Az asthma bronchiale complementer, alternativ kezelése. Irodalom értékelése különös k s tekintettel az EB bizonyítékokra, kokra,cochran adatbázisra.
Komplementer gyógym gymódok Teák k /növényi nyi kivonatok/ Diéta Homeopatia Légzıgyakorlatok:relaxacio, yoga Akupunktura:klasszikus, elektro,, lézer, l moxa Gerinc manipulácio cio, reflexologia Környezeti: klima,, barlang th., fürdf rdık, légtisztitók,, aroma th. Immunológiai:gamma globulin Naturopatia:gy :gyümölcs és s zöldsz ldség g diéta, hydroterapia,, beönt ntés Egyéb: virág g esszenciák, autogen tréning, hypnosis,, jógaj
Teák, ill.növényi nyi kivonatok. Nem specifikus köptetk ptetı, mucolytikus hatás. Bronchodilatator hatás:/k s:/kínai teák, efedrin/ 17 közlemk zleménybıl l 10-ben javulás s a légzésfunkcióban, tünetekbent Cochran adatbázis: Nincs elég, ill. EB bizonyiték Rhinitisben:18 kinai növény, ny, jobb volt mint a placebo Placebo contr.. kettıs s vak:nem volt különbség Problémák:mell k:mellékhatás, s,interakcio,gyüjtés, preparálás, dózis, d standardizálás
Homeopatia elmélete. lete. Hahnemann 1800-s évek elején Similia similibus curantur. Minimális dózisd Hatásfokoz sfokozás= s=higítás, potenciálás Dinamizálás= rázás, r dörzsd rzsölés Egyetlen gyógyszer gyszer Elınyei az alkalmazók k szerint: hatásos biztonságos, nincs mellékhat khatás természetes immunrendszert nem szupprimálja nem addictiv holisztikus, személyis lyiség g fontossága minden beteg másm azonos betegség g eltérı tünetek
Homeopatia értékelése asztmás gyermekekben. 6 közlemk zlemény, 556 beteg(96 gyermek) összegzése: se: tüneti t scor,gy,gyógyszerigény, exacerbáci ció, eno a placebóhoz képest k nem különbk nbözött. LégzL gzésfunkció ellentmondásos. Cochran adatbázis: Nincs EB bizonyíték k a hatásoss sosságra. Rhinitis:metaanalizis némi hatás, jobb volt mint a placebo, 100 közlemk zlemény értékelése: evidencia gyenge
Akupunktura Jin és s Jang ellentétp tpár Jin és s Jang szervek Konfucius természetfiloz szetfilozófiafia Meridiánok: Qi és s vér v áramlása Pontok a cstornák felbukkanásai Hatás s függ:testrf gg:testrésztıl,tő /v. egyéb/ anyagától, forgatást stól Módszerei:szúrás, s,akupresszura,moxa,elek tromos,mágneses, uh. lézer, l szálbe lbeültetés,köpölyözés
Akupunctura/hagyom /hagyományos, elektromos, lézer, l moxa/ Több száz z betegben törtt rtént vizsgálatok összegzése se akut és s krónikus hatásra: Tüneti scor,, PEF variabilitás, PC20, PEF, FEV1 nem változott. v Cochran adatbázis,/11 tanulmány324 ny324 beteg/ NIH akupunkturás consensus asztmában nem javasolja. Rhinitis:randommiz randommizált, placebos nem volt hatás, 1 randomizált gyermek tanulmány ny :tüneti scor javult
Barlangok jellemzıi. Meleg:30-41C, rel.nedvesség:70 g:70-100% magas radon, napi 1 óra, naponta v. másnaponta 3-44 hétig. h Hideg:6-10 C rel.. nedvesség:80 g:80-100%, napi 1 óra 3-43 4 hétig. h Mérsékelt hımérsh rséklet:13-20 C. rel. nedvesség g 45-70%, napi 8-108 óra heti 3-4-szer, 3 hetekig.
Barlang hatások Norm.biológiai viszonyok hiánya /fény/ Hımérséklet különbsk nbség. Természetes, de magasabb sugárz rzás. Kis légmozgl gmozgás. Hygroscópos ásványi anyagok. Magasabb rel.. nedvesség. Magas levegı ionizácio cio. Alacsony pollen és s légszennyezl gszennyezés. s. Alacsony bact. contamináci ció.állandó klíma. Finom aerosol.
