TRAUMATOLÓGIA Trochanter 1
Referenciák Prof. Dr. Sárváry András Tanszékvezető Egyetemi Tanár Főv. Önk. Péterfy Sándor úti Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a SpectruM Trochanter rendszerrel végzendő trochanter velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg, a törés és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
Tartalom 1. Bevezetés 4 4. Implantátumlista 16-19 1.1 Az implantátum 4 4.1 SpectruM Trochanter szeg, rövid 16 1.2 A műszerkészlet 4 4.2 SpectruM Trochanter szeg, hosszú 17-18 1.3 Indikációk 4 4.3 Trochanter csavar 19 2. Implantátum méretválaszték 5 4.4 4.5 Támasztó csavar Zárócsavar 19 19 3. Műtéti leírás 6-15 4.6 Reteszcsavar 19 3.1 3.2 3.3 3.4 A beteg fektetése Bemetszés A velőűr feltárása Felfúrás 6 6 6 6 5. 5.1 5.2 Műszerlista Feltöltött tálca Műszerek 20-23 20 21-23 3.5 Célzó és a szeg összeszerelése, 7 hosszú szeg hosszmérése 3.6 Szeg bevezetése 7-8 3.7 Vezetődrótok behelyezése I. 8 3.8 Vezetődrótok behelyezése II. 8 3.9 Trochanter csavar hosszmérés 9 3.10 Proximalis reteszelés I. 9 3.11 Proximalis reteszelés II. 9 3.12 Proximalis reteszelés III. 10 3.13 A támasztócsavar behelyezése 10 3.14 Distalis reteszelés I. (rövid szeg) 11 3.15 Distalis reteszelés II. (rövid szeg) 11 3.16 Distalis reteszelés I. (hosszú szeg) 12 3.17 Distalis reteszelés II. (hosszú szeg) 12 3.18 Distalis reteszelés III. (hosszú szeg) 13 3.19 A célzókar leszerelése 13 3.20 A zárócsavar behajtása 13 3.21 Az implantátum eltávolítása 14
1 Bevezetés A SpectruM Trochanter elnevezésű implantátum és műszerrendszer, tulajdonságaiban ötvözi a korábban forgalomba hozott és nagy sikerrel alkalmazott rendszerek és a röntgen áteresztő célzókar előnyeit. A rendszer egy átgondolt fejlesztési folyamat eredménye, melyben az egyszerűség és a minimalizált operációs időre való törekvés volt a fő célkitűzés. 1.1 Az implantátum 1.2 A műszerkészelet Kanülált szeg Rövid szeg trochantertáji törésekre Hosszú, anatómiai görbületű szeg kombinált törésekre 125, 130, 135 -os szegek Dinamizálható szeg Használható trochanter spirállal is Támasztócsavar által biztosított sliding A támasztócsavar kicsavarodás ellen biztosítva van Limitált visszacsúszást biztosító horony Speciális menetprofil a könnyebb csavarbehajtásért Acél, anodizált titán kivitelben Speciális distalis furat a kézicélzó befogadására Változó hosszméretű záródugók Röntgensugár áteresztő célzókar Univerzális célzókar (125, 130, 135 ) Kanülált műtéttechnika - repozíció megtartás az operáció alatt Optimalizált célzókarforma az ideális behatolási pontért Színkódolt műszerkészlet a pontosan követhető lépések érdekében Kiesésbiztos műszerek 1.3 Indikációk Intertrochanter törések Pertrochanter törések Álízületek Subtrochanter törések (hosszú szeg) Pertrochanter és diaphysis törések (hosszú szeg) Pathológiás törések trochanter és diaphysis (hosszú szeg) 4
Implantátum méretválaszték 2 2.1 SpectruM Trochaner szeg Rövid Hosszú (jobb, bal) CCD (fok) 125 125 130 130 135 135 Proximalis átmérő (mm) 16 16 Distalis átmérő (mm) 10 10 11 11 12 12 180 280 200 295 220 310 240 325 340 355 370 385 400 415 430 445 460 2.2 Tochanter csavar Ø10,5 mm 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 Alapanyag acél anodizált titán 2.3 Reteszcsavar Ø4,8 mm 25-100 Alapanyag acél anodizált titán Alapanyag acél anodizált titán 2.5 Záródogó 2.4 Támasztócsavar 0-25 Alapanyag acél anodizált titán Alapanyag acél anodizált titán A támasztócsavar és a szeg egy csomagban vannak. 5
