Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás



Hasonló dokumentumok
ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA

Disszekciós technika. Guillotine technika

67. Pathologus Kongresszus

Hypophysis daganatok patológiája

ECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa

Az endokrin mirigyek patológiája Pathology of Endocrine Glands

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A fejezet felépítése

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

Ph.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005

Cutan lágyrészdaganatok. Sápi Zoltán SE I. Sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

NEM-VILÁGOSSEJTES VESERÁKOK

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

IX. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM

A fejezet felépítése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila

A fasciitis nodularis ritka formája

ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III.

XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás

TÉZISEK. 1. Bevezetés

Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház

TETT április 25. Csütörtök. Quo vadis glandula thyreoidea

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele A felnőttkori vesedaganatok egységes pathológiai feldolgozásáról és értékeléséről

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Fejezetek a klinikai onkológiából

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Bőrfüggeléktumorok. Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna

Cervicalis glandularis elváltozások

Diffúz idiopatiás pulmonális neuroendokrinsejtes hiperplázia (DIPNECH)

Bevezetés. A fejezet felépítése

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Általános daganattan II.

Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.

Komplex pathológia fgy Sz 22. Gyógyszer. kémia fgy fgy 34. O. mikrobiológia Sz 49

Gastrointestinalis mesenchymalis daganatok újraosztályozása

A pajzsmirigy szövettani szerkezete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete

Daganatok sebészi szemmel

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai

A vesedaganatok sebészi kezelése

Veserákok pathomorphologiája és molekuláris pathológiája

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

Endoszkópos ultrahang vezérelt finomtű aspiráció intraabdominalis daganatok diagnosztikájában: 6 év tapasztalatai a Szegedi Tudományegyetemen

A Magyar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Társaság XI. Nemzeti Kongresszusa november december 1. Hotel Ramada, Balatonalmádi

Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév

Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály

Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.

Belsı elválasztású mirigyek

Egy csokornyi problémás Conn esetismertetés. dr.rakk Erika PECH 2018.okt Siklós ECH 2018

Az endokrin betegségek patológiája

Telepathologia szerepe a cytodignosztikában

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

III./9.5. A hüvely daganatai

Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása.

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

Hasi tumorok gyermekkorban

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

UROLÓGIAI KLINIKA. A vese + ureter endoszkópos sebészete

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Az 1-es típusú neurofibromatosis diagnosztikai kritériumai (B)

III./2.3. Vékonybél tumorok

VII. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Budapest, Novotel Centrum Hotel december 2-3.

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

Klinikopathológia Sopron Granulosa sejtes ovarium tumor

Hypophysis daganat. Anatómia

III./15.3. Mellékpajzsmirigy karcinóma. Hypercalcaemiás krízis. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly

8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Átírás:

Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás Dr. Péter Eszter Dr. Szabó Attila, Dr. Sikorszki László Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Pathológiai Osztály, II. Belgyógyászati Osztály, Általános Sebészeti Osztály Miskolc FiPaT - Zamárdi, 2012. 09. 21-22.

Mellékvese daganatok Hormon termelés alapján: Incidentaloma, hormonálisan inaktív Velő, cathecolaminok Kéreg, szteroid hormonok: Primer hyperaldosteronismus (Conn-sy) Hypercorticolismus (Cushing-sy) Androgenital sy (nemi szteroid hormonok) MEN syndromák Szövettani tipus: Velő: phaeochromocytoma Kéreg: Hypertrophia, hyperplasia Adenoma Black adenoma Myelolipoma Corticomedullaris kevert tumor Adrenocorticalis oncocytoma Myxoid adrenocorticalis neoplasia Lipoadenoma Carcinoma

Mellékvese daganatok osztályunk 8 éves anyagában (2004.07.01.-2012.06.30.) Összes (67) Áttétek a mellékvesében (11) Primer mellékvese daganatok (56) Felnőtt (47) Gyermek (9) Gyermek mellékvese daganatok 11% neuroblastoma (8) phaeochromocy toma (1) 89%

Felnőttkori mellékvesekéreg daganatok (2004.07.01.-2012.06.30.) 4% 4% 13% 2% 2% Adenoma corticale (34) 75% 75% 76% 12% 6% 3% 3% Myelolipoma, Angiolipoma, Capillarishaemangiomatoid tu. (6) Neurofibroma, Ganglio-neuroma (2) Phaeochromocytoma (2) Myxoid malignus fibrosus histiocytoma (1) Corticalis mellékvesekéreg carcinoma (1) Inaktív (26) Hyperkortizol (4) VMA emelkedés (2) Adrenalin emelkedés (1) Hyperaldosteron (1)

