AZ ÉTKEZÉS, MINT AZ ANYA-GYERMEK KAPCSOLAT EGYIK LEGFONTOSABB SZÍNTERE, AZ ÉTKEZÉS SZEREPE A SZOCIÁLIS KOMPETENCIA ÉLMÉNYÉNEK KIALAKULÁSA SZEMPONTJÁBÓL. Gyermekgondozási alapismeretek BA Készítette:Bekéné Zelencz Katalin
A TÁPLÁLÁS JELENTŐSÉGE A csecsemő, a kisded és a kisgyermek testi, lelki,szociális fejlődésének egyik alapfeltétele. A fejlődést, a (súlygyarapodást, a hossznövekedést)a megfelelő minőségű és mennyiségű táplálékkal tudjuk biztosítani. További szerepe:az értelmi fejlődés segítése(beszéd, gondolkodás, más pszichikus funkciók) Szociális fejlődés segítése
SZOCIÁLIS FEJLŐDÉS-ANYAGYERMEK KAPCSOLAT- ÉTKEZÉS VONATKOZÁSÁBAN Olyan gondozási tevékenység, amelyet az élet kezdetétől már az anya végez. Születés utánmellre helyezés Az anya-gyermek kapcsolat kialakításának egyik legfontosabb mozzanata(mozzanatai) Fontos, hogy a csecsemő örömmel szopizzon, ha éhes. A táplálkozási ösztön, a szopó reflex ezt segítik. A szoptatási idő alatt az anya és a gyermeke olyan meghitt kapcsolatban van, amelyet máshoz nem lehet hasonlítani. Együtt vannak, egymásra figyelnek, érzik egymás jelenlétét, közelségét, szeretetét.
SZOCIÁLIS FEJLŐDÉS-ANYAGYERMEK KAPCSOLAT- ÉTKEZÉS VONATKOZÁSÁBAN Érzi anyja közelségét, biztonságot sugárzó jelenlétét. A táplálás alatt az anya figyeli gyermeke igényeit, szükségleteit, jelzéseit és remélhetőleg ennek megfelelően reagál. Az anyatejes táplálásról részletesen egy külön diasorban olvashatnak
SZOCIÁLIS KOMPETENCIA ÉLMÉNYÉNEK SZEMPONTJAI Az anyagyermek kapcsolat meghatározó mozzanata az anyatejes táplálás A gyermek étkezéshez és az anyához való viszonyát is befolyásolja( velem foglalkozik, rám néz, hozzám beszél, fontos vagyok) Az anya arca, mosolya amit az újszülött, vagy a csecsemő lát.(érzelmi kommunikáció)(szeret - szerethető vagyok) A gyermek kötődése az anyához, anyával való kapcsolata befolyásolja majd későbbi kapcsolatait, segíti majd a szocializációját, önmaga megismerését. Tehát nem mindegy, hogy az anya rutin szerűen szoptat( könyvből ), vagy a gyermek igényeit figyelembe véve szeretettel,odafigyeléssel végzi ezt a gondozási tevékenységet.
HOZZÁTÁPLÁLÁS, MESTERSÉGES, KEVERT TÁPLÁLÁS Hozzátáplálás azt jelenti, hogy az anyatejhez adunk tápszert vagy női tejet A mesterséges táplálás azt jelenti, hogy tápszert kap az újszülött/ csecsemő Kevert táplálás az anyatejhez kap a csecsemő más tápanyagot pl: almát A kép helye:http://andreadoktor.hu/csecsemotaplalas Letöltés ideje:2017.02.25. A kép helye:http://www.csongradivedonok.hupont.hu/6/csecsemotaplalas letöltés ideje:2017.02.25.
AZ ELVÁLASZTÓDÁS Az elválasztódás a következőképpen fogalmazható meg: csecsemő maga határozza meg hogy nem fogadja el a szopást, mint táplálási módot( kinövi ) és a szopást magától (külső segítség nélkül) abbahagyja. A szopás hirtelen abbahagyása nem elválasztódás, hanem szopási sztrájk amin át kell segíteni a csecsemőt ( Védőnői Szakmai Kollégium)
ELVÁLASZTÁS Az elválasztás így definiálhatjuk: a szopás nem a csecsemő döntése alapján szűnik meg. Az elválasztás hátterében az anya döntése, valamint egészségügyi és szociális változások állhatnak (Védőnői Szakmai Kollégium) A képek helye:http://andreadoktor.hu/csecsemotaplalas Letöltés ideje:2017.02.25.
