Sérülések és iatrogen ártalmak a szemészetben. Resch Miklós. Sérülések eloszlása. Sérülések osztályozása. Betegvizsgálat

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Sérülések és iatrogen ártalmak a szemészetben. Resch Miklós. Sérülések eloszlása. Sérülések osztályozása. Betegvizsgálat"

Mariska Borbélyné
5 évvel ezelőtt
Látták:

Sérülések és iatrogen ártalmak a szemészetben Resch Miklós FabiniJános

1831 Tantermi előadás Általános Orvostudományi Kar SEMMELWEIS EGYETEM,

Gyerek Loveyoureyes.us Betegvizsgálat Anamnesis!

eszméletlen) Kísérő sérülések (koponya, végtagok, mellkas) Réslámpás

1 Sérülések és iatrogen ártalmak a szemészetben Resch Miklós FabiniJános Theophil. Doctrina de morbis oculorum Tantermi előadás Általános Orvostudományi Kar SEMMELWEIS EGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR SZEMÉSZETI KLINIKA, BUDAPEST IGAZGATÓ: PROF. DR. NAGY ZOLTÁN ZSOLT Sérülések eloszlása Férfi > Nő Háztartási baleset Gyerek Loveyoureyes.us Betegvizsgálat Anamnesis! Pontos dokumentáció (látlelet) Kooperációs nehézségek (alkohol, drog, eszméletlen) Kísérő sérülések (koponya, végtagok, mellkas) Réslámpás vizsgálat Szemhéj kifordítás Helyi érzéstelenítés Pupilla reakciók Vörös visszfény Képalkotók Sérülések osztályozása Mechanikai sérülések Kémiai sérülések Sugárzás okozta sérülések Indirekt sérülések 1

Mechanikai sérülések Szemhéj Könnyút Kötőhártya Felszínes idegentest Cornea erosio Tompa/áthatoló sérülés Orbita sérülés Szemhéj sérülés Contusio, haematoma(pápaszem) laceratio,

Könnyutak sérülése Ok: ruhafogas, drót, bot, harapás Gyakori teljes vastagságú szemhéj sérülésnél Nasalis harmad sérülésénél Cél: a könnyelvezetés rekonstrukciója (az alsó canaliculus

2 Mechanikai sérülések Szemhéj Könnyút Kötőhártya Felszínes idegentest Cornea erosio Tompa/áthatoló sérülés Orbita sérülés Szemhéj sérülés Contusio, haematoma(pápaszem) laceratio, avulsio Szemhéjszél egyesítése Gyakran a könnyelvezető rendszer is sérül Th: rekonstrukciós műtét Minimális szöveteltávolítás (cél a jól zárható szemrés) Periorbitalis haematoma Könnyutak sérülése Ok: ruhafogas, drót, bot, harapás Gyakori teljes vastagságú szemhéj sérülésnél Nasalis harmad sérülésénél Cél: a könnyelvezetés rekonstrukciója (az alsó canaliculus a fontosabb) Szilikon stent Könnyutak egyesítése Kötőhártya sérülés Ok: pálmalevél Kötőhártya alatti vérzéssel együtt (spontán) Fedett sclera suptura! Magától gyógyul / varrat / szövetragasztó 2

3 Felszínes idegentest Robbanás után multiplex idegentest Ok: fém-, fa megmunkálás, fűkasza, mezőgazdasági munka, szeles időjárás Elhelyezkedés: Corneában Conjunctivában Áthajlásban Sulcus subtarsalisban Dg: pislogásnál változik-e Cornea festés flureszceinnel Rozsdagyűrű Cornea erosio Cornea erosio szövődménye Ok: Köröm, teniszlabda, növény Cornea festődés Th: helyi antibiotikum + hámosító gél Terápiás kontakt lencse 3

