DR. GERA ISTVÁN
A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN CSAK RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS FOGTISZTÍTÁSSAL TARTHATÓ A SZÁJHIGIENE OLYAN SZINTEN, AMELY GARANTÁLHATJA A GYULLADÁSMENTES ÁLLAPOTOT
A FOGÁGYBETEGSÉG MEGELŐZÉSÉNEK STRATÉGIÁJA PRIMER PARODONTÁLIS PREVENCIÓ A klasszikus értelemben vett prevencióról akkor beszélhetünk, amikor megelőző intézkedéseket még akkor vezetünk be, amikor az ínygyulladás klinikailag még nem manifesztálódott, és a parodontium teljesen ép.
A FOGÁGYBETEGSÉG KRÓNIKUS BETEGSÉG HA A BETEGSÉG EGYSZER MÁR KLINIKAILAG MANIFESZTÁLÓDOTT, MÉG NEM JELENTI AZT, HOGY TOVÁBBIAKBAN MÁR CSAK KURATIV ALAPOKON KEZELJÜK BETEGEINKET. Ekkor preventív stratégiánk legfontosabb célkitűzése a betegség progressziójának megakadályozása. SZEKUNDER PARODONTÁLIS PREVENCIÓ
TERCIER PARODONTÁLIS PREVENCIÓ SZUPPORTÍV PARODONTÁLIS KEZELÉS PARODONTÁLIS GONDOZÁS
A direkt mechanikai parodontális sérüléseket leszámítva a gingivitis és parodontitis elsődleges etiológiai tényezője a bakteriális dentális plakk. Ezért minden primer, szekunder és tercier prevenciós intézkedés is elsősorban a plakkellenes
Ma azonban már azt is világosan látjuk, hogy a dentális plakk egymagában csupán a marginális gingivitis kifejlődéséért tehető felelőssé. A tapadásveszteséggel járó destruktív fogágybetegség kialakulásához a dentális plakk jelenlétén túl több KÖRNYEZETI SZERVEZETI rizikótényező egyidejű jelenétének kell MEGVALÓSULNIA.
A HATÉKONY PREVENCIÓ ÉRDEKÉBEN FEL KELL TÁRNI AZ ELSŐDLEGES ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐKÖN TÚLMENŐEN MINDEN FONTOS RIZIKÓTÉNYEZŐT IS, CSAK EZEK EGYÜTTES ELIMINÁLÁSÁVAL ELŐZHETJÜK MEG, ILL. ÁLLÍTHATJUK MEG A BETEGSÉGET. (SZEKUNDER PREVENCIÓ)
6 1 2 3 5 4 1 - ínyvérzési index 2 5mm< tasakok száma 3 foghiányok száma 4 csontpusztulás/életkor 5 szisztémás/genetikai rizikó tényezők 6 környezeti rizikó tényezők
HATÉKONY PARODONTÁLIS FENNTARTÓ KEZELÉS NÉLKÜL A LEGTÖBB PARODONTÁLIS KONZERVATÍV ÉS MÚTÉTI KEZELÉS SIKERTELEN A PROFESSZIONÁLIS SZÁJHIGIÉNÉS KEZELÉS CSUPÁN ÁTMENETILEG KÉPES ELIMINÁLNI A PLAKKOT, EREDMÉNYE SOHA NEM VÉGLEGES
A PARODONTÁLIS GONDOZÁS VISSZARENDELÉS ELVI SZEMPONTJAI SIKERES TELJESKÖRÜ PARODONTÁLIS KEZELÉS MEGFELELŐ EGYÉNI MOTIVÁCIÓ A KLINIKAI KÉP, A RIZIKÓ TÉNYEZŐK, AZ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNÉS GYAKORLAT ÉS KÉZÜGYESSÉG ALAPJÁN 1,5-3-6 HÓNAPOS INTERVALUMOKBAN RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS MECHANIKAI FOGTISZTÍTÁS MINDEN ALKALOMMAL MOTIVÁCIÓ ÉS INSTRUÁLÁS
A PARODONTÁLIS FENNTARTÓ KEZELÉS LEGFŐBB CÉLJA : 1. A TOVÁBBI TAPADÁSVESZTESÉG MEGÁLLÍTÁSA 2. A PARODONTÁLIS REGENERÁCIÓ TÁMOGATÁSA 3. AZ EGÉSZSÉGES PARODONTÁLIS KÖRNYEZET TARTÓS MEGÖRZÉSE
A PARODONTÁLIS FENNTARTÓ KEZELÉS FELADATA: 1. RENDSZERESEN MEGISMÉTELT MOTÍVÁCIÓ 2. RENDSZERES SUPRA ÉS SZÜKSÉG ESETÉN SUBGINGIVÁLIS DEPURÁLÁS 3. RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS PLAKK- ELTÁVOLÍTÁS
A RECALL VIZITEKEN ELLENŐRIZZÜK: A HIGIÉNÉS STÁTUSRA JELLEMZŐ PARAMÉTEREKET 1. PLAKK - PLAKKFESTÉS 2. FOGKŐ SUPRA-ÉS SUBGINGIVALIS 3. IATROGEN PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK RTG