CSECSEMŐ TÁPLÁLÁSA 6. HÓNAPOS KOR UTÁN Ha még van anyatej, nyugodtan adjuk a gyermeknek. A csecsemő abszolút vízszükséglete 75-300ml naponta. A táplálás befolyásolja a vízszükségletet. Mesterséges táplálásnál, a vízszükséglet nő, mivel sóban és fehérjében dús. A csecsemő vízszükséglete: 150-160ml/kg( láz, hasmenés, hányás esetén ez változik!!!)
ÚJ TÁPANYAGOK BEVEZETÉSÉNEK SZABÁLYAI (ELVÁLASZTÁS/ELVÁLASZTÓDÁS) Egyszerre csak egy féle tápanyagot vezessünk be Két különböző tápanyag között 3-5 nap teljen el (pl: almát vezettünk be, kb 1 hétig almát evett. A következő napokban folytathatjuk, majd 3-5 nap múlva vezethetjük be például a répát. Figyeljük a gyermek reakcióit pl: kiütések, hasfájás, széklet elváltozásai Fokozatosan vezessük be az új tápanyagot, adjunk időt a gyermeknek, hogy megtudjon vele barátkozni pl. először az alma levét adjuk először 1 kanállal, majd 2-vel, 3-mal ha már egy alma levét megitta, akkor a reszelt alma jöhet, ha nincs panasza a babának.
ÚJ TÁPANYAGOK BEVEZETÉSÉNEK SZABÁLYAI (ELVÁLASZTÁS/ELVÁLASZTÓDÁS) Gyümölcsökkel kezdjük lé,illetve pép formájában Alma, őszibarack, meggy leve ajánlott elsőként(5-6 hónapos korban) A gyümölcsök bevezetése után 2-4 héttel jöhetnek a zöldségek burgonyával kezdhetjük, amit anyatejjel vagy tápszerrel ízesíthetünk Ezután sárgarépa, cukkini, paradicsom, sütőtök, brokkoli, tök, sóska, cékla, stb Először a délelőtti étkezést váltsuk ki, majd a délutánit végül utolsónak az esti vagy a reggeli szoptatást hagyjuk el. A gyermek igényeit és szükségleteit vegyük figyelembe
AZ ÉTKEZÉSSEL KAPCSOLATOS ALAPELVEK CSECSEMŐ ÉS KISGYERMEK ESETÉBEN Az etetések időpontjait és számát ne változtassuk (azért vannak kivételek, a lényeg a gyermek igényeinek felismerése) Friss legyen az étel, kellemes ízű és hőmérsékletű Vegyük figyelembe a fogai számát, a fogzást életkori igényeit, szükségleteit is Betegségét, allergiáját, lázas állapotát stb. A gyermek korának, súlyának, igényeinek megfelelően etessük Tartsuk be e higiénés szabályokat(az étel elkészítése és az etetés során is) Hagyjunk elég időt az étkezésre, de ne húzzuk el, például egy óra szoptatás az sok)
AZ ÉTKEZÉSSEL KAPCSOLATOS ALAPELVEK CSECSEMŐ ÉS KISGYERMEK ESETÉBEN Kényelmes testhelyzetben etessünk, úgy hogy a gyermeknek és nekünk is jó legyen Ne tegyünk sok ételt a szájába Figyeljük a reakcióit beszéljünk hozzá, pl: mit kap enni Evés közben ne tereljük el a figyelmét Ne erőltessük, annyit adjunk enni neki, amit szívesen elfogyaszt Ne hasonlítgassuk az étkezését a testvéréhez, a másik gyermekhez Alakítsuk ki a helyesés egészséges táplálkozási szokásokat
MIKOR? MIT? NE 6 hónapos kor alatt ne adjunk Sót Fűszereket lisztet Méz, Mogyoró, dió Tökmagot, mandulát Napraforgó magot Apró magvas gyümölcsök Tej Tojás
MIKOR? MIT? NE 1 éves kor alatt ne adjuk a következő táplálékokat Apró magvas gyümölcsök(egyes tankönyvek 2 éves kort ajánlanak) Tej Tojás fehérje 2éves kor alatt ne adjuk Méz, Mogyoró, dió Apró magvas gyümölcsök
