Újraélesztés BLS AED, szervezési szempontok. Gőbl Gábor



Hasonló dokumentumok
GŐBL Újraélesztés

Emelt szintű újraélesztés

ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged

Cardio- Pulmonális. Reanimáció. Cardio- Pulmonális. A Magyar Resuscitatiós Társaság évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve

ERC AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

Alapszintű újraélesztés PBLS

Keringésmegállás - újraélesztés BLS AED.

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda

Újraélesztés Új irányelvek. Továbbképző Tanfolyam 2013 november 28. Dr.Molnár Tihamér

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK

BLS-segélynyújtói tanfolyam. Alapszintű újraélesztés (BLS) automatizált külső defibrillátor (AED) használatával

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

Újraélesztés (CPR) MRT 2010-es protokoll. Dr.Szabó Krisztina SE, AITK, Urológiai Klinika

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.

Újraélesztés AED (félautomata defibrillátor) használatával gyermek és felnőttkorban.

Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt

Hannauer Péter SZTE SBO Szeged

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont

Dr.Tóth Zoltán Dr.Diószeghy Csaba Dr.Gőbl Gábor Dr.Hauser Balázs Dr.Rudas László Magyar Resuscitatiós Társaság vezetőségének 1 ad hoc munkacsoportja

ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc

European Resuscitation Council. Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam

A lépések 1. Shock. A lépések 3. A lépések 2. Gyermek reanimáció. Köszönöm megtisztelő figyelmüket

Újraélesztés (CPR) MRT 2011 (ERC 2010)

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS AUTOMATA KÜLSŐ DEFIBRILLÁTOR (AED) SZENT FERENC MENTŐALAPÍTVÁNY St. Francis Rescue Foundation. H-7700 Mohács, Radnóti Ltp. 4.

Az okok egy jelentős része visszafordíthatatlan, a gyors beavatkozás sem segíthet: szívinfarktus ritmuszavarok elektrolit zavar oxigén ellátás zavara

Gyermekek és csecsemık újraélesztése. Szentirmai Csaba SE AITK

A reszuszcitáció elmélete és gyakorlata DR. KISS ERIKA SZTE AITI 2018.

Újraélesztés (CPR) MRT 2011 (ERC 2010)

CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

A szervezet működését károsító állapotok

ELSŐSEGÉLY. Automata Külső Defibrillátor AED. Hivatás az életért!

Újraélesztés. Pécs, december A napi praxisgyakorlat aktuális kérdései. Fehér Zsolt PTE KK AITI

Reakcióképtelen beteg légzés és keringés nélkül (Dr. Zentay Attila, Dr. Berente Ágnes, Dr. Krivácsy Péter)

Az MRT évi felnőtt ALS irányelvei

Reanimáció, Újraélesztés

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B Amíg kiér a mentő: életmentési ismeretek laikusoknak

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN

Az egyetlen AED amely a teljes újraélesztést támogatja

Középiskolások a hirtelen szívhalál ellen

Újraélesztés (CPR) MRT 2011 (ERC 2010)

A MAGYAR RESUSCITATIÓS TÁRSASÁG ÉVI FELNŐTT

Giotto:Lázár feltámasztása, Assisi

A Magyar Resuscitatiós Társaság évi Felnőtt Emeltszintű Újraélesztési (ALS) irányelvei

ELSŐSEGÉLY DEO.2014/

A Magyar Resuscitatiós Társaság évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve. vannak

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER

A Magyar Resuscitatiós Társaság gyermek alapszintû újraélesztésre (PBLS) vonatkozó évi ajánlása

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

2006/1 IV. évfolyam. 1. szám

Az újraélesztés. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

ELSŐSEGÉLY. Alapszintű újraélesztés BLS. Hivatás az életért!

Elsősegélynyújtás rendje. 1. Az elsősegélynyújtás rendje

Cardiopulmonalis resustitatio fogalma

Dr. Ruszkai Zoltán

A MAGYAR RESUSCITATIÓS TÁRSASÁG GYERMEKKORI ALAPSZINTŰ ÚJRAÉLESZTÉSRE (PBLS) VONATKOZÓ ÉVI AJÁNLÁSA

A Magyar Resuscitatios Társaság évi felnőtt emeltszintű újraélesztési (ALS) Irányelve

A reakcióképtelen beteg (Dr. Berente Ágnes, Dr. Zentay Attila)

Felnőttek alapfokú újraélesztése (Basic Life Support / BLS)

Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán. Szerkesztette: Bognár Péter

Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme?