3 Műtéti leírás 3.1 A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban extenziós asztalon. 3.2 Bemetszés A nagy trochanter és a csípőlapát között. A pontos helyet a lágyrészek mennyisége is befolyásolja. 3.3 A velőűr feltárása Fúrjuk be képerősítő használata mellett a Ø3,2 mm, nem menetes Kirschner drótot a trochanter csúcs felől. Vezessük a drótra a 1csontárat és nyissuk meg a velőüreget. Ezután távolítsuk el a Kirschner drótot. 3.4 Felfúrás Vezessük a 4/3 x 900 mm-es olivás vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe T-megfogó segítségével. Távolítsuk el a csontárat. A lágyrészvédőt a vezetőnyárson keresztül helyezzük a trochanter csúcsra és a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg proximalis helyét. A lágyrészvédő és a kúpos maró használatakor a csontárral készült nyílás helyzetét még kissé módosíthatjuk. Ezután távolítsuk el kúpos marót és a lágyrészvédőt. Szükség esetén fúrjuk fel a velőűrt majd távolítsuk el a felfúrót. Probléma esetén a fúrófejet az olivás vezetőnyárs segítségével távolíthatjuk el. 6
3.5 A célzó és a szeg összeszerelése, hosszú szeg hosszmérése Hosszú szeg esetében a szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs csontból kiálló részének lemérésével történik hosszjelző segítségével. Az olivás vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt. Rögzítsük a kiválasztott SpectruM Trochanter szeget a behúzó csavarral a célzókarra. A csavar rögzítéséhez használjuk a 8 mm-es csavarhúzót. Figyelem Szegbevezetés előtt mindig ellenőrizzük az összeszerelést. Helyezzük a piros szövetvédőt az implantátumnak megfelelő szögértékű, piros horonyba. A piros lépcsősfúrót toljuk át a szövetvédőn. Optimális összeállítás esetén a persely a megfelelő furatba vezeti a fúrót 3.6 A szeg bevezetése Vezessük be a szeget a velőűrbe rotáló mozdulatokkal. A szeg végének pozícióját jelzi az ábrán látható furatba vezetett Kirschner drót. A célzókar szeget rögzítő fém részén levő 3 bemarás segítségével képerősítő alatt is meghatározható a szeg végének pozíciója. A legdistalisabb bemarástól 5 mm-re helyezkedik el a szeg vége. A szeg rotációjának megfelelőségét a célzókar rotációjelző furatába vezetett Kirschner dróttal, képerősítő mellett állapítsuk meg. Az optimális szegbevezetési mélységet az indikátorral ellenőrizhetjük. Helyezzük az eszköz csapjait a szeg szögértékének megfelelő furatba a célzókaron úgy, hogy a Kirschner drótok perselyei anterior irányba nézzenek. Helyezzünk egy Kirschner drótot a distalis perselybe és képerősítő segítségével győződjünk meg arról, hogy a szeg kellő mélységbe van-e bevezetve. Optimális esetben a Kirschner drót középvonala körülbelül 8 mm-re van proximalisan az Adam ívtől. 7
3 Műtéti leírás A szeg elakadása esetén amennyiben az operatőr úgy ítéli meg, eltávolítható a vezetőnyárs. Ekkor a behúzó csapba illesztett, 8 mm csavarhúzó óvatos kalapálásával vezethető a szeg a helyére. Amennyiben a vezetőnyárs eltávolítása nem lehetséges, akkor távolítsuk el a szeget és fúrjuk fel újra a velőüreget, majd újra vezessük a szeget a velőüregbe. Távolítsuk el az olivás vezetőnyársat. Figyelem A célzókar közvetlen ütése szigorúan tilos. 3.7 Vezetődrótok behelyezése I. A piros fúrópersellyel összeszerelt piros jelzésű lágyrészvédőt csúsztassuk a célzókar megfelelő szögértékű (125, 130, 135 ) furatába és ütköztessük a csontfelszínre. 3.8 Vezetődrótok behelyezése II. A piros fúróperselyen keresztül nyissuk meg a corticalis állományt a 3,2 mm-es csigafúróval (1), majd képerősítő kontroll alatt fúrjunk egy 3,2 mmes menetes Kirschner drótot a subchondralis zónától 5 mm-re (2). A műveletet ismételjük meg a proximalis furatban is (3),(4). 1 2 3 4 8