ÁTÁLLÁS CSECSEMŐÉTRENDRŐL KISDED ÉTRENDRE Az étkezések rendje a csecsemőkor végén általában megváltozik. Alapvető követelmény (itt is) hogy a tápanyagszükségletet biztosítsuk. A jól evő gyermekeknél egyes étkezések közötti időszak megnő, így 4-szeri étkezésre át lehet térni, majd látjuk, hogy éhes e a gyermek, vagy nem. Segítsük, biztassuk az önálló étkezésre Fontos tápanyagok a túró, sajt, joghurt, hús Húst hetente 3-4 alkalommal kapjon a gyermek, e mellett még tojást vagy egyéb állati fehérjét még kell adni Tehéntej alapú tápszer 4-6dl adható(ha nincs tehéntej allergia) ez fedezi az ásványi anyag szükségletet
ÁTÁLLÁS CSECSEMŐÉTRENDRŐL KISDED ÉTRENDRE Főzelékek a rosttartalmuk miatt és a vitamin és a fehérje tartalom miatt is fontos Lisztes árúk is belekerülnek a gyermek étrendjébe kenyér és péksütemény fogyasztás naponta 100-150 gr legyen nagyobb gyermekeknél 200-250 gr. Folyadék szükséglet : minden étkezéshez kapjon folyadékot. Lehetőleg vizet kapjon a gyermek A főétkezés általában egytál étel (1-3 éves gyermekeknél) pl főzelék és hús, nem tudnak 3- om fogásos ebédet elfogyasztani.
1-3 ÉVES GYERMEK TÁPLÁLKOZÁSA Legyen változatos A fogaknak és az életkornak megfelelő mennyiségű, minőségű A só és fűszerek túlzott használatát kerüljük Ne szoktassuk az édes ízekhez a gyermeket. fokozatosan vezessük be a tejtermékeket.(1 éves kor után) Fokozatosan vezessük be az új ízeket 1 éves kor után. Szénsavas italokat és fekete teát ne adjunk a gyermeknek. A zöldségek és gyümölcsök fogyasztását szorgalmazzuk, naponta több alkalommal is.
1-3 ÉVES GYERMEK TÁPLÁLKOZÁSA Naponta egyszer adjuk főzeléket. A napi élelmiszer tömegének 1/4-ét, 1/3-át a főzelék tegye ki. Elegendő mennyiségű folyadékot adjunk a gyermeknek. Naponta legalább 4 alkalommal adjunk a gyermeknek ételt. Reggelire keveset esznek a gyermekek, inkább folyadékot fogyasztanak.( ha korán kelnek) Tízóraira adhatunk bőségesebb mennyiséget. Étkezési szokások kialakítására itt még lehetőség van, egészségi szokások szerepe: kézmosás, egészséges étkezés, ételek
1-3 ÉVES GYERMEK TÁPLÁLKOZÁSA Gusztusos tálalást válasszunk. Változatosságra törekedjünk. Ugyanazt az ételt 1 héten beül ne adjunk, hasonlót pedig 3 napon belül ne adjunk. Az adagok kiosztásánál kisebb adagokat készítsünk, mivel a nagy mennyiséget úgysem eszi meg, illetve a nagy mennyiség gátlólag hathat, el sem kezdi az étkezést a gyermek. Aki kér még, annak adhatunk. A szezonalitás elvét kövessük. Nagy melegben bőségesen adjuk inni a gyermek
1-3 ÉVES GYERMEK TÁPLÁLKOZÁSA Ha később kelnek (8 körül, akkor a reggeli a bőségesebb) Az ebédet kb 1 óra körül, uzsonna lehet bőséges, az utolsó étkezést úgy időzítsük, hogy a lefekvésig a gyermeknek legyen, 1-1 ½ órája. A kisgyermekek gyomrának a befogadó képessége nem nagy, ezért arra kell törekedni, hogy értékes ételeket egyen..
