Az ápolási folyamat. Gál Lászlóné - Perger Csaba diáinak felhasználásával

Átírás

1 Az ápolási folyamat Gál Lászlóné - Perger Csaba diáinak felhasználásával

2 Ápolási folyamat fogalma A humanisztikus ellátás olyan rendszeres módszere, mely költséghatékony módon összpontosít a kívánt eredmények elérésére.

3 Az ápolási folyamat ismérvei Személyre szabott Holisztikus Szisztematikus Strukturált Rugalmas Költséghatékony

4 Az ápolási folyamat lépései Felmérés Diagnózis Tervezés Végrehajtás Értékelés

5 Összefüggések a folyamat lépései között Értékelés Felmérés Diagnózis Tervezés Végrehajtás - Egészségi állapot változása -Adatok pontossága - adatok teljessége -Diagnózisok helytállósága -Teljessége -Célok és beavatkozások megfelelısége - Célok megvalósulása -Terv megvalósulása -A megvalósítást segítı és gátló tényezık elemzése

6 Az ápolási folyamat alkalmazásának jelentısége Általánosságban: Fennálló és potenciális egészségi problémákra egyaránt koncentrál Az emberi reakciókra összpontosít Humanista gondolkodásmódot közvetít Csökkenti a kórházi felvételek idıtartamát Költséghatékony Pontos dokumentációs követelményeket támaszt, ezáltal: Javítja a kommunikációt Csökkenti a tévedés, ismétlés esélyét Írásos nyoma marad az ápolási tevékenységnek - ellenırzés, kutatás

7 Az ápolási folyamat alkalmazásának jelentısége A beteg számára Egyénre szabott beavatkozásokat állapít meg (nem a betegségre összpontosít) A beteg az ellátás aktív résztvevıjévé válik A beteg széles körő és következetes ellátást kap A családi/környezeti erıforrásokat is bevonja

8 Az ápolási folyamat alkalmazásának jelentısége Az ápoló számára Elısegíti az ápolóban a megelégedettség érzését Segíti a független, kritikai gondolkodást Idıt, energiát takarít meg Szakmailag fejlıdhet Növeli önállóságát Bizonyítja: szakmai illetékességét jogi felelısségét megbízhatóságát

9 Problémamegoldó módszer Szembesülés a problémával Ápolási folyamat Felmérés Tudományos módszer A probléma felismerése Adatgyőjtés Adatgyőjtés Adatok elemzése Diagnózis Hipotézisek megfogalmazása Cselekvési terv Terv megvalósítása Tervezés Végrehajtás Hipotézis igazolására terv kiválasztás Hipotézis próbatétele Eredmények értékelése Értékelés Eredmények értelmezése A hipotézis érvényességének értékelése

10

11

12 Az ápolási dokumentáció Az ápolási folyamat és a kliens állapotának folyamatos nyomon követésére szolgáló, szisztematikusan, írásban vezetett dokumentáció, mely része az egészségügyi dokumentációnak. (1997 évi CLIV. Törv.)

13 Ápolási dokumentáció jogi megfontolásai évi CLIV. Tv Az egészségügyrıl 136 : elıírja a dokumentációs kötelezettséget c) pontja az ápolási dokumentációt 98 : 5) pont rögzíti, hogy az ápolási-gondozási tevékenységrıl ápolási-gondozási dokumentációt kell vezetni, mely része az egészségügyi dokumentációnak

14 Az ápolási dokumentáció fı részei 1. Személyi adatok ( név, ( név, szi., lakás, TAJ ) 2. Ápolási anamnézis (szükségletek ) 3. Ápolási diagnózis és problémák 4. Ápolási terv 5. Ápolási tevékenység végrehajtása, (gyógyszerelés,vizsgálatok,megfigyelés, ápolás ) 6.. értékelése 7. Elbocsátási terv és zárójelentés

15 Az ápolási dokumentáció kiegészítı részei Megfigyelılapok (labor, lélegeztetés ) Gyógyszerelılap Decubitus lap Folyadéklap Távozási lap

16 Miért fontos az ápolási dokumentáció? Részletes információt ad a kliens állapotáról Feltárja a kliens objektív szükségleteit, rögzíti az ellátás célját és a cél elérés útját Segíti a team tagok kommunikációját Mutatja és elısegíti az ellátás folyamatosságát Áttekintést nyújt az ápolás eredményeirıl

17 Miért fontos az ápolási dokumentáció? Ápolási munka minıségi mutatója Oktatási eszköz Jogi dokumentáció Kutatás / adatgyőjtés alapját képezheti Gazdasági (anyag és idı ráfordítás) mutató

18 A jó dokumentáció jellemzıje 1. Tényszerő, egyértelmően beazonosítható 2. Pontos 3. Hiánytalan / teljeskörü 4. Tömör 5. Folyamatos/ folytonos 6. Rendezett / rendszerezett 7. Aláírással hitelesített 8. Titoktartásnak megfelel

19 Az ápolási zárójelentés tartalma Személyi adatok Távozási státusz (ápolás( ) Gyógyszereléssel kapcsolatos teendık Fizikoterápiás gyakorlatok elıírása Életmódi elıírások (táplálkozás, mozgás ) Javasolt ápolási tevékenységek és beavatkozások leírása Szükséges-e e otthoni szakápolás?