3.9 Trochanter csavar hosszmérés Távolítsuk el a piros 3,2 mm-es perselyt és csúsztassuk a hosszjelzőt a Kirschner drótra majd ütköztessük a csontra. Olvassuk le a szükséges csavarhossz értékét a Kirschner drót végénél. Köztes esetben felfelé kerekítsünk a következő méretig. 3.10 Proximalis reteszelés I. Állítsuk a lépcsős fúró ütközőjét az előző lépésben megállapított értékre, (az érték a kémlelő nyílásban olvasható) majd a Kirschner dróton keresztül végezzük el a fúrást ütközésig. Távolítsuk el a lépcsős fúrót. 3.11 Proximalis reteszelés II. A kiválasztott trochanter csavart a menetes rögzítőszárral a csavarbehajtóra szereljük és kézzel rögzítjük (szükség esetén a 3,5 mm-es csavarhúzóval is rögzíthetjük). A csavarbehajtón lévő kompressziós anyát hajtsuk a felső állásba. 9
3 Műtéti leírás 3.12 Proximalis reteszelés III. Hajtsuk be a trochanter csavart a lágyrészvédőn keresztül úgy, hogy a csavar vége a subchondrális zónától 5-8 mm-re álljon. A helyzetét ellenőrizzük képerősítővel. A behajtási folyamat végén a csavarbehajtó T fogantyújának a célzókar síkjára merőlegesen vagy azzal párhuzamosan kell állnia. Így érhető el, hogy a támasztó csavar a trochanter csavar testén kialakított hornyokba kerüljön. A behajtó száron levő kompressziós anya nyíl irányába való tekerésével a szükséges mértékű kompresszió elvégezhető. (Szükség esetén használjuk a villáskulcsot.) Távolítsuk el a proximalis furatban lévő repozíció megtartó Kirschner drótot. 3.13 A támasztó csavar behelyezése A támasztó csavart helyezzük be, majd a flexibilis csavarhúzóval húzzuk meg azt. Annak érdekében, hogy a sliding hatás érvényesülhessen, lazítsuk meg a csavart egy negyed fordulattal. Mozgassuk meg finoman, rotáló mozdulatokkal a T fogantyút, hogy ellenőrizzük a támasztócsavar rotáció elleni biztosítását. Ezután szereljük le a csavarbehajtót és távolítsuk el a Kirschner drótot, illetve a piros perselyt. Hosszú szeg esetén folytassa a 3.16. ponttal. 10
3.14 Distalis reteszelés I. (rövid szeg) Helyezzük az összeszerelt (for dynamic hole - feliratú) zöld lágyrészvédőt és a perselyt célzókar D-betűvel jelölt furatába, majd 4,2 mm-es csigafúróval végezzük el a fúrást. Amennyiben csak statikusan szeretnénk reteszelni, használjuk a - only for static holes - feliratú lágyrészvédőt és fúróperselyt, az általunk választott S-betűvel jelölt furatban. D S S 3.15 Distalis reteszelés II. (rövid szeg) Távolítsuk el a fúróperselyt, majd végezzünk csavarhosszmérést a zöld lágyrészvédőn keresztül. A hosszmérőt ütköztessük fel a csontfelszínen és a piros jelnél olvassuk le a szükséges reteszcsavar méretét. Figyelem Folytassa a 3.19. ponttal. Alternatív hosszmérési módszer: pattintsuk a fúróütközőt a 280 mm hosszú zöld fúró spirál része fölé, majd végezzük el a fúrást a zöld jelölésű perselyen keresztül. Az ütköző perselyre fekvő síkjánál leolvasható a szükséges csavarhossz. Hajtsuk be a csavart 3,5 mm-es csavarhúzóval a lágyrészvédőn keresztül. 11
