Központi idegrendszeri sérülések Agysérülés (commotio, oedema, subduralis haematoma, laceratio) Gerincsérülés (commotio, traumás discus hernia, subduralis haematoma, laceratio) Csontvázrendszeri sérülések Koponyatörés Gerinctörés Csigolya-luxatio luxatio Nyílt törés Nyílt ízületi ficam
Sürgősségi esetek ellátása a kisállat- Kérdés: Miben áll a sürgősségi esetek ellátásának speciális jellege??? Válasz: - a hagyományos" betegvizsgálati és terápiás protokollhoz képest a sürgősségi ellátás egyes lépéseinek sorrendje más - a diagnosztika és a terápia időben és térben összemosódik - kétszakaszos jelleg Sürgősségi esetek ellátása a kisállat- Első szakasz: Az életfontosságú szervrendszerek vizsgálata (légzés, vérkeringés, központi idegrendszer) gyorsdiagnózis intenzív (életmentő) terápia Sürgősségi esetek ellátása a kisállat- Második szakasz: A különböző egyéb szervrendszerek részletes vizsgálata és kezelése További laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatok elvégzése A sürgősségi esetek vizsgálata Kórelőzmény (rövid kérdés - rövid válasz) Légutak átjárhatósága, légzés jellege! Akut külső vérzés van-e? Monitorizálás A sürgősségi esetek vizsgálata Nyálkahártyák (száj, kötőhártya) CRT, szívműködés, pulzus Központi idegrendszer megítélése (tudat, szemtünetek, külső hallójárat, testtartás-testhelyzet) testhelyzet) Sebek, sérülések súlyossága, szervi érintettség A sürgősségi esetek vizsgálata A mellkas részletes vizsgálata fizikális vizsgálat kieg. vizsgálatok (punkció, Rtg.) A has részletes vizsgálata fizikális vizsgálat kieg. vizsgálatok (húgycső-katéterezés, RDP, punkció, Rtg., UH)
A sürgősségi esetek vizsgálata Bőr, kültakaró vizsgálata sebek (kiterjedtség, szervi érintettség, penetráció) vérömleny, savógyülem Mozgási szervrendszer részletes vizsgálata VIDEO Ld. SOKK
PTX A légzés stabilizálása átjárható légutak biztosítása oxigenizálás (maszk, nasotrachealis szonda, tubus) légúti folyadék, nyák leszívása thoracocentesis (levegő, folyadék) mellkas--drainage mellkas Mellűri folyadékgyülem Thoracocentesis A légzés video stabilizálása (folyt.) folyadékterápia ( ( 50% 50%--ra inf inf.. volumen) volumen) hypertóniás 7.5% 7.5%--os NaCl NaCl--oldat diuretikumok (furosemid furosemid)) kortikoszteroidok (???) bronchusdilatátorok (aminofillin aminofillin)) analgetikumok
intracraniális / spinalis nyomás csökkentése (!) vízhajtók (mannit, hypertóniás 7% NaCl-oldat oldat) (szteroidok???) Köszönöm a figyelmet!