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

A TELJES ÚJRAÉLESZTÉST EGYEDÜLÁLLÓ MÓDON TÁMOGATÓ FÉLAUTOMATA DEFIBRILLÁTOR

Fritúz Gábor, Diószeghy Csaba, Gőbl Gábor A Magyar Resuscitatiós Társaság vezetőségének ad hoc BLS munkacsoportja

ú j r a é l e s z t é s

Resustitatio. Hankovszky Péter. Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Mit tegyünk, ha. -Sorozat- Újraélesztés

Alapfokú elsősegélynyújtás.

Felnőtt emeltszintű újraélesztése (Advanced Life Support ALS) HEMS eljárásrend


Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Prehospitális traumás reanimatio: hol tartunk ma?

KÖ ZÉ PISKÖLAI ÉLSÖ SÉGÉ LYNYÚ JTA S ÖKTATA SI PRÖGRAMJA

Újraélesztés Ajánlása*

Az elsősegélynyújtás. Célja: Az élet megmentése. A további egészségkárosodás megakadályozása. A gyógyulás elősegítése

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás hirtelen rosszullétek esetén Szabó János dr.

Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt alapszintű újraélesztésre (BLS) vonatkozó évi ajánlása

Abbazia; Abbazia; Abbazia;

Csecsemő újraélesztés lépései

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Johannita Segítő Szolgálat

Mellkasi kompressziós rendszer Használati útmutató

Újraélesztés (dióhéjban) Kanizsai Péter Korányi SBO

Motoros balesetek és elsősegélynyújtás. Krivácsy Péter

Engedélyszám: /2011-EAHUF Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

MELLKASI KOMPRESSZIÓS RENDSZER

5.4. kompetencia tábla

ERC EMELTSZINTŰ ÚJRAÉLESZTÉS (ALS) GYAKORLÓ KÉZIKÖNYV

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Az alábbiakban az Európai Újraélesztési Társaság novemberi laikusoknak szóló ajánlása olvasható, rövidített változatban.

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak.

Újraélesztési ismeretek szintje az általános és középiskolás tanulók körében

Riasztó állapotú beteg felismerése

Átírás:

Újraélesztés BLS AED, szervezési szempontok Gőbl Gábor

Korai felismerés és segélyhívás A túlélési lánc Korai CPR Korai defibrillálás Postresusc ellátás A keringésmegállás megelőzése Időnyerés A keringés újraindítása Az életminőség helyreállítása

Keringésmegállás Felismerés Segélykérés Alapszintű újraélesztés (Basic CPR) Alapszintű életfenntartó kezelés Basic Life Support X-BLS? Alapszintű újraélesztés folytatása Eszközös légútbiztosítás Defibrillálás Intravénás gyógyszeradagolás Kibővített életfenntartó kezelés Advanced (Cardiac) Life Support

ABCDE megközelítés Airway Breathing Circulation Disability Exposure Légút Légzés Keringés ~(KIR) Funkciózavar ~Áttekintés nvironment Környezet vents Előzmények valuation Elemzés

TZ Bármilyen reakció megszólításrasra megrázásra Reakcióképes? nem SEGÍTS TSÉG! ért kiáltani igen Csak sz.e. mozgatni Tájékozódni; sz.e.:.: ellátni segítséget hívnih Rendszeresen ellenőrizni Normális légzés ( 10 ) Látható Hallható Érezhető Nem kórosan k ritka ( 2)( Nem erőlk lködő Nem zajos (hörg rgés) Légútfelszabadítás fej hátrahajth trahajtás áll előreemel reemelés Normális légzl gzés? nem 104-t t hív(ath at)ni igen Pozícion cionálni 104-t t hív(ath at)ni Légzést ellenőrizni 30 kompresszió 2 lélegeztetés s : 30 kompresszió

megszólítjuk, megrázzuk ha nem reagál, segítségért kiáltunk, keringésmegállás? eszméletlenség?

megszólítjuk, megrázzuk ha nem reagál, segítségért kiáltunk, szabaddá tesszük a légutakat az áll felhúzásával és a fej hátraszegésével BLS

TZ Bármilyen reakció megszólításrasra megrázásra Reakcióképes? nem SEGÍTS TSÉG! ért kiáltani igen Csak sz.e. mozgatni Tájékozódni; sz.e.:.: ellátni segítséget hívnih Rendszeresen ellenőrizni Normális légzés ( 10 ) Látható Hallható Érezhető Nem kórosan k ritka ( 2)( Nem erőlk lködő Nem zajos (hörg rgés) Légútfelszabadítás fej hátrahajth trahajtás áll előreemel reemelés Normális légzl gzés? nem 104-t t hív(ath at)ni igen Pozícion cionálni 104-t t hív(ath at)ni Légzést ellenőrizni 30 kompresszió 2 lélegeztetés s : 30 kompresszió

Ha a nem reagáló beteg keringése megtartott, légzik: eszméletlen. Légútbiztosítás szükséges!