3 Műtéti leírás 3.16 Distalis reteszelés I. (hosszú szeg) Képerősítő alatt ellenőrizzük a speciális furat helyét és az adott helyen végezzünk bőrmetszést. Helyezzük a szabadkézi célzót a csontra és képerősítő segítségével keressük meg a speciális reteszelő furat pontos helyét. A közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval végezzük a lágyrészvédőn keresztül. A fúrást óvatosan végezzük. Amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet fejezzük be. Távolítsuk el a szabadkézi célzót. 3.17 Distalis reteszelés II. (hosszú szeg) A kézi célzót helyezzük a csonton elkészített furatba (a dupla furat distalis irányban helyezkedjen el), majd zökkentsük be a szeg speciálisan kialakított furatába (1). Bőrmetszést követően helyezzük a jelölés nélküli szövetvédőt és a fúróperselyt a kézi célzó választott furatába, toljuk csontig és a 4,2 mm zöld fúróval végezzük el a fúrást (2). Fúrás közben a kézi célzót folyamatosan tartsuk leütköztetett állapotban. 1 A hosszmérőt ütköztessük a csontfelszínen és a piros jelnél olvassuk le a szükséges reteszcsavar méretét (3). Alternatív hosszmérési módszer: pattintsuk a fúróütközőt a 250 mm hosszú jelölés nélküli fúró spirál része fölé, majd végezzük el a fúrást a jelöletlen perselyen keresztül. Az ütköző perselyre fekvő síkjánál leolvasható a szükséges csavarhossz. 2 3 Hajtsuk be a csavart (4). D Speciális S 4 12
3.18 Distalis reteszelés III. (hosszú szeg) Távolítsuk el a distalis kézi célzót és a szabadkézi célzót helyezzük újra a speciális furatra. A szabadkézi célzóba illesztett, jelöleltlen rövid fúróperselyen keresztül fúrjuk át a 4,2 mm-es fúróval a corticalis hátsó falát is. Hosszmérés után vezessük be a megfelelő csavart figyelve arra, hogy a menetek csak a távolabbi corticalisban fognak. Ne húzzuk meg a csavart túlzott erővel, hogy elkerüljük a fej elsüllyedését. Figyelem A skálázott fúróval való hosszmérési módszer nem alkalmazható! 3.19 A célzókar leszerelése 8 mm-es csavarhúzóval oldjuk a behúzócsavart és szereljük le a célzókart a szegről. 3.20 A záródugó behajtása A megfelelő méretű záródugót 3,5 mm-es csavarhúzóval hajtsuk be ütközésig. 13
3 Műtéti leírás 3.21 Az implantátum eltávolítása 3,5 mm-es csavarhúzóval távolítsuk el a distalis 4,8 mm-es reteszcsavarokat. A szegvég feltárása után csavarjuk ki a zárócsavart a 3,5 mm-es csavarhúzóval, majd lazítsuk ki a szeg belsejében levő támasztó csavart. Ehhez a 3,5 mm-es csavarhúzót vagy a 3,5 mm-es flexibilis csavarhúzót használjuk. Csatlakoztassuk a szegkivevő csapot a szeg végéhez. Nyissuk meg a lágyrészeket és szereljük a trochanter csavar kiálló végére a T fogantyús behajtó szárat a menetes szárral. Csavarjuk ki a trochanter csavart, majd a villás kalapáccsal üssük ki a szeget a csontból. 14
15
4 Implantátumlista 4.1 SpectruM Trochanter szeg, rövid CCD=125 Acél Distalis átmérő Anodizált titán 10 11 12 10 11 12 180 258510218 258511218 258512218 398510218 398511218 398512218 200 258510220 258511220 258512220 398510220 398511220 398512220 220 258510125 258511125 258512125 398510125 398511125 398512125 240 258510224 258511224 258512224 398510224 398511224 398512224 CCD=130 Acél Distalis átmérő Anodizált titán 10 11 12 10 11 12 180 258510318 258511318 258512318 398510318 398511318 398512318 200 258510320 258511320 258512320 398510320 398511320 398512320 220 258510130 258511130 258512130 398510130 398511130 398512130 240 258510324 258511324 258512324 398510324 398511324 398512324 CCD=135 Acél Distalis átmérő Anodizált titán 10 11 12 10 11 12 180 258510418 258511418 258512418 398510418 398511418 398512418 200 258510420 258511420 258512420 398510420 398511420 398512420 220 258510135 258511135 258512135 398510135 398511135 398512135 240 258510424 258511424 258512424 398510424 398511424 398512424 16
