Technikai környezet és Minőségbiztosítás Dr. Nagy Géza PhD Egyetemi docens Miskolci Egyetem MISEK Nonprofit Kft KAIBO
Az új technika - máshol már jelen.. A Robotizálás XXI század műtő Interoperabilitás Intenzív távmenedzselése
Robotpilóta anesztézia? TCI Closed loop relaxáció Narkózis mélység mérés Stabil rendszer működtethető? Jelenleg nem
Robotműtét? Idegsebészet sztereotaktikus célzás Endoszkópia Jelenleg gyakorlati példák már láthatóak
Műtő operatív oldal: robotsebészet
Összegezve Az aneszteziológia és intenzív terápia technológiája magas szintű A rendszerben dolgozóktól elvárja az ilyen környezetben való tájékozottságot Ehhez adhat segítséget a minőség fogalomköre
A minőség - egészségügy Szükség van a minőségre? Lehetséges minőségügy IT nélkül? Tudjuk-e követni a világ változásait, ha nem tudunk tájékozódni a Q környezetben? Tudjuk-e követni, ha nincs igényünk a minőségre
Minőség szerepe Egyértelmű végső célok: A beteg biztonsága Az egészségügyi személyzet tudásának karbantartása, (ön)képzés A hiba megelőzése Amennyiben mégis előáll krízis menedzsment
Minőség - alapok
Minőség alapok Egészségügy Minőségbiztosítás az egészségügyben Az árutermelés során eladható termékek előállítása a cél (Aleko/Astra modell) Tudásbázisa a szolgáltató ágazatra is átterjedt Innen egy lépés az egészségügy
Minőség fogalma Köznapi használatban: Kiválóság: termék vagy szolgáltatás elismerése Tulajdonság: jó vagy rossz Egészségügyi viszonylatban: Az egészségügyi szolgáltatás minősége olyan értékítélet, mely az egészség megőrzésében, helyreállításában, fenntartásában részt vevők által kinyilvánított elvárható igények megvalósulásának mértékét fejezi ki. A megvalósulás mértéke minden egyes komponens tekintetében az erre jellemző mutatóval írható le
Minőség alapok Berlin W. Friesdorf Work flow process: Department for Human Factor Engineering and Ergonomics Technical University of Berlin
Minőség alapok Berlin W. Friesdorf
Minőség javítása Minőségbiztosítás (Quality Assurance) Ciklikus tevékenység: mindennapi gyakorlat elemzése Plan Do Check Act: Deming kör Folyamatos minőségfejlesztés (Continuous Quality Improvement) Szisztematikus elemzés: lehetséges hibák megelőzésére
Minőség javítása
Minőség: tanúsítás, akkreditáció Akkreditáció: Külső értékelő szervezet értékeli az intézmény megfelelőségét az akkreditációs standardok rendjében Tanúsítás Az adott intézmény minőségügyi rendszere megfelel-e az előírásoknak (valószínűsíti az ellátás megfelelő minőségét) Minőségügyi rendszer: az intézményben meghatározott a minőség irányítását végző személyek köre, működésük feltételrendszere, és eljárásrendje
Minőség mérésének folyamatai Az indikátorok: mutatószámok, amelyek mérhetik az egészségi állapotot, jellemezhetik az egészségügyi szolgáltatásokat. Teljesítmény mutatók Ellátás minőségi mutatói Néhány fogalmi példa: Hatásosság (efficacy) kívánt eredmény elérése Hatékonyság (efficiency) eredményesség / erőforrás felhasználás Hozzáférhetőség Beteg megelégedettség
ISO rendszer International Organization for Standardization ISO 9000 szabványsorozat követelményrendszer megvalósításának előnyei (ipar!): Piaci versenyelőny, Szabályozottabb termelés, szolgáltatás, Jobb, pontosabb vezetői információk, Hatékonyabb irányítás és munkavégzés, Javul a belső működés hatékonysága, szervezettsége, Csökkennek az üzemeltetési költségek, Ösztönző hatást gyakorol a beszállítói körre, Kialakul a folyamatos fejlődés igénye.
ISO rendszer Írd le amit csinálsz - tedd azt, ami leírtál
A kultúra fellazulásban
Minőség szerepe
A változtatás és csapat együttese
A csapat optimalizálása
A csapat
A konfliktus A konfliktusok természetes velejárói a csoportok, szervezetek működésének, ezért meg kell tanulni velük együtt élni. A konfliktus lehet konstruktív, ami elősegíti a csoport teljesítmény növelését, illetve lehet destruktív, ami a csoportteljesítmény csökkenéséhez vezet. Általában személyek, csoportok között bontakozik ki, az esetek többségében szervezeti okai vannak.
A konfliktus kezelése
Hogyan kezeljük a biztonság Pathológiás szervezet Bürokratikus szervezet Fejlesztő szervezet kérdését? Nem akarom tudni. Talán nem derül ki. Keressük őket. A hírvivőket lelövik. A hírvivőket meghallgatják, ha vannak. A hírvivőket képzik, jutalmazzák. Felelősség alól kihúzni magunkat Felelősség személyhez kötött. Közös felelősségvállalás. Hibák számonkérése, fenyítés. Hibák kijavítása következmények nélkül. Hibák messze ható reformokhoz vezetnek. Új ötletek elutasítva. Új ötletek gyakran problémát szülnek. Új ötletek jók.
A jéghegy modell
Kockázatbecslés, döntéshozatal
Kockázatos magatartások Narcisztikus a szabályokat tartsák be mások! leszerelés: a szabályokat követni kell, azért vannak Lobbanékony nincs idő, cselekedni kell! leszerelés: gondoljuk át először! Sérthetetlen velem ez nem történhet meg! leszerelés: de velem is megtörténhet! Macho majd én megmutatom! Meg tudom csinálni! leszerelés: csak a hülye kockáztat! Beletörődés legyen! leszerelés: más módja is van a megoldásnak!
A kockázat - definíció A kockázat egy lehetőség arra, hogy egy esemény következményei eltérnek a várt kimeneteltől. A kockázat nem egy jól meghatározható tényező ugyanakkor bizonyos szituációk alapvető velejárója.
A felmérés
Egészségügyben
Helyzetértékelés
Helyzetértékelés mindig, mindenhol, következetesen
Mentális modellek Az észlelés során külső világról egy belső képet jelenítünk meg. A folyamatban a tapasztalat és a tudás alapvető elem. A mentális modellek egyénre jellemzőek. Ugyanazt látjuk, de máshogy interpretáljuk. Az észlelés személyenként más és más. csapatmunkában követelmény: közös- megosztott mentális modell
Valóság (?)
Valóság (!)
A környezet szerepe, 2012 végén
Vezetés maradt e valamilyen eszköz (Művezető szerep)?
Az egészségügyben????
A változtatás
A nehézségek
A hagyományos válaszok (szükséges?)
Középpontban az egyén fejlesztése
Átemelés az egészségügybe?
Az egészségügyben A változtatásra szükség van, de Az ipari modellek fenntartás nélküli átemelése nem megoldás Az ISO 9000 kórházak és a humán erőforrás helyzet És Megőrizendő (lenne) a medicina holisztikus oldala, amely nem iparosítható
Köszönöm a figyelmet