1-3 ÉVES GYERMEK TÁPLÁLKOZÁSA Éppen ezért a főzelékféléket, második fogásokat részesítsük előnyben, a kevésbé tápláló leveseket ne alkalmazzuk. Mivel az első fogás a gyermek éhségét már csillapítja, ezért a második fogásnál már általában befejezi az evést. Ha levest adunk mégis, akkor olyat válasszunk amelyben bőséges a zöldség, tartalmaz húst. Másodiknak a gyermek ehet péksüteményt
ÓVODÁSOK TÁPLÁLKOZÁSA Törekedjünk a változatosságra! Igyekezzünk az apróság minél többféle érzékszervét (látás, szaglás, tapintás, hallás) is bevonni a megismerés folyamatába. Itt már a leves is helyet kap az ebéd során Nagy a mozgás igényük, fejlődnek, ezért biztosítani kell a megfelelő mennyiségű fehérje, vitamin, zsír és szénhidrát bevitelét. Étkezési szokások kialakítására itt még lehetőség van, egészségi szokások szerepe: kézmosás, egészséges étkezés, ételek stb
ÖNÁLLÓ ÉTKEZÉSI SZOKÁSOK KIALAKÍTÁSA Étkezések ideje Korán kelő Későn kelő 1. étkezés 6.00.-7.00. 8-8.30.(9.30-10.00). 2. étkezés 10.30-10.00 11.30.-12.00 3.étkezés 13.00-13.30. 16.00-16.30 4.étkezés 17.30.18.00 19.00-19.30. Dr. Majoros Mária, Lajtai Zsoltné, Kollár Mónika, Dr. Dravai Sarolta: Az egészséges csecsemő és kisgyermek fejlődése, gondozása c. könyvből származik a táblázat: 197.oldal.
ÖNÁLLÓ ÉTKEZÉSRE NEVELÉS Feltételei: Nyugodt környezet Kellemes légkör Meg kell ismertetni vele a különböző ízű, színű sűrűségű ételeket Majd ezeket meg is kell szeretttni vele Meg kell tanítani rágni, valamint azt, hogy melyik ételt hogyan, mivel esszük meg pohár, kanál használatának megtanítása, adott kultúra étkezési szokásait
ÖNÁLLÓ ÉTKEZÉSRE NEVELÉS SZEMPONTJAI Egyéni szükségletek figyelembe vétele életkor Táplálékallergia, érzékenységek(liszt - érzékenység stb) egyéni érzékenység(, pl: paprikától mindig fáj a hasa )figyelembe vétele betegség (cukorbetegség) család kérése
ÖNÁLLÓ ÉTKEZÉSRE NEVELÉS SIKERESSÉGE FÜGG Az eddigiektől A gondozó milyen nevelési elveket vesz figyelembe az új ételek bevezetésének időszakában ha beteg a gyermek új ételeket ne vezessünk be Fokozatosság türelem szeretet 12-22.diákban leírtak
RÁGÁSRA NEVELÉS Első táplálék, amit rágni lehet a kenyér felügyelet mellett 7-8 hónapos gyermek rághat kenyeret, ha hasra tud fordulni 9-10 hónaposan omlósabb gyümölcsöt pl őszibarack puhább körtét kaphat Rágásra nevelésről akkor beszélünk, ha a gyermeknek vannak rágó fogai, vagyis fel tudja az ételt aprítani. Helyesen úgy tudjuk a rágást tanítani, ha finomra tört ételben vannak nagyobb darabok, amiket meg kell rágni A felügyelet itt is szükséges! ha visszautasítja, pár napig szüneteltetjük ezt a kísérletet majd újra kezdhetjük. a hús megrágásához zárt fogsorra van szükség, ezt figyelembe kell venni! naponta legyen olyan étel, amit meg kell rágnia!