Barlang th. asztmában. Nincs randomizált vizsgálat. Rövid távút hatás s lehet, kérdk rdés, marad-e. A sok összetevı miatt aspec.. hatás. Rövid távút rizikó nincs. 124 gyermek: szign.. különbsk nbség g a kontrollhoz képest k a MEF 25, MEF 50,de FEV 1 -ben nem. 6 hét h t múlva m nem volt különbsk nbség.
Masszázs zs (mellkasi, vibratio) 32 asztmás s gyermek :javult betegségük megítélése és s a légzl gzésfunkció. Masszázs zs és relaxatio összehasonlitása: masszázsn zsnál l szignifikánsan nsan jobb volt a légzésfunkcio. 393 közlemk zlemény összegzése:nem se:nem volt szignifikáns ns különbsk nbség g az aktiv kezelés és controll között. Szubjektiv javulás mk.. csoportban és s a vizsgált mutatókban is némi n javulás.
Gerinc manipuláci ció,(,(chiropract.) Egyik leggyakoribb, fıleg f az USA-ban Gerinc subluxatio a somatikus és veg.. idegrendszeren keresztül irritáci ciót t okoz a környezk rnyezı izmokban, reflexes úton más m s szervre is hat. Placebo kontrollált lt vizsgálatokban hatását t nem tudták k igazolni.
Légzés s gyakorlatok/yoga yoga, relaxatio/ Némi javulás s a tünetekben t,2 tanulmányban nyban szign.. csökkent a bronchodilatator igény, javult a QoL és s a légzl gzésfunkció. A különbk nbözı módszerek között k nem volt különbsk nbség. Complementer,, de nem alternativ th. lehet
Levegı ionizátorok hatása 6 tanulmány,106 ny,106 beteg Gyógyszerig gyszerigény, Légzésfunkcio Rohamszám, m, sulyosság nem volt szign.. változv ltozás
Diéta C vit. supplementacio nem mutatott szign. javulást. A vit.. szint neg. correlált lt az asztma súlyosságával. Antioxidáns ns vitamin kivédte az Ózon károsk rosító hatását. t. Propolis javította a légzl gzésfunkciót és s tüneteket. t Alacsony sótartalmu diéta javította, magas rontotta az EIA-t. Omega 3 zsirsav csökkentette a BHR-t,, tartós adása nem befolyásolta a tüneteket. t Magnesium akutan hatásos volt, tartósan nem.a Antioxidánsban nsban gazdag gyümölcs és zöldségfogyasztás javitotta a tüneteket t /görög szigetek és s angliai vizsg./
Fototherapia Rhinitisben:2 random tanulmány, ny, 70% -nál szign. jevulás a tüneti t scorban és endoscopos képben / módszertan gyenge/ UV_B,UV UV- Asfény ny:szezonalisallergrh.:tünetek és eo.. szám m csökkentek
Családter dterápia 2 tanulmány, ny, 55 gyermek /súlyos / PEF,nehézl zlégzés, rohamszám, m, súlyosság,panaszos napok száma csökkent Complementer th. segithet
Komplementer gyógym gymódok indokai. Modern gyógyszerek gyszerek nem gyógy gyították k meg Szteroid félelemf Természetes gyógym gymódok Mindent kipróbálni Több idıt t fordítanak rár Média hatása
A complementer th.ban résztvevık jellemzıi Magasabb dózisd zisú ICS kezelés Persistáló asztmások sok Gyengébb controll Több sürgs rgısségi vizit Idısebbek Szülık k jobban képzettekk Populacio 25-50% 50% /70%/ igénybe vette
Betegek vélemv leménye a komplementer th.ról. 80% hatásosnak tartotta Nagyon jó:28,6% j Jó:54% Gyenge:2,2% Nagyon gyenge0 Nincs hatása:5,4%
CAM jelentısége Populatio 25-50 50 % / 70 % / életében legalább egyszer igénybevette
CAM módszereim Fizikai tehnikák Szisztemás orvoslás Akupunktura Antroposopphy Balneoth. Indian /Ayurveda/ Légzıgyakorlatokgyakorlatok Japan /Kampo / Chiropraktika Scianamic Masszázs zs Tradicionalis kinai Osteopatia Spinalis manipulacio Joga
CAM módszereim Fitotherapia Egyéb Aroma Biorezonancia Bach virág Chromoth Teák Enemath Viselkedés Homeopatia Biofeedback Gyertyázás Ecology Hypnozis Diéta Iridologia Torna Prayer Reflexologia Speleo Vizelet