Esetbemutatás 62 éves nőbeteg 2011.10. hóban cholecystectomia előtti hypertonia beállítás Panaszok: csökkenő izomerő, gyengeség, időnkénti látászavar, rekesztáji fájdalom, obstipatio, gyakori nycturia Tünetek: súlyos hypokalaemia, nehezen rendezhető hypertonia és novum diabetes mellitus Képalkotók: máj és a jobb vese között egyenetlen kontúrú terime (CT: 94 43 56 mm) Endokrin vizsgálatok: emelkedett cortisol szint (709,1-537,9 mmol/l) 2012.03.07.-én adrenalectomia glandulae suprarenalis l.d.

maradék mellékvesekéreg meszes terület meszes terület

Oxyphil sejtes mellékvesekéreg daganat Ritka előfordulás: nyálmirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, toboz mirigy, hypophysis. Mellékvesekéregben 110 esetet írtak le (1986-2010) 69,5% inaktív, nőkben és bal oldalon gyakoribb Jellemzők: Tok, élesen körülhatárolt Centralis csillag alakú heg v. necrosis Diffúz, összefekvő sejtek, lehet fészkes v. trabecularis terület is A cytoplasmában finom eosinophil granulatio Kerek magok, prominens nucleolusok

HE 40 HE 10

Diagnosztizálás LWB kritériumok (Lin-Wiess-Bisceglia) Major kritériumok: Mitoticus ráta >5/50 HPF Atípusos oszló alakok Vénás invázió Minor kritériumok: Átmérő>10 cm vagy súly>200g Necrosis Tok invázió Sinusoid invázió Immunhisztokémia Pozitív: Synaptophysin - Vimentin + NSE Inhibin-α + Melan A Calretinin mes-13 (mitochondrium ellenes antitest) + Variábilis: Pan-keratin (AE1/AE3, CAM5.2) - Negatív: HMB-45 S-100 - EMA Chromogranin -

Chromogranin 2,5 HE 2,5

HE 40 mes-13 40 EM EM

Klinikai követés Műtét alatt corticosteroid pótlást kezdtek Postoperatív szakban perzisztáló hypokalaemia miatt kálium pótlás 2 hét alatt a kálium szint folyamatosan emelkedett 12. naptól alacsony vérnyomás miatt corticosteroid adagot emelték, antihypertensiv gyógyszereit csökkentették 4. héttől mellékvesehormon substitutio fokozatos csökkentése A sikeres műtét és a daganat benignus jellege ellenére a beteg további nyomonkövetése, endokrinológiai ellenőrzése, a vizsgálatok kiegészítése,v. ismétlése történik, részben esetleges recidiva irányában, részben a hormonértékek alakulása miatt.

Összegzés Az oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma rendkívül ritka, mégis fontos ismernünk, mert nagy mérete és ijesztő makroszkópos megjelenése ellenére általában benignus viselkedésű (110 eset közlése 1986-2010). A bemutatott eset klinikailag és patológiailag részletesen dokumentált, típusos példa. Lehetőséget nyújtott az osztályon vizsgált mellékvese daganatok áttekintésére: az elmúlt 8 évben 67 eset került feldolgozásra, az 58 felnőttkori daganatból 34 adenoma volt.

Irodalmi áttekintés Krutsay M, Chanis W: Retroperitonealis adenoma, Magyar Onkológia 2007; 51(1): 63-65. Lin BTY, Bonsib SM, Mierau GW, Weiss LM, Medeiros LJ: Oncocytic adrenocortical Neoplasms A riport of seven cases and review of the literature, The American Journal of Surgical Pathology 1998; 55(5): 603-614. LiVolsi VA, Asa SL: Endocrin Pathology 2002: The Adrenal Cortex 171-204. Rosai J.: Rosai and Ackerman s Surgical Pathology 2004: Adrenal gland and other paraganglia 1115-1162. Thompson LDR, Goldblum JR: Endocrin Pathology 2006: Benign Neoplasms of the Adrenal Glands 205-238 és Malignant neoplasms of the adrenal Glands 239-279. Weiss LM: Comparative histologic study of 43 metastasizing and nonmetastasizing adrenocortical tumors, The American Journal of Surgical Pathology 1984; 8(3): 163-169. Wong DD., Spagnolo DV., Bisceglia M., Havlat M., McCallum D., Platten MA.: Oncocytic adrenocortical neoplasms a clinicopathologic study of 13 new cases emphasizing the importance of their recognition, Human Pathology 2011; 42: 489-499.

A konzíliumi véleményért, a kiegészítő vizsgálatokért (IHC és EM) köszönettel tartozunk Dr. Tiszlavicz László PhD egyetemi docens úrnak (SZTE ÁOK Pathológiai Intézet) Köszönöm a figyelmet!