GERINCVELŐSÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓJA MAGYARORSZÁGON MÚLT JELEN - JÖVŐ R Klauber András Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
élt él élni fog volt - van - lesz
MÁR AZ ÓKORBAN i.e. 17-16. sz. Edwin Smith papírus i.e. 4. sz. Hippocrates-i extenziós pad i.sz. 7. sz. Aeginai Paulus: gerincvelő dekompressziója a csigolyaív elvételével Sikertelenség miatt évszázadokig változatlan álláspont: NEM KEZELHETŐ Prof.dr. Veres Róbert
C. Reeve F. Williams W. Schauble O. Dix, Háborús sérültek 1920 Frida Kahlo: Törött gerinc 1944 Picasso
1899-1980 A fogyatékosságok között, amelyek az embert utolérhetik, kétségtelenül a gerincvelő súlyos sérülése, betegsége az egyik legnagyobb csapás. Ez könnyen megérthető, ha tudjuk, hogy a gerincvelő élettanilag igen fontos nem csak azért, mert az agy és a test között impulzusokat közvetít, hanem önmaga is idegközpont, olyan életfontos funkciókat szabályoz, mint az akaratlagos mozgás, testtartás, hólyag-, bél- és szexuális működés, légzés hőszabályozás, vérkeringés. Ezért akár baleset, akár betegség következtében károsodik, a sérülés alatti területeken súlyos következményekkel kell számolnunk. Sir Ludwig Guttmann
Dr.Ari Lajos archívumából OORI régen
Prof.dr. Riskó Tibor Riskó T.: A harántlaesiot elszenvedettek rehabilitációjáról (1963) Orvosi Hetilap, 1963. 104. 1438-1439. Prof.dr. Borsay János (1918-2009)
Dr. Novoszel Tibor (1924-1987) Dr. Molnár Ferenc
22 % 50 év fölött 36 % 44 % Novoszel:Balesetes gerincvelősérültek, bénultak rehabilitációja Balneológia, Rehabilitáció, Gyógyfürdőügy, 1987.,1, 23-33.
1361 73 % 1977 Novoszel:Balesetes gerincvelősérültek, bénultak rehabilitációja Balneológia, Rehabilitáció, Gyógyfürdőügy, 1987.,1, 23-33.
SCI előfordulás New Zeland 1979-1988 43,3 Hollandia 1994 10,4 Portugália (közép régió) 1989-1992 57,8 USA Arkansas 1980-1989 33,2 Alaska 1991-1993 83 Oklahoma 1988-1990 40 Japan 1990 50,5 Törökország (Istambul) 1995 21 Ausztrália 1988 27,6 Dánia 1990 9,2 Jordánia 1988 1993 18 Magyarország? SCI/ millió/év
esetek BNO alapján 7000 6900 6800 6700 6600 6500 6400 6300 6200 6100 250 240 230 220 210 200 190 180 170 160 G S 6000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 150 Belicza, 2008
Traumás gerincvelősérültek orvosi rehabilitációja (szakmai protokoll) - akut ellátás - elsődleges rehabilitáció - késői ellátás Egészségügyi Minisztérium 2005 Minimum követelmények - személyi és - tárgyi feltételek - fizikai környezet Rehabilitációs Szakmai Kollégium, 2008
Visszatérés az eredeti szociális környezetbe tetraplégia 59 % paraplégia 74 % T. Suyama el al.:paraplégia 35:720-724, 1997
PRIMÉR REHABILITÁCIÓ IDŐTARTAMA Japán Teljes ADL elérése tetraplégia 12 paraplégia 5,6 ± 1,54 hónap ± 1,54 hónap T. Suyama el al.:paraplégia 35:720-724, 1997 1,93 hónap (58 nap) OORI, OSAP jelentés
KÖLTSÉGEK ~ 100.000 Ft/nap/ágy számla 21.280 Ft/nap/ágy OEP krónikus finanszírozás
KÖLTSÉGEK (USD) első év visszatérő össz Közlekedési 233.947 33.439 969.659 Kriminális 217.868 17.275 613.345 Sport 295.643 27.488 950.973 Magasból esés 185.019 26.238 630.453 Egyéb 208.762 23.510 673.749 M.J.DeVivo, Paraplégia, 35:809-813, 1997. Magyarország (OORI) 6.442 USD (2011.08.08) 7.218 USD (2008) 12% 5.600x3,8Ft/napx58 nap/191,6 Ft/USD
Gerincvelősérültek ellátására fordított költségek - minimum követelmények - szakmai protokoll
Ellátott gerincvelősérültek száma 3,6 szorzójú ágyon 2010 248 35 7 14 10 összesen 283 ágy OSAP - 2010
Gerincvelősérültek komplex eü. ellátása BALESET mentés, szállítás diagnosztika pedagógiai foglalkozási r. szociális orvosi szövődmények betegség műtét fekvőbeteg akut ellátás fekvőbeteg primer rehab. fekvőbeteg késői rehab. járóbeteg alapellátás konz.th nappali kh. mobilizálás segédeszköz sport intenzív th ergoterápia urológia szexualitás kézsebész plasztikai s. egyéb
GERINCVELŐSÉRÜLTEK ELLÁTÁSA Központi kormányzat Szociális Min. Egészségügyi Min. Környezetvédelmi Min. Művelődésügyi Min. Munkaügyi Min. Regionális központ Regionális egészségügyi hatóság Helyi önkormányzat Átképzési vállalkozási szolgáltatás Munkaközvetítő szolgáltatás Helyi szociális biztosító iroda Körzeti Eü. igazgatóság Családorvosi szolgálat Szociális O. Lakásügyi O. Oktatási O. Átképzási, vállakozási tanácsadó Munkaközv. adóügyi tanácsadó * Képességfejlesztő központ pénzügyi együttműködés adaptált otthonok valamennyi támogatá a tanácsadói bizottsággal lehetőség fogya- gyermek járadék a támogatást tervező tékosok számára oktatása segély csoporttal Helyi képzési és Vállalkozói iroda Fogyatékost foglalkoztató tanácsadó ** elsődleges ellátás alap-, járó-, fekvőbeteg ellátás szocialis esettanulmány foglalkozási rehabilitáció anyagi tanácsadás ** és a munkaügyi központ alapján lakóhelyi közösségi * és az orvosszakértő alapján szolgáltatás egészségügyi szolgáltatás otthoni segítség napköziotthon mosodai szolg. Önkéntes szervezetek
Szakmapolitika - Humánpolitika - Finanszírozás - Struktúra Szakmai munka - Napi rutinellátás MERRE szakmai protokoll szakmai kommunikáció szakmai kontroll képzés TOVÁBB? - Tudomány
SCI REHAB
figyelmet! Köszönöm a