ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely
OKTATÁS, MOTIVÁCIÓ -Rövid, lényegre törekvő didaktikai módszerek: Dr Ahmed Idris kísérlete (American Airlines, Texas Southwest. Medical Center) -Célcsoportok: 9-13 év-kíváncsiság,érdeklődés, segítőkészség (Hollandia, Wales, U.S.A.) -Civil kezdeményezések, kormányszintű felelősségvállalás: ( U.S.A: Heart Safe Community; GB: Kötelező AED több, mint 700 helyen, ITALIA, Piacenza: 3x-os túlélési arány 39 AED alkalmazásával
CHAIN OF SURVIVAL A túlélési lánc Korai észlelés, segélykérés Korai alapszintű újraélesztés Korai defibrillálás Bármelyik hiánya kockáztatja a sikert!!!
PAD Program Public Access Defibrillation Előzmények: CASINO STUDY (Las Vegasi casinokban használták először a készülékeket laikusok) Elektromos shock 3 p-en belül 79%-os túlélés (Hosszú távon) CHICAGO AIRPORT: 14 esetből 11-nél volt tartós túlélés Laikusok végezték zömmel!!!
ÚJ PROTOKOLL: KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET!!! KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK PREHOSPITALIS: -LAIKUS: Alapszintű reanimáció-basic Life Support (BLS) Esetleg AED használattal, ahol ez elérhető -SZAKEMBER: BLS, vagy eszközös alapszintű (XBLS) Félautomata defibrillátor (AED) használattal Kiterjesztett reanimáció- Advanced Life Support (ALS) HOSPITALIS: -SZAKKÁDER ( BLS, XBLS, AED, ALS) Egyformán előfordulhat!!!
ALAPFOGALMAK Anoxiaidő Légzésleállás (lehetséges okai) Keringésleállás (formái) Klinikai halál Biológiai halál Carotis pulzus
RIASZTÓ TÜNETEK!!! Mozdulatlanság (szokatlan körülmények) Reakció hiánya Sápadt, vagy szederjes, hideg verejtékes bőr Gyors, lassú, vagy arritmiás pulzus Súlyos fokú nehézlégzés (nyugtalanság) Intenzív vérzés Megsemmisítő erejű mellkasi fájdalom Görcsroham
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA
LÉGZÉS PÓTLÁSA Kilégzett levegő oxigéntartalma Légutak átjárhatósága (pozícionálás) Szájból orrba, szájból szájba (dilemmák) Gyakoriság és volumen Lehetséges hibák és elhárításuk Eszközös lehetőségek
KERINGÉS PÓTLÁSA Mellkascompressio hatásai: pumpafunkció, nyomáskülönbség létrehozása Compressio helye Helyes kéztartás Nyomás ereje, mélysége, gyakorisága Szövődmények és elhárításuk
HATÉKONYSÁG HATÁS: A befúvás hatására emelkedő mellkas, majd kiáramló levegő. A szívcompressioval egyidejű pulzáció a periferiás ereken EREDMÉNY: A biológiai változások pozitív jelei (rózsaszínű bőr, szűkülő pupillák, bizonyos reflexek megjelenése) SIKER: Legalább a spontán keringés visszatérése, mérhető stabil paraméterekkel
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA A BLS SORÁN NEM KELL MEGHATÁROZOTT IDŐSZAKONKÉNT CSAK A ROSC (Return of spontaneus circulation ) EGYÉRTELMŰ GYANÚJELEI ESETÉN!!! HATÁSOS LÉGZÉS KÖHÖGÉS ESZMÉLET VISSZATÉRÉSE JÓL LÁTHATÓ NAGYÉR PULZÁCIÓ
LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT CPR NINCS HELYSZÍN BIZTONSÁG REAKCIÓKÉSZSÉG NINCS IGEN ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA NEM VAN ÁTJÁRHATÓ LÉGÚT: FEJPOZÍCIÓ ( GERINC) SZ.E. ÁTTEKINTÉS TISZTÍTÁS VAN INTÉZKEDJ! KEZDD MEG AZ ELLÁTÁST! SEGÉLYHÍVÁS CPR 30:2 1 FŐ( 2 FŐ A,B,C,D,E SEGÉLYHÍVÁS AED ALS
KIEGÉSZÍTÉSEK AZ EGYES LÉPÉSEKHEZ HELYSZÍN BIZTONSÁGA REAKCIÓKÉSZSÉG NYAKI GERINCRE VIGYÁZZ! LÉGÚTBIZTOSÍTÁS FEJPOZÍCIÓ NYAKI GERINCSÉRÜLÉS ESETÉN NEUTRÁLIS HELYZET,ÁLL KIEMELÉS SZÁJÜREG ÁTTEKINTÉSE,TISZTÍTÁSA CSAK IDEGENTEST, HÁNYADÉK ESETÉN ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA EGYÜTTESEN:ÚJ MÓDSZER 10 HA VAN,AKKOR ABCDE,MAJD SZÜKSÉGES ELLÁTÁS ÉS SEGÉLYKÉRÉS LÉGZÉSLEÁLLÁS MELLETT STABIL KERINGÉSNÉL AZONNALI LÉLEGEZTETÉS 10-12/MIN., 500-600 ML, KERINGÉS JELEINEK FOLYAMATOS FIGYELÉSE MELLETT SEGÉLYHÍVÁS 2. személy.feladata CPR ELŐSZÖR 1.személy 30:2 MELLKASKOMPRESSZIÓK: NINCS POZÍCIÓ KIMÉRÉS STERNUM ALSÓ HARMADA( FFIBEN INTRAMAMILLÁRIS VONAL) 4-5 CM MÉLYEN KÉZTARTÁS ÉS A KOMPRESSZIOS ERŐKIFEJTÉS VÁLTOZATLAN LÉLEGEZTETÉS: ESZKÖZ NÉLKÜL
KÉSŐBB 2 FŐS 30:2 COMPRESSIO:LÉLEGEZTETÉS 2 FŐ ESETÉN KÖTELEZŐ 2 PERCENKÉNT A CSERE! HA FELMERÜL A TELJES LÉGÚTI ELZÁRÓDÁST OKOZÓ IDEGENTEST FOLYTASD 30 MELLKASKOMPRESSZIÓVAL NÉZZ A SZÁJÜREGBE PRÓBÁLJ LÉLEGEZTETNI
HIRTELEN HALÁLHOZ VEZETŐ LÉGÚTI IDEGENTEST ELLÁTÁSA (ALAPFOKÚ) A:BESZÉDKÉPESSÉG B:KÖHÖGÉS,LÉGZÉS C:BŐRSZÍN D:ESZMÉLET E:ELŐZMÉNYEK SÚLYOS SZŰKÜLET LÉGÚTI IDEGENTEST ENYHE SZÚKÜLET (HATÉKONY KÖHÖGÉS) ESZMÉLET KÖHÖGÉSRE BIZTATÁS OBSZERVÁCIÓ NINCS VAN 30 KOMPRESSZIÓ 5 HÁTI ÜTÉS 5 HASI LÖKÉS SZÁJBA TEKINTÉS BEFÚVÁS NINCS ESZMÉLET VAN
BLS ABBAHAGYHATÓSÁG EGYÉRTELMŰ ROSC MAGASABB ELLÁTÓSZINT ÉRKEZÉS KIFÁRADÁS(1 FŐ) EGYÉB JOGILAG RENDEZETT NYILATKOZAT GYÓGYÍTHATALAN BET. VÉGSTÁDIUMA 15-20 PERC UTÁN TELJES BIOLÓGIAI REAKCIÓ HIÁNYA ESETÉN
ETIKA, vagy SZAKMAISÁG? A klinikai halálból létezik visszaút Ha egy határozott és erős kéz megteszi, amit ilyenkor kell!!!
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!