ANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ 2011. OKTÓBER 8.
A POLITIKA 1.VALAMELY SZERVEZET TÁRSADALMI ÉRDEKŐ TEVÉKENYSÉGE 2.CSELEKVÉS TAKTIKÁJA Magyar Értelmezı Kéziszótár
ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP MEGFELELİ GONDOSKODÁS
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA/ GONDOSKODÁS MI A KITŐZÖTT CÉL? AZ OPTIMÁLIS KLINIKAI KIMENETEL ÉSSZERŐ KEZELÉS, A REZISZTENS KÓROKOZÓK TERJEDÉSÉNEK MEGAKADÁLYOZÁSÁRA TERÁPIÁS KÖLTSÉGEK CSÖKKENTÉSE
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA/ GONDOSKODÁS AZ ANTIBIOTIKUMPOLITIKA /GONDOSKODÁS 22-36%-KAL CSÖKKENTI AZ ANTIBIOTIKUMFELHASZNÁLÁST KÖLTSÉG/HATÉKONY TEVÉKENYSÉG
KIK A SZEREPLİI AZ ANTIBIOTIKUMPOLITIKÁNAK INFEKTOLÓGUS GYÓGYSZERÉSZ: ANTIBIOTIKUM KEZELÉSBEN JÁRATOS KLINIKAI MIKROBIOLÓGUS INFEKCIÓ KONTROLL SZAKEMBER KÓRHÁZI EPIDEMIOLÓGUS
KIK A SZEREPLİI AZ ANTIBIOTIKUMPOLITIKÁNAK A KÓRHÁZI MENEDZSMENT TÁMOGASSA AZ ANTIBIOTIKUM POLITIKÁÉRT FELELİS CSAPATOT AZ ANTIBIOTIKUM POLITIKA A BETEGEK BIZTONSÁGOS ELLÁTÁSÁT SZOLGÁLJA, A MINİSÉGBIZTOSÍTÁS RÉSZE
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA MI A KITŐZÖTT CÉL? ÉSSZERŐ KEZELÉS, A REZISZTENS KÓROKOZÓK TERJEDÉSÉNEK MEGAKADÁLYOZÁSÁRA GUIDELINE-K KÉPZÉS ANTIBIOTIKUMIGÉNYLİ LAPOK
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA TERÁPIÁS KÖLTSÉGEK CSÖKKENTÉSE RESTRIKCIÓ POZICIÓHOZ KÖTÖTT RENDEHETİSÉG ÉSSZERŐ KEZELÉS
A rerisztens kórokozók terjedésének megelızése az infekció megelızése pontos (mikrobiológiai) diagnózis és hatékony kezelés az antibiotikumok optimális alkalmazása Hatékony infekció kontroll a kórokozók terjedésének megakadályozására
A rezisztens kórokozók epidemiológiája A rezisztens izolátumok száma világszerte aggasztóan szaporodik Ha fertızést rezisztens mikroorganizmus okozza magasabb a mortalitás, és a kezelés költségesebb Nem várható a közlejövıben új antibiotikumok megjelenése Jones. Chest 2001;119:397S 404S Weinstein. Emerg Infect Dis 1998;4:416 420
Lépések a rezisztencia csökkentéséhez 12 Izolálni a beteget 11 Izolálni a pathogent 10Abbahagyni a kezelést 9Mikor, mit használjunk 8Mi a kolonizáció, kontamináció 7 A fertızést kell kezelni 6 Konzultálás szakemberrel 5 A helyi rezisztencia adatok ismerete 4 Hatékony antibiotikum politika 3 Kórokozóban gondolkodás 2 Mőanyag eszközök korai eltávolítása 1 Vakcináció A terjedés megelızése Ésszerő antimikróbás kezelés Pontos diagnózis és hatékony kezelés A fertızés megelızése Centers for Disease Control, 2002
