Létkérdések a háziorvosi rendelőben Az egzisztenciális pszichoterápiáról Dr. Kiss-Szőke Anna NOÉ Továbbképző Nap Szeged, 2014. szeptember 6.
Egzisztenciális pszichológia 4 végső aggodalom: Halál Szabadság (A külső struktúra hiánya) Egzisztenciális elszigeteltség (Egyedül születünk és egyedül halunk meg) Jelentésnélküliség Az élet értelme? Logoterápia
Történeti háttér A pszichoterápia 3. bécsi iskolája (Freud, Jung) Viktor E. Frankl (1905-1997) neurológus, pszichiáter (16 évesen az élet értelméről) Egzisztenciafilózófiai alapok (Max Scheler) kortárs segítés (öngyilkosságot elkövető medikusok) Logoterápia alapjai majd: 2,5 év koncentrációs tábor, elveszett család
Akinek van legalább egy miértje az élethez, az minden hogyant el tud viselni. (F. Nietzsche, V. Frankl megfogalmazásában)
Egzisztenciaanalízis Korábbi traumák, viselkedések megértése melyek az értelemteli élet kialakítását gátolták Megfelelő önbecsülés, kompetencia kialakítása Az élet értelmének megtalálása
Az egzisztencialista fordulat Az érték megtalálásához: nyitottság a világra a világra nyitott élet, nem gátlástalan önmegvalósítás a boldogság elillan ha futunk utána a végső érték mindig túlmutat az egyénen Az élet kérdez: mi felelünk
Eset 40 éves nő, szuic. fantáziák, alkoholt és nyugtatókat használ: minden hasztalan. Th. során: az élet olyan legyen, ami neki hasznos --- különben nem csinálom = lemondás arról, hogy eljusson saját életéhez. De: én vagyok az életért, nem ő szolgál ki engem! Felmutatni neki saját életének törekvéseit az értelmes élet után megértve miért nem volt sikeres eddig Paradox intenció ( 1 napig egyedül élni )
Értelem és értékek Logoterápia szerint 3 érték-kategória (min. 1 mindig realizálható) Élmény/Tapasztalat érték: kellemes, jó dolgok, egy másik ember megtapasztalása (zene, táj, művészet élvezete) Teremtő érték: értékes dolgok teremtése, akár egy meggyőződés konzekvens képviselete Viszonyulási érték: az élettel szembeni alapbeállítódás fenntartása (pl. fekvő beteg), túlélés, értelmet adni a szenvedésnek, méltósággal meghalni túlmutat az egyénen, a vallásosság határterülete Frankl esetei
Köszönöm a figyelmet! Köszönöm a figyelmet!
Egzisztenciális motivációtan Az egzisztencia alapkérdése: van-e lehetőségem egész emberként? - elfogadottság szorongás, sch Az élet alapkérdése: szeretek-e egyáltalán élni? - értékekre való érzékenység depresszió A személy alapkérdése: szabad-e olyannak lennem amilyen vagyok? önmaga-lét személyiségzavarok Az értelemre irányuló alapkérdés: Mi végre élek? (V.Frankl) feladatok, összetartozás addikciók
Az egzisztenciaanalízis célja A th. célja: a páciens feloldása azokból a fixációkból, elhárításokból, és traumákból, amelyek gátolják, hogy felismerje és megélje a számára legértékesebb életlehetőségeket. Segítse az életet egy bensővé tett egyetértéssel, életigenléssel élni.
Értelem és értékek I Valóban szabad ember: Elfogadja a helyzetét Érintetté válik egy érték által Sajátjának érzi viszonyulását Felismeri a szituáció felszólító jellegét Egzisztenciális értelem: a legértékesebb lehetőséget kihozni minden szituációban. Értelmesen élni azt jelenti, hogy megtesszük azt amit értékesnek érzünk és értékesnek ismerünk fel. (V. Frankl)
Egzisztenciaanalízis a gyakorlatban A középpontban: Egzisztenciaanalízis: az élet megtalálása (traumák, élettel ellentétes beállítódások feloldása; önmaga elfogadása, saját élete alakítása) Logoterápia: az élet értelmes alakítása Pszichopatogenezis: az ember az életbe ágyazott. Részleges izolálódás (fixálódás egy partnerre, stb.) vezet lelki betegségekhez
Emberkép 3 dimenzió (saját dinamika, motivációs erőkkel): 1. test (fizikai szükségletek) 2. Lélek, psziché (öröm, vitalitás, jó közérzet) 3. szellem (hit, igazságosság, szabadság, az élet értelme) Az ember kormányos a pszicho-fizikum hajóján Ön-disztancia, örömelv, realitáselv
Indikáció, kontraindikáció Indikáció: - kilátástalanság, elégtelenség, bizonytalanság érzés - neurózisok, pszichoszomatikus zavarok, pszichózisok, szex. zavarok, függőségek, személyiségzavarok, krízishelyzetek esetén Kontraindikáció: bizonyos módszerek. Például: paradox intenció: szuic. fantáziák, pszichózisok élettörténet feltárás: terhelő szituáció, krízishelyzet
Módszertani megjegyzések Fenomenológiai (páciens állításai által vezetett, nem értelmező) Th.-ta nem feltétlenül absztinens Kb. 12 specifikus technika, de más módszer alkalmazásával együtt is lehet.
A terápia értékelései: Esettanulmányok: kb. 75%-ban értékelhető javulás. Csak a paradox intenció és magatartás th.: >50%-ban a kettő együttes alkalmazása hatékonyabb mint bármelyik külön. Képzés: 6 év th.-ta, 3 év tanácsadó Ausztria, Svájc, Románia, Csehország