MINŐSÉGMENEDZSMENT AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN A BELLA STANDARDOK ALKALMAZÁSÁVAL. Dr Nagy Erzsébet Budai Irgalmasrendi Kórház

Átírás

1 MINŐSÉGMENEDZSMENT AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN A BELLA STANDARDOK ALKALMAZÁSÁVAL Dr Nagy Erzsébet Budai Irgalmasrendi Kórház

2 Tartalom Fogalmak A standardrendszer kialakításának célja A standardok bevezetésének projektmenedzsmentje A siker meghatározó elemei Milyen előnyöket várhatnak az intézmények Legfontosabb tapasztalatok

3 Fogalmak A menedzsment: egy vagy több személy által végzett folyamat, mely mások tevékenységének koordinálására, a különböző erőforrások tervezésére, szervezésére, irányítására és összehangolására irányul a szervezet céljainak sikeres és hatékony elérése érdekében.

4 Minőségmenedzsment

5 ISO vs. BELLA Összehasonlítva a két rendszert elmondható, hogy az ISO szabványok meghatározzák, hogy a szervezeteknek mit kell tenniük a szabályozottság eléréséhez, a standardok pedig konkrét elvárásokat fogalmaznak meg az egészségügyi szolgáltatók működésére vonatkozóan az adott ellátási forma ismert veszélyforrásai és betegbiztonsági kockázatai alapján. Röviden: az ISO azt mondja meg, hogy mit kell szabályozni, a standardok pedig azt, hogy hogyan célszerű ezt megtenni.

6 BELLA standardok Az egészségügyi ellátás minőségével kapcsolatos egységes elvárásokat fogalmazzák meg a BELLA standardok. (Betegellátók Akkreditációja a Biztonságos Betegellátásért)

7 A tanúsítás és az akkr. közötti fogalmi különbségek ISO szabványok szerinti tanúsítás: szabványokon alapuló minőségirányítási rendszer megfelelőségének elismerése: szabvány: szektor semleges általános szabályozórendszer teljes szolgáltatói szervezetre kiterjedhet szabályozási rendszert értékel az auditot különböző, piaci érdekeltségű cégek végzik Akkreditáció annak hivatalos elismerése, hogy valamely szervezet vagy intézmény felkészült bizonyos tevékenységek meghatározott feltételek szerinti végzésére. Az egészségügyi szolgáltatók akkreditációja: standardokon alapuló működés elismerése: standard: ellátási formára specifikus ismert gyengeségekre, kockázatokra koncentrál csak a betegellátásban érintett szervezeti egységeket érinti standardok szerinti működést értékel a felülvizsgálatot egyetlen, non profit szervezet végzi

8 Mi az elvárás? tanúsítás? akkreditáció? Az egészségügyi törvény az egészségügyi intézmények számára előírja a minőségügyi rendszer bevezetését és működtetését, az egészségügyi szolgáltatók akkreditációja és tanúsítása önkéntes.

9 A STANDARDRENDSZER KIALAKÍTÁSÁNAK CÉLJA Az egészségügyi szolgáltató a standardok segítségével legyen képes a betegellátás biztonsági kockázatainak felismerésére és kezelésére. Az egészségügyre jellemző lényeges minőségügyi elemek: a szakmai munka szervezeti működés. A BELLA standardok a szervezeti működést szabályozzák.

10 Minőségmenedzsment

11 A minőségmenedzsment elemei a BELLA standardok logikai rendszerében PDCA PDCA: (plan do check act): tervezz, hajtsd végre, értékeld, módosítsd) elemei a standardok szerkezetében: szabályozás ( SZ ) oktatás ( O ) működési elemek, tevékenységek ( M ) dokumentálás ( D ) speciális ellátási szükségletek ( S ) ellenőrzés, fejlesztés ( E )

12 A STANDARDOK KITERJEDÉSE a betegellátási folyamat minden lényeges, kockázatos lépését lefedik elsősorban a betegellátásban érintett szervezeti egységek elvárt tevékenységét írják le lefedik azokat az irányítási funkciókat, amelyek befolyásolják az egyes betegellátási feladatok végrehajtását, elsősorban az irányításért felelősök elvárt működését írják le. menedzsment kommunikáció betegellátás infekciókontroll betegellátással kapcsolatos egyéb tevékenységek termékek, szolgáltatások

13 Az akkreditációs eljárásrend I. kiindulás: bejelentkezés, szerződéskötés II. felkészítési időszak oktatás intézményi koordinátorok és belső koordinátorok önértékelési kérdőív kitöltése tanácsadással (off line) projekt terv a változtatások bevezetéséhez III. bevezetési időszak projekt terve végrehajtása IV. on line önértékelési kérdőív kitöltése V. működtetés (6 hónap) VI. helyszíni felülvizsgálat VII. akkreditációs döntés meghozatala

14 A TÁMOP 6.2.5/A és B projekt Több, mint 50 egészségügyi ellátó számára ingyenes felkészítő program indult, feltétel az akkreditációba való belépés. A felkészítő program során a munkatársak tanácsadások és oktatások keretében elsajátítják a standardok szerinti elvárásokat, képessé válnak saját működésüket az elvárásokkal szemben megítélni, és meg tudják fogalmazni a megfelelés érdekében szükséges intézkedéseket, valamint konkrét tervet dolgoznak ki a változtatások lebonyolítására. A változtatások bevezetése intézményi felelősség.