4.2 SpectruM Trochanter szeg, hosszú CCD=125 Acél Distalis átmérő 10 10 11 11 12 12 Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb 280 258620280 258720280 258621280 258721280 258622280 258722280 295 258620295 258720295 258621295 258721295 258622295 258722295 310 258620310 258720310 258621310 258721310 258622310 258722310 325 258620325 258720325 258621325 258721325 258622325 258722325 340 258620340 258720340 258621340 258721340 258622340 258722340 355 258620355 258720355 258621355 258721355 258622355 258722355 370 258620370 258720370 258621370 258721370 258622370 258722370 385 258620385 258720385 258621385 258721385 258622385 258722385 400 258620400 258720400 258621400 258721400 258622400 258722400 415 258620415 258720415 258621415 258721415 258622415 258722415 430 258620430 258720430 258621430 258721430 258622430 258722430 445 258620445 258720445 258621445 258721445 258622445 258722445 460 258620460 258720460 258621460 258721460 258622460 258722460 CCD=130 Acél Distalis átmérő 10 10 11 11 12 12 Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb 280 258630280 258730280 258631280 258731280 258632280 258732280 295 258630295 258730295 258631295 258731295 258632295 258732295 310 258630310 258730310 258631310 258731310 258632310 258732310 325 258630325 258730325 258631325 258731325 258632325 258732325 340 258630340 258730340 258631340 258731340 258632340 258732340 355 258630355 258730355 258631355 258731355 258632355 258732355 370 258630370 258730370 258631370 258731370 258632370 258732370 385 258630385 258730385 258631385 258731385 258632385 258732385 400 258630400 258730400 258631400 258731400 258632400 258732400 415 258630415 258730415 258631415 258731415 258632415 258732415 430 258630430 258730430 258631430 258731430 258632430 258732430 445 258630445 258730445 258631445 258731445 258632445 258732445 460 258630460 258730460 258631460 258731460 258632460 258732460 CCD=135 Acél Distalis átmérő 10 10 11 11 12 12 Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb 280 258610280 258710280 258611280 258711280 258612280 258712280 295 258610295 258710295 258611295 258711295 258612295 258712295 310 258610310 258710310 258611310 258711310 258612310 258712310 325 258610325 258710325 258611325 258711325 258612325 258712325 340 258610340 258710340 258611340 258711340 258612340 258712340 355 258610355 258710355 258611355 258711355 258612355 258712355 370 258610370 258710370 258611370 258711370 258612370 258712370 385 258610385 258710385 258611385 258711385 258612385 258712385 400 258610400 258710400 258611400 258711400 258612400 258712400 415 258610415 258710415 258611415 258711415 258612415 258712415 430 258610430 258710430 258611430 258711430 258612430 258712430 445 258610445 258710445 258611445 258711445 258612445 258712445 460 258610460 258710460 258611460 258711460 258612460 258712460 17