AZ EVŐESZKÖZÖK HASZNÁLATÁNAK MEGTANÍTÁSA POHÁR Pohárból történő táplálás-folyadékot adhatunk a gyermeknek Már újszülött kortól taníthatjuk pohárból inni a poharat az újszülött szájához érintjük, akkor a szopó reflex kiváltható és kinyitja a száját és kiszürcsöli a folyadékot, amint nem szürcsöl el, el kell venni a poharat Kezdetben kb két kortynyit öntünk a pohárba, majd emeljük a mennyiséget Ösztönösen a csecsemő ráteszi a kezét a pohárra, 4-5 hónaposan kis segítséggel már képes a poharat fogni., pár hónap múlva már képes a poharat dönteni, majd felvenni, letenni
AZ EVŐESZKÖZÖK HASZNÁLATÁNAK MEGTANÍTÁSA KANÁL Kanállal pépes és darabos ételt adhatunk a gyermeknek. Először a kanállal ismertetjük meg az első alkalommal a csecsemő a kanál érintésére nyitja ki a száját és szopja le róla a rajta lévő táplálékot. Vannak csecsemők, akik újszülött kortól ismerkednek a kanállal a teáztatás kapcsán, így ők már a pépes ételek, vagy a gyümölcsök bevezetésénél már ismerik az evőeszközt. A pépes ételt nem lehet leszürcsölni a kanálról. A gondozónak rá kell vezetnie a csecsemőt, hogy a kanál láttára nyissa ki a száját. Ezt úgy tudjuk elérni, ha minden alkalommal megnevezzük az ételt, elmondjuk, hogy nyissa ki a száját, megmutatjuk az evőeszközt, közben a pépet tartalmazó kanalat, alsó ajkát finoman lenyomva becsúsztatjuk a szájába, majd nem várjuk meg, míg leszürcsöli az ételt, hanem felső ajkához érintve a kanalat kihúzzuk a szájából
AZ EVŐESZKÖZÖK HASZNÁLATÁNAK MEGTANÍTÁSA KANÁL Van olyan csecsemő, aki ezt a technikát könnyen megtanulja, van akinél türelemre van szükség ha a csecsemő kezét ölben etetés során nem fogják le, bizonyos idő után képessé válik arra, hogy a gondozója kezét, majd a kanalat megfogja Ekkor jött el az idő, hogy kapjon egy kanalat, hogy ha van kedve ő is próbálkozhasson az evéssel, a kanál használatával ez a két kanalas módszer jól működik az önálló étkezére való nevelésben kezdetben még nem minden tökéletes és az étel nem mindig a gyermek szájában landol.. De hát ez is hozzá tartozik a fejlődéshez és a minden napi örömökhöz
AZ EVŐESZKÖZÖK HASZNÁLATÁNAK MEGTANÍTÁSA 9-12 hónapos csecsemő képes önállóan inni 1,5-2 éves korában tud már enni sűrű ételt, 3-4 tagú csoportban 2,5-3 éves korra képessé válnak a arra, hogy a terítésben segédkezzenek, önállóan, tisztán egyenek Bölcsődében az etetési sorrend kialakítása: Kisebb vagy érzékenyebb gyermek kerüljön a sor elejére beszoktatás idejében lévő gyermek kerüljön a sor elejére
AZ ADOTT KULTÚRA HELYES ÉTKEZÉSI SZOKÁSAINAK ELSAJÁTÍTÁSA Kézmosás (csecsemőkortól kezdve akár) evés közben ne ugráljon, ne álljon fel, ne szaladgáljon, erre kezdettől fogva nevelni kell a gyermeket Az étel nem játék, nem ehet bilin, ne játszon az étellel Mutassuk meg hogyan kell helyesen fogni a kanalat Ne engedjük, hogy a saját, vagy a társai tányérjába/ poharába belenyúljon/ belegyen/ igyon Ha már nagyobbak, például a saját kenyerüket kivehetik a kosárból. tanítsuk meg a szalvéta használatát a kérem - köszönöm szavakat
FELHASZNÁLT /AJÁNLOTT IRODALOM Dr. Majoros Mária, Lajtai Zsoltné, Kollár Mónika, Dr. Dravai Sarolta: Az egészséges csecsemő és kisgyermek fejlődése, gondozása c. könyv, Líceum Kiadó, Eger, 2012. Védőnői Szakmai Kollégium: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Vízvári L: Gondozástan, Műszaki Kiadó, Budapest, 2008 Szél É.:A csecsemő és gyermek fejlődése, Budapest, Medicina Kiadó, 1993