A RECALL VIZITEKEN ELLENŐRIZZÜK: PARODONTÁLIS STÁTUST: 1. ÍNYGYULLADÁS JELENLÉTE HIÁNYA ÍNYVÉRZÉS 2. TOVÁBBI TAPADÁSVESZTESÉG MÉRTÉKE 3. TASAKMÉLYSÉG VÁLTOZÁSA 4. ÍNYRECESSIO 5. FURCATIO LÉZIÓK 6. MUCOGINGIVALIS PROBLÉMÁK
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
Plakk eloszlása 12 órával a fogmosás után felső distalis alsó 100% 0% approximális felső buccalis alsó 100% 0% símafelszín 100% 100% felső masialis alsó 100% 0% oralis felső alsó 100% 0% 100% 100% M P C I C P M PL 1 = 0 PL 1 = 1 PL 1 =2 Lang et al. 1973
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
1999-10-07 40 NAP 1999-11-11
2000-06-13
2000-06-13 2000-10-10
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM DENTALIS MUCOGINGIVALIS
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM
A FOGZOMÁNC ÁLTAL NEM VÉDETT SZABADDÁ VÁLT FOGNYAK ERŐS FOGNYAKI KOPÁS, SZABAD DENTIN FELSZÍN
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
AGRESSZÍV GENERALIZÁLT PARODONTITIS
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
HIV POZITÍV
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO
A RECALL-PROGRAM EREDMÉNYE:
Generalizált agresszív parodontitis 1997.9.17 2004 10.17 2010. 01.21. 2010. 01.21. 2010. 01.21.
1974 1974 40 éves 1975 1990 1996 2015 82 éves 1997 1997
1974 2016
2009. 9.28 2011. 3. 9 2012. 11.8. 2012.12..8
FURCATIO III. HEMISECTIO
1989 2003 2010 2010 2012
2010 2012 Évente legaláb 4 recall vizit 2015 1985 2016
GYÖKÉR RESORPTIO
GTR 2001
GTR 2001
2004 03 21
1996-12-11 2016. 03.21 2004.
A RECALL-PROGRAM EREDMÉNYE: A GYÓGYULT AGRESSZÍV PARODONTITIS CSAK ÉVI MINIMÁLISAN 5-6 RECALL VIZITTEL KONTROLLÁLHATÓ JÓ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNE HIÁNYÁBAN A RECALL PROGRAM MAGÁBAN HATÁSTALAN A FELNŐTTKORI KRÓNIKUS PARODONTITIS PROGNÓZISA JOBB A BETEGEK JELENTŐS HÁNYADA NEM TÉR VISSZA RENDSZERESEN A RECALL VIZITEKRE
cél 500 személy Follow-up 1972 and 2002, 51 65 évesek
Fogselyem??? Approximális fogkefe??? A fogselyem használata segít az olyan fogfelszínek megtisztításában is, amelyet hagyományos fogkefével nem tudjuk elérni??????
indikáció kontakt felszínek torlódások hosszú, keskeny fogközök
SUPER FLOSS - Ideális a rögzített fogszabályozó készülékek, a hidak és a széles fogközök megtisztítására - Klinikailag igazolt, hogy hasznos fegyver az ínygyulladás leküzdésében
Hogyan használjuk a fogselymet? A hagyományos fogmosással az öt fogfelszínből csupán három felszínt tisztíthatunk meg. A fennmaradó két felszín ( a fogközök) speciális figyelmet érdemel Mivel a fogszuvasodás és az ínygyulladás nagyon gyakran ezeken a helyeken kezdődik, minden nap használnunk kell fogselymet is.
ITT MÁR A FOGSELYEM SEM SEGÍT
15
?
55
könnyű bevezethetőség megfelelő helykitöltés esernyő effektus 17
1983 1990 1999 2002 2008 2008 2010 2010
1983 2015 2016
A RECALL-PROGRAM EREDMÉNYE: A GYÓGYULT AGRESSZÍV PARODONTITIS CSAK ÉVI MINIMÁLISAN 5-6 RECALL VIZITTEL KONTROLLÁLHATÓ JÓ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNE HIÁNYÁBAN A RECALL PROGRAM MAGÁBAN HATÁSTALAN A FELNŐTTKORI KRÓNIKUS PARODONTITIS PROGNÓZISA JOBB A BETEGEK JELENTŐS HÁNYADA NEM TÉR VISSZA RENDSZERESEN A RECALL VIZITEKRE