4 Implantátumlista CCD=125 Anodizált titán Distalis átmérő 10 10 11 11 12 12 Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb 280 398620280 398720280 398621280 398721280 398622280 398722280 295 398620295 398720295 398621295 398721295 398622295 398722295 310 398620310 398720310 398621310 398721310 398622310 398722310 325 398620325 398720325 398621325 398721325 398622325 398722325 340 398620340 398720340 398621340 398721340 398622340 398722340 355 398620355 398720355 398621355 398721355 398622355 398722355 370 398620370 398720370 398621370 398721370 398622370 398722370 385 398620385 398720385 398621385 398721385 398622385 398722385 400 398620400 398720400 398621400 398721400 398622400 398722400 415 398620415 398720415 398621415 398721415 398622415 398722415 430 398620430 398720430 398621430 398721430 398622430 398722430 445 398620445 398720445 398621445 398721445 398622445 398722445 460 398620460 398720460 398621460 398721460 398622460 398722460 CCD=130 Anodizált titán Distalis átmérő 10 10 11 11 12 12 Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb 280 398630280 398730280 398631280 398731280 398632280 398732280 295 398630295 398730295 398631295 398731295 398632295 398732295 310 398630310 398730310 398631310 398731310 398632310 398732310 325 398630325 398730325 398631325 398731325 398632325 398732325 340 398630340 398730340 398631340 398731340 398632340 398732340 355 398630355 398730355 398631355 398731355 398632355 398732355 370 398630370 398730370 398631370 398731370 398632370 398732370 385 398630385 398730385 398631385 398731385 398632385 398732385 400 398630400 398730400 398631400 398731400 398632400 398732400 415 398630415 398730415 398631415 398731415 398632415 398732415 430 398630430 398730430 398631430 398731430 398632430 398732430 445 398630445 398730445 398631445 398731445 398632445 398732445 460 398630460 398730460 398631460 398731460 398632460 398732460 CCD=135 Anodizált titán Distalis átmérő 10 10 11 11 12 12 Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb 280 398610280 398710280 398611280 398711280 398612280 398712280 295 398610295 398710295 398611295 398711295 398612295 398712295 310 398610310 398710310 398611310 398711310 398612310 398712310 325 398610325 398710325 398611325 398711325 398612325 398712325 340 398610340 398710340 398611340 398711340 398612340 398712340 355 398610355 398710355 398611355 398711355 398612355 398712355 370 398610370 398710370 398611370 398711370 398612370 398712370 385 398610385 398710385 398611385 398711385 398612385 398712385 400 398610400 398710400 398611400 398711400 398612400 398712400 415 398610415 398710415 398611415 398711415 398612415 398712415 430 398610430 398710430 398611430 398711430 398612430 398712430 445 398610445 398710445 398611445 398711445 398612445 398712445 460 398610460 398710460 398611460 398711460 398612460 398712460 18
4.3 Trochanter csavar Ø10,5 mm 4.6 Reteszcsavar Ø4,8 mm Acél 4.4 Támasztócsavar 4.5 Záródugó Anodizált titán 75 258315075 398315075 80 258315080 398315080 85 258315085 398315085 90 258315090 398315090 95 258315095 398315095 100 258315100 398315100 105 258315105 398315105 110 258315110 398315110 115 258315115 398315115 120 258315120 398315120 125 258315125 398315125 130 258315130 398315130 135 258315135 398315135 140 258315140 398315140 Acél Acél Anodizált titán 254450001 394450001 Anodizált titán 0 258400001 398400001 5 258400002 398400002 10 258400003 398400003 15 258400004 398400004 20 258400005 398400005 25 258400006 398400006 Acél Anodizált titán 25 932148025 364048025 26 932148026 364048026 28 932148028 