Légútbiztosítás 1.

Légútbiztosítás 2.

WENDL GUEDEL

Guedel tubus

1 Stabil oldalfekvés 2 3 4

TZ Bármilyen reakció megszólításrasra megrázásra Reakcióképes? nem SEGÍTS TSÉG! ért kiáltani igen Csak sz.e. mozgatni Tájékozódni; sz.e.:.: ellátni segítséget hívnih Rendszeresen ellenőrizni Normális légzés ( 10 ) Látható Hallható Érezhető Nem kórosan k ritka ( 2)( Nem erőlk lködő Nem zajos (hörg rgés) Légútfelszabadítás fej hátrahajth trahajtás áll előreemel reemelés Normális légzl gzés? nem 104-t t hív(ath at)ni igen Pozícion cionálni 104-t t hív(ath at)ni Légzést ellenőrizni 30 kompresszió 2 lélegeztetés s : 30 kompresszió

BLS Az életjelenségek ellenőrzése LEGFELJEBB 10 MÁSODPERCIG!

Felső légúti elzáródás? Betekintünk a szájba-garatba Légúti idegentest gyanúja? Csak ekkor nyúlunk a szájbagaratba!

Ha nem sikerül lélegeztetni: Felső légúti elzáródás

Felső légúti elzáródás Jelek* és tünetek Enyhe obstrukció Súlyos obstrukció Válasz a Fuldoklik? kérdésre Beszédképes Beszédképtelen, bólinthat Egyéb jelek Erőteljes köhögés, légzés Erőtlen köhögés / köhögésképtelen Be ± kilégzési zajok Eszméletlenség * Az idegentest okozta fuldoklás általános tünetei: étkezés során lép fel; az áldozat a nyakát foghatja

TZ ALS-szinten szinten: Intub Intubállás,, leszíívás Magill Magill-fog fogó Tű-conicotomia Conicotomia

HEIMLICH

Bármilyen reakció megszólításrasra megrázásra Reakcióképes? nem SEGÍTS TSÉG! ért kiáltani igen Csak sz.e. mozgatni Tájékozódni; sz.e.:.: ellátni segítséget hívnih Rendszeresen ellenőrizni Normális légzés ( 10 ) Látható Hallható Érezhető Nem kórosan k ritka ( 2)( Nem erőlk lködő Nem zajos (hörg rgés) Légútfelszabadítás fej hátrahajth trahajtás áll előreemel reemelés Normális légzl gzés? nem 104-t t hív(ath at)ni igen Pozícion cionálni 104-t t hív(ath at)ni Légzést ellenőrizni 30 kompresszió 2 lélegeztetés s : 30 kompresszió

HA NEM ÉSZLELJÜK A KERINGÉS JELEIT, KEZDJÜNK MELLKASKOMPRESSZIÓKAT! BLS

BLS Mellkaskompresszió Kötelező számolás: 1és 2és há rés 4és 5és 1és 2és há rés 4és 10és 1és 2és há rés 4és 15 1és 2és há rés 4és 20és 1és 2és há rés 4és 25 1és 2és há rés 4és 30 Kötelező váltás: max. 2 min-ként Nincs koreográfiája a cél a kompressziók minél rövidebb szüneteltetése (mkét oldal)

1 személyes alapszintű újraélesztés (BLS) 100/ perc; 30 : 2

Pro Minute nicht defibrillierte KF sinkt die Übelebenswahscheinlichkeit um 7-10 % 100 90 80 70 Siker % 60 50 40 30 20 Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275. 10 * Non-linear 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Idő(Percek)

AED/AAD

TZ nem Összeesett / Rosszul lévől beteg Alapvető életjelek vizsgálata Életjelek? igen SEGÍTS TSÉG! ért kiáltani Segélykocsi CAT / MET hív( v(at at)ása Az A B C D E vizsgálata Problémák k felfedezése és s kezelése Oxigén, Monitor, IV. bemenet CPR 30 : 2 oxigénnel és légútbiztosítássalssal AED alkalmazása Defibrillálás s megkísérl rlése, ha helyénval nvaló Segélykocsi CAT / MET ha indokolt Emeltszintű Újraélesztés ha a segélykocsi CAT / MET megérkezett Átad tadás az emeltszintű a CAT / MET-nek egységnek gnek