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP AZ ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİLAP VÉGIGVEZETI A KLINIKUST AZ ANTIBIOTIKUMRENDELÉS ALAPVETİ SZEMPONTJAIN SEGÍTI A KÓROKOZÓBAN GONDOLKODÁST SEGÍTI A MINİSÉGI ANTIBAKTERIÁLIS KEZELÉST NEM KORLÁTOZZA AZ ANTIBIOTIKUMVÁLASZTÁS SZABADSÁGÁT
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP PROFILAXIS Nincs általában indikációja a profilaxisnak SZISZTÉMÁS ANTIBIOTIKUM PROFILAXIS SEBÉSZETI BEAVATKOZÁSOK ELİTT ENDOCARDITIS PROFILAXIS PROFILAXIS JÁRVÁNYÜGYI OKBÓL
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP PROFILAXIS ISMERJÜK A POSTOPERATÍV SEBFERTİZÉSEK LEGVALÓSZÍNÜBB KÓROKOZÓIT ISMERJÜK AZ ENDOCARDITISEK POTENCIÁLIS KÓROKOZÓIT TUDJUK HOGY MI ELLEN AKARJUK MEGVÉDENI AZ EXPONÁLT SZEMÉLYT
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP EMPRIKUS KEZELÉS NINCS IDİ MEGVÁRNI A KÓROKOZÓ IZOLÁLÁSÁT A FERTİZÉS TERMÉSZETÉBİL ADODÓAN NINCS MÓD MINTAVÉTELRE SÚLYOS FERTİZÉS/INSTABIL BETEG
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP EMPRIKUS KEZELÉS ISMERJÜK A KEZELENDİ FERTİZÉS LOKALIZÁCIÓJÁT TUDJUK, HOGY HOL AQUIRÁLTA A BETEG A FERTİZÉST pl:területen SZERZETT (CAP) / NOSOCOMIÁLIS PNEUMONIA (HAP) / VAP MEGJÓSÓLHATÓ A KÓROKOZÓ/ REZISZTENCIA
Az inadekvát antimikróbás kezelés következményei Az inadekvát antimikróbás kezelés Növeli a mortalitást Növeli a morbiditást Növeli a kórházi ápolás idejét Növeli az ellátás költségeit Növeli a rezisztens kórokozók elıfordulásának kockázatát
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP CÉLZOTT KEZELÉS RELEVÁNS MIKROBIOLÓGIAI MINTÁBÓL IZOLÁLT KÓROKOZÓ ESETÉN BESZÉLÜNK CÉLZOTT KEZELÉSRİL KÖPET? TRACHEAVÁLADÉK? DRAINBİL VETT MINTA?
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP CÉLZOTT KEZELÉS HEMOKULTÚRA POZITIVITÁS ESETÉN IS INTERPRETÁLNI KELL AZ EREDMÉNYT VALÓDI KÓROKOZÓ? KONTAMINÁNS? POLYMIKRÓBÁS FERTİZÉS ESETÉN MINDEN KÓROKOZÓ A KEZÜNKBEN VAN?
ANTIBIOTIKUM IGÉNYL NYLİ LAP A KEZELÉS IDİTARTAMA JÓL MEHATÁROZOTT: ENDOCARDITIS CSIPİIZÜLETI PROTHESIS: HOSSZÚ IDEJŐ DE BIZONYTALAN IDİTRTAMÚ A PROTHESIS A HELYÉN MARAD FÜGG A KÓROKOZÓTÓL, A KÓRKÉPTİL
MIBEN SEGÍTHET AZ INFEKTOLÓGIAI KONZILIUM? A KÓROKOZÓBAN VALÓ EGYÜTTGONDOLKODÁSBAN A KLINIKAI SZITUÁCIÓ EGYÜTTES MEGÍTÉLÉSÉBEN A MIKROBIOLÓGIAI LELETEK INTERPRETÁLÁSÁBAN
AZ EMBEREKET AZONBAN AKKÉNT KELL VEZETNI, HOGY MAGUK ÚGY ÉREZZÉK: NEM VEZETIK İKET, HANEM SAJÁT GONDOLKODÁSM SMÓDJUK ÉS S SZABAD ELHATÁROZ ROZÁSUK SZERINT ÉLNEK SPINOZA: POLITIKAI TANULMÁNY NY