364048028 30 932148030 364048030 32 932148032 364048032 34 932148034 364048034 35 932148035 364048035 36 932148036 364048036 38 932148038 364048038 40 932148040 364048040 42 932148042 364048042 44 932148044 364048044 45 932148045 364048045 46 932148046 364048046 48 932148048 364048048 50 932148050 364048050 52 932148052 364048052 54 932148054 364048054 55 932148055 364048055 56 932148056 364048056 58 932148058 364048058 60 932148060 364048060 62 932148062 364048062 64 932148064 364048064 65 932148065 364048065 66 932148066 364048066 68 932148068 364048068 70 932148070 364048070 72 932148072 364048072 75 932148075 364048075 76 932148076 364048076 80 932148080 364048080 85 932148085 364048085 90 932148090 364048090 95 932148095 364048095 100 932148100 364048100 19
5 Műszerlista 5.1 Feltöltött tálca Műtéti eszközök Megnevezés Méret Mennyiség Kat. szám Csavarhosszjelző 1 254900020 T-kulcs komprimáló anyával 1 254900021 Menetes rögzítő szár 1 254900022 Hosszjelző reteszelő csavarhoz 4,8 mm 1 258900016 Lépcsős fúró 10,5/6,7 can. 3,2 mm 1 254915009 Célzó SpectruM Trochanter 1 258900001 Csontár 1 258900002 Szabadkézi célzó SpectruM Trochanter 1 258900003 Szegkivevő csap 1 258900004 Flexibilis szár 1 258900005 T-megfogó 1 258900008 Distalis célzó SpectruM Trochanter 1 258900009 Csigafúró 4,2x250 mm 1 258900010 Csigafúró 4,2x280 mm 1 258900011 Kúpos maró 16 mm 1 258900012 Lágyrészvédő 16 mm 1 258900013 Jelzőléc 500 mm 1 939999072 Csigafúró gyorscs. végződéssel 3,2x310 mm 1 939532310 Kirschner drót 3,2x375 mm 1 256732375 Kirschner drót menettel 3,2x375x10 mm 2 256737532 Villás kalapács 1 210510030 Csavarhúzó 3,5 mm 1 210510002 Csigafúró 6 mm 1 257930008 Vezetőnyárs olivával 4/3x900 mm 1 210904004 Csavarhúzó 8 mm 1 210510021 Villáskulcs 1 251910008 Fúróütköző 4,2 mm 2 210510242 Jelző (opcionális) 1 258900014 Dupla jelződrót (opcionális) 1 258900015 Tálca (üres) SpectruM Trochanter Feltöltött tálca (SpectruM Trochanter) 258800001 258800000 20
5.2 Műszerek Csavarhosszjelző 254900020 T-kulcs komprimáló anyával 254900021 Menetes rögzítőszár 254900022 Hosszjelző reteszelő csavarhoz (4,8 mm) 258900016 Lépcsős fúró (10,5/6,7 can. 3,2 mm) 254915009 Célzó-SpectruM Trochanter 258900001 Csontár 258900002 Szabadkézi célzó - SpectruM Trochanter 258900003 Szegkivevő csap 258900004 21
5 Műszerlista Flexibilis szár 258900005 T-megfogó 258900008 Distalis célzó - SpectruM Trochanter 258900009 Csigafúró (4,2x250 mm) 258900010 Csigafúró (4,2x280 mm) 258900011 Kúpos maró (16 mm) 258900012 Lágyrészvédő (16 mm) 258900013 Jelzőléc (500 mm) 939999072 Csigafúró gyorscs. végződéssel (3,2x310 mm) 939532310 22
Kirschner drót (3,2x375 mm) 256732375 Kirschner drót menettel (3,2x375x10 mm) 256737532 Villás kalapács 210510030 Csavarhúzó (3,5 mm) Csigafúró (6 mm) Vezetőnyárs Olivával (4/3x900 mm) 210510002 257930008 210904004 Csavarhúzó (8 mm) 210510021 Villáskulcs 251910008 Fúróütköző (4,2 mm) 210510242 Jelző (opcionális) 258900014 Dupla jelződrót (opcionális) 258900015 23
Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA 1.1. Velőűrszegek 1.1.1. Humerus szegezés 1.1.2. Ulna-radius szegezés 1.1.3. Trochanter szegezés 1.1.4. Femur szegezés 1.1.5. Tibia szegezés 1.1.6. Fibula szegezés 1.1.7. Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail: metal@sanatmetal.hu telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932 www.sanatmetal.hu REV_C 2014/09/16