Monofázisos A defibrillátor hullámformája Bifázisos RLB

AED Azonnal,, ha a keringés leáll llás: Észlelt vagy Bizonyosan rövid r és/vagy Mellkaskompresszió történt egyébk bként: kb. 2min BLS-t t követk vetőenen Javasolt a sokk Reakcióképtelen A Légútfelszabadítás ellenére NINCS NORMÁLIS LÉGZL GZÉSE CPR 30 : 2 Az AED csatlakoztatásáig Az AED megvizsgálja a ritmust SEGÍTS TSÉG! ért kiáltani AED-t hoz(at at)ni 104-t t hív(ath at)ni Nem javasolt sokk 1 1 sokk 150 360J bifázisos 360J monofázisos Azonnal folytatva: CPR 30 : 2 2 min-ig ig Folytatni a normál légzés visszatéréséig ig 2 2 Azonnal folytatva: CPR 30 : 2 2 min-ig ig TZ

Anterolaterális elektródahelyzet S A

TZ A beteg előkészítése megfelelő kontaktus biztosítása sz.e. a mellkas szárazra törlésre sz.e. szigetelő felszín

CPR a defibrillálás előtt kórházon kívüli nem észlelt (azaz szakszerű BLS nélküli) keringésmegállásban az újraélesztést CPR fázissal (2 perc, azaz ~ 5 ciklus 30:2 kompresszió:ventiláció) kell kezdeni, vagyis a CPR megelőzi a defibrillálást

TZ A defibrillálás lehetséges kimenetelei Rendezett ritmus ROSC Visszatérő VF Új VF epizód VF #1 DC S #2 DC S #3 DC S Tartós VF (ASY) ASY (PNEA) PNEA

CPR a defibrillálás után a mellkaskompressziókat a defibrillálás után azonnal folytatni kell sem a defibrillálás utáni közvetlen EKG analízis, sem a pulzus vizsgálata nem szükséges a CPR-t 2 percig kell folytatni, illetve akkor szabad abbahagyni, ha a beteg életjelenségeket mutat (normális légzés, mozgás stb.) a 2 perc mellkasi kompresszió-lélegeztetést követően kell csak az EKG-t ellenőrizni, és szükség esetén a pulzust tapintani nem sokkolható ritmus esetén ugyancsak 2 perc kompresszió ventiláció, majd ritmuskontroll/pulzus?

Ápoló 1 Csere Reakcióképtelen 2 percenként Időmérés 2 Légút t felszabadítása sa Életjelek keresése - se 3 ha nincsenek dokumentálás Segélykocsi hív( v(at)ása Gkv 4 CPR 30:2 amíg g a defibrillátor tor/monitort csatlakoztatják 3.1 6 A ritmus vizsgálata Sokkolandó 5 Nem sokkoland sokkolandó (VF/pnVT pnvt) (PEA/ASY) 1 sokk 150 360J bifázisos vagy 360J monofázisos 5.1.1 Azonnal folytatva CPR 30:2 2 percig 5.1 7 5.2 Oxigén Légút Véna - gyógyszer Monitor-elvezetés Azonnal folytatva CPR 30:2 2 percig 6 TZ

Segélyhívás Telefon-CPR? PAD?

Többfokozatú mentésszervezés

Mikor hagyhatjuk abba az újraélesztést? (ha sikerül) Ha átveszik Ha nyilvánvalóan reménytelen 15-20 perc alatt/után sincs biológiai reakció, és nincs vagy megszűnik a spontán elektromos aktivitás Kivételek!

Abbahagyhatóság EMT szinten ALS személyi/tárgyi feltételeinek hiánya Nem volt ROSC Nem volt DC-sokk Mentők nem észlelték a keringésmegállást A kiérkezési idő >8 perc TOR Study: Morrison LJ, Visentin LM, Kiss A et al: Validation of rule for termination of resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2006; 355:478-87

Kommunikáció Egymással Jelenlévőkkel Hozzátartozókkal Ha sikertelen: mindig megbeszélni! További ellátásról gondoskodni

Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study SOS-KANTO study group Cardiac arrest guideline changes urgently needed (Ewy) Lancet, March 2007