15 A felkészítés Valamennyi szervezeti egységet érintő standardok esetén: 6 standard témakör; 1 2 alkalom / témakör; oktatás és tanácsadás az érintettek számára; témaspecifikustanácsadók, a tanácsadás kiterjed: helyzetértékelés a standardokkal szemben fejlesztési lehetőségek meghatározása mini projektek összeállítása segédanyagok felhasználása Vezetői standardok: 5 standard témakör; havi 1 alkalom, tanácsadás az érintettek számára vezető tanácsadó; projektmenedzsment támogatása Kommunikáció Termékek és szolgáltatások HR, Új munkatárs patronálása Szakmai folyamatok működésének szabályozása Menedzsment

16 A vezetés szerepe a BELLA standardok bevezetésében valódi vezetői elkötelezettség aktív részvétel, nyomonkövetésés számonkérés a munkatársak felhatalmazása, munkavégzés feltételeinek biztosítása őszinteség, büntetés mentes környezet megfelelő munkatársak a koordinátori csoportban részvételi lehetőség biztosítása a munka csoport megbeszéléseken, képzéseken az irányítási funkciók standardjainak kidolgozása a vezetés felelőssége változtatások elérésének támogatása motiváció: pl. nyilvános dicséret, meglévő elismerési rendszerben való szerepeltetés

17 Emberek: Erőforrások tervezése: emberek, idő, hely, eszköz, (pénz) Belső koordinátorok kiválasztási lehetőségei: osztályos vagy témaspecifikus Munkacsoportok szervezése: standard témakörök szerint (ajánlás) Szakértők bevonása Oktatók kijelölése

18 Erőforrások tervezése: emberek, idő, hely, eszköz, (pénz) Idő tervezése Egy oktatás/egy tanácsadás (időtartam, rendszeresség) Egy munkacsoportértekezlet (időtartam, rendszeresség) Egy standard (témakör) feldolgozásával töltött idő Párhuzamosan illetve sorrendben végezhető tevékenységek Módszerek: Gantt diagram Segítség: felkészítési ütemterv (Gantt diagram)

19 Hely: Erőforrások tervezése: emberek, idő, hely, eszköz, (pénz) Oktatások, tanácsadások helyei (terem, illetve szervezeti egység) Értekezletek Eszköz: Informatikai háttér (információmegosztás intranet) Kapcsolattartás eszközei Oktatások, tanácsadások

20 Kommunikáció megtervezése (és adminisztrációs kötelezettségek) Információ megosztás intézeti szinten Belső koordinátorok egymás közt Munkacsoport tagok egymás közt Intézeti és belső koordinátorok egymás közt Belső koordinátorok és munkatársak közt Felsővezetés és intézeti koordinátorok közt Felsővezetés és munkatársak/belső koordinátorok közt Értekezletek: vezetői, főorvosi, főnővéri, koordinátori, munkacsoportbeli, stb. Beszámolási rendszer kialakítása: ki miről mikor milyen rendszerességgel, kinek Intézeti/belső koordinátorok és (vezető) tanácsadók közt Felsővezetés/intézeti koordinátorok és vezető tanácsadó közt

21 Projekt feladatok Oktatások Tanácsadások Offline önértékelés helyzetértékelés szervezeti egységek szintjén Offline önértékelés helyzetértékelés intézeti szinten (előzőek összedolgozása, fésülése) Kapcsolódási pontok meghatározása Változtatási (megoldási javaslatok) kidolgozása (ha kell, oki kutatás előzheti meg) Miniprojektek (és a teljes bevezetési projekt) összeállítása (benne az oktatási igényre is célszerű már figyelni)

22 A projekteam tagjai és feladatai 1. Intézeti koordinátorok folyamatos kapcsolattartás a GYEMSZI/ÁEEK val és a felsővezetéssel megszervezi és felügyeli a szakmai munkacsoportok munkáját végzi a KK szintű önértékelést részt vesz a projektterv kidolgozásában ellátja a pályázattal kapcsolatos adminisztrációt a belső szabályozók módosítását irányítja 2. Belső koordinátorok (minőségügyi felelősök) részt vesznek az oktatásokon végzik a szervezeti egység szintű önértékelést szervezeti egység szinten végrehajtják a projekttervet 3. Munkacsoport tagok standardcsoportonként összesítik az önértékelések tapasztalatait kidolgozzák a projekttervet szakmai segítséget nyújtanak a belső koordinátoroknak a projektterv végrehajtásához javaslatot tesznek a belső szabályozók módosítására részt vesznek az oktatásokon belső koordinátorok szakmai támogatása

23 A siker meghatározó elemei Felsővezetés részvétele Intézeti/belső koordinátorok megfelelősége Ellenállás mértéke, formája, helye (munkakör, szervezeti egység, hierarchia), kulcsszereplők hozzáállása Meggyőzés elősegítése, minél többször elmondani, megértetni a lényeget, a célt személyes interakció, kommunikáció, oktatások, értekezletek Csoportmunka Kulcsemberek megkeresése, megnyerése Bevonás, részvétel, feladat ráosztása Felsővezető támogatása

24 Milyen előnyöket várhatnak az intézmények projekt tervezés, vezetés, menedzseri ismereteket szerzett munkatársi gárda az akkreditáció értékes menedzseri eszköz: lehetőség a szervezeti folyamatok átgondolására, újraszervezésére, változásmenedzsment átlátható, szabályozott működés kialakítása a betegbiztonsági kockázatok kezelésére az elkerült nemkívánatos események költségeinek megtakarítása az indokolatlan változékonyságok csökkenéséből eredő költségmegtakarítás kevesebb vesztett műhibaper külföldi betegek ellátása

25 Legfontosabb tapasztalatok sok sok magyarázat kell a megértéshez pl. működési szabályozók vs szakmai irányelvek/protokollok hasznosak a segédanyagok nehéz az írásbeliségtől a gyakorlat felé mozdítani a gondolkodást projekt szemlélet szükséges minél több munkatárs bevonása annál több elkötelezettség oktatás oktatás oktatás

26 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!