4 Tompa sérülés contusio bulbi Hyphaema Iridodyalisis Lencse subluxatio 4

5 Lencse luxatio és traumás cataracta Contre coup Tompa sérülés szemfenéki jelei Chorioidea ruptura focilabda+faág sérülés V: 1 mou Áthatoló sérülés Idegentestet kell keresni! 15 hónappal később V: -2,5D = 0,4 Idegentest Mozgási energia arányos Sebesség négyezetével és tömegével Egyéb tényezők Forma, anyag, forgó mozgás Contre coup sérülések 5

6 Képalkotó diagnosztika - idegentest Milyen idegentestre gondolunk (fém, fa, üveg) CT/MR UH Áthatoló seb zárása Áthatoló cornea seb gyógyulása 6

7 Idegentest a szemfenékbe ékelődve Orbita sérülés 7

8 Blow out törés Blow out törés következményei Szemmozgás zavar -> diplopia Enophthalmus Emphysema Oedemának tűnik Crepitatio, lószőrpárna tapintat Medialis orbitafal törésre utal Kémiai sérülések Lúg vagy sav Akkumulátor, sósav, nátronlúg, vízkőoldó, zsíroldó, vegyi üzem, stb. Maródás tünetei Fájdalom Látásromlás Stádium Enyhe: vérbőconj., corneahámfosztott részben, de limbus megtartott Súlyos: nem vérbő (ischaemiás) Maródás kezelése Elsősegély: Azonnali bőséges kimosás (víz, helyi érzéstelenítő) Idegentestek eltávolítása (mész) Szemhéjak kifordítása!!! Szemészeti osztályon mosás folytatása Kifordítás Desmarres-kanállal is Saját savó csepp, saját vér subconj. Inj. C-vitamin, antibiotikum, műkönny csepp Műtét: necrectomia, amnionmembrán fedés, keratoplasztika 8

Égés és maródás Következményei Szemhéjdeformitás(entropium, ectropium) Symblepharon, ankyloblepharon Xerophthalmus Limbuselégtelenség > neovascularisatio Sugárzás

Égés Oedema-> 6-8 óra epitheliumhiány Rendkívüli fájdalom (éjjel) OK: hegesztés, síelés, vízi sportok Pontszerűen festődő hámhiány Helyi Ab és műkönny / hámosító

Üvegfúvók szürkehályogja Elektromos sérülés Villám / áramütés Cataracta electrica/ e fulgure Maculaoedema Rtg sugárzás (CT vagy irradiatio) cataracta Látható fény

9 Égés és maródás Következményei Szemhéjdeformitás(entropium, ectropium) Symblepharon, ankyloblepharon Xerophthalmus Limbuselégtelenség > neovascularisatio Sugárzás okozta sérülések Égés Ionizáló sugárzás Nem-ionizáló sugárzás (UV) Keratitis photoelectrica UV fény -> corneaés conj. Égés Oedema-> 6-8 óra epitheliumhiány Rendkívüli fájdalom (éjjel) OK: hegesztés, síelés, vízi sportok Pontszerűen festődő hámhiány Helyi Ab és műkönny / hámosító gél Infravörös / mikrohullám Cataractaképződés Pl. Üvegfúvók szürkehályogja Elektromos sérülés Villám / áramütés Cataracta electrica/ e fulgure Maculaoedema Rtg sugárzás (CT vagy irradiatio) cataracta Látható fény solaris retinopathia Közvetlen napfény 3mm pupillánál -> +4 C retina hőmérséklet (90 sec a kritikus) 7mm pupillánál -> +22 C (5 sec) Egyéb okok: Villámlás Napfogyatkozás Ív hegesztés Iatrogén(szemészeti műszerek) Laser pointer 9

10 Indirekt sérülések Purtscher retinopathia (shakenbaby szindróma) Retinális vérzések, cotton wool gócok 10

Hasonló dokumentumok

Semmelweis Egyetem, Budapest Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Klinika (Tömő utca) Oktatási Ismertető 2009/2010. II. félév

Semmelweis Egyetem, Budapest Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Klinika (Tömő utca) Oktatási Ismertető 2009/2010. II. félév Budapest, 2010 A Szemészeti Klinika oktatói (Tömő utca) Tanszékvezető: Dr.