Czakó László Dr. Komlóssy Attila Abbázia 2016. Július 02. 1 2 3 4 5 6 Az Szent István csatahajó expedició Eszméletlen búvár 64 m mélységben 7 8 9 1
10 11 12 Divers Alert Network 13 14 15 Búvár-Oxyologia Dg.: ABCDE Computer leolvasása (E) Th.: Légút és légzés biztosítása Vízben: Légzés segítése Víz alatt: reductor a szájban!! Felszínen: légút tisztítás, Oxygén (100%)! C FEKTETÉS: stabil baloldal + Trendelenburg CDE csak a felszínen: csónakban, parton stb. Szívmegállás esetén: 30 : 2 AED (nedves környezetben sérülés veszély!) 16 18 2
Nincs mellkasi kompresszió Van mellkaskompresszió 20 21 Intraossealis gyógyszerbevitel Búvár-ABCDE A Airway - Légút B Breathing - Légzés!?Müködik-e, működött-e a levegőellátó rendszer?! C Circulation - Keringés D Disability - (KIR) Funkciózavar E Exposure - Áttekintés enviroment -környezet events -előzmények evaluation -elemzés Palacknyomás, merülési computer adatai, vízhőmérséklet* 22 24 Búvár* 4H 4T A reverzibilis okok keresése Hipoxia** Hipovolaemia Hipo-/hiperkalémia Hipotermia* (Metabolikus ok) Thrombozis ACS/PE (Légembólia)** Tamponád (szívburok) Toxinok* Tenziós PTX* Légembolia-tüdősérülés Felemelkedés, kilebegés során a visszatartott levegő kitágul a légutakban és az alveolusban! A megrepedő kisvérköri vénae pulmonalesekbe (oxygéndús vér) túlnyomásos levegő jut, mely a bal pitvarból a bal kamrába és onnan a nagyvérkör artériás oldalára kerül. Itt elsősorban sűrített levegő-buborékról van (tehát nem csak Nitrogénfelszaporodásról van) szó! Mikrobuborékok is lehetnek (Ultrahang dg.) De lehet kevert is a forma (lég- és Nitrogén embolia) 25 26 27 3
Decompressziós tüneteggyüttes A gyors felemelkedés következménye Nitrogénbuborékok képződnek a szövetekben, így a teljes érpályában (artériás-, vénás- és kapilláris rendszerben)! Enyhe esetben is zsibbadás és fájdalom jelentkezik, leginkább a csípő- és vállízületben. Későbbi necrosisok oka a vérellátás zavara és akkor mi történik a liquor-térben? A búvár-computer Névre szóló (bérléskor is) (A merülést előzetesen meg lehet tervezni) A merülés minden adatát rögzíti! Mélység Idő Sűrített levegő felhasználás Utólag grafikusan megjeleníthető* Jelzi az elégtelen decompressiós időt, villog, sípol! Folyadék-egyensúly Száraz a sűrített levegő Légzésszám (tachypnoe) gyakorlott búvároknál nincs tachypnoe és tachycardia a merülés során! Tachycardia A kiegyenlítési idő Megfelelő folyadékpótlás indokolt Minden merülés előtt és után P, RR, Pupilla, Nystagmus vizsgálat mellett néztük (hallgattuk) a pectoralfremitust (33) A Szent István Expedició merülés utáni (30 percen belül) kontrolljainál egy estben sem volt jelentős pulzus- és vérnyomás emelkedés! 28 29 30 Különleges merülésekről 40 m mélyebb, szervezett merülésnél, javasolt a külön búvár-orvosi vizsgálat, keszonkamrában is. Napi orvosi ellenőrzéssel Tengerszem-merülések problémái Tiki-taka tó (4000 m) Vrana-tó forráskrátere: -98 m (Czakó László 1989) Mechanikai sérülések, vérzések Emelkedő búvár és motorcsónak Szikla-sérülések (hámhiányok) Harapások O Mit tegyek a deko-idővel? O Villám-veszély (lógunk a deko-kötélen!) Veszélyes tengeri élőlények Tájékozódás (merülési bázison) Teljes testet fedő ruházat, kapucni, kesztyű, csizma Nem fogunk meg semmilyen állatot, kagylót ANAPHYLAXIÁS SHOCK!! Végtag esetén keringésből kirekeszteni ES a merülési ponton, hajón Segítséget kell kérni azonnal! Merülés-vezető Búvár biztosítás! (DAN) 31 32 33 Merülés utáni problémák Általában deko-problémák!!! Nagy tünetek nem titkolhatók Apróbb tünetek (fájdalom) későbbi károsodáshoz vezet (porcelhalás) Az egy érellátással rendelkező csontok nekrotizálhatnak (calcaneus, femur-fej stb.) Merülés és repülés (computer jelzi) A kabin-nyomás változása 9000 m (1/2 bar) leszállás után (1 bar) 34 35 36 4
2016.08.01. Keszonkamrás alkalmassági vizsgálat 37 38 39 Köszönöm a megtisztelő figyelmüket! 40 41 Köszönöm a megtisztelő